腰椎围手术期病人应用塞来昔布的镇痛效果评估

目的观察腰椎手术病人围手术期应用塞来昔布的镇痛效果。方法62例腰椎手术病人随机分为两组,塞来昔布组30例,术前8h口服塞来昔布400mg,术后6h禁食禁水期过后再次给药,每次200mg,每日2次,术后3～5d视病人疼痛情况停药;镇痛泵组32例,术后常规使用镇痛泵进行镇痛,维持至术后第2天,所有病人术后可根据需要肌注盐酸哌替啶以缓解疼痛。观察两组病人术后6、12、24、48、72h的VAS评分,并记录药物不良反应及盐酸哌替啶援助情况。结果两组病人术后镇痛药物不良反应发生率比较差异有显著性（x^2=5．37,P〈0．05）,两组术后镇痛药物援助情况比较差异无显著性（P〉0．05）,镇痛泵组术后6、12h的VAS评分显著低于塞来昔布组（t=4．021、4．724,P〈0．01）,术后24、48及72h两组VAS评分比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论腰椎手术病人围手术期应用塞来昔布有一定镇痛效果,但其镇痛效果并不优于镇痛泵。     

塞来昔布在手部手术围手术期的镇痛疗效

目的:评价塞来昔布在手部手术围手术期的镇痛疗效.方法:将2009年1月至12月收治的60例手部手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在术前1h口服塞来昔布400 mg,术后当天口服200mg,术后1～5天,每日两次,每次口服200 mg;对照组予安慰剂,两组术后均不限制使用患者自控镇痛、肌注或口服阿片类药物.比较两组患者的术后视觉模拟( VAS)评分、阿片类药物的用量及术后不良反应的发生率.结果:观察组在术后1～3天的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),术后当天和第四、五天两组的VAS评分无明显差异(P＞0.05);在术后当天至术后第五天内观察组使用阿片类药物的次数明显少于对照组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:在手部手术围手术期使用塞来昔布可提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,而不增加术后不良反应的发生率.     

塞来昔布在髋膝关节置换手术后多模式镇痛的应用

目的 观察塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合自控镇痛(PCA)的多模式镇痛中的作用.方法 选择2007年5 ～6 月北京大学人民医院收治的行髋膝关节置换手术患者60 例,按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30 例,塞来昔布组麻醉诱导前8 h 口服塞来昔布400 mg,手术后当天进食后口服200 mg,手术后第1 ～5 天,200 mg/次,2 次/d;对照组不服用塞来昔布.两组在手术后均不限制使用静脉或硬膜外自控止痛泵、肌内注射或口服阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS 评分、止痛泵药物用量、阿片类药物用量以及药物副作用情况.结果 纳入患者60 例,均进入结果分析.塞来昔布组在术后第1 ～3 天手术切口疼痛的VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);术后当天、术后第4、5 天,手术切口疼痛的VAS 评分与对照组相比无统计学意义.在术后当天至术后第5 天内,塞来昔布组止痛泵药物用量和阿片类药物用量均少于对照组(P ＜0.05),出现药物副作用的次数也低于对照组(P ＜0.05).结论 塞来昔布在髋膝关节置换手术后联合PCA 的多模式镇痛中可以提高镇痛效果、减少镇痛药物用量及减轻其副作用.     

骨关节手术病人围术期镇痛的对照研究

[目的]探讨多模式超前镇痛在骨关节手术围术期的镇痛效果.[方法]将120例择期骨关节手术的病人,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组于术前24 h内口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA）,术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400 mg,并根据疼痛评分使用阿片类镇痛药物;对照组于术后仅使用PCIA,按需使用镇痛剂如哌替啶肌肉注射.分别于术后4h观察1次病人视觉模拟疼痛标尺（VAS）疼痛评分、副反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）、睡眠障碍,出院时调查病人满意度.[结果]术后12h～48h观察组VAS疼痛评分显著小于对照组（P＜0.05）;观察组阿片类药物副反应事件发生率明显小于对照组（P＜0.05）;观察组病人的睡眠评分显著优于对照组（P＜0.05）;观察组满意度评分显著好于对照组（P＜0.05）.[结论]围术期采取多模式超前镇痛可提高术后镇痛效果,改善病人的睡眠障碍,减少阿片类药物不良反应,提高病人满意率.     

全髋关节置换围术期应用塞来昔布超前镇痛的疗效评估

目的观察塞来昔布对于髋关节置换的超前镇痛作用,及其减少其他镇痛药物用量和不良反应的效果。方法 40例股骨头坏死行髋关节置换患者,随机分为观察组(手术禁食前首次给药400 mg,手术后6 h再次给药200 mg,术后2 d,塞来昔布200 mg,2次/d);对照组(术前不给药)。两组均于术后麻醉药物作用消失后使用硬膜外镇痛(PCEA),维持手术后48 h。分别于入院时,麻醉前、术后0 h、2 h、4 h6、h、12 h、24 h、48 h进行可视痛觉评分(VAS),记录镇痛药物用量、不良反应。结果实验组患者围术期VAS评分低于对照组(P<0.05),围术期其他镇痛药物用量及药物不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论围术期使用塞来昔布能有解全髋关节置换手术后疼痛,明显减少术后镇痛泵及阿片类药物的使用量,且副作用较小,对于术后髋关节早期活动及功能锻炼有非常积极的意义,因而一定程度上提高了髋关节置换患者术后功能恢复。     

塞来昔布联用PCA、齐曼丁在骨科术后镇痛中的效果观察

选取骨科手术患者220例,随机分为两组分别行塞来昔布超前镇痛联用PCA、齐曼丁多模式镇痛与PCA、齐曼丁联合镇痛。术后72h观察组VAS评分及术后并发症发生率显著低于对照组。塞来昔布超前镇痛模式与齐曼丁以及PCA自控镇痛模式联合应用能够有效提高骨科患者术后镇痛效果,安全性高,值得推广。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

目的：观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法：于2005—08／2006—04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象，随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组，塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组，各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg，每次间隔4h以上；塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布（西乐葆，西尔大药厂波多黎各分厂，批号：0408064）400mg，术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg，次日起按每日2次常规服药，期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛，每次间隔4h以上；塞来昔布时间治疗组患者术前3—7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值，术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg，2次／d，对无明显疼痛周期的患者，参照Labreeque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数，术后12d疼痛目测类比评分，膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果：纳入患者48例，均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24-48h为例，分别为（0．750&;#177;0．173），（0．625&;#177;0．143），（1．125&;#177;0．121）次，P〈0．051。②功能锻炼同期患者疼痛目测类比评分盐酸哌替啶肌注镇痛组〉塞来昔布常规治疗组〉塞来昔布时间治疗组，组间差异有显著性意义（以术后第4天为例，分别为7，5，4分，P〈0．05）。⑧塞来昔布时间治疗组在术后第6，7，9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组，差异有显著性意义[以术后第6天为例，分别为（87&;#177;2）&;#176;，（76&;#177;2）&;#176;，（64&;#177;1）&;#176;，P〈0．05]。结论：塞来昔布可提高患者围手术期痛阈，明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数，缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用，可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分，并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。     

帕瑞昔布对下肢手术后的镇痛研究

目的：评价帕瑞昔布对下肢手术术后镇痛的效果及安全性。方法：将87例患者随机分为两组。帕瑞昔布组：于术前30 min肌肉注射帕瑞昔布40 mg,间隔6~12 h重复1次,共2~4次,以后改为塞来昔布0.2 g,每日2次肌肉注射。镇痛泵对照组：芬太尼1.6 mg,氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 mL,持续泵入,48 h后改为塞来昔布0.2 g,每日2次。采用盲法在不同时间评估患者术后镇痛效果,记录患者满意度及不良反应。结果：帕瑞昔布组的患者72 h满意度较高。两组间24 h内不同时间点的疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较帕瑞昔布组患者评分较低。而随着时间的延长,两组间的差异无统计学意义。两组间患者的活动时疼痛评分无统计学意义。结论：帕瑞昔布对下肢手术患者的术后镇痛效果较好,患者满意度高,无明显不良反应。     

鲑鱼降钙素与塞来昔布联合治疗老年患者全髋置换术围手术期疼痛的效果观察

目的观察鲑鱼降钙素及塞来昔布对老年骨质疏松症患者全髋关节置换术围手术期疼痛的影响。方法选择行单侧全髋关节置换术的老年合并骨质疏松症患者90例,随机分为鲑鱼降钙素组（S组30例）、塞来昔布组（C组30例）和鲑鱼降钙素＋塞来昔布联合组（M组30例）。鲑鱼降钙素组患者给予鲑鱼降钙素（50U／次,1次／d）,连续2周;塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊（200mg,2次／d）镇痛,维持镇痛7d;联合组则采取上述两组的联合用药。术后记录静息（RVAS）、主动（IVAS）和持续被动（PVAS）功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢达45。时间和相关并发症发生情况。结果联合组患者在术后24、48、72h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于鲑鱼降钙素组和塞来昔布组（F=20．11,P=0．032;F：19．72,P=0．037;F：21．62,P=0．006）;而它们于术后96、120h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分差异无统计学意义（F=6．35,P〉0．05）。联合组患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢达45。时间均显著短于鲑鱼降钙素组和塞来昔布组（F=13．62,P=0．042和F=11．39,P：0．045）。结论鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松症患者的全髋关节置换术围手术期康复镇痛效果良好,联合塞来昔布镇痛效果更佳,可作为全髋关节置换术后的镇痛方法之一。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例,随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组）,每组各20例。于手术结束前30min,P组静注帕瑞昔布钠40mg,F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分,术后24h两组PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分,术后24hPCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）;术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率。     

患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术后自控镇痛中的应用

目的:探讨患者主导的镇痛教育模式在上腹部手术患者术后自控镇痛(PCA)中的应用效果。方法:将80例择期上腹部手术患者采用随机数字表法分为试验组38例和对照组42例,试验组给予术后自控镇痛的同时进行患者主导模式的镇痛教育,对照组给予常规的PCA护理。比较两组患者术后的焦虑评分(SAS)、视觉疼痛模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、患者满意度评分和术后镇痛不良反应发生情况。结果:试验组患者SAS评分、VAS评分、PCA有效按压次数均低于对照组(P<0.05),患者满意度评分高于对照组(P<0.05);两组患者术后镇痛相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者主导镇痛教育可有效缓解患者术后焦虑情绪,提高PCA的镇痛效果和镇痛满意度,且并不增加镇痛相关并发症发生的风险。     

胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果和护理

[目的]探讨胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果。[方法]将80例行胃癌根治术的胃癌病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组病人术后使用硬膜外导管镇痛泵镇痛（PCEA）,观察组病人术后使用静脉镇痛泵镇痛（PCIA）,均给予相应的临床观察和护理,采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,比较两组病人的术后疼痛情况、术后并发症情况、护理满意度情况。[结果]观察组病人术后疼痛程度明显轻于对照组、术后 VAS 评分及并发症发生率均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PCEA 与 PCIA均是胃癌根治术的有效镇痛方法,可明显减轻病人的术后疼痛,PCIA的镇痛效果更好,术后并发症少且安全性高。     

经臀下入路连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折患者术后镇痛中的应用

目的探讨0．2％罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞用于跟骨骨折术后镇痛的效果及安全性。方法纳入2012年5月-2013年1月40例择期行跟骨骨折切开复位内固定术患者，随机分为连续坐骨神经阻滞组（CSB组）和静脉自控镇痛组（PCIA组），每组20例。CSB组行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管，术后连接镇痛泵持续泵注0．2％罗哌卡因进行连续镇痛。PCIA组术后采用镇痛泵进行静脉自控镇痛。观察术后2、8、24、48h静止和运动时疼痛评分和镇静评分，记录患者术后其他镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况。结果CSB组术后各时点视觉模拟评分（VAS）（静止和运动）均明显低于PCIA组，差异有统计学意义（P〈0．005）；术后镇痛药物的使用量均明显低于PCIA组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；患者及医生满意度明显高于PCIA组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与静脉自控镇痛相比，0．2％罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加满意的镇痛效果，安全性高，值得临床推广。     

腰丛神经阻滞镇痛对全髋关节置换术后康复质量影响的探讨

目的观察腰丛神经阻滞镇痛对全髋关节置换术后康复质量的影响,寻求合适的镇痛方法。方法选择拟行单侧全髋关节置换术的患者60例,随机分成腰丛神经阻滞病人自控镇痛组(PCNA组,n=30)和静脉病人自控镇痛组(PCIA组,n=30)。PCNA组在术前实施腰大肌肌间沟穿刺并留置导管,PCIA组在术后连接静脉镇痛泵。PCNA组应用单纯PCA模式,0.15%的罗哌卡因10 ml/PCA,设定间隔时间30 min,每小时限量20 ml。PCIA组应用单纯自控镇痛(PCA)模式,(吗啡1 mg+氯胺酮1 mg)/(ml.PCA),设定间隔时间5 min,每小时限量12 ml。观察康复治疗过程中的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、副作用(恶心、呕吐)的发生率以及康复治疗质量评分。结果 PCNA组在镇痛效果上强于PCIA组(P<0.05),镇静效果恰当。同时,避免了阿片类药物的副作用。康复质量评分PCNA组优于PCIA组(P<0.05)。结论应用腰丛神经阻滞镇痛效果确切,副作用少,保证康复训练质量,是一种理想的用于全髋关节置换术早期康复训练的镇痛方法。     

超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响,以提供骨折术后的疼痛护理方法。方法将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例,实验组接受超前镇痛治疗,对照组接受常规镇痛治疗,比较两组患者术后4,8,12,24,48h视觉模拟评分（VAS）,两组患者术前、术后0,4,12,24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率。结果实验组术后4,8,12hVAS评分分别为（3．54±0．68）,（4．08±0．97）,（3．41±0．59）分,分别低于对照组的（4．63±0．92）,（5．38±1．17）,（4．48±0．76）分,差异均有统计学意义（t分别为4．2745,4．8754,4．4537;P〈0．05）,而术后24,48h两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后0,4,12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术前及术后24h两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组不良反应发生率为31．7％,高于实验组的7．3％,差异有统计学意义（x2=7．77,P〈0．01）;实验组患者共13例加用曲马多,对照组共32例加用曲马多,实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义（x2=10．05,P〈0．01）。结论塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛,减轻患者术后应激反应,减少不良反应发生。     

瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇及新生儿的影响

目的 观察瑞芬太尼静脉自控给药模式和时机对产妇、胎儿/新生儿的影响。 方法 将患者随机分为观察组（80例）及对照组（45例）。观察组使用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,对照组为产科常规处理。将观察组产妇随机分成4组: A1组为间歇静脉自控给药、A2组为持续输注复合间歇静脉自控给药、B1组为潜伏期分娩镇痛、B2组为活跃期分娩镇痛,每组20例。观测VAS评分、PCA按压次数、缩宫素使用情况、器械助产率、产后2 h出血量及分血浆泌乳素浓度、分娩镇痛并发症、产后并发症等不良反应,评估新生儿Apgar评分、血气及呼吸频率。 结果 观察组和对照组在产程时间、2 h出血量、分娩新生儿1 min、5 min Apgar评分、动脉血气、呼吸频率、收缩压、心率差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,观察组VAS评分降低、泌乳素浓度增加（P<0.05）,而助产、剖宫产例数及缩宫素使用例数明显较少（P<0.05）,A2组VAS评分与PCA按压次数低于A1组,B1组低于与B2组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。A2组泌乳素浓度高于A1组,B1组高于B2组（P<0.05）。 结论 持续输注复合间歇静脉自控给药和潜伏期镇痛效果更优,能够促进泌乳素分泌,同时可减少PCA按压次数,对产妇及新生儿无明显不良影响。       

地佐辛在腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察地佐辛用于腰椎后路内固定手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的临床效果。方法选择择期全麻下行腰椎后路内固定术后患者60例,ASAI-Ⅱ,随机分为地佐辛组和吗啡组,地佐辛组地佐辛50mg,吗啡组吗啡50mg,分别用生理盐水稀释成100ml,背景剂量2ml／h,负荷剂量4ml,追加剂量0．5ml／次,锁定时间15min。患者主诉疼痛时追加哌替啶50mg。记录术后2h,6h、24h、48h的VAS评分、PCA泵按压总次数、Ramsay镇静评分、哌替啶使用总剂量以及不良反应的发生情况。结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压总次数以及哌替啶使用剂量均无统计学差异（P〉0．05）;不良反应的发生率地佐辛组低于吗啡组（P〈0．05）。结论地佐辛用于腰椎内固定术后患者自控静脉镇痛,镇痛效果满意,且不良反应少,提高了患者的镇痛质量。     

塞来昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术患者的应用

【目的】观察塞来昔布超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及其不良反应。【方法】将60例妇科腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前48h,24h给予塞来昔布200mg,对照组术前48h,24h给予口服安慰剂（复合维生素）。术后12h、24h、36h、48h、72h两组均予塞来昔布200mg,并用视觉模拟评分法（VAS）评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应。两组患者于手术结束时及术后24h各取外周血2mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。【结果】观察组术后2h、4h、8h、12h的VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。观察组SD与SS显著高于对照组（P〈0．01）,而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组。术后24h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】塞来昔布超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应。