胰腺外伤42例临床分析

目的:总结胰腺外伤的临床表现及外科治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的42例胰腺外伤病例的临床资料.结果:本组患者均行手术治疗,并发症有胰瘘8例、胰腺假性囊肿5例、腹腔脓肿2例;39例治愈,术后死亡3例,其中1例死于多器官合并伤,2例死于严重胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭.结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键.     

胰腺损伤的诊断与治疗(附21例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则,根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤32例的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法对1990～2007年手术治疗的32例胰腺损伤的临床资料回顾性分析。结果治愈29例，术后发生胰瘘5例，腹腔感染3例，切151感染6例。再手术2例，死亡3例，死亡率9、4％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。     

闭合性胰腺损伤的外科治疗

目的：探讨提高闭合性胰腺损伤救治成功率的技术方法。方法：回顾性分析近10年来收治的32例胰腺损伤的临床资料，按美国创伤外科学会提出的胰腺损伤分级标准；Ⅰ级13例，Ⅱ级5例，Ⅲ8例．Ⅳ级4例，Ⅴ级2例,均进行了手术治疗。结果：治愈26例，死亡6例，病死率23.1％。其中，死于失血性休克2例，胰瘘及严重感染2例，多器官功能衰竭2例。术后发生各种并发症19例次。结论：选择合理术式对胰腺损伤进行早期治疗是提高疗效的关键，有效预防胰瘘可降低其病死率。     

创伤性胰瘘的诊断、处理与预防(附12例分析)

目的 对创伤性胰瘘的诊断,处理与预防进行临床分析。材料和方法 外伤性胰瘘患者12例,闭合性胰腺损伤8例,开放性胰腺损伤4例,高流量胰瘘(>200ml/d)8例,低流量胰瘘(<200ml/d)4例,病程1—6月不等,均采用保守治疗,经过禁食,胃肠外营养,应用抑制胰腺外分泌药物,充分引流,防治感染。结果 10例痊愈,1例瘘管经久不愈改为手术治疗,行胰尾加瘘管切除而治愈,1例因合并消化道大出血,肠瘘及严重感染而死亡。结论 外伤性胰瘘的诊断并不困难,根据引流液中含有胰液,其淀粉酶测定>1000μ/L,瘘管造影时胰管显影,即可确诊。处理的原则是充分引流,防治感染,营养支持,生长抑素的应用,多数患者经保守治疗后可愈合,极少数经久不愈者,病程半年以上者需手术治疗,胰瘘的预防在于对胰腺外伤的恰当处理,根据胰腺损伤的程度,胰管是否损伤采取不同方式,另外术中避免漏诊胰腺损伤,充分胰周引流,有效地术后处理也至关重要。     

闭合性胰腺损伤的外科治疗

目的：探讨提高闭合性胰腺损伤救治成功率的技术方法。方法：回顾性分析近10年来收治的32例胰腺损伤的临床资料，按美国创伤外科学会提出的的胰腺损伤分级标准；Ⅰ级13例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例，均进行了手术治疗。结果：治愈26例，死亡6例，病死率23．1％。其中，死于失血性休克2例，胰瘘及严重感染2例，多器官功能衰竭2例。术后发生各种并发症19例次。结论：选择合理术式对胰腺损伤进行早期治疗是提高疗效的关键，有效预防胰瘘可降低其病死率。     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：回顾性分析48例胰腺损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤42例,开放性损伤6例。Ⅰ级胰腺损伤12例,Ⅱ级22例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。42例（88％）合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅23例术前明确诊断。手术治疗44例,非手术治疗4例。19例发生并发症,43例治愈,5例（11％）死亡。结论：胰腺损伤具有合并伤多、病情重,术前确诊率低,术后并发症发生率高。死亡原因主要与严重的合并伤有关。淀粉酶测定可以作为诊断的线索,术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键。     

胰腺损伤的外科诊治

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结58例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的诊断方法、损伤程度与手术方式及治疗效果。术前确诊15例,其余均在术中确诊。基本手术方式有胰腺创面清创、缝合,胰腺空肠Roux-Y吻合,改良十二指肠憩室化及胰十二指肠切除手术等。结果治愈47例,术后发生各种并发症15例,死亡11例,其中4例死于严重合并伤,7例死于胰腺损伤后各种并发症。结论重视胰腺损伤的早期诊断,选择合理的术式并及时手术,加强围术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺损伤的外科诊治体会

对38例胰腺损伤患者临床资料进行回顾性分析。全部患者均予以手术治疗,其中37例治愈,1例死亡。16例患者出现术后并发症,出现胰漏8例,出现胰腺的假性囊肿4例,出现腹腔脓肿4例。死亡患者系胰漏及腹腔感染后出现大出血所致。胰腺损伤的临床并发症具有较高的发生率及病死率,及时准确的临床诊断及有效的处理是该类损伤最重要的措施,对胰、十二指肠出现严重损伤的患者进行治疗时,实施损伤控制的外科理念能够改善患者的临床预后,具有十分重要的意义。     

20例胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗,以指导今后对胰腺外伤的处理。方法:回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料,对胰腺外伤的诊断、术式及术后治疗进行分析。结果:术前确诊14例,术中探查到胰腺损伤6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合、远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术1例。术后发生并发症有:腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS。结论:胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度及主胰管是否受损、是否伴有重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

36例胰腺损伤诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析36例胰腺外伤患者的临床资料。结果：36例患者中32例合并其他器官损伤,死亡6例（16．7％）,合并急性呼吸窘迫综合征3例（8．3％）,腹腔内出血5例（13．9％）,胰瘘6例（16．7％）,腹腔残余感染2例（5．6％）。结论：胰腺损伤早期诊断困难,确诊后选择合理的手术方式,良好的围手术期管理能减少并发症及病死率。     

胰腺损伤的诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及治疗措施。方法：分析总结我院近5年来收治的20例诊治经验。结果：20例病例合并其它器官损伤18例，并发胰漏2例，胰腺假性囊肿2例。无手术死亡，均痊愈出院。结论：胰腺外伤的合并伤多，早期诊断率低。在剖腹探查术中常规检查胰腺是早期诊断的关键。治疗上应根据胰腺损伤的部位、程度合理地选择手术方式。     

胰腺损伤诊断及个体化治疗

【目的】探讨胰腺损伤诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料。【结果】36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡。术后并发症：胰漏4例,胰腺假性囊肿4例。切口感染6例,腹腔脓肿3例。【结论】胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度。对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率。     

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂23例诊治分析

目的：分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,探讨严重胰腺外伤的诊治对策。方法：回顾性分析23例严重胰腺闭合性损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过,根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式。结果：CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100％。本组患者均行手术治疗,其中远端胰（或加脾）切除术9例,远端胰腺空肠吻合术9例,主胰管端端吻合加胰管内支撑术1例,改良十二指肠憩室化手术4例。23例患者经救治均痊愈出院。结论：胰腺闭合性损伤临床表现隐晦,CT可明显提高术前确诊率。及时和合理的手术是提高严重胰腺外伤患者生存率的关键。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗77例分析

目的：提高胰腺损伤的诊断和外科治疗水平。方法：回顾性总结我院1990年2月－2001年2月收治的77例胰腺损伤临床经验。结果：术前确诊38例（49．4％）,其余均是术中确诊;治愈65例,死亡12例,病死率为15．6％,其中8例死于严重多发伤,2例死于胰瘘,2例死于十二指肠瘘,结论：掌握胰腺损伤的特点,注重早期诊断,早期手术,避免术中漏诊,根据合并伤和胰腺损伤的严重程度选择合理术式,术后加强护理,可提高治愈率。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊6例，33例手术探查确诊(腹腔镜下8例)。行清创引流12例(经腹腔镜5例)：胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例)；胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例；十二指肠(改良)憩室化10例。胰十二指肠切除1例。合并伤27例，治愈31例，发生胰瘘6例，腹腔内出血2例，腹腔内感染2例，死亡8例。结论胰腺损伤的术前确诊困难，及时手术探查是早期诊断最简单可靠的方法。对不同程度、类型的损伤，选择恰当的手术方式，是减少其并发症，降低死亡率的关键。应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术。     

36例胰腺损伤诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析36例胰腺外伤患者的临床资料。结果:36例患者中32例合并其他器官损伤,死亡6例(16.7%),合并急性呼吸窘迫综合征3例(8.3%),腹腔内出血5例(13.9%),胰瘘6例(16.7%),腹腔残余感染2例(5.6%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,确诊后选择合理的手术方式,良好的围手术期管理能减少并发症及病死率。     

胰腺外伤的诊断与手术治疗（附28例分析）

目的：探讨胰腺外伤的诊断与治疗。方法：回顾分析2000年1月-2008年5月间经手术探查确诊的28例胰腺外伤患者的临床资料。结果：胰腺Ⅰ级损伤5例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ损伤7例,Ⅴ级损伤3例。行清创或加缝合修补、引流11例,部分胰及脾切除7例,胰空肠roux-en—Y吻合5例,胰管外引流术及2期手术2例,十二指肠憩室化手术2例,Wipple手术1例。治愈24例,死亡4例,病死率14．3％,死因为严重多发伤或失血性休克。发生胰瘘5例,均治愈。2期期手术2例。结论：早期诊断,及时剖腹探查,选择合理术式,有效引流及妥善处理合并伤是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

闭合性主胰管断裂伤的诊断与处理

目的探讨胰腺闭合性主胰管断裂伤的诊断和手术处理的方法。方法回顾近十年来17例胰管损伤病例资料,就胰管损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。术前、术中正确运用各种方法进行诊断,行AAST损伤分级,确定胰腺损伤的严重程度,采用不同的手术术式进行处理。结果术后并发胰漏4例(23.53%),经引流后治愈,引流时间12d~2个月;腹内感染2例(11.77%),切口感染4例(23.53%),未发生手术死亡。结论主胰管损伤早期诊断较困难,本组术中确诊10例(58.82%),由此可见,手术探查仍然是目前无法替代的诊断手段,及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生,提高患者的治愈率。