28例外伤性脾破裂临床观察

脾脏损伤临床表现为腹腔内出血和腹膜刺激征，严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。除具有严格适应症的脾损伤可行非手术治疗以外，绝大部分的脾损伤都需要急诊手术治疗。笔者对近5年来收治的外伤性脾破裂28例病例资料进行分析，现报道如下。     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

外伤性脾破裂脾脏的保留

外伤性脾破裂是临床上常见的一种腹腔内脏严重损伤。脾脏损伤并发大出血是造成病人死亡的主要原因。自16世纪开始,外伤性脾破裂行脾修补术就相继有所报导。1892年O.Riegner成功地为1例14岁的腹部钝性伤的患者进行了脾切除术以后,对19世纪末和20世纪初的创伤外科医     

外伤性脾破裂脾脏保留术

脾外伤进行脾切除术是外科数十年来的传统方法。自60年代已观察到先天无脾或由于脾切除术后病人对感染的易感性增加,因此对外伤性脾行常规切除这一概念进行新的挑战。1952年King 和schamcker 首先提出切除术后的儿童发生暴发性败血症和脑膜炎的发病率显著升高,所以认为发生术后败血症(OPSI)与脾切除有关。鉴于此,对脾切除术后凶险败血症的危害,愈来愈认识到脾脏对健康人的重要性。尽管早在1930年Dretzka 等提出保留脾脏主张,却始未推广,直至近10年来,人们对脾脏功能有了新的认识并对脾脏结构进行了深入研究,因而改变旧有观点,提出采取保脾方法。目前,保脾方法有:(1)脾包膜缝合加局部止血剂;(2)脾缝合术;(3)部分脾切除术包括节段性脾切除,半脾切除和次全脾切除术。此外,自体脾组织移植对OPSI 有些保护作用。移植于皮下、网膜内或腹膜后,是保留脾功能一种简单、安全和合理的方法。但由于所取脾组织的大小和量等因素,其效果如何有待进一步研究。还有人主张,全脾切除保留副脾,在全脾切除术后,副脾发生代偿性肥大,可提供某种程度的保护作用,故在行全脾切除时,注意保留副脾。应当提及,凡有下列情况者,应行脾切除。(1)脾血管完全中断;(2)全脾破裂或广泛性脾实质破裂;(3)具有威胁病人生命的复合性损伤,需尽快结束手术者;(4)脾缝合术不能有效止血者;(5)多发性腹部损伤,尤其有污染性损伤者。基于以上,我们认为:在临床工作中,对外伤脾有相当一部分采取保留脾脏手术。然而所遇外伤脾是否保留,一定要根据病情、病变具体情况而定,同时尚需考虑医疗条件、技术水平等因素,否则一味强调保脾术式,招致病人术中出血或术后再次大出血死亡者已屡见不鲜,故要用一分为二的观点,审慎地采取保脾方法,决不可使保脾的危险性超过脾切除术。此外,脾动脉结扎亦属一种手术方法。我们深信随着医学技术不断发展,对外伤脾必定向保留脾方向发展。     

外伤性脾破裂行脾保留性手术25例报告

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法和经验.方法 笔者对1998年1月至2006年12月外伤性脾破裂行脾保留性手术25例患者资料进行回顾分析,行脾修补术6例,脾动脉结扎加修补术1例,部分脾切除3例,缝合修补加部分脾切除3例,全脾切除加自体脾组织移植12例,随访并检测自体脾移植者免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG水平,了解脾功能恢复情况.结果 全部病例痊愈,随访18例,未见凶险性感染发生,脾组织移植12例均随访,6个月后IgM、IgA、IgG均正常.结论 根据脾损伤情况及患者全身情况选择脾保留性手术方式是安全、可行的.自体脾组织移植术可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要手段.     

腹腔镜在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义。方法:2000年1月～2005年10月,采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂48例,其中BuntainCT分级Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例。其中18例合并其它脏器损伤。结果:44例顺利完成镜下止血手术,手术时间30～150min,平均68.4min。4例因术中出血过多或怀疑合并其它大血管损伤而中转开腹手术。术后出院时间:30例单纯脾破裂6～14d,有合并伤18例12～43d。结论:腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级I～Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

创伤性脾破裂保脾手术探讨(附86例报告)

目的：探讨创伤性脾破裂保脾手术的各种方法及意义。方法：回顾性分析86例创伤性脾破裂保脾手术的临床资料。结果：单纯脾缝合术32例，单纯脾捆扎术6例，脾部分切除术25例，脾网扎术6例，脾动脉结扎术17例，全部康复，结论：脾破裂后保留脾脏手术应根据术中伤脾情况选择不同手术方式。儿童患者应尽力设法保留脾脏，老年患者从严掌握。同时注意要按照抢救生命第一，保留器官第二原则。     

保脾手术治疗脾破裂45例临床体会

目的 总结脾损伤后的保脾手术治疗体会.方法 对实施各种保脾手术45例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例均经保脾手术治愈.结论 保脾手术是一种治疗多种因素造成脾破裂的方法.     

手术治疗外伤性脾破裂94例报告

我院自1998年1月～2002年12月共收治闭合性腹部损伤244例，其中脾破裂94例(37．5％)。疗效满意，报告如下。     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

外伤性巨脾破裂手术治疗19例

巨脾通常是指外观体积是正常脾脏2倍以上,重量超过500 g的脾脏。近年来随着血吸虫病发病率的回升及肝炎发病率的升高,巨脾发病率亦渐升高。由于巨脾脾周血管增多怒张,与周围脏器粘连以及解剖位置的改变,故发生外伤性脾破裂时给手术带来一定的困难。我院1997的10月~2006年10月共     

外伤性脾破裂中保脾手术60例处理体会

外伤性脾破裂易致失血性休克，大多数采取脾切除手术。自1996年1月至2007年1月我们共对60例脾破裂患者行脾脏修补术或部分切除术，使脾脏得以保留。现报告如下。     

外伤性脾脏破裂病人行开腹保脾术的护理

随着医学科学的发展，脾脏功能对生命机体的重要性越来越被重视，在彻底止血的前题下尽量保留脾脏已被大多数外科医师所认同，我院2000年元月至2005年12月共收治外伤性脾破裂患者24名，均行开腹保脾术，术后均顺利，现将护理总结如下：     

脾脏保留性手术在临床中的应用

目的：探讨脾保留性手术在临床中的应用。方法：自20世纪90年代初至2007年1月共对211例病人施行了脾保留性手术。其中男性165例，女性46例。年龄13—56岁，平均38岁。脾损伤171例，门静脉高压症9例，脾囊肿10例，胰体尾部疾病21例。结果：全部病例均获治愈。129例术后随访3个月至3年，主要指标为脾脏B超、CT及ECT等，效果均较为满意。结论：只要遵循保脾治疗的基本原则，脾保留性手术在临床中应用安全、可行，值得推广。     

外伤性脾破裂手术术式选择

目的探讨外伤性脾破裂手术术式的选择原则。方法回顾性分析82例外伤性脾破裂患者手术术式选择及术式与预后关系。结果脾切除组45例,死亡2例,其中1例死于术后凶险感染;保脾手术组35例,均痊愈;脾切除自体移植组2例均痊愈。结论外伤性脾破裂应根据临床情况灵活选择适当术式。     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂32例

在腹部闭合性损伤中，脾破裂最为常见，传统的治疗方法为脾切除术。近年来由于对脾脏功能的进一步认识，各种保脾技术应运而生，其中非手术治疗已成为保脾技术的一个重要手段。本院1999年1月至2006年12月采用非手术治疗脾破裂32例，现报告如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理

外伤性脾破裂是较常见的外科急腹症。传统的方法是采用手术治疗切除破裂的脾,但随着对脾脏生理功能认识的不断深入,保留脾脏已受到重视。我院2001年1月至2006年1月共收治外伤性脾破裂68例,其中23例采取了非手术治疗,21例保脾成功。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例外伤性脾破裂患者,其中男性22例,女性1例,年龄17~60岁,平均年龄29岁。致伤原因:车祸8例,高处坠落伤7例,煤块砸伤8例,伴肋骨骨折8例。肾挫伤2例。1.2非手术治疗的适应证①年龄<50岁;②非开放性钝挫伤;③仅脾外伤,无其他腹内脏器损伤;④血液动力学稳定,输血不多…     

外伤性脾破裂的护理体会

脾是淋巴组织实质性器官，质软而脆，且血运丰富，居左季肋区，易受左季肋区暴力冲击，而引起脾破裂及大出血。脾破裂的发病率占各种损伤的40-50％。根据损伤的范围，脾破裂有中上型破裂、被膜下破裂和真性破裂。脾破裂一经诊断原则上应紧急手术处理，若未及时确诊或处理不及时，因出血而致休克甚至死亡。因此仔细观察病情和破裂的护理是关系到外伤性脾损伤预后的重要部分之一。