静脉复合麻醉在无痛肠镜检查中的应用研究

目的:观察静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿托品在结肠镜检查中的临床效果及安全性。方法:静脉复合麻醉组113例静脉注射异丙酚、芬太尼、阿托品至患者进入3～4级镇静状态后行结肠镜检查,对照组86例按常规进行结肠镜检查,观察两组病人反应,检测血压、心率、氧饱和度的变化。结果:检查过程中麻醉组有一过性氧饱和度降低(P<0.05),对照组血压、心率不同程度增高(P<0.05),麻醉组患者对无痛肠镜技术满意,30min后能安全离院或安返病房。结论:复合应用异丙酚、芬太尼、阿托品于结肠镜检查中安全有效,优势互补,可减少各药物的用量,减少副作用的发生。     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。     

异丙酚联合芬太尼佳苏仑用于老年人无痛肠镜的临床观察

目的　观察比较异丙酚联合芬太尼佳苏仑和异丙酚复合芬太尼用于老年人无痛肠镜检查时对呼吸循环的抑制程度,以寻求更安全有效的方法。方法　随机双盲抽取无痛肠镜检查的老年患者 60 例,分为异丙酚-芬太尼组(Ⅰ组)和异丙酚-芬太尼-佳苏仑组(Ⅱ组),每组30例,Ⅰ组麻醉时缓慢静注异丙酚、芬太尼,Ⅱ组加用佳苏仑。观察两组的麻醉效果及对呼吸循环的抑制程度。结果　两组的麻醉效果无明显差异(P>0 05),但Ⅱ组对呼吸的抑制程度明显低于Ⅰ组(P<0 01)。结论　佳苏仑能有效对抗异丙酚、芬太尼的呼吸抑制作用,提高老年患者无痛肠镜检查的安全性,同时不影响麻醉效果。     

氨茶碱对肠镜检查患者呼吸功能的影响

目的观察比较异丙酚联合芬太尼、氨茶碱和异丙酚联合芬太尼用于无痛肠镜检查时对麻醉质量和麻醉安全性的影响。方法随机双盲抽取无痛肠镜检查的患者80例,年龄36~74岁,ASAⅠ~Ⅱ级,分为两组,每组40例。A组予异丙酚1.0~2.0 mg/kg,芬太尼0.03~0.05 mg,氨茶碱2 mg/kg,待患者入睡后行肠镜检查,检查中根据患者反应追加异丙酚;B组仅予异丙酚和芬太尼,观察两组的麻醉效果及对呼吸的抑制程度。结果两组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组对呼吸的抑制程度明显低于B组（P〈0.01）。结论氨茶碱能有效对抗异丙酚、芬太尼的呼吸抑制作用,提高患者无痛肠镜检查时的安全性,同时不影响麻醉效果。     

蛛网膜下腔麻醉下行结肠镜检查的临床观察

目的验证蛛网膜下腔穿刺麻醉下行结肠镜检查的安全性。方法 105名接受蛛网膜下腔穿刺镇痛术下进行肠镜检查的患者。这些患者均为行常规结肠镜检查因疼痛而失败,而又因为心肺功能差等原因不能进行静脉全身麻醉的患者。检查进行中给予术中心电图、血压监测、心率及血氧饱和度,记录术前术后疼痛评分结果。结果术前术后患者疼痛评分结果差异有显著性,无1例术后并发症发生。结论蛛网膜下腔麻醉下行肠镜检查是安全的,而且能显著减轻患者痛苦。     

100例老年心血管疾病患者无痛胃镜检查临床分析

目的分析联合应用异丙酚和小剂量芬太尼在合并有心血管疾病的老年患者胃镜检查术中的临床表现以评价其临床安全性及优越性。方法观察218例行胃镜检查的老年心血管疾病患者,100例术中给予异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉为实验组,118例行常规胃镜检查为对照组,观察两组患者的反应及血压、心率、血氧饱和度变化及不良事件发生率。结果实验组检查过程中血压、心率均较检查前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,但仍在正常值范围,不良事件发生率明显下降。结论异丙酚和芬太尼静脉复合麻醉应用于老年心血管疾病患者胃镜检查较常规方法更安全。     

阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在肠镜检查中的应用

探讨阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在肠镜检查中的应用价值。门诊接收行电子肠镜检查患者90例,按照入院先后顺序分为常规组与试验组各45例,常规组仅行常规结肠镜检查,静脉注射0.9%复方氯化钠1ml后接注异丙酚;试验组接受阈下剂量氯胺酮与异丙酚联合注射麻醉,观察两组各时段生命体征的变化、异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间及麻醉副反应。试验组麻醉期间各项生命体征变化幅度较小,无显著性差异(P0.05);而常规组在麻醉诱导前后等时间段HR、MAP及SpO_2幅度波动较大(P0.05);另外常规组在麻醉诱导后5min的MAP、SpO_2明显低于试验组,差异显著(P0.05);常规组异丙酚初始有效剂量、使用总量及患者意识消失时间、苏醒时间、肠镜检查时间等指标上均不及试验组(P0.05);常规组不良反应发生率为28.89%,显著高于试验组的8.89%,差异显著(P0.05)。对肠镜检查患者采用阈下剂量氯胺酮配伍异丙酚的麻醉方式,一方面满足手术要求,发挥强大的镇静、镇痛作用;另一方面降低术后不良反应,保证患者术后迅速恢复,是一项安全可靠的用药方法,值得临床借鉴。     

肠镜检查不同剂量芬太尼对靶控异丙酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:测定行无痛纤维肠镜检查术患者在不同剂量的芬太尼复合下靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度(EC50)。方法:行无痛纤维结肠镜检查术患者64例,分为F1、F2两组,每组各32例。于检查前缓慢推注芬太尼,F1组剂量为 0.6μg/kg,F2组为1μg/kg。患者按序贯法进行试验,异丙酚初始血浆靶浓度设为3.5μg/mL,根据上一个患者体动情况,下一患者血浆靶浓度进行增减的调整,变化幅度为0.5μg/mL。计算两组病例异丙酚EC50及其95%的可信区间。结果:复合0.6μg/kg芬太尼时无痛纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为(3.89±0.16)μg/mL,95%的可信区间为3.58～4.20μg/mL;复合1μg/kg芬太尼时异丙酚的EC50为(3.75±0.11)μg/mL,95%的可信区间为3.52～3.97μg/mL。结论:靶控输注异丙酚复合0.6μg/kg芬太尼用于纤维结肠镜检查术安全有效,其EC50为(3.89±0.16)μg/mL。     

异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查

目的：观察气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查的可行性。方法：行小肠镜检查的患者53例,常规麻醉诱导气管插管后行机械通气,以异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察检查过程中患者的呼吸维持情况、血流动力学变化以及术后的恢复情况。结果：所有患者检查过程中都维持了良好的通气,血流动力学平稳,术中无躁动。术后30min所有患者清醒程度均好。结论：气管插管下异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻是无痛经口小肠镜检查理想的麻醉方式。     

经腹壁造瘘口无痛结肠镜检查21例分析

目的：观察芬太尼和异丙酚在经腹壁瘘口肠镜检查中的镇静效果和安全性。方法：对静脉使用芬太尼和异丙酚后的21例腹壁造瘘患者,在经瘘口肠镜检查过程中观察心率、血氧饱和度、操作时间、检查成功率、呕吐、腹胀、躁动和瘘口周围黏膜损伤情况并进行分析。结果：检查过程中患者心率、血氧饱和度无明显变化,操作时间为4-10 min,检查成功率为100%,无呕吐、腹胀、躁动和瘘口周围黏膜损伤现象。结论：芬太尼及异丙酚静脉注射后经腹壁瘘口肠镜检查过程无痛苦反应,安全性好。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的临床观察

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中应用的临床效果及安全性。方法：60例择期手术患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,诱导后分别使用瑞芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋异丙酚泵输维持。观察围术期患者血流动力学变化以及围拔管期患者清醒状况。结果：瑞芬太尼起效快,清除快,呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻适用于烧伤手术的麻醉。     

镇静麻醉术在结肠镜检查中的应用

目的：探讨镇静麻醉术在行结肠镜检查患者的依从性及安全性。方法：对122例结肠镜检查患者进行了丙泊酚麻醉下肠镜检查。记录患者的心率、血压、血氧饱和度．是否完成肠镜检查．患者的满意度。结果：绝大多数患者血压、心率下降波动于正常范围内．血氧饱和度均无明显下降。患者的耐受性较好，检查成功率高，满意度高。结论：静脉麻醉辅助结肠镜检查可提高患者的依从性．减少患者痛苦．是安全可行的。     

异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚 芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50)。PF组在镜检前静注芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg, 异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙酚1.5 mg/kg静脉注射,异丙酚30 ml/h静脉泵注。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查。检查时均予以吸氧。结果PF组镇痛效果优于P组(P<0.05),BP、HR、SpO2、操作时间、苏醒时间、离院时间及不良反应两组相比差异无显著性。结论异丙酚联合芬太尼麻醉技术,起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少,可安全有效地应用于结肠镜检查中。     

地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜的效果观察

目的探讨地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于结肠镜检查手术的可行性和安全性。方法 60例行结肠镜检查的患者随机分成异丙酚复合地佐辛（D组）和单纯用异丙酚（P组）,每组30例。观察两组患者注药前（T0）、注药后即刻（T1）、过脾曲时（T2）、过肝曲时（T3）、苏醒时（T4）的HR、SBP和SpO2的变化;记录麻醉起效时间、苏醒时间及异丙酚的用量;对比术中镇痛效果及麻醉后不良反应。结果两种方法均可用于门诊无痛肠镜的检查,但D组起效和苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）;异丙酚用量少于P组（P〈0.05）;镇痛效果好于P组（P〈0.05）;术中呼吸抑制、躁动的发生率明显少于P组（P均〈0.05）。结论地佐辛复合异丙酚可安全用于无痛结肠镜检查术,且可减少异丙酚用量,镇痛效果好,苏醒迅速,不良反应少。     

异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.     

静脉麻醉下行结肠镜检查中的护理配合

近年来随着镇静麻醉药在结肠镜检查中的开展，避免了病人因疼痛不能耐受肠镜检查，甚至终止检查的情况，使其检查成功率大大提高。而麻醉肠镜检查的成功，护士的配合起着关键作用。我院2003年7月-2004年4月采用芬太尼与异丙酚静脉麻醉行结肠镜检查230例，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下：     

异丙酚复合用药在无痛肠镜中的应用

目的：探讨异丙酚复合用药在无痛肠镜检查中的应用效果。方法：择期行肠镜检查患者90例,随机分为异丙酚组（P）、异丙酚复合芬太尼组（PF）、异丙酚复合氯胺酮组（PK）,记录MAP、SpO2、HR变化和检查时间、患者苏醒时间。结果：插镜时P组的MAP、HR比PF、PK组显著升高,SpO2、患者苏醒时间无显著变化。结论：异丙酚复合芬太尼或氯胺酮减轻血流动力学变化,不增加患者的苏醒时间。     

脑电双频指数用于结肠镜检查的临床研究

目的：观察脑电双频指数（BIS）监测无痛结肠镜检查病人麻醉过程及恢复的意义。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级病人80例,在异丙酚-芬太尼麻醉下进行结肠镜检查。分为BIS监测组（Ⅰ组）与常规监测组（Ⅱ组）,每组40例。静脉给予芬太尼1#g/kg、异丙酚0.5mg/kg负荷量后,异丙酚的维持量Ⅰ组根据BIS值（45～60）调节,Ⅱ组仅根据临床体征调节。记录异丙酚用量,术中反应,结肠镜检查时间,留观时间及不同时点的MAP、HR、SpO2、BIS值。结果：两组间一般资料及麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性（P〉0.05）。异丙酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组（P〈0.01）。MAP在麻醉诱导入睡后和插镜时两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组（P〈0.01）。不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：BIS监测用于无痛结肠镜检查病人,对于预防麻醉药用量不足或逾量,减少血液动力学改变,避免术中肢动与知晓有重要意义,有利于提高麻醉安全,减少并发症。     

舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察及护理

目的 研究和比较舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及护理体会.方法 将247例自愿接受无痛人工流产术的早期妊娠患者随机分为3组,A组72例,B组89例,C组86例,分别应用单纯异丙酚、舒芬太尼复合异丙酚、芬太尼复合异丙酚进行麻醉.观察并记录3组患者的意识消失时间、苏醒时间、异丙酚用量、心率、血氧饱和度、术后下腹疼痛等情况,并给予相应的护理配合.结果 B组、C组使用舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚可减少术中异丙酚的用量,使患者手术前意识消失更快,术后苏醒更早,显著减少术后的下腹宫缩痛.与使用芬太尼复合异丙酚的C组相比,B组使用舒芬太尼复合异丙酚更缩短患者意识消失时间,减少异丙酚的用量.结论 舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚,尤其是舒芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中具有优势和临床应用价值,对人工流产术者采取积极有效的护理措施,可以避免并发症发生,提高护理安全质量.     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治的效果观察

目的：探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的临床效果。方法选取温县人民医院自2010年1月至2011年1月收治的92例行结肠镜检查患者，随机将其分为观察组和对照组，每组46例，给予对照组患者异丙酚麻醉，给予观察组患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对两组患者的异丙酚用量、苏醒时间、麻醉后及术后患者血氧饱和度、平均动脉压、心率进行对比。结果麻醉后观察组血氧饱和度、平均动脉压、心率均明显优于对照组（P 〈0.05），异丙酚用量明显少于对照组（P 〈0.05），苏醒时间明显短于对照组（P 〈0.05）。结论给予结肠镜检查患者舒芬太尼复合异丙酚麻醉可有效减少对患者机体的影响，缩短患者苏醒时间，临床效果显著，值得临床推广和应用。