还原型谷胱甘肽治疗慢性肝病180例分析

还原型谷胱甘肽（GSH）是一种广泛存在于人体细胞内的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，具有保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、促进肝脏解毒和促进肝脏合成功能等多种作用，临床上多应用于慢性肝病的治疗。我们于2006—09／200801应用国产GSH（阿拓莫兰，重庆药友制药有限责任公司生产）治疗各种原因所致肝功能异常180例，报告如下。     

谷氨酰胺在危重病患者中的应用

目的探讨危重病患者中早期经静脉应用谷氨酰胺（glutamine，Gl）的临床价值。方法42例患者随机分成两组（对照组和Gln组），Gln组进行Gln治疗（100mL／d，共7d）。治疗前后检测患者体质量、白蛋白、谷胱甘肽（GSH）、握力的变化和肠功能不全的发生率。结果体质量两组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。白蛋白、握力和GSH Gl治疗后非常显著高于治疗前（P〈0．01）；白蛋白对照组治疗后较治疗前显著增高（P〈0．05），但握力和GSH治疗前后均无显著变化（P〉0.05）；肠功能不全的发生率Gln组为4．8％，显著低于对照组（28．6％，P〈0．05）。结论在危重病患者疾病早期通过静脉途径外源性地补充Gln，有效改善了患者的营养状况；使患者血浆中的GSH水平增高，加强了机体的抗氧化能力；减少了患者肠功能不全的发生率。     

谷胱甘肽代谢及其在肝脏疾病中的作用

谷胱甘肽（GSH）有许多生理功能，本文叙述GSH代谢特点及其作为自由基清除剂，在肝脏疾病中的作用及可能机理。     

硒、GSH-PX、SOD、MDA测定在探测肝脏疾病过氧化脂质损伤中的临床应用

目的 :探讨肝脏疾病患者体内的脂质过氧化损伤的程度。方法 :测定慢活肝、慢迁肝、肝硬化及肝炎患者血液中硒(Se)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)、超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)含量。结果 :各种肝脏疾病患者血液中的SOD、GSH PX活性均明显低于正常对照 (P <0 0 1) ,且与ALT呈明显负相关 (t均 >0 45 0 0 ,P <0 0 1)。结论 :肝脏疾病患者存在严重的脂质过氧化损伤 ,而抗氧化治疗就将成为治疗各种肝脏疾病的有效途径之一 ,动态观察GSH PX、SOD活性及MDA、Se含量对肝病患者疗效观察和预后判断都具有重要意义。     

还原型谷胱甘肽对严重多发伤患者肝功能的保护作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对严重多发伤患者肝功能保护作用的机制。方法 将46例严重多发伤患者随机分为GSH组（n=23）和对照组（n=23）。GSH组使用GSH1．8g/d静脉点滴，对照组给予门冬氨酸钾镁40mL／d静脉点滴，其他治疗两组相同，疗程均为7d。于治疗前和治疗第8天测定血浆肿瘤坏死因子（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）及血浆生化指标（AST、ALT、γ-GT）。结果 GSH组与对照组在治疗前AST、ALT、γ-GT、TNF—α、IL-6比较差异无统计学意义。两组血浆AST、ALT、γ-GT治疗后均较治疗前降低（P〈0．05），且GSH组较对照组下降明显（P〈0．05）。治疗后GSH组TNF—α、IL-6下降较对照组明显（P〈0．01）。结论 GSH对严重多发伤时肝功能损伤有良好的保护功能，其作用机制与下调TNF—α和IL-6水平有关。     

还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用

目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对重度脓毒症（severe sepsis）患者多脏器功能保护作用的机制。方法：将50例重度脓毒症患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH2．4g／d静脉滴注．其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第7天测定各种血浆生化指标。结果：两组血浆丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低（均P〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低（均P〈0．01），而GSH组均较对照组下降更显著（均P〈0．05）。结论：GSH对母度脓毒症患者的肝肾心功能有赫辑饷俣护他用     

还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎患者多脏器功能的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对急性胰腺炎多脏器功能保护作用的机制。方法将45例急性胰腺炎患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH1．2g／d静脉滴注，其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第8d测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症介质及血浆生化指标。结果两组患者治疗后TNF-α和IL-6均较治疗前下降，而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。两组血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）均较治疗前明显降低（P均〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）均较治疗前明显降低（P均〈0.01），而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。结论GSH对急性胰腺炎时肝、肾、心脏功能有较好的保护作用。     

紫外线照射充氧自血回输对梭曼中毒家兔氧自由基代谢的影响

目的 探讨紫外线照射充氧自血回输（UBIO）对家兔急性梭曼中毒后氧自由基代谢的影响。方法 将100只家兔随机分为5组，即正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及复合治疗组，各组于14d后检测家兔血清中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及过氧化氢酶（CAT）活性。结果 与正常对照组相比，家兔梭曼中毒后，血清MDA含量及CAT活性明显升高（P〈0.01），SOD、GSH—Px活性明显降低（P〈0．05）。但经UBIO或复合治疗后，与中毒组血清MDA含量比较明显降低（P〈0.01），SOD、GSH—Px及CAT活性明显升高（P〈0．05）。结论 家兔梭曼急性中毒后可伴有明显的氧自由基损伤，UBIO能明显提高机体抗氧化损伤能力，可以应用于梭曼急性中毒的治疗。     

阿拓莫兰联合岩黄连治疗慢性乙型肝炎50例

我们于2000年3月-2002年5月采用阿拓莫兰(GSH)联合岩黄连治疗慢性乙型肝炎50例，与单用GSH对照，现报告如下：     

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者血清中谷胱甘肽过氧化物酶测定的临床意义

为观察类风湿性关节炎（RA），系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）变化的意义，采用Hafeman’s改良的比色法共测定36例RA、42例SLE、102例健康人血清中该酶的活性。结果，RA病人血中GSH－PX明显高于健康人（P＜0．01），高于SLE患者（P＜0．01），SLE患者虽高于健康人，但统计学上差异无显著意义（P＞0．05）。实验表明，在结缔组织疾病中，RA有代谢异常的GSH－PX。     

急性CO中毒患者血清SOD、GSH-Px活性及MDA水平的变化及其意义

目的：探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）患者血清丙二醛（MDA）水平、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）及超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化，了解ACOP时自由基氧化损伤在其病理机制中的作用。方法：选择不同中毒程度的ACOP患者70例，分别于入院即刻、12、24、48、72h抽血测定血清中MDA水平及SOD、GSH－Px的活性。结果：ACOP时，中度CO中毒组与轻度中毒组比较，血清MDA水平升高，但不具有显著性意义（P＞0．05）；重度中毒组与中度中毒组比较，MDA水平显著性升高（P＜0．05），且24,48h仍维持在较高水平。中度中毒组与轻度中毒组比较，血清SOD及GSH－Px在性水平降低，但不具有显著性意义（P＞0．05）；重度中毒组与中度中毒组比较，SOD及GSH－Px活性水平显著降低（P＜0．05）。结论：ACOP时血清MDA水平升高，SOD及GSH－Px活性降低，提示ACOP时存在着严重自由基氧化损伤的病理过程，为ACOP治疗过程中抗氧化治疗提供了依据，SOD及GSH－Px活性降低，提示ACOP时存在着严重自由基氧化损伤的病理过程，为ACOP治疗过程中抗氧化治疗提供了依据。同时，血清MDA水平和SOD及GSH－Px活性也可作为中毒损伤程度评估，预后判定的指标之一。     

还原型谷胱甘肽抗再灌注损伤及治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)对急性脑梗死的临床疗效和作用机制。方法:将67例急性脑梗死患者按随机数字表法随机分为两组,GSH组35例采用GSH合用血栓通治疗,对照组32例单纯采用血栓通治疗,观察治疗前后血超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、纤维蛋白原(FIB)的变化,同时进行神经功能缺损评价。结果:(1)GSH组治疗7、14d后神经功能缺损评分与治疗前比较均有非常显著改善(P<0.01);(2)GSH组治疗7、14d后显效率均高于对照组(P<0.05);(3)GSH组治疗3、7d后血SOD、GSH-PX、MDA、FIB与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:GSH通过清除氧自由基保护脑缺血再灌注损伤治疗急性脑梗死比单用改善脑微循环药物有效。     

阿魏酸钠与还原型谷胱甘肽对糖尿病患者抗氧化酶活性的影响

目的：探讨阿魏酸钠（SF）与还原型谷胱甘肽（GSH）对2型糖尿病患者血杭氧化酶活性和C反应蛋白（CRP）的影响。方法：71例2型糖尿病患者分为SF组、GSH组，SF组每日静滴SF0．3g 2周，GSH组每日静滴GSH1．8g2周，两组治疗前后查血脂、超敏C反应蛋白（sCRP）、内皮素（ET）及血清抗氧化酶。结果：SF、GSH均能明显降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、ET、sCRP的浓度（P〈0．01，P〈0．05），提高血液过氧化氢酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性（P〈0．01、P〈0．05）。结论：SF和GSH能改善乙型糖尿病患者的抗氧化酶活性．降低CRP水平。     

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗2型糖尿病(T2DM)早期肾病(DN)的临床疗效.方法 将64例T2DM早期DN患者完全随机化分为GSH组和非GSH组,每组均给予基础治疗和卡托普利片治疗.比较治疗前后的尿β2微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰-B-D葡萄糖苷酶(NAG)、24 h尿白蛋白(Alb)含量、空腹血糖和血清糖化血红蛋白(HbAlc)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)等指标.GSH组中的GSH用法:2.4 g,静脉滴注,每天1次,疗程28 d.结果 GSH组治疗后尿β2-MG和NAG含量较治疗前显著下降(P<0.01)、24 h尿Alb量较治疗前显著下降(P0.05).GSH组治疗前后Cr和Cys c未见明显变化.两组患者治疗前24 h尿Alb量、尿β2.MG、尿NAG含量,随着HbAlc水平升高呈明显增高,呈正相关关系(分别为r=O.675,P<0.01;r=O.478,P相似文献   

熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗胆汁淤积性肝病疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗胆汁淤积性肝病的临床效果.方法 将确诊为胆汁淤积性肝病的64例患者随机分为治疗组(UDCA+ GSH)和对照组(GSH)各32例.结果 治疗组应用UDCA和GSH 4周后,患者黄疸、皮肤瘙痒等症状明显缓解,胆红素和肝酶明显下降,两组间比较差异有统计学意义.结论 UDCA联合GSH治疗各种胆汁淤积性肝病临床效果显著,值得推广使用.     

夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：观察夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及其对血浆β-内啡肽（β-EP）含量与自由基（oxygenfreeradicals，OFR）代谢的影响。方法：将68例LDH患者随机分为治疗组36例和对照组32例进行比较，采用杨氏评分法评定疗效，并分别于治疗前、后测定患者血浆β-EP、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）的含量。结果：治疗组优良率明显优于对照组，差异具有显著性意义（P〈0．05）。治疗后两组血浆β-EP、SOD、GSH—PX均较治疗前增高，MDA含量均较治疗前降低，差异均有显著性意义（P〈0．01、P〈0．05）。两组治疗前后血浆β-EP、SOD、MDA、GSH—PX差值相互比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效，并可提高患者血浆β-EP、SOD、GSH—PX活性、降低MDA水平，增强机体抗氧化能力，减轻自由基的损害，这可能是电针作用机制之一。     

股骨逆行交锁髓内钉钉治疗股骨远端C型骨折

目的：总结应用股骨逆行交锁髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端C型骨折的经验。方法：回顾分析25例股骨远端C型骨折手术治疗的临床资料。按AO／ASIF分类：C1型5例，C2型12例，C3型8例，均采用GSH钉治疗。结果：随访9～24个月，按Kolmert和Wulff的评价标准，优11例，良8例，可4例，差2例，优良率为76％。X线测量发现主钉滑移均小于2mm。结论：GSH钉是治疗股骨远端C型骨折有效、良好的内固定方法，可用于部分C3型骨折。     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的临床观察

药物性肝损害是抗结核治疗过程中最常见的不良反应之一，也是造成抗结核治疗中断的原因之一。还原型谷胱甘肽(GSH)为一种广泛存在于细胞内的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，含有巯基，能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用。笔者应用GSH治疗抗结核药物性肝损害患者30例，现将结果报告如下。     

黄石地区3322例健康人尿液γ-谷氨酰转移酶参考值的建立及分析

γ-谷氨酰基转移酶（L-γ-glutamyltransferase，GGT）是参与体内谷胱甘肽（GSH）代谢的一种酶，主要分布于肾、胰、肝、肠和前列腺等多种组织中，其中以肾近曲小管含量最高。血清GGT检测是临床对肝胆系统疾病的传统诊断指标之一，近年来文献相继报道尿GGT在。肾脏疾病早期诊断中同样具有临床意义。由于尿液中GGT浓度较高、活性较稳定，并且标本检测时无需浓缩或透析处理，因此尿GGT作为一种无创伤性检测手段越来越多地被应用于肾脏早期损伤的诊断，     

还原型谷胱甘肽对大鼠脓毒症肺损伤外周血淋巴细胞凋亡率及TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对大鼠脓毒症肺损伤外周血淋巴细胞凋亡率及血浆细胞因子TNF-α、IL-6水平的影响，探讨还原型谷胱甘肽对大鼠脓毒症肺损伤的保护作用及其机制。方法应用盲肠结扎穿孔（CLP）法复制大鼠脓毒症肺损伤模型。将清洁级雄性SD大鼠112只，随机分成假手术组（Sham）、脓毒症肺损伤组（ALI）、还原型谷胱甘肽治疗组（GSH）、左旋氧氟沙星治疗组（LEV），每组再分为3、6、12、24h等4个亚组，每个亚组n=7。观察大鼠脓毒症肺损伤肺组织的病理形态学改变，并检测外周血淋巴细胞凋亡率及血浆TNF-α、IL-6水平的变化。结果在脓毒症肺损伤组及左旋氧氟沙星治疗组淋巴细胞凋亡率较假手术组及GSH治疗组明显升高（P〈0．05）；在脓毒症肺损伤组血浆TNF-α水平在CLP术后6h出现升高，较GSH治疗组升高明显（P〈0．01）。脓毒症肺损伤组大鼠血浆IL-6水平于CLP术后3h升高，GSH治疗组CLP术后3h血浆IL-6水平较脓毒症肺损伤组低（P〈0．05）。脓毒症肺损伤组大鼠病理显示明显肺损伤，GSH治疗组大鼠肺损伤程度明显减轻。结论还原型谷胱甘肽能显著抑制外周血淋巴细胞凋亡及血浆TNF-α和IL-6表达水平，对大鼠脓毒症急性肺损伤具有明显的保护作用。