超声诊断乳腺恶性叶状囊性肉瘤1例

患者,女,25岁。缘于10个月前哺乳中无意触及右乳上方一鸡蛋大小肿物,于当地医院按“积乳囊肿”治疗不见好转,且肿物缓慢增大,偶有刺痛,无发热,来我院就诊。外科检查:双乳房不对称,右侧增大,乳头无凹陷,皮下浅静脉曲张,皮肤无橘皮样变,于乳房内触及一约15.0cm×15.0cm×10.0cm质韧肿物,表面光滑。行超声检查:右乳房明显肿大,内示10.0cm×9.0cm×8.0cm大小的实性肿物,界清,内部回声不均匀,呈细点状强回声及不规则无回声暗区。血流Ⅱ级。后方回声无著变(图1)。超声诊断:右乳腺巨大实性肿物(恶性?)。手术及病理证实为:右乳恶性叶状囊性肉瘤。     

超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女 ,37岁。左侧乳腺肿块 7个月 ,偶有隐痛。既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术 ,术后病理结果均为“乳腺纤维腺瘤”。超声检查 :左乳乳头内下方探及一 3.1cm× 3.0cm× 1.6cm囊实性低回声肿块 ,边界不规则 ,呈分叶状 ,后方回声增强。内部以实性为主 ,回声不均 ,强弱不等 ,似多个光团融合而成。另见多个小片状无回声区散在分布 (图 1)。彩色多普勒示 :肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号 (图 2 ) ,脉冲多普勒示动脉频谱 ,Vmax 10 .9cm/s ,RI 0 .5。超声提示 :左侧乳腺囊实性占位 (叶状囊肉瘤可能性大 )。行左侧乳腺单纯切除术。术后病…     

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤(Cystosarcoma Phyllodes,CSP)是一种少见的乳腺肿瘤。Cumin于1827年首次报道本病,1838年Muller根据病理形态特征首次命名为CSP。由于对CSP的许多问题,如组织学分类、治疗方法选择、预后因素的价值等存在争议,因而对病理科医师和临床医师来说,CSP仍是重要的研究课题。本文结合最近国内外文献,对CSP进行综述。     

乳腺叶状囊肉瘤的诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊治方法。方法对我院1990-2002年间的8例乳腺叶状囊肉瘤病例分别采取全乳切除术，全乳切除加腋淋巴结清扫，乳房局部扩大切除，乳房肿块切除术。其中1例复发后再行局部扩大切除术。结果8例患者预后良好。结论乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的女性恶性肿瘤，诊断主要靠病理组织学，分为I、Ⅱ、Ⅲ级。局部复发主要发生在I、Ⅱ级。Ⅲ级恶性程度最高，以血型转移为主。手术切除是最有效的治疗方法。局部复发后进一步行乳房局部扩大切除术能有效地控制病情。它对放疗和内分泌治疗不敏感。     

彩超诊断少女右乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女,14岁.发现右侧乳腺肿块2年余,迅速增大伴疼痛2个月入院.查体:胸廓无畸形,右乳房弥散性肿大,乳房皮肤静脉较显露,无桔皮样改变,张力及皮温高,轻压痛,可触及囊性感及结节感肿物,乳头内陷,有少许血性溢液,浅表淋巴结未触及肿大,左侧乳房未见异常.X线:心肺未见异常.     

乳腺叶状囊肉瘤X线诊断

目的通过对乳腺叶状囊肉瘤X线表现及其临床特点进行分析总结,旨在提高其诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤X线表现。结果乳腺叶状囊肉瘤肿块体积一般较大,钼钯X线片上病灶多表现为密度均匀、边缘光滑的分叶状肿块。结论叶状囊肉瘤多发于40～50岁中年妇女,病史多较长,或肿块在短时期内迅速增长。肿块大、且呈分叶状,密度均匀,边缘清晰、锐利,是诊断叶状囊肉瘤的重要依据,但需与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌鉴别。     

超声对乳腺叶状囊肉瘤的诊断价值

叶状囊肉瘤是一种少见的乳腺肿瘤,其声像图表现与乳腺的其他良、恶性肿瘤有诸多相似之处,术前诊断存在一定困难.本研究总结了6例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤的超声表现,旨在探讨乳腺叶状囊肉瘤的声像图特征,提高超声对其的诊断水平,为临床选择手术方式提供有价值的参考.……     

乳腺叶状囊肉瘤2例

例1 女性,44岁。无意中发现右乳房有一肿物。查体:右乳房外下象限可及一约3 cm×3 cm×2 cm大小肿物,边界清,表面不光滑,移动度差,无压痛,质硬;右腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。B超示右乳肿物,右乳癌待除外。行肿物单纯切除送检。     

乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

乳腺叶状囊肉瘤临床上较罕见 ,肿瘤生长快 ,但境界较清 ,无明显浸润生长现象 ,临床上颇易当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发。为此笔者收集了 1 8例乳腺叶状囊肉瘤进行临床与病理组织学特点分析。1　对象和方法1 8例乳腺叶状囊肉瘤标本来自锦州医学院附属第一医院病理科 1 985～ 1 995年手术切除标本并经病理检查确诊的病例。全部标本经 1 0 %甲醛固定 ,常规脱水 ,石蜡包埋 ,HE染色。复习全部切片和病例 ,结合组织学观察并随访。2　结果2 .1　临床资料　本组 1 8例乳腺叶状囊肉瘤 ,均为女性 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 45岁 ,中位年龄 35岁。病期…     

乳腺X线摄影及超声鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的 探讨乳腺X线摄影及超声诊断及鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析并比较经病理证实的110例乳腺叶状肿瘤和102例纤维腺瘤患者的临床、X线和超声特征。结果 乳腺纤维腺瘤最大径（2.71±1.44）cm,叶状肿瘤最大径（4.61±3.35）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。乳腺良性与恶性叶状肿瘤最大径差异有统计学意义（P=0.024）。X线检查发现乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、边界、密度及内部钙化差异均有统计学意义（P均<0.05）;超声发现两者形状、边界、内部囊变、后方回声及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。良性、交界性与恶性叶状肿瘤中,肿块内部是否囊变差异有统计学意义（P=0.006）。结论 综合分析乳腺X线、超声及临床特点可以初步鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤,当肿块最大径>3.0 cm,呈分叶状高密度、伴有内部囊变、血流信号较丰富时提示叶状肿瘤。     

超声自动乳腺全容积成像与多普勒超声成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性

目的 探讨超声自动乳腺全客积成像(ABVS)、彩色多普勒超声血流成像(CDFI)和脉冲多普勒(PDU)对乳腺病灶良恶性鉴别诊断价值.方法 应用ABVS、CDFI和PDU对77例患者获手术病理证实的93个乳腺病灶进行检查.结果 良性32例共44个病灶,恶性45例共49个病灶,ABVS诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度为85.7％,特异度为72.7％,准确度为79.6％.应用CDFI诊断敏感度为61.2％,特异度为61.4％,准确度为61.3％;应用PDU诊断敏感度为65.3％,特异度为79.5％,准确度为72.0％.联合应用ABVS、CDFI、PDU对乳腺恶性肿瘤诊断敏感度87.8％,特异度95.5％,准确度91.4％.结论 联合应用ABVS、CDFI、PDU有助于乳腺病灶良恶性鉴别诊断.     

X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的 探讨X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状瘤（BPTs）与乳腺纤维腺瘤（BF）的价值。方法 回顾性分析32例BPTs和32例BF患者的术前乳腺X线片。采用MaZda 4.6软件手动勾画病灶最大层面ROI。分别采用Fisher系数、聚类偏差概率结合平均关联系数（POE+ACC）、协同信息（MI）及联合应用上述3种方法（MI+PA+F）选择ROI内最具鉴别价值的纹理特征参数,并与术后病理结果对照,比较影像医师主观阅片与采用纹理分析诊断BPTs及BF错判率的差异。结果 影像医师鉴别BPTs与BF的错判率为20.31%（13/64）;采用Fisher系数进行纹理特征分析的错判率为14.06%（9/64）,POE+ACC为23.44%（15/64）,MI为25.00%（16/64）,MI+PA+F为3.12%（2/64）。MI+PA+F的错判率低于影像医师主观阅片及POE-ACC、MI（P均<0.05）。结论 X线纹理分析可用于鉴别BPTs和BF。     

超声、超声弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化的诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨超声(US)、超声弹性成像(ultrasound elastosonography,UE)及超声造影(contrast enhancced ultrasound ,CEUS)在乳腺局灶性纤维化(Focal fibrosis of the breast,FFB)的诊断与鉴别诊断的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例FFB与同期随机49例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)的术前US、UE及CEUS图像特征。结果 FFB患者的平均年龄小于IDC,大于FA(P＜0.05);病灶最大径平均值大于IDC、FA(P＜0.05);FFB声像图表现为边界不清、高回声晕,后方回声衰减及内部回声不均匀的检出率与IDC相近(P＞0.05),高于FA组(P＜0.05);FFB病灶内部钙化灶及血流信号检出率低于IDC(P＜0.05);FFB的平均弹性评分与IDC相近(P＞0.05),高于FA(P＜0.05)。FFB的CEUS表现为病灶低增强、呈“晚进晚退”征象高于IDC、FA(P＜0.05);见扭曲大血管的征象低于IDC(P＜0.05)、FA(P＜0.05)。结论 术前US及UE对FFB与乳腺IDC鉴别诊断价值有限。CEUS对FFB鉴别诊断具有一定价值,对于疑似乳腺癌的肿块出现病灶内部CEUS见少许造影剂进入,强度低于周边正常乳腺组织、未见粗大扭曲血管时,乳腺局灶性纤维化应在鉴别诊断之列。     

彩色多普勒超声对乳头溢液的病因诊断与鉴别

目的:探讨彩色多普勒超声对乳头溢液的病因诊断及鉴别诊断价值。方法:术前应用彩色多普勒超声对72例乳头溢液患者进行检查,并将超声检查结果与手术及病理诊断结果对比。结果:本组72例乳头溢液包括:导管内乳头状瘤38例(52.8%),乳腺囊性增生23例(31.9%),导管内乳头状癌6例(8.3%)及浆细胞性乳腺炎5例(7.0%)。彩色多普勒超声检出乳腺病变最小直径0.2cm,最大直径2.4cm,经与手术及病理诊断结果对比,超声对病变检出率为90.3%(65/72),超声诊断符合率达81.9%(59/72)。结论:彩色多普勒超声对乳头溢液患者病变定位及定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选检查方法。     

乳腺肉瘤临床医学影像征象分析(附10例报告)

目的 结合献分析总结不同病理类型乳腺肉瘤的临床特点、钼钯X线、彩色多普勒B型超声影像征象。方法 随机搜集资料完整的乳腺肉瘤10例，每例患均行钼钯X线与彩色多普勒B型超声检查，患均经手术病理证实。结果 乳腺纤维肉瘤1例，钼钯片上病灶显示为巨大分叶状肿块。超声探及肿物呈囊实性；淋巴肉瘤2例，钼钯片上病灶表现形式为球形病灶与乳腺的弥漫性浸润；白血病乳腺浸润2例，钼钯片上表现为双乳的弥漫性浸润与多发球形灶；叶状囊肉瘤5例，钼钯片上病灶多表现为密度均匀、边缘光滑的巨大肿块。超声检查，病灶以不均匀中低回声为主。结论 乳腺肉瘤种类繁多，但不同病理类型的乳腺肉瘤具有其不同的临床影像特点。     

彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值

探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法对58例乳腺肿块的二维及彩色多普勒声像图特征与病理类型进行比较分析。结果 58例63个乳腺肿块均经手术病理检查证实,其中乳腺癌29个,超声诊断28个,符合率为98.28%;乳腺纤维瘤25个,超声诊断22个,符合率为94.63%;乳腺增生9个,超声诊断8个,符合率为98.28%。结论彩色多普勒超声能够初步鉴别乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生,但对小乳癌的诊断仍有一定的局限。     

超声乳腺影像报告和数据系统联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤

目的 观察超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法 回顾性分析74例经乳腺超声检查及术后病理证实的PTB女性患者共76个病灶,包括良性57个、交界性14个及恶性5个,比较3种病变患者年龄及其超声BI-RADS分类,观察以单一年龄、超声BI-RADS及其联合鉴别诊断价值。结果 良性、交界性及恶性PTB之间,患者年龄及超声BI-RADS分类差异均有统计学意义(P=0.026、0.015)。以44.5岁、超声BI-RADS 4B类及其联合鉴别良性与交界性/恶性PTB的敏感度分别为94.74%、36.84%及73.68%,特异度分别为56.36%、87.27%及72.73%,曲线下面积分别为0.769、0.649及0.780。结论 超声BI-RADS分类联合患者年龄有助于鉴别良性与交界性/恶性PTB。     

彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值

目的  探讨彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值。方法  收集2021年8月~2023年10月于我院行乳腺常规检查的女性1525例,其中发现乳腺占位115例,所有患者均入院接受手术治疗,通过病理证实病灶的良、恶性,并对其临床及相关的影像资料进行分析。全部患者术前均行彩色多普勒超声和MRI检查,以病理结果为诊断的金标准,观察常规检查女性乳腺在行单一的彩色多普勒超声、单一的MRI以及二者联合的不同影像检查方法检测阳性的检出率,比较3种检查方法对乳腺癌早期诊断及其分期的应用价值。结果  115例行手术切除治疗并作病理学检查,共检查出病灶123个,其中67个为良性,56个为恶性;单一彩色多普勒超声诊断显示,良性病灶51个,误诊病灶16个;恶性病灶46个,漏诊病灶10个。单一MRI检查发现良性病灶61个,误诊病灶6个;恶性病灶53个,漏诊病灶3个。二者联合诊断发现良性病灶65个,误诊病灶2个;恶性病灶54个,漏诊病灶2个。单一MRI及彩色多普勒超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性（93.50%,96.75%）高于单一彩色多普勒超声（78.86%,P < 0.05）;彩色多普勒超声联合MRI检查诊断乳腺癌的敏感度（96.43%）、特异度（97.01%）、阳性预测值（96.43%）以及阴性预测值（97.01%）高于彩色多普勒超声（82.14%、76.12%、74.19%、83.61%,P < 0.05）,MRI检查诊断的敏感度（94.64%）、特异度（91.04%）、阳性预测值（88.33%）、阴性预测值（96.83%）与彩色多普勒超声比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;单一彩色多普勒超声、单一MRI与二者联合诊断在诊断乳腺癌不同分期方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  单一的彩色多普勒超声和MRI在乳腺良、恶性病灶的诊断及鉴别诊断中均有一定的价值,而二者联合应用对于乳腺癌的早期诊断的准确性、敏感度及其分期上可以有效地得到提高。