尿动力学检查在女性尿失禁诊断与治疗中的作用

目的根据尿动力学检查鉴别诊断不同类型的尿失禁,为临床提供治疗依据,提高对尿失禁患者的治疗满意度。方法选择50例尿失禁患者进行尿动力学检查,根据结果诊断,分别指导治疗。结果 50例尿失禁患者真性压力尿失禁29例,行手术治疗,27例治愈,治愈率93.1%;急迫性尿失禁15例,选择药物治疗,12例治愈,治愈率80.0%;混合性尿失禁6例,针对原发病和对症治疗,4例症状改善,有效率66.7%。结论尿动力学检查可为尿失禁诊断和治疗提供客观、有效、可靠的依据。     

尿失禁 第1讲 尿失禁概述

国际尿控协会(International Continence Society．ICS)定义，不能由意志控制的漏尿为尿失禁。尿失禁是常见疾病，发生率较高，尤其是女性、儿童和老年人。国外资料表明，女性30—59岁发病率为25％，60岁以上者发病率为38％。1998年我国北京和重庆两地的抽样调查显示其发病率接近30％。尿失禁不仅损害了病人的身心健康，对家庭和社会也有较大的影响。约半数病人不能得到正确的诊断和有效的治疗，其主要原因是，一方面病人对疾病认识不足或羞于启齿，求治意识不强；另一方面临床诊断方法不完善，常不能对尿失禁的原因和类型做出准确的诊断，甚至出现误诊和误治。近年，随着尿动力学研究的不断深入，尿失禁的病因、诊断及治疗均已取得许多突破性进展。     

尿垫试验在评价患者尿失禁程度的应用

目的使用尿垫试验评价尿失禁患者的漏尿情况。方法在专职尿失禁护士的指导下，使用尿垫试验对80例尿失禁患者在住院期间进行调查。并将结果与临床症状和尿流动力学检查结果相比较。结果80例患者中71例尿垫试验阳性，其中〈2g有7例，轻、中度漏尿48例，严重漏尿12例，重度漏尿4例。尿垫试验中尿垫增加的重量与临床上患者使用尿垫的数量基本相符，与尿流动力学检查结果一致。结论尿垫试验能够真实地反映患者的尿失禁程度，简单、方便、经济，值得推广。     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁探讨77例

目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿;42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿;半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.最大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、最大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.     

尿垫试验在评价患者尿失禁程度的应用

目的使用尿垫试验评价尿失禁患者的漏尿情况.方法在专职尿失禁护士的指导下,使用尿垫试验对80例尿失禁患者在住院期间进行调查.并将结果与临床症状和尿流动力学检查结果相比较.结果80例患者中71例尿垫试验阳性,其中＜2 g有7例,轻、中度漏尿48例,严重漏尿12例,重度漏尿4例.尿垫试验中尿垫增加的重量与临床上患者使用尿垫的数量基本相符,与尿流动力学检查结果一致.结论尿垫试验能够真实地反映患者的尿失禁程度,简单、方便、经济,值得推广.     

女性压力性尿失禁的超声尿动力学初步分型

目的 对女性压力性尿失禁进行超声尿动力学分型，探讨女性压力性尿失禁的病理生理机制。方法 对64例压力性尿失禁患者和35例正常妇女进行了超声尿动力学检查，测量膀胱颈移动度（UVJ—M）和腹压漏尿点压（ALPP）两个特征性参数。结果压力性尿失禁组ALPP均值显著低于正常组（P〈0．01），UVJ—M显著高于正常组（P〈0．01）。根据UVJ—M和ALPP两个特征性参数，将压力性尿失禁组的64例病例初步分为四型：A型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP〉55cm H2O；B型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP〉55cmH2O；C型，UVJ—M≤1．5cm，ALPP≤55cmH2O；D型，UVJ—M〉1．5cm，ALPP≤55cmH2O。结论 压力性尿失禁超声尿动力学初步可分为四型，各型可反映尿道、膀胱颈的不同病理生理及形态改变，有助于该病治疗方案的合理选择。     

超声在张力性尿失禁诊断中的应用

张力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是较常见的妇科疾病，涉及妇科和泌尿科。现将SUI及超声在其诊断中的应用综述如下。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景：尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型，临床上凭经验很难准确判断其类型和程度，常发生误诊误治。目的：为探讨尿动力学检查，尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值。设计：回顾性平行对照观察。单位：解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心。对象：选择1996-01／2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例。方法：①膀胱尿道造影：测定患者膀胱尿道后角：〈100&;#176;判定为正常，〉100&;#176;判定为异常。尿道倾斜角：〈45&;#176;判定为正常，〉45&;#176;判定为异常。膀胱尿道连接部（静态时）：无下降判定为正常，下降0.5cm判定为异常。②尿动力学检查：检查项目依次为充盈性膀胱测压，静态尿道压力图测定、漏尿点压测定。③分型标准：膀胱尿道造影分型标准：Ⅰ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅱ型：膀胱尿道后角消失，尿道倾斜角〉45&;#176;，最大尿道关闭压〉20cmH2O；Ⅲ型：膀胱尿道后角正常，尿道倾斜角〈45&;#176;，最大尿道关闭压〈20cmH2O。应力性漏尿点压分型标准：Ⅰ型：应力性漏尿点压〉120cmH2O；Ⅱ型：应力性漏尿点压90～120cmH2O；Ⅲ型：应力性漏尿点压〈60cmH20；Ⅱ／Ⅲ型：应力性漏尿点压60-90cmH2O。主要观察指标：①尿失禁患者尿动力学检查结果。②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较。结果：120例患者均进入结果分析。①尿动力学检查结果：经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例，症状性压力性尿失禁患者64例．其中不稳定膀胱28例，低顺应性膀胱36例。②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较：56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例；Ⅱ型16例；Ⅱ／Ⅲ型10例；Ⅲ型10例。两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100％，Ⅱ和Ⅱ／Ⅲ型的吻合率分别达到94.1％和90.1％，无显著差异（P〉0．05）。结论：应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型，并对其治疗有着重要的指导作用。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型,临床上凭经验很难准确判断其类型和程度,常发生误诊误治.目的为探讨尿动力学检查,尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值.设计回顾性平行对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心.对象选择1996-01/2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例.方法①膀胱尿道造影测定患者膀胱尿道后角＜100°判定为正常,＞100°判定为异常.尿道倾斜角＜45°判定为正常,＞45°判定为异常.膀胱尿道连接部(静态时)无下降判定为正常,下降0.5 cm判定为异常.②尿动力学检查检查项目依次为充盈性膀胱测压,静态尿道压力图测定、漏尿点压测定.③分型标准膀胱尿道造影分型标准Ⅰ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅱ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＞45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅲ型膀胱尿道后角正常,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＜20 cmH2O.应力性漏尿点压分型标准Ⅰ型应力性漏尿点压＞120 cmH2O;Ⅱ型应力性漏尿点压90～120 cmH2O;Ⅲ型应力性漏尿点压＜60 cmH2O;Ⅱ/Ⅲ型应力性漏尿点压60～90 cmH2O.主要观察指标①尿失禁患者尿动力学检查结果.②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较.结果120例患者均进入结果分析.①尿动力学检查结果经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例,症状性压力性尿失禁患者64例,其中不稳定膀胱28例,低顺应性膀胱36例.②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例;Ⅱ型16例;Ⅱ/Ⅲ型10例;Ⅲ型10例.两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100%,Ⅱ和Ⅱ/Ⅲ型的吻合率分别达到94.1%和90.1%,无显著差异(P＞0.05)结论应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型,并对其治疗有着重要的指导作用.     

诊断女性压力性尿失禁的相关检查

1引言 在腹压增加时尿液不自主地经尿道溢出称为压力性尿失禁，但是许多疾病如低顺应性膀胱、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁在腹压增高时也可以引起尿失禁。为了与之区别，国际尿控协会（international continence society．ICS）规定：在无逼尿肌收缩的情况下，腹压增高引起膀胱内压升高，超过尿道和括约肌产生的压力，导致尿液溢出，称为压力性尿失禁：根据其发病机制压力性尿失禁可分为两类3型.     

超声和临床诊断女性压力性尿失禁进展

压力性尿失禁（SUI）是影响中老年妇女健康的常见疾病,其给患者造成的身体损伤和心理压力逐渐受到重视。对SUI可在早期进行药物及康复治疗,后期常需进行手术干预。超声、尿动力学检查及尿垫试验是临床诊断SUI的常用方法。本文对超声和临床诊断SUI的研究现状和进展进行综述。     

经会阴实时三维超声检查对女性压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨经会阴实时三维超声检查在女性压力性尿失禁(SUI)中的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的54例SUI女性患者的临床资料,作为研究组;选取同期于本院体检的54名健康且无SUI女性,作为对照组。两组均行经会阴二维、实时三维超声检查,分析诊断效能。结果经会阴实时三维超声诊断SUI的灵敏度、特异度、准确度高于经会阴二维超声(P<0.05)。研究组的R-BN-S、V-BN-S均低于对照组,R-肛提肌裂孔面积、V-肛提肌裂孔面积均大于对照组(P<0.05)。结论经会阴实时三维超声检查在女性SUI诊断中的应用价值较高。     

经会阴四维超声在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的：探讨经会阴四维超声在诊断女性压力性尿失禁（SUI）中的应用价值。方法：应用经会阴四维超声,以32例正常经产妇为对照,分别在正中矢状面和三维重建面观察39例SUI患者在静息和Valsalva动作两种状态下四维超声图像的变化,并分析平静呼吸状态下的尿道长度、膀胱逼尿肌厚度,测量静息状态及最大Valsalva动作下的盆膈裂孔面积、膀胱颈至耻骨联合后下缘的垂直距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角,计算膀胱颈移动度。结果：静息时,SUI组膀胱颈至耻骨联合下缘垂直距离和对照组比较,差异无统计学意义（P=0.426）。张力状态下SUI组膀胱颈至耻骨联合下缘垂直距离、膀胱尿道后角及盆膈裂孔面积与对照组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。SUI组的膀胱颈移动度及尿道旋转角均显著高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经会阴四维超声可动态评估女性压力性尿失禁患者的盆底解剖和功能,值得临床推广应用。     

Age-related rhabdosphincter function in female urinary stress incontinence: assessment of intraurethral sonography.

OBJECTIVE: To assess dynamic intraurethral sonography in the diagnostic evaluation of the function of the rhabdosphincter in female patients with urinary stress incontinence in relation to patient age. METHODS: Sixty-two patients with clinically proved urinary stress incontinence were investigated by means of intraurethral sonography with a 12.5-MHz endoluminal 9F catheter. The omega-shaped rhabdosphincter was visualized at rest and during voluntary contractions. Changes of muscle thickness and transducer-sphincter distance were measured and considered as parameters of muscle function. The intraurethral sonographic data were compared with results of standard urodynamic tests. RESULTS: Transducer-sphincter distance and sphincter muscle thickness showed a significant decrease with positive linear dependency on patient age (P < .001). Patients with grade III urinary stress incontinence had complete loss of sphincter contractility. A negative correlation was revealed between urethral closure pressure and patient age. CONCLUSIONS: We found an age-related decrease in rhabdosphincter function. Our results suggest that the rhabdosphincter is a substantial component of the continence mechanism in female urinary stress incontinence. Unlike urethral pressure profiles, which can only reveal zones of higher intraluminal pressure, transurethral sonography is highly specific for measurement of the function of the rhabdosphincter.     

尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值

目的探讨尿流动力学在女性压力性尿失禁TVT-O手术治疗中的临床价值。方法采用TVT-O手术治疗26例女性压力性尿失禁患者。检测患者术前术后尿流动力学结果,并进行对比。根据患者主诉,排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈,尿失禁减少〉50%为改善。结果 26例患者手术后主观症状均明显改善。其中主观治愈24例,主观改善2例。尿流动力学检测指标中,最大尿流率在治疗前后无明显改变（P〉0.05）,最大尿道压和腹压漏尿点压力在治疗前后有明显改变（P〈0.05）,最大尿道闭合压（MUCP）在术前均为负值,术后均为正值。结论尿流动力学对于女性压力性尿失禁患者选择恰当的治疗方案,以及对TVT-O手术治疗效果的评估有着重要临床价值。     

B超诊断女性压力性尿失禁指标的临界值

目的 探讨Ｂ超诊断女性压力怀尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＳＵＩ）指标的临界值。方法 将ＳＵＩ组和对照组（ＮＳＵＩ）各１００例于膀胱自然充盈后,分别用Ｂ超阴道探头经前庭检查其静止期（ｒｅｓｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎ,ｒ）和压力期（ｓｔｒｅｓｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ,ｓ）的尿道膀胱的位置和形态,图象冻结后视频打印,测量了压力期尿道膀胱连接最大位移（ＵＶＪ－Ｍ）,静止期近端尿道     

Stress urinary incontinence in women

PURPOSE: To review and synthesize existing knowledge about the epidemiology, pathophysiology, evaluation, and management of stress urinary incontinence in women. DATA SOURCE: Selected scientific literature. CONCLUSIONS: Stress urinary incontinence is more than merely a symptom. Instead, it is a clinically relevant disease with adverse psychosocial and physical consequences. Evaluation begins with active screening and is followed by individualized assessment when urinary leakage is detected. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Traditional treatment modalities, including pelvic muscle rehabilitation, focus on behavioral strategies to reduce urine loss, and surgical correction of anatomic defects is completed in selected cases. Pharmacotherapeutic options have been limited, but one compound is undergoing clinical trials to determine whether it is a safe and effective alternative for the treatment of stress urinary incontinence.     

经会阴超声在不同程度压力性尿失禁分级诊断中的应用价值

目的 分析经会阴超声在不同程度压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值.方法 选取2016年9月至2019年2月在华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者为病例组(其中56例轻度患者、48例中度患者、30例重度患者),选择同期因健康体格检查就诊后排除SUI的女性40名为健康对照组,对上述女性行经会阴超声检查,测量膀胱颈在...     

Management of urinary incontinence

Urinary incontinence is one of the most embarrassing disabilities in the elderly people. It may be defined as an involuntary loss of urine in a quantity or frequency sufficient to cause a social or hygienic problem. Its magnitude is both overlooked and underestimated by the medical community. Unfortunately, urinary incontinence lacks the glamour of other 'high tech' medical problems.