人工肝单纯血浆置换血浆的使用管理

目的探讨人工肝单纯血浆置换过程中血浆的管理方法。方法回顾性分析2000年4月～2002年12月我院进行血浆置换的重型肝炎或肝衰竭病例226例，观察了血浆置换的不良反应和疗效，归纳了治疗过程中血浆的管理经验。结果血浆的领取、核对、保存、使用等方面均应予以注意。结论血浆置换治疗过程中血浆应用的规范化管理是治疗成功的基础。     

血浆置换辅助治疗重型肝炎的临床观察

血浆置换(PE)是通过用正常新鲜血浆置换出患者体内血浆,以去除患者血液中有害物质的治疗方法.笔者通过回顾性观察分析本院1998年1月～2000年10月行血浆置换的重型肝炎患者的治疗情况,现报告如下.     

血浆置换的配合护理

血浆置换（plasmaexchange）简称PE是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆和用健康人的血浆或血浆代用品予以替补，在这一过程中包括“一丢”“一补”的两个过程，即构成了血浆置换的全过程Ⅲ。我科2000年11月-2006年1月共对17例25人次进行了血浆置换，均取得满意效果。现报告如下。     

血浆置换在严重肝病患者中的应用及护理

血浆置换（Plasma exchange,PE）是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来弃去异常血浆或血浆中的病理成分,再将血细胞与其他保留成分及废弃血浆等量的置换液一起回输体内,达到治疗的目的。可以用于急性肝功能衰竭、慢性重型肝炎、肝脏移植及其他免疫性疾病的治疗。2008年1～12月本院感染性疾病科对严重肝病患者在常规治疗的基础上加用PE疗法,为治疗重型肝病患者提供了简便、安全、有效的治疗方法,现将护理工作归纳如下。     

血浆置换抢救发酵米面急性中毒

目的探讨治疗性血浆置换在抢救发酵米面急性中毒中的效果。方法血细胞分离机对13名发酵米面急性中毒患者行血浆置换术。结果一般经1~2次血浆置换后患者的病情逐步缓解,经5~7次血浆置换后患者的病情基本好转。结论治疗性血浆置换术对抢救发酵米面急性中毒患者是一种有效的治疗方法,置换时间越早越好,置换量及置换次数视患者的病情而定。     

血浆置换救治药物中毒患者的护理

目的观察血浆置换治疗药物中毒的疗效,总结护理要点。方法应用血浆置换联合药物治疗11例药物中毒患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及不良反应等。结果置换结束后,3例患者血浆置换治疗结束时即神志清醒,最迟8h患者神志转清醒,11例患者治愈出院。结论在血浆置换治疗中,护士是主要的技术操作者,护士严格掌握血浆置换技术,医护密切配合,严密观察病情,是血浆置换术成功的保证。     

危重症儿童血浆置换的护理

目的 通过对复旦大学附属儿科医院10例危重患儿进行血浆置换的护理,探讨小儿血浆置换临床应用的护理及安全性。 方法 首先建立血浆置换通路和进行置换膜预充准备。经股静脉或颈内静脉建立血管通路,应用Prisma血液净化机,TPE2000血浆置换膜,对 2006年4月至2008年10月期间复旦大学附属儿科医院重症医学科 10例危重患儿进行血浆置换治疗。治疗过程中严密监测血压及ACT;并记录血浆置换中参数变化,观察不良反应。妥善固定管道,加强无菌操作,加强滤器及病人的护理。结果：10例患儿顺利进行了血浆置换。ACT控制180~220秒 ,总置换次数1~4次。治疗中有3例次发生一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症。通过对患者血压及其他生命体征、ACT的严密监测、及合理的护理措施,所有患者都未发生意外堵膜、堵管以及管道脱落。 结论：血浆置换能够在儿童危重症安全应用。只要观察及时、护理得当,可降低并发症和治疗中的危险性,提高抢救成功率。     

血浆置换救治药物中毒患者的护理

目的 观察血浆置换治疗药物中毒的疗效,总结护理要点.方法 应用血浆置换联合药物治疗11例药物中毒患者,置换期间注意患者的心肺功能变化及不良反应等.结果 置换结束后,3例患者血浆置换治疗结束时即神志清醒,最迟8 h患者神志转清醒,11例患者治愈出院.结论 在血浆置换治疗中,护士是主要的技术操作者,护士严格掌握血浆置换技术,医护密切配合,严密观察病情,是血浆置换术成功的保证.     

人工肝单纯血浆置换治疗的不良反应观察及护理

对18例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了44次人工肝单纯血浆置换治疗,分析了人工肝单纯血浆置换治疗不良反应的发生情况及护理难点.护理上着重加强对生命体征及过敏反应的观察及处理,设定参数变化的观察及调整,注意局部按压止血,对保证治疗过程顺利进行有重要意义,取得良好效果.     

血浆置换联合血浆胆红素吸附术治疗1例肝肾综合征的临床护理

正血浆置换联合血浆胆红素吸附术是将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离器分离后再通过血浆胆红素吸附器的吸附方法,即将患者的血浆从全血中分离出来后经过血浆胆红素吸附器吸附后再回输给患者。同时补充新鲜的血浆及人血白蛋白等置换液,这样就可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗的目的。本科2013年11月应用日本尼普     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床疗效的观察

目的观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年6月本院14例确诊为血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特征及进行血浆置换治疗后的疾病转归情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果 14例血栓性血小板减少性紫癜患者共进行了47次血浆置换,经过血浆置换治疗后10例患者病情好转恢复出院,血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的总有效率为71.4%。47次血浆置换术中共发生了3次不良反应,其不良反应发生率为6.4%。结论血浆置换是治疗血栓性血小板减少性紫癜的有效方法,患者一旦确诊或高度怀疑为血栓性血小板减少性紫癜时需尽早开始血浆置换治疗。     

血浆置换在格林-巴利综合征的应用及护理

随着生物医学工程的发展和血浆置换（Plasrnaex chang,PE）净化设备的不断改进,该项技术日趋成熟。近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病。我院神经内科2004年4月～2008年6月对24例格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndron,GBS）患者采用血浆置换治疗,取得良好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

人工肝胆红素吸附与血浆置换治疗肝功能衰竭66例临床观察

2006年1月～2008年7月,我们应用人工肝胆红素吸附及血浆置换治疗肝功能衰竭患者66例,取得满意效果.现报告如下.     

血浆置换治疗重度毒鼠强中毒22例

目的探索血浆置换对毒鼠强中毒的疗效。方法对2003年1月至2005年5月收治的22例重度毒鼠强中毒患者,在常规治疗的基础上采用血浆置换予以治疗。结果22例经血浆置换后血中毒鼠强含量显著低于血浆置换前的毒鼠强含量(t=17.833,P<0.001)。所有22例神志障碍者均在血浆置换当日意识转清醒,抽搐停止。结论血浆置换治疗毒鼠强中毒,安全有效,不良反应少。     

选择性血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效及护理

选择性血浆置换治疗是一种治疗重症肝炎的有效方法，它可以有效地清除患者血液中的毒素，使肝细胞的再生加速。本院继开展单纯性血浆置换治疗重症肝炎后，2006年始又开展了选择性血浆置换治疗重症肝炎。本文对2007年2月本科选择性血浆置换治疗重症肝炎8例患者的临床资料及护理情况进行总结，报告如下。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的配合与护理

目的总结血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的配合与护理体会.方法近5年来,应用金宝PRISMA型血液净化装置及配套的血浆分离器和管路对13例慢性重型肝炎患者进行32例次血浆置换,对这些患者的配合与护理体会进行回顾性总结.结果血浆置换可有效地治疗慢性重型肝炎,其中8例患者病情稳定好转出院;2例患者成功接受肝移植治疗.应密切观察血浆置换患者的病情变化,强调血管通路的护理,加强生活及饮食指导.结论血浆置换过程中的配合与护理非常重要,以利于患者配合治疗和病情恢复.     

76例重症肌无力患者临床治疗疗效分析

目的观察应用免疫球蛋白或血浆置换联合肾上腺皮质激素（ACS）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法对2010年1月至2012年1月76例重症肌无力病例的治疗方案进行回顾性分析：38例MG患者单纯应用大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗,20例应用静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）联合肾上腺皮质激素治疗,18例应用血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗。结果联合治疗组较ACS组治疗起效快,疗效维持时间长,且并发症少,联合治疗组治疗前后评分差值（P〈0．05）,有效率有统计学意义。结论采用静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIg）或血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗效果优于单纯大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗。     

人工肝胆红素吸附与血浆置换治疗肝功能衰竭66例临床观察

2006年1月～2008年7月,我们应用人工肝胆红素吸附及血浆置换治疗肝功能衰竭患者66例,取得满意效果。现报告如下。     

血浆置换联合血浆灌流治疗重症妊娠期急性脂肪肝效果观察

目的:观察血浆置换联合血浆灌流治疗重症妊娠期急性脂肪肝的临床效果。方法:选取我院2014年1月～2018年10月收治的40例重症妊娠期急性脂肪肝患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组予血浆灌流治疗,观察组予血浆置换联合血浆灌流治疗,比较两组肝肾功能、凝血、血常规等生化指标变化。结果:治疗后,观察组肝肾功能、凝血酶原活性及血常规较对照组显著改善,P<0.05。结论:重症妊娠期急性脂肪肝患者予血浆置换联合血浆灌流治疗,可明显改善患者肝肾功能及凝血功能,临床价值显著。     

双重血浆置换清除抗肾小球基底膜抗体效果研究

目的与单纯血浆置换相比,双重血浆置换（DFPP）仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除。但DFPP用于清除抗肾小球基底膜（GBM）抗体的效率和安全性尚不明确。方法入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全部患者,共8例。所有患者接受免疫抑制治疗,同时进行每日或隔日一次DFPP,收集每次治疗前后的血样。用ELISA法检测DFPP前后的抗GBM抗体浓度,同时检测血IgG、白蛋白和纤维蛋白原（FIB）水平。结果共进行53例次DFPP,每人最少治疗4次,最多9次。每次使用白蛋白或血浆量为（1.26±0.14）倍的人体血浆体积,使用OP-08W血浆分离器和EC-20W或30W血浆成分分离器。患者治疗前平均抗GBM浓度为（159.94±67.02）RU/ml,DFPP治疗后抗体呈线性下降（r=0.88-0.995）,不同患者抗GBM抗体浓度下降斜率相似（-16.3RU/ml/次至-29.9RU/ml/次）,平均斜率（-20.27±1.10）RU/ml/次。用新鲜冰冻血浆作为置换液治疗后患者血白蛋白水平显著下降,用8%白蛋白溶液置换对白蛋白没有影响。每次DFPP治疗后IgG水平和FIB水平均显著下降。IgG呈指数下降,而每次治疗后FIB下降（49.5±8.9）%。结论DFPP可以有效地清除抗GBM抗体和IgG。抗GBM浓度呈线性下降,有助于医生在治疗前估计清除抗体需要的DFPP次数。用高浓度白蛋白作为置换液可以避免血白蛋白下降。DFPP对纤维蛋白原也有很大清除,应该注意出血合并症。