经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘

骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤 ,导致后尿道直肠瘘 ,在后尿道损伤中屡见不鲜 ,因病情复杂 ,临床处理较为棘手。我院自1 987～ 1 999年 1 0月共收治后尿道直肠瘘 8例 ,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,病程 4个月～ 2年。4例为车祸伤 ,3例为塌方所致损伤 ,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤 ,其中 2例因当时伤情较重 ,伤时仅做膀胱及结肠造口 ,4个月后来院。 4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术 2～ 3次失败。全部患…     

合并尿道狭窄的尿道直肠瘘的外科治疗

创伤性尿道直肠瘘常合并尿道狭窄，且常因局部炎症及多次手术使其治疗较为困难。我们于１９９２～１９９６年采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗８例合并尿道狭窄的尿道直肠瘘患者，效果理想，报告如下。１．临床资料：８例患者均为男性，年龄８～５２岁，平均２７?..     

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术用于治疗尿道直肠瘘

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术用于治疗尿道直肠瘘周江桥王玲珑张孝斌采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗８例尿道直肠瘘患者，疗效满意。临床资料８例患者年龄３～６８岁，平均２６岁。其中１例系前列腺摘除手术损伤所致，５例系骨盆骨折损伤尿道及直肠合并感染所...     

经腹会阴联合径路治疗复杂性后尿道狭窄

目的：探讨经腹会阴联合径路治疗复杂性后尿道狭窄的效果。方法：对48例复杂性经尿道狭窄患者行经腹会阴联合径路手术治疗，并对其临床资料进行回顾分析。结果：一次手术治愈42例，其中直针吻合20例，弯针吻合22例。失败6例，失败原因：术后会阴血肿感染1例，术前会阴瘘及耻骨炎处理不彻底1例，并发直肠瘘未先期行结肠造瘘4例。结论：对长段、高位、多次手术失败或有严重骨盆畸形的后尿道狭窄修复，以腹会阴联合径路直针吻合法是值得采用的理想术式之一。     

直肠拖入法修复尿道直肠瘘否同时治疗尿道狭窄?

读者:贵刊1987年第3期登载的《尿道拖入法修复尿道直肠瘘》一文,讨论中提出“切开肛门括约肌和直肠下段的手术方法,瘘口显露满意,便于手术操作,提高了手术的治愈率,但不能同时治疗尿道狭窄,必须分期手术,无尿道狭窄或尿道狭窄治愈后适合采取此术式.“这一结论,值得商榷。该入路的设计正是为了治疗复杂的后尿道狭窄,当然也能同时处理尿道直肠瘘,此论点见诸国外 Gecelter L 的报告[J Urol 1973;109:1011],也见诸国内黄福溥等的报告[中华泌尿外科杂志1984; 5:223].     

经耻骨及会阴联合修复男童复杂性外伤性后尿道闭锁

１９８４－－１９９４年共治疗男童外伤性后尿道狭窄或（及）闭锁８１例，其中３２例为复杂性后尿道闭锁，即闭锁段在尿生殖隔以上，长度超出２ｃｍ者。年龄３－－１２岁，平均８岁。１９９０年前切除宽２ｃｍ的全耻骨联合共１１例，１９９０以后改为切除头侧３／４，共２１例。３２例３５次切开耻骨联合。两组如加会阴切口，游离远端尿道时均切开阴茎海绵体中隔２ｃｍ，并切除耻骨联合下缘以缩短尿道径路，则便于尿道端端吻合或会阴     

复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择

目的 探讨复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择及疗效.方法 后尿道狭窄合并尿道直肠瘘患者34例.其中医原性6例,骨盆骨折尿道损伤所致26例,坠落伤所致2例.34例均采用尿道端端吻合同时行直肠瘘修补.4例尿道狭窄段1.5～2.5 cm采用单纯性经会阴途径;30例尿道狭窄段3.0～7.0 em者采用经会阴切除耻骨下缘途径21例,经会阴与经耻骨联合途径9例. 结果 单纯经会阴途径手术4例均获成功;经会阴切除耻骨下缘途径21例中成功19例(90%),经会阴加经耻骨联合途径9例中成功7例(78%).术后仍有尿道狭窄2例,发生直肠瘘2例. 结论 复杂尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术径路选择应根据尿道狭窄长度、瘘道部位与大小、病因及既往手术史决定.经会阴切除耻骨下缘途径手术效果好.     

经会阴改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

目的:探讨复杂性后尿道狭窄的手术方法,以进一步提高治疗效果。方法:回顾性分析经会阴切口改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄58例临床资料。结果:所有病例拔管后均能通畅排尿,随访0.5～3年,远期再狭窄4例,无其他严重并发症。结论:经会阴切口可彻底切除狭窄、闭锁的尿道,并给予良好的对端吻合,这仍是目前治疗后尿道狭窄的重要的手术方法。改良直针能克服术野深、狭小、不易吻合的困难,使尿道断端对合良好。     

男性尿道直肠瘘的治疗探讨

目的：探讨男性尿道直肠瘘的治疗方法。方法：分析l997年6月--2002年6月采用改良的经会阴皮瓣间置修补6例低、中位尿道直肠瘘和经括约肌直肠后矢状入路修补1例高位尿道直肠瘘的治疗结果。结果：所有患者均治愈。结论：采用改良的经会阴皮瓣间置修补低、中位尿道直肠瘘和后矢状入路修补高位尿道直肠瘘，效果满意。     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗(附16例报告)

报告１６例外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗，其中７例经会阴行瘘管切除，尿道端端吻合术；９例经腹会阴联合切口切除瘘管，行尿道直针吻合。１３例治愈，２例好转，总有效率达９３．７％。认为开放性手术仍然是治疗该病的最佳方法     

经会阴联合切除耻骨下缘治疗后尿道闭锁(附编者按)

目的　介绍经会阴途径联合切除耻骨下缘治疗外伤性后尿道闭锁的方法。　方法　1995年 1月～ 1999年 6月 ,采用经会阴途径同时楔形切除耻骨下缘治疗 12例复杂性后尿道闭锁病例 ,其中儿童 3例。　结果　 11例术后排尿良好 ,最大尿流率 12 .4～ 32 .6ml/s,平均 2 4.5ml/s。随访2～ 2 4个月 ,排尿通畅 ,无需尿扩 ,1例因感染而失败。　结论　该术式具有操作满意、创伤小、并发症少等优点 ,有一定的临床应用价值     

经耻骨会阴途径治疗后尿道狭窄——附6例报告原因与处理

骨盆骨折引起的后尿道断裂继发尿道狭窄,因其位置深,治疗非常困难。1962年pierce首次报告经耻骨入路修补后尿道狭窄获成功。此后国内外均有报告。我们采用经耻骨——会阴途径为6例骨盆骨折后尿道狭窄病人施行手术,获得满意效果,报告如下:     

Journal of Urology:经会阴途径尿道成形术联合股薄肌植入有效地治疗尿道缺损合并尿道直肠瘘

<正>骨盆骨折引起的尿道缺损合并尿道直肠瘘比较罕见,并且修复难度大。近期上海六院撒应龙教授研究团队在《Journal of Urology》发表论文(Experience with 32pelvic fracture urethral defects associated with urethrorectal fistulas:transperineal urethroplasty with gracilis muscle interposition.2017,July,198:141-147),总结了经会阴股薄肌植入尿道成     

耻骨上尿道扩张器辅助下腔内治疗复杂性后尿道狭窄

2003-2009年我科采用耻骨上尿道扩张器辅助下双极等离子腔内切开治疗复杂后尿道狭窄患者46例,疗效良好,报告如下. 对象与方法本组46例.年龄19～72岁,平均43岁.病程3～60个月,平均20个月.狭窄原因包括骨盆骨折合并后尿道断裂、经耻骨上或经尿道前列腺切除术后、后尿道吻合术或尿道套人术后等.术前经尿道镜检查、排尿期和逆行尿道造影确诊,狭窄段长度3～32 mm,其中＜5 mm者26例,＞20 mm者3例,5～20 mm者17例.术前已行耻骨上膀胱造瘘39例.     

经腹直肌外侧入路联合髂骨后入路治疗复杂骨盆髋臼骨折

正患者,男,61岁,车祸致左髋部、双侧臀部受伤,于伤后1.5 h入院。查体:胸廓不对称,左侧胸腔下陷,胸廓挤压征阳性。腹部视诊外形稍膨隆,尿道口可见新鲜渗血,骨盆挤压分离试验阳性。行胸、腹、骨盆CT检查(见图1A、B):左侧第6~11肋骨骨折,双侧髂骨骨折伴双侧骶髂关节半脱位、骶骨多发骨折、左耻骨上下支粉碎性骨折、左髋臼顶后壁骨折,左盆壁少量血肿。主要诊断:骨盆     

尿道直肠瘘诊疗的研究进展

尿道直肠瘘是泌尿外科临床工作中一种比较罕见的损伤。由于损伤的原因多样，瘘道位置的不同、大小不一，尤其是伴有长段尿道狭窄者，其处理是泌尿外科临床较为棘手的难题。本文就近期对尿道直肠瘘的相关研究进展中，从病因学、诊断依据及治疗方法等方面作一综述。