结核致双侧乳糜性胸水及腹水1例报告

患者男,23岁,因胸闷憋气8年,加重5个月于1983年9月6日第1次入院。经胸片、胸穿及胸水乳糜试验诊为双侧胸腔结核性乳糜积液。给予抗痨及激素治疗,并胸穿抽液3次,后因胸水增长迅速改为双侧胸腔闭式引流,3个月后胸水吸收,病情好转出院。继用链霉素5个月、异烟肼1年,自觉     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

右侧大量胸腔积液 颈亢 截瘫

1　临床资料患者男性 ,18岁 ,右侧大量胸腔积液 9个月、颈亢 5个月、截瘫 1个月于 2 0 0 1- 0 4 - 0 9入院。 2 0 0 0 - 0 6患者出现胸闷气促 ,阵发性咳嗽 ,咳嗽时右背部疼痛 ,无发热盗汗 ,就诊院外 ,胸部CT示右侧大量胸腔积液 ,当时诊断结核性胸膜炎并积液 ,给予抽胸液 ,抗痨治疗 1个月后出现间断咯新鲜血 1个月 ,每次数口 ,继续抗痨 ,病情无缓解 ,反复住院抽胸水。 2 0 0 0 - 11患者出现颈部活动受限 ,颈亢、无头痛呕吐 ,入住我院 ,当时曾做头颅、颈椎CT ,骨盆X线未见异常 ;B超示肝脾未见异常 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ;脑电图正常 ;胸椎…     

难治性结核性胸膜炎2例

例1:男,63岁,因咳嗽、胸闷2个月入院。查体:左肺中下野呼吸音消失。胸部X线片示左侧胸腔大量积液。胸水为淡黄色渗出液。初诊为结核性胸膜炎。经用异烟肼、利福平及链霉素治疗,多次胸穿抽液并胸腔内注入地塞米松、异烟肼,胸水日渐增多。入院后45天内抽出黄色渗出液14000     

右侧胸痛 血性胸水 呼吸困难

1　病历摘要　　患者男性 ,6 7岁 ,离休干部。因间断性右侧胸痛 6个月 ,活动后气急 1个月余于 2 0 0 0 - 0 1入院。患者于入院前6个月 ,无明显诱因右侧胸痛 ,以吸气末及活动后为甚 ,胸透发现“右侧胸腔少量积液”收住呼吸内科。住院初诊右侧结核性渗出性胸膜炎 ,给予正规抗结核治疗 :异烟肼 0 4 ｇ/ｄ ,吡嗪酰胺 1 5 ｇ/ｄ ,利福平 0 4 5 ｇ/ｄ。治疗期间曾 3次胸膜活检 ,3次胸水脱落细胞学检验均阴性。治疗 32ｄ出院。正规抗结核治疗半年 ,半年来胸水一直波动于少量与中量间 ,间断胸痛 ,但不影响工作。近 1个月来 ,上述症状加重 ,疼痛持…     

发热、咳嗽、胸闷、胸痛、左下肺占位并胸腔积液

患者男，29岁。因发热、咳嗽、胸闷2个月，胸痛1个月入院。患者2个月前着凉后鼻塞、流涕，体温38℃，伴乏力、咳嗽、少量白痰。胸部X线平片示左侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗。期间胸腔穿刺4次，每次抽液2～8ml，胸水化验为渗出液。抗痨治疗2个月，体温仍在56．6～38C之间波动。加服强的松后体温降至37C，伴有胸部针刺样疼痛、纳差、乏力，时有盗汗。     

恶性胸腺瘤伴发结核性多浆膜腔积液1例误诊报告

患者男,61岁。因咳嗽、胸闷,活动后气短和中度发热于当地医院就诊,胸片和B超示双侧胸腔少量积液和心包积液,经9次胸穿抽液300～900ml/次,均报告为淡黄色渗出液,胸水未找到抗酸杆菌,胸水脱落细胞学检查阴性。拟诊结核性胸膜炎、心包炎,给予正规抗痨治疗(INH+RFP+SM)45天,咳嗽减轻,体温降至正常,心包积液吸收,但胸水未减少。期间胸部CT发现前纵隔软组织密度肺块(2.8cm×1.7cm),临床疑诊肺癌、纵隔和胸膜转移,给中药抗癌治疗30天仍未见胸水减少,再用INH+RFP+EMB并激素40天,胸水     

肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

胸腔积液为首发的原发性巨球蛋白血症1例

<正>病例资料患者女性,68岁。因胸闷、气喘2月余伴咯血3次收治入院。患者于2010年6月份时无明显诱因出现胸闷伴气喘,夜间不能平卧,并出现痰中带血,量少。当地胸片提示"右侧胸腔积液",经抽液检查考虑为结核性胸膜炎,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及强的松(20 mg)抗痨治疗,胸水一度减少;后因强的松逐渐减量至半片时,胸腔积液量增多,胸闷气喘症状明显加重,遂来我院进一步诊治。既往冠状动脉粥样硬化心脏病史,1966年曾行卵巢囊肿切除术。查体:体温37.7℃,血压130/90 mmHg,消瘦体     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例

病例资料 秦××,男,17岁,因＂右侧胸痛3月,咳嗽5天＂入院.患者3月前无明显诱因出现右侧胸痛,吸气时明显,伴乏力纳差、低热、盗汗,无咳嗽、咳痰及咯血,并逐渐出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重.在当地医院就诊,胸片提示＂右侧胸腔积液＂,行胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约500毫升,诊断为结核性胸膜炎,行四联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）抗痨治疗一月后症状无明显缓解,5天前开始出现咳嗽,多为干咳,痰少,无咯血,复查胸片仍提示右侧胸腔中量积液,遂来我院进一步诊治.     

两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究

目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液.所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服.结果 对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01).治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效.治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗.     

胸液免疫岛增多诊断结核病一例

患者 ,女 ,46岁 ,发热 ,咳嗽 ,胸闷。 2 0 0 1年 3月 7日入院 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,近一周来加重。检查血沉 2 6mm/ 1h ,白细胞计数 4.5× 10 9/L ,肝功能正常 ,丙型肝炎阴性 ,乙型肝炎病毒标记阴性 ,PCR TB DNA阴性 ,结核菌素 (PPD)试验 ( -) ,B超提示右侧胸腔积液。曾用头孢菌素、氧氟沙星治疗效果不佳。B超定位下作胸腔穿刺两次 ,胸液涂片中查到大量淋巴细胞免疫岛 ,抗酸染色查到抗酸杆菌 ,给予正规抗结核治疗 ,体温下降正常 ,咳嗽、胸闷症状消失。右结核性胸膜炎诊断成立 ,3月 16日出院。继续抗结核治疗。胸液涂片检查 :离心沉淀后…     

原发性肝癌误诊为结核性胸膜炎2例

原发性肝癌临床表现不典型,容易误诊。我院曾将2例误诊为结核性胸膜炎,现报告如下。 例1:男,28岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛2周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.2℃,一般情况较差,气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,肝肋下2cm,质中等。脾未触及。腹水征(-)。ESR40mm/h。肝功正常。胸透示右侧胸腔少量积液,胸水化验为渗出液,未找到癌细胞及抗酸杆菌。按结核性胸膜炎给予抗结核及激素治疗半个月,转为包裹性积液,再次查胸水查见癌细胞。肝扫描提示肝右上顶脊占位性病变,肝穿刺涂片诊断为肝细胞癌。 例2:男,35岁。因发热、咳嗽、气喘3周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.4℃。气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。肝肋下     

以IgG4相关性硬化性纵隔炎为突出表现的淋巴瘤一例

患者女,47岁.因胸闷、憋气3个月余,加重1个月,于2011年9月入北京协和医院诊治.入院前3个月患者出现胸闷、憋气,不伴咳嗽、咳痰、心悸及胸痛,无发热.在外院行CT检查发现右侧胸腔积液,给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核治疗20余日,未见好转,复查增强CT示前中纵隔内占位病变,双侧胸腔积液,右肺部分膨胀不全,腹部未见异常.     

第65例--胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性,27岁,因右侧胸痛1年余伴胸闷1个月,咯血5天于2002年10月2日以"胸腔积液性质待查"入院.患者1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛,尤以深呼吸时明显.1个月前感右侧胸闷并伴低热,体温波动在37.5℃左右,无盗汗、消瘦、心悸等,曾在当地医院摄胸片及B超均显示"右侧大量胸腔积液".于 2002年9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体,因凝结成块而多次堵塞针头,并于胸穿时发生晕厥.考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗,但效果不佳于2002年9月27日(6天前)自行停药.2002年9月26日(5天前)咯少量血痰,胸部CT提示:右下肺野块状阴影(图1,2),为进一步诊治入我院.     

利福平引起皮肤、粘膜和心脏反应一例报告

患者,男性,32岁,已婚,因慢性咳嗽咳痰伴低热盗汗一年、咯血痰一月于1982年5月15日入院,住院号:820396。胸片右肺野及左中下肺见斑片云絮状阴影,密度不均,边缘不清,右侧肋膈角变钝。痰涂片未找到抗酸杆菌。入院前曾不规则使用异烟肼,链霉素约6个月。既往无心脏病史和药物过敏史。诊断为Ⅲ(上中下)/(中下)涂(一)进展伴咯血、右侧胸膜炎。给予异烟肼0.3克/天、利福平0.45/天和乙胺丁醇0.75/天顿服,同时肌注止血敏及安洛血(两周后咯血止即停用)。6月19日,患者突然畏寒发热,体温38℃,伴全身搔     

尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…     

小导管引流术在胸腔积液患者中的应用

近年来随着结核病和肺癌在我国发病率的增高,胸腔积液患者也越来越多,我科从2002年11月至2004年11月间对107例胸腔积液患者采用小导管引流术治疗,取得满意效果,现将情况总结如下。1临床资料及方法本组107例均经胸片及胸腔B超证实有胸腔积液。男性50例,女性57例,年龄18-85岁,平均57岁,其中结核性胸腔积液68例,恶性胸腔积液39例。使用普通深静脉穿刺置管术小导管置管引流术,小导管外接普通无菌引流尿袋,留置小导管待胸腔内持续未再引出液体一天后,胸腔B超证实无胸水时拔出。结核性胸腔积液患者口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗痨治疗。恶…     

读片园地第65例——胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性 ,2 7岁 ,因右侧胸痛 1年余伴胸闷 1个月 ,咯血 5天于 2 0 0 2年 10月 2日以“胸腔积液性质待查”入院。患者 1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛 ,尤以深呼吸时明显。 1个月前感右侧胸闷并伴低热 ,体温波动在 3 7 5℃左右 ,无盗汗、消瘦、心悸等 ,曾在当地医院摄胸片及B超均显示“右侧大量胸腔积液”。于 2 0 0 2年 9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体 ,因凝结成块而多次堵塞针头 ,并于胸穿时发生晕厥。考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗 ,但效果不佳于 2 0 0 2年 9月 2 7日 (6天前 )自行停药。2 0 0 2年 9月 2…     

异烟肼引起耳鸣一例

患者,黄××,男性,23岁,“发热3周,胸闷、气短2周”入院。胸片及B超示左例胸腔积液,PPD5u试验强阳性,诊断为“左侧结核性胸膜炎”,予INH、EB、RFT、PZA及SM抗痨及抽胸水治疗,症状逐渐消失,胸水吸收。SM应用4天因出现头晕而停用。4个月