管理干预举足轻重

国际护士会(international council of nurses,ICN)将今年国际护士节的主题定为“Safe Staffing Saves Lives”(安全配置拯救生命)。呼吁全球重视护士人力配置及护士的社会价值和需要[1]。国际护士会指出:足够的护士人力配置对维护国家、地区乃至全球的健康成果是极其显著的。“安全人力,拯救生命”文件的提出,基于许多研究证据表明,改善护士数量配置,增加注册护士比例,提高护士专业技能,不仅会降低外科患者术后死亡率,减少医疗差错和意外,减少导管相关感染,减少压疮发生,减少住院患者跌倒的发生,挽救更多的生命,还能明显缩短住院天数,有…     

护理最小数据集应用现状及对我国的启示

2003年至今,健康成为全球政治经济关注的热点,追求“安全与和平”及其变化趋势是世界卫生组织的主要政策及研究重点。2006年国际护士会提出“护士的安全配置对拯救生命至关重要”,国外大量研究证明,护理人力的合理配置对患者的预后指标如死亡率、医院感染率等影响显著。本文针对护理最小数据集的应用现状及对我国的启示进行综述,     

从儿科不同专科病房护理时数测算探讨护理人力资源的合理配置

目的 测算儿科不同专科实际所需护士人数,为儿童专科医院及儿科病房护士人力配置提供依据.方法 调查浙江省某儿童医院的4个有陪病房(肾脏内科、神经内科、泌尿外科及烫伤、骨科病房).采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间.然后采用工时测定法计算出儿科不同专科病房每个患者每日所需护理时间.根据公式计算出不同专科所需护士人数,并对数据进行分析.结果 儿科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义,间接护理时间各病房间比较差异无统计学意义.病床与护士之比以神经内科最高1:0.70,其他依次为烫伤、骨科病房1:0.60、泌尿外科1:0.58、肾脏内科1:0.57.结论 儿科不同专科病房所需护士人数存在明显差异,应根据专科不同来配置护士人力.     

管理干预举足轻重

国际护士会（international council of nurses，ICN）将今年国际护士节的主题定为“Safe Staffing SavesLives”（安全配置拯救生命）。呼吁全球重视护士人力配置及护士的社会价值和需要。     

日本护理人力配置现状及对中国的启示

日本的“护理人力配置基准”与美、英等国以实际护理工作时间为基准的计算方式不同,它主要从供给角度出发,针对床位与护士的比例而设置并与医疗收费标准紧密联系,确保了该基准在医疗机构中得到非常有效的贯彻和实行。日本的护理人力配置基准体现了日本“公平性和效率性”的医疗原则,确保医院经营效果和促进护理人力市场供需间的平衡。该基准确保了必要的护理人力,并且在每年度的医疗收费标准改定中不断得到完善而日趋合理。该基准对我国护理的启示:完善我国护理人力统计标准;采取有效的法律法规,保证护理人力配置基准的实行;学习日本经验,护士人力配置基准以病房为单位,并适当与护理收费标准挂钩;护理人力配置必须考虑临床工作量的动态影响;结合中国实际考虑护理职称和专科护士的影响。     

从儿科不同专科病房护理时数测算探讨护理人力资源的合理配置

目的测算儿科不同专科实际所需护士人数，为儿童专科医院及儿科病房护士人力配置提供依据。方法调查浙江省某儿童医院的4个有陪病房（肾脏内科、神经内科、泌尿外科及烫伤、骨科病房），采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间，然后采用工时测定法计算出儿科不同专科病房每个患者每日所需护理时间。根据公式计算出不同专科所需护士人数，并对数据进行分析。结果儿科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义，间接护理时间各病房间比较差异无统计学意义。病床与护士之比以神经内科最高1：0．70，其他依次为烫伤、骨科病房1：0．60、泌尿外科1：0．58、肾脏内科1：0．57。结论儿科不同专科病房所需护士人数存在明显差异，应根据专科不同来配置护士人力。     

骨科不同专科病房护理工作量测算分析

[目的]测算骨科不同专科病房实际所需护士人数,为骨科医院及骨科病房护士人力配置提供依据.[方法] 调查山东省某骨科医院的3个有陪护病房(手足骨科、关节及脊柱骨科、创伤骨科),采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间,然后采用工时测定法计算出骨科不同专科病房每个病人每日所需护理时间,再计算出不同专科所需护士人数. [结果]骨科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义,间接护理时间各病房间比较差异无统计意义.病床与护士之比以关节及脊柱骨科最高(1∶0.69),其他依次为手足骨科(1∶0.63)、创伤骨科(1∶0.59).[结论]骨科不同专科病房所需护士人数存在明显差异,应根据骨科不同专科病房特点来配置护士人力.     

美、英、日护理人力配置基准比较及其对我国的启示

世界各国护理人力配置基准中,以美英为代表的是根据不同护理班次,从护理实际需求出发,结合不同级别护士的专业技术组合能力,根据实际护理工作量和工作时间来配置护理人员的方法;另一种是以日本为代表,从护理供给角度出发,规定24小时内护士对患者比例的平均标准,根据床位数量和相对的护理工作量来配置护理人力的方法。不同角度的“基准”是由于各国不同的护士雇佣方式、护理班次和薪金支付方式,同时受到各国护士专科化的程度和使用机制的影响,其后果是护理人力状况在各国间存在较大差异。中国对护理人力配置也有明确的规定,但由于缺乏具体的管理措施,在实际中没有得到很好的执行,影响了护理质量和护理专业健康、有序的发展。借鉴国外经验和我国医疗保险实际,明确我国护理人力配置的原则,并坚持科学地测算和有效的监督管理,才可以确保合理的人力配置得到有效的实施。     

骨科不同专科病房护理工作量测算分析

[目的]测算骨科不同专科病房实际所需护士人数,为骨科医院及骨科病房护士人力配置提供依据。[方法]调查山东省某骨科医院的3个有陪护病房（手足骨科、关节及脊柱骨科、创伤骨科）,采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间,然后采用工时测定法计算出骨科不同专科病房每个病人每日所需护理时间,再计算出不同专科所需护士人数。[结果]骨科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义,间接护理时间各病房间比较差异无统计意义。病床与护士之比以关节及脊柱骨科最高（1∶0.69）,其他依次为手足骨科（1∶0.63）、创伤骨科（1∶0.59）。[结论]骨科不同专科病房所需护士人数存在明显差异,应根据骨科不同专科病房特点来配置护士人力。     

整体护理不同专科护士人力的测算

目的 :测算整体护理不同专科实际所需护士人数 ,为综合性医院不同专科护士人力配置提供依据。方法 :将本市 3家三级医院开展整体护理 3年以上的 4个不同专科共 12个病区分成 4个组 ,采用观察法测量各项直接护理、间接护理操作时间 ,然后采用工时测定法计算出不同及相同专科每病人每日所需护理时间。根据公式计算出不同专科所需护士人数 ,用SPSS统计软件分析处理。结果 :不同专科病人每日所需护理时间明显不同 ,病床与护士之比差异显著 ,P <0 .0 5。其中神经外科最高1∶0 .4 6 ,其他依次为普外科 1∶0 .4 2、骨科 1∶0 .4 0、心内科 1∶0 .39。而相同专科所需护士数无统计学意义 ,P >0 .0 5 ,无显著差异。结论 :整体护理不同专科病房所需护士数存在明显差异 ,而相同专科所需护士数无显著差异 ,所以应根据专科不同来配置护士人力。     

保证安全的护士配置 保障患者的生命安全

2006年5·12国际护士节的主题是“保证安全的护士配置,保障患者的生命安全(Safe staffing,saves lives)”。对于“安全的护士配置”,目前还没有统一的解释,美国教师联合会1995年的描述是:“安全的护士配置意味着,适当的护士人数加上合理的技术水平搭配,既能保证随时满足患者对护理的需求,又能保证护士正常的工作条件。”根据美国加州护士会的研究,护士配置安全的医院能够实现相当可观的财务节约。不安全的护士配置只会导致额外支出的增加,因为护士配置不安全必然造成护理高差错率。保证安全的护士配置 保障患者的生命安全$国际护士会…     

主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用研究

目的观察主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用效果。方法 2011年按主观测算法以床护比1∶0.4配置护理单元(除神经外科)护士人数,2012年按主要工作量预算法进行护理单元护士人力配置。比较两种方法对护理质量及护士工作满意度、患者对护理工作满意度的影响。结果 2012年实施主要工作量预算法后护理质量、护士对工作满意度及患者对护理工作满意度均高于2011年(P0.05)。结论采用主要工作量预算法配置护理单元护士人力,可提高护理质量、护士及患者的满意度。     

国际护士会对护士安全配置的策略

护理照顾在很多方面已经被证实是人类健康照顾的核心,西方一些国家对医院护理环境研究也表明,护理人员与患者的护理效果有着密切关系;护士工作环境的健康、适当的人员配置是提供有效、安全健康照顾的基础。目前由于全球护理人员的短缺和大量护士从紧缺国家流向可以获得更大收益和保持从业者更高职业水平的国家,护理工作环境、人员的合理配置和护士的健康问题已引起更多的关注。2006年国际护士会提出“护士的安全配置对拯救生命至关重要”,倡导合理的安全配置,为调整护士工作环境,保证安全护理和充足的护理人员提供行动指南。1护士安全配置概…     

口腔颌面外科病房护理工作量计算及人力配置的研究

目的 通过直接测量护理工作量 ,计算口腔专科医院病房实际需要护理人数 ,科学合理地分配护理人力 ,实现护理人力的动态管理 ,为实施护士岗位管理和绩效管理奠定基础.方法 采用实际测量法测量42项直接护理项目和14项间接护理项目时间 ,回顾分析2011年11月 -2012年10月的护理工作量 ,根据公式计算每床每日平均所需护理时间及各病区所需护士人数.结果 16项护理项目单项操作时间存在差异 ,且差异有统计学意义 ,以专科护理和间接护理项目为主 ;所需护士数与实际配置差异较小.结论 通过实际工作量、单项护理操作时间、床位数及床位使用率进行护理人力配置的测算 ,操作简单 ,适于临床管理者使用.     

赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用

目的：探讨赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用。方法：根据危急值项目频次结果确定专科护理安全关键点,建立标准培训课程对护士进行全员培训,完善专科护理指引,规范细节管理制度并进行持续质量改进。结果：174例危急值报告患者均得到及时有效处理,患者满意度提高。结论：赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理,能够厘清专科危急值的特点,快速有效提高护士的专科能力,给予护士临床工作明确的指引,最终有效保障病人的护理安全。     

综合医院不同专科护士人力测算分析

为了解部分专科护士人力配置情况，针对3所三级综合性医院中具有代表性的心内科、神经外科、骨科、普通外科病区的护理所需时间及护士人力，根据该科目前护士人力及临床护理质量进行测算。结果：4个专科护士人力测算结果与目前护士人力配置情况只有心内科相符，其他均低于测算结果，分别为神经外科1：0．32(1：0．46)、骨科1：0．34(1：0．40)、普外科1：0．32(1：0．42)。提出护士人力应根据护理需求量、病床使用率及周转率等来核定，单纯按床护比的传统方法应改变。     

国际护士会对护士安全配置的策略

护士人力短缺是全球的一个热点问题,在中国这一问题尤为严峻。据2004年卫生部对全国400多家医院调查,我国病房护士与床位比平均为1:0.33,还未达到卫生部1978年制定的1:0.4的标准。根据WHO1998～2002年的统计,我国香港地区、日本、泰国、德国以及英国等国家的医护比都超过1:4,我国2001年只有1:0.613。从护士和人口比来看,世界上除印度、土耳其、泰国等国家以外,许多国家每千人口的护士数都在3名以上,部分国家高达25～40名,亚洲国家平均为1:2.019,我国只有1名。2005年卫生部下发了《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》,明确提出了护士配置的具体要求。在我国护理人力资源管理中,既有数量上的不足,也有使用上的不合理;既有体制上的问题,也有分配、激励机制上的问题。研究和借鉴先进国家和地区的经验,分析我国的现状和存在的问题,对于探索我国护理人力资源的合理配置是十分必要的。2006年,国际护士会提出了“护士的安全配置对拯救生命至关重要”;日本将护理人力配置与医疗收费标准挂钩,即不同护士人力配置的医院实施不同收费标准;香港十分注重人力策划的科学性,根据对护士的需求制定护士人力指标。我国内地的护理管理人员也进行了这方面的探索,上海市卫生局设立了课题基金,专门研究上海市护理人力资源配置与人才需求;江苏省卫生厅也在此方面进行了调查与研究;福建省立医院承担的福建省医学创新课题,对护理人员的合理使用进行了研究和评价。在本专栏中,各位读者将分享这些经验和成果。     

综合医院不同专科护士人力测算分析

为了解部分专科护士人力配置情况 ,针对 3所三级综合性医院中具有代表性的心内科、神经外科、骨科、普通外科病区的护理所需时间及护士人力 ,根据该科目前护士人力及临床护理质量进行测算。结果 :4个专科护士人力测算结果与目前护士人力配置情况只有心内科相符 ,其他均低于测算结果 ,分别为神经外科1∶0 .3 2 ( 1∶0 .46)、骨科 1∶0 .3 4( 1∶ 0 .40 )、普外科 1∶0 .3 2 ( 1∶0 .42 )。提出护士人力应根据护理需求量、病床使用率及周转率等来核定 ,单纯按床护比的传统方法应改变     

母婴同室病区护理人力资源配置对患者满意度的影响

目的 探讨母婴同室病区护理人力资源配置对患者满意度的影响.方法 将2007年母婴同室病区全年住院患者对护理质量满意度调查结果、母婴同室病区护士人力资源配置情况进行分析.结果 住院患者对护理服务的满意度与护士的配置呈正相关;母婴同室病区护士人力资源配置相对不足导致护士疲溃感,出现服务质量退化,服务态度生硬,对患者冷漠,细节服务不到位,基础护理工作落实不够,健康教育简单.技术操作质量不能保证.结论 母婴同室病区护士人力资源配置应高于普通病房护士人力资源配置,重视母婴同室病区的护士安全配置,增加护士编制,合理利用人力资源,加强护士综合素质培养,提高质量意识、服务意识、安全意识,确保护理质量和母婴安全,提高患者满意度.     

护理同质服务在我院的实践与探讨

目的探讨我院护理同质服务实施情况。方法医院建立完善的管理系统,保持各护理单元设施、设备的一致性;制定统一的护理制度、护理操作程序、专科护理常规;保证各护理单元标准的人力配置,实施全院范围内统一的全科护士培训;合理利用APN(临床高级专科护士)、护理委员会的资源;定期开展各护理单元的CQI项目合作和经验交流等措施。结果对入住不同病区的140位LC手术(腹腔镜下胆囊切除术)患者问卷调查结果显示患者入住专科护理单元和非专科护理单元所接受到的护理服务差异无显著性意义。病人满意率不断提升,平均住院日逐年下降,医院顺利通过国际认证。结论护理同质服务的实施保证了同种疾病患者在不同护理单元能享受到同质的护理服务,使患者能更及时得到住院治疗,医院的医疗资源得到了合理利用,医患双方均共同受益。