经尿道前列腺电切、气化术并发症及防治

回顾我院 1987～ 1997年获得随访 0 .5 a以上的经尿道前列腺电切术 (Transurethral resection of the prostate,TURP)182例及 1998～ 2 0 0 2年经尿道前列腺气化术 (Transurethralvaporization of the prostate,TUVP) 2 16例 ,就其并发症产生的原因及防治方法分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 TURP组 182例 ,年龄 6 1～ 87岁 ,平均 6 9.6岁±3.97岁。病程 1～ 19a,平均 5 .7a± 2 .1a。前列腺体积 (0 .5 2×R1 ×R2 × R3) [1 ] 2 7～ 6 3cm2 ,平均 (4 0 .8± 6 .3) cm2 。国际前列腺症状 (IPSS)评分 2 8～ 35分 ,平均 (32 .9±…     

前列腺特异性抗原误差的相关因素分析

目的　探讨前列腺直肠指检和尿道膀胱镜检对血清前列腺特异性抗原 (prostatespecificantigen ,PSA)和游离前列腺特异性抗原 (freeprostatespecificantigen ,FPSA)的影响。方法　采用放射免疫方法对 32例前列腺增生患者测定前列腺直肠指检和尿道膀胱镜检前后的血清前列腺特异性抗原 (prostatespecificantigen ,PSA)和游离前列腺特异性抗原 (FPSA)的水平变化。结果　血清前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原的水平在前列腺直肠指检后分别为 (3.0 15± 1.0 72 )ng/ml、(1.974± 0 .6 78)ng/ml,显著高于前列腺直肠指检前的水平 ,分别为 (2 .85 2±1 0 2 7)ng/ml、(1.72 4± 0 .5 96 )ng/ml(P <0 .0 0 5 )。同样 ,血清前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原水平在尿道膀胱镜检后分别为 (3.0 2± 0 .911)ng/ml、(1.787± 0 .5 0 5 )ng/ml,也显著高于尿道膀胱镜检前的水平 ,分别为(2 873± 0 .997)ng/ml、(1.5 75± 0 .4 98)ng/ml(P <0 .0 0 5 )。结论　前列腺增生患者在前列腺操作后应当给予护理干预。     

经尿道电汽化并用电切术治疗前列腺增生症

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化电切 (TUVP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 94例。结果　 91例排尿通畅 ,另 3例继续留置尿管 3～ 5d后排尿正常。术后平均 3～ 5d出院。经 3个月至 1年的随访 ,IPSS由术前 2 7 8± 2 5分 ,降至术后 7 8±0 3分 (P <0 0 1) ,MFR由术前平均 6 4± 1 8ml/s ,术后增加为 17 5± 2 5ml/s。B超测残余尿 (R)术前平均15 0± 2 4 5ml,术后平均为 19 5ml。结论　经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、顺利 ,创伤小 ,并发症少 ,且疗效显著。是目前治疗BPH最为有效的方法     

经尿道汽化和电切治疗Ⅲ度前列腺增生症临床体会(附48例报告)

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 2月采用经尿道汽化和电切治疗 48例Ⅲ度前列腺增生症患者 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料 :本组 48例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均71 5岁 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)为( 2 5 6± 4 5 ) ,生活质量评分 (ＱＬＳ)为 ( 4 0±0 8) ,其中合并慢支肺气肿 8例 ,冠心病 2 0例 ,高血压 1 4例 ,有脑血管病史 6例 ,48例术前均经直肠彩超测定前列腺大小符合临床Ⅲ度前列腺增生症 ,Ｂ超体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 7ｃｍ× 4 5ｃｍ (前后径 (左右径 )。膀胱剩余尿量 >1 5 0ｍｌ 36例 ,已留置尿管 …     

经尿道气化加电切术治疗前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺气化电切 (TU VP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 18例。结果平均手术时间 70 (2 0～ 15 0 )min ,2例术中需输血 2 0 0ml,均为Ⅲ度增生者 ,切除前列腺组织平均重量 5 0 (30～ 15 0 ) g ,未发生电切综合征 ,术后 3～ 5d拔除导尿管 ,排尿均通畅 ,随诊 1～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 8.5± 2 .5 )分下降至术后 (8.5±0 .5 )分 ,最大尿流率由术前平均 (6 .2± 2 .0 )ml/s升至术后 (17.5± 1.5 )ml/s,B超复查约 30例仍有剩余尿 10～ 4 0ml,平均 17.5ml,术后继发性出血 8例 ,尿道狭窄 12例 ,暂时性尿失禁 10例。结论TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点 ,疗效显著 ,并发症少 ,安全性高 ,是治疗BPH的有效方法     

经尿道双极汽化术治疗前列腺增生症

目的　评价双极汽化治疗前列腺增生症 (BPH)的疗效和并发症。方法　采用双极汽化治疗前列腺增生 96例。结果　全组无死亡及经尿道前列腺电切综合征 (TURS)。切除前列腺组织重量 (5 2 .2± 2 7.9)g ,手术时间 (5 2± 4 9.5 )min ,出血量 (71± 80 )ml。 81例 (84 .37% )获得随访 3～ 12个月 ,最大尿流率 (Qmax)由(8.0± 5 )ml/s上升 (19± 9.8)ml/s ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 6 .0 3± 4 .12 )分降为 (4.1± 0 .7)分。结论　双极汽化出血少、疗效好 ,是治疗前列腺增生症 (BPH)的有效方法之一     

经直肠超声诊断并引导治疗尿道前列腺部结石1例

患者男 ,2 8岁。自述 2月前无诱因出现尿急、尿频、尿痛 ,伴有尿无力 ,以泌尿系炎症经抗炎治疗后好转 ;3ｄ前再次出现肉眼血尿并伴尿痛而就诊。超声检查 :膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,透声好 ;前列腺大小为 4 .1ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,形态未见异常 ,于其中部见 0 .9ｃｍ× 0 .5ｃｍ的团状强回声 ,后方伴弱声影。经直肠扫查前列腺 :于前列腺内尿道部测及团状强回声 ,但仍无法鉴别强回声团是否为尿道结石 (图 1 )。后在经直肠超声引导下 ,图 1　经直肠超声检查前列腺 ,纵切面观显示结石位于尿道前列腺部(ＰＳＴ :前列腺 ;△ :结石 )图 2　经直…     

国产内支架治疗前列腺增生

目的　探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的临床疗效。方法　 3 2例前列腺增生引起排尿困难的患者 ,置入 3 5枚前列腺内支架。支架均为国产镍钛记忆合金编织而成。结果　 3 2例均一次治疗成功 ,2 8例置入支架后立即自行排尿 ,3例因前列腺增生过大 ,前列腺尿道部过长 ,置入 1个支架 ,排尿仍有困难 ,再次置入第 2个支架后 ,立即自行排尿 ,1例伴有糖尿病的患者 ,置入支架 1周后排尿困难未改善 ,而进行外科手术治疗。 2 8例生活质量积分 0～ 3分 ,19例术后随访 6～ 18个月 ,国际前列腺症状评分 (I PSS)术前 2 7.5 9± 4.11,术后 6.93± 3 .76(P <0 .0 0 1) ,最大尿流率术前 (1.79± 3 .89)ml/s,术后 (14 .2 5± 3 .65 )ml/s(P <0 .0 0 1)。结论　前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难是可靠的。     

B型超声显象法经直肠检查前列腺的研究——332例前列腺显象的总结分析

本文报导经直肠检查前列腺332例的B型超声所见,并讨论了直肠法优点。 根据专科肛诊及超声检查,332例分成两组,正常组(174例)前列腺数据分析为:长径3.195±0.26cm(平均值±标准差)厚径:2.068±0.21cm;二径和5.263±0.39cm。异常组:168例,其中超声发现前列腺肥大70例,长厚径及二径和分别为:4.136±0.42cm,2.849±0.55cm,6.984±0.86cm,与正常组比较均为P<0.01或P《0.01,这70例中,肛诊发现肥大27例,有自觉症状37例。超声发现前列腺有结节增生88例,其长、厚径及二径和分别为:3.485±0.73cm,2.408±0.49cm,5.893±1.15cm,与正常组比较P值均<0.01或《0.01,肛诊在这88例中有自觉症状35例,发现结节增生11例,肥大及增生34例。超声所见的结节最小0.2cm,最大1.6cm。无症状者53例,结节分布在尿道两旁者29例,分布在左、右、后叶为主及尿道口远端者24例。我们认为直肠法查前列腺的正常位定为:长径3.19±0.5cm、厚径2.06±0.42cm,二径和5.26±0.78cm(均为平均值±2倍标准差)较适宜,与体表法测值基本一致。     

血管内超声指导小血管病变支架置入的临床应用

目的　观察血管内超声指导小血管病变支架置入的临床疗效 ,评价其应用价值。方法　 10 2例冠脉造影确定的小血管病变患者 ,随机分为冠脉造影指导组 (冠脉造影组 )和血管内超声指导组 (超声组 ) ,血管内超声组在血管内超声指导下置入支架 ,冠脉造影组在单纯冠脉造影指导下置入支架 ,根据各自不同的判定标准 ,对支架置入达不到理想标准的再次行高压球囊扩张或加置支架。在支架置入前、置入后即刻和术后 6个月不同时间定量冠脉造影测定病变长度、直径或面积狭窄率、病变最小血管直径 (MLD)、参照血管直径 ,观察 6个月内的再狭窄率和不良心血管事件。结果　冠脉造影组 5 2例患者 4 9例成功置入支架 ,超声组 5 0例患者全部完成血管内超声检查 ,4 8例成功置入支架。超声组和冠脉造影组比较 :支架置入前 ,两组所选支架长度、内径大小有显著差异 ;支架置入后即刻 ,超声组和冠脉造影组病变MLD分别是 (2 .78± 0 .30 )mm、(2 .5 0± 0 .2 7)mm ,直径狭窄率分别是 (8± 3) %、(12± 5 ) % (P <0 .0 1) ;6个月随访时超声组和冠脉造影组再狭窄率分别是 2 5 %、4 6 % (P <0 .0 1) ,总不良心血管事件分别是 6例(12 % )和 17例 (32 .7% ) (P <0 .0 5 )。结论　血管内超声指导小血管病变支架置入能获得较好的临床效果 ,安     

术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的临床研究

从1994年2月至1996年2月，采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留32例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内目的形态对选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内目前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多，专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位，操作更为简便。     

前列腺癌超声多普勒诊断的价值

目的　利用超声多普勒检测前列腺癌的局部血流 ,为前列腺癌的诊断与鉴别提供影像学依据。方法　本文通过经腹壁、会阴及直肠扫查 ,观察比较了 16例前列腺腺癌和 2 0例前列腺增生的超声多普勒血流及二维切面形态的改变。结果　 16例前列腺癌与 2 0例前列腺增生的前列腺大小相差不显著 ,两组的病变结节大小、形态及回声类型相近 ,前列腺癌结节可向包膜外突出 ;两组的彩流分布有所不同 :增生组的血流信号主要见于内腺的边缘 ,增生结节的内部及周边稀少、呈点状 ,脉冲多普勒可检出低速的脉动血流频谱 ,Vmax为 (11.5± 0 .8)cm /s ;腺癌组的肿块周围及“结节”内部可见较丰富的血流信号、呈环状及簇状 ,Vmax为 (2 4.5± 10 .7)cm /s ,明显高于增生组 (P <0 .0 5 )。部分腺癌放疗后病灶内血流信号有所减少。结论　增大的前列腺内具有较丰富、流速较高动脉血流信号的结节样病灶应高度考虑前列腺癌的可能     

超声评价女性压力性尿失禁患者尿道不同分段的移动度

目的 评价超声观察尿道不同分段的移动度对于诊断女性压力性尿失禁(SUI)的价值.方法 分别在静息状态和Valsalva最大位移时对45例SUI患者(病例组)和20名正常受试(对照组)进行经会阴超声扫查.将整段尿道分为6段,并以耻骨联合为参照建立直角坐标系,测量尿道各个分段在两种状态下的坐标值,计算各分段的移动度.结果 与对照组比较,病例组尿道不同分段移动度存在不同差异.病例组代表尿道中段的U-2,3,4三点的移动度分别为(2.63±0.62) 、(2.32±0.47)、(2.01±0.41)cm,对照组分别为(2.21±0.54)、(1.92±0.42)、(1.69±0.36)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组U-1,5,6三点移动度分别为(3.01±0.76)、(1.85±0.37)、(1.86±0.66)cm,对照组分别为(2.69±0.87)、(1.72±0.40)、(1.74±0.45)cm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性SUI与尿道移动度增加、特别是中段尿道移动度的增加有关;经会阴超声能够清晰再现盆底结构,观察尿道不同分段的移动度,有利于诊断SUI.     

Endobiliary Stent Position Changes during External-beam Radiotherapy

PurposeEndobiliary stents can be used as surrogates for pancreatic localization when using cone-beam computed tomography (CBCT) during external-beam radiotherapy (EBRT). This work reports on interfraction stent position changes during EBRT for locally advanced pancreatic cancer (LAPC).Materials and MethodsSix patients with endobiliary stents who underwent EBRT for LAPC were assessed. Measurements from the most superior aspect of the stent (sup stent) and the most inferior aspect of the stent (inf stent) to the most inferior, posterior aspect of the L1 vertebra central spinous process were determined from daily treatment CBCTs and compared with those determined from the planning computed tomography (CT) scan. Changes in stent-L1 measurements were interpreted as changes in relative stent position.ResultsThree patients showed mean interfraction stent position changes of ≥1 cm when treatment measurements were compared with planning measurements. The sup stent for patient A moved to the right (2.66 ± 2.77 cm) and inferiorly (3.0 ± 3.12 cm), and the inf stent moved to the right (1.92 ± 2.02 cm) inferiorly (3.23 ± 3.34 cm) and posteriorly (1.41 ± 1.43 cm). The inf stent for patient B moved superiorly (2.23 ± 0.49 cm) and posteriorly (1.72 ± 0.59 cm). The sup and inf stent for patient F moved inferiorly (0.98 ± 0.35 cm and 1.21 ± 0.38 cm, respectively). The remaining three patients C, D, and E showed interfraction position changes of <1 cm.ConclusionEndobiliary stent migration and deformation were observed in a small subset of patients. Further investigation is required before confirming their use as surrogates for LAPC target localization during image-guided EBRT.     

慢性、长段髂动脉闭塞的血管腔内成形治疗

目的探讨慢性、长段髂动脉闭塞血管腔内成形治疗的可行性及技术方法.方法9例慢性髂动脉闭塞患者,病变长度12.3～32.8cm(平均18.6cm),血管闭塞时间3周～26个月(平均6.8个月),应用大剂量局部溶栓+内支架成形术(PTAS)治疗.结果初次治疗的技术成功率为89%,术后8例患者的症状和体征较术前明显改善,踝/臂指数(ABI)由0.31±0.12(0.11～0.54)增至术后14天的0.82±0.18(0.49～1.09).随访4～15个月,仅1例术后两周发生支架再狭窄,经再次治疗效果满意.结论血管腔内成形术是治疗慢性、长段髂动脉闭塞的有效方法.     

经会阴二维及三维超声诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经会阴二维、三维超声诊断女性膀胱颈梗阻（BNO）的应用价值。方法 对36例BNO患者（BNO组）和30名正常女性（正常对照组）行经会阴超声及三维超声,测量膀胱颈厚度,并进行统计学分析。结果 经会阴超声能清晰显示膀胱颈形态、厚度。正常对照组膀胱颈部光滑,无隆起,尿道内口光滑,前、后唇厚度分别为（0.45±0.07）cm、（0.52±0.09）cm;BNO组膀胱颈前唇和（或）后唇增厚呈唇样突入膀胱,膀胱颈前、后唇厚度分别为（0.66±0.05）cm、（0.68±0.05）cm,尿道括约肌回声紊乱,尿道内口黏膜表面不光滑。结论 经会阴二维超声可清晰显示并测量女性尿道结构,三维超声能提供女性尿道及盆底结构的更加丰富的三维空间信息;二者联合应用对诊断BNO具有重要临床应用价值。     

超声辐照微泡对大鼠前列腺增生组织通透性的影响

目的探讨大鼠前列腺增生组织通透性的改变及超声微泡对通透性的影响。方法24只SD大鼠随机分为正常组、前列腺增生组、超声辐照微泡治疗前列腺列增生组(UM BPH组)。UM BPH组注射白蛋白微泡并对前列腺局部用UGT1025型超声基因转染仪辐照。各组电镜观察其前列腺血管及细胞膜变化、计算前列腺指数(prostaticindex,PI),并测定前列腺组织中台盼蓝含量。结果电镜观察可见UM BPH组微血管基底膜变薄,部分血管周围有红细胞漏出,前列腺上皮细胞结构疏松,线粒体内可见空化;BPH组前列腺指数为2.88±0.03,UM BPH组为2.88±0.02,较正常组1.57±0.04均明显增加(P<0.05);前列腺组织中台盼蓝的含量:UM BPH组为(8.54±0.23)×10-9g/L,较BPH组[(2.54±0.11)×10-9g/L]及NP组[(4.20±0.22)×10-9g/L]明显增加(P<0.05)。结论在大鼠BPH时,组织通透性有所下降,超声辐照白蛋白微泡可以增加前列腺组织的通透性。     

Learning Curve for Automated Ultrasound Cystovolumetry in Patients With Localized Prostate Cancer

PurposeThe purpose of this study was to investigate the learning curve of automated ultrasound cystovolumetry in novice radiation nurses and to determine how much experience is required before reliable measurements can be obtained.MethodFive consecutive patients with localized prostate cancer who underwent intensity modulated radiation therapy were included in this study. Immediately before each irradiation, three novice radiation nurses with no experience in ultrasonography measured urinary bladder volume using an automated ultrasound cystovolumetry system (CUBEScan). Changes in the relative error of bladder volume were examined.ResultsThe mean value of the relative error decreased and became constant after the third irradiation, that is, the fifteenth measurement. The mean value of the relative error from the first to the third irradiation was 0.12 ± 0.03 (mean ± standard deviation [SD]), whereas that from the fourth to the tenth irradiation was 0.05 ± 0.03 (mean ± SD) (p = .03).ConclusionIt takes at least 15 measurements for a novice radiation nurse to be able to accurately measure bladder volume using the automated ultrasound cystovolumetry system.     

髂动脉闭塞内膜下再通治疗与覆膜支架的应用

目的 探讨应用内膜下再通和覆膜支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞病变的方法和疗效.方法 5例伴有严重缺血症状的髂动脉完全闭塞病变患者,动脉闭塞长度2.5～12.0 cm.采用顺行途径(经右肱动脉穿刺3例,经对侧股动脉穿刺2例)对闭塞段血管行意向性内膜下途径再通,用直径8 mm球囊对内膜下通道扩张成形并植入镍钛合金覆膜支架,共植入覆膜支架6枚,另在1处狭窄病变植入覆膜支架1枚,1处长段闭塞病变覆膜支架远段和另1处髂动脉狭窄病变中各植入裸支架1枚.结果 内膜下再通操作全部获技术成功,无并发症出现.覆膜支架置放后血管腔内形态良好,血流通畅.临床症状消失或明显改善.患肢踝臂指数(ABI)平均值由0.40±0.32上升至0.89±0.15.近中期随访无症状复发.结论 动脉内膜下再通术联合覆膜支架植入术治疗髂动脉硬化闭塞病变安全、有效,近中期疗效良好.