胆心综合征40例诊治体会

总结近5a来经临床、肝胆B超诊断及手术或非手术治疗的胆心综合征40例．报告如下：     

胆心综合征17例临床分析

胆心综合征易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊.本院2006年1月至2010年6月收治17例胆心综合征患者,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:17例患者中男6例,女11例;年龄45～79岁,平均69岁;其中胆囊炎5例,胆囊炎合并胆囊结石8例,胆总管结石4例.既往有心脏病史4例,病史3～7年.患者均有右上腹疼痛,伴右肩背放射痛7例,发热9例,寒战3例,发作性心前区疼痛3例,心悸、胸闷10例.     

胆道手术并发胆—心综合征16例

胆道手术并发胆心综合征１６例王生海吕德元我院１９８９～１９９３年间胆道手术患者５４例，连续硬膜外麻醉下行胆囊切除，胆总管切开探查，造瘘时并发胆心综合征１６例（２９．３％）。报告如下。１临床资料１．１５４例患者中男２３例，女３１例，年龄３５～７１岁。术...     

28例胆心综合征临床诊治分析

目的 探讨胆心综合征临床诊治特点。方法对28例胆心综合征患者通过临床症状、心电图、超声及胆道疾病有效治疗后对心脏症状、心电图缓解和恢复情况进行分析。结果本组28例患者均有胆道疾病伴有心脏症状或心电图异常改变，随着胆道疾病控制或治愈，心脏症状和心电图随之缓解和恢复。结论胆心综合征是由胆道疾病引起的酷似冠心病症状主要表现的胆道疾病并发症，其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关，心脏并无器质性病变，心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复。该病易误诊为冠心病，因此，临床应加以鉴别，提高对该病的认识。     

胆心综合征1例

患者，女，43岁，因阵发性腹痛10年，加重伴发作性头晕1周入院。患者10年前因阵发性腹痛在当地医院诊断为胆囊炎，胆石症，未进一步诊治。近半年来腹痛发作频繁。1周前患者无明显诱因再次发作腹痛，以剑突下为主，持续约2h不缓解，伴头晕、心悸、大汗，于当地医院就诊。当时血压50-60mmHg，心率减慢达38次／min，心电图为窦性心动过缓，给予对症支持治疗后缓解，疑为心脏病，转入我院。既往高血压病史1年，最高150／90mmHg。平素口服倍他乐克25mg，1次／d，血压控制尚可。入院时体检：血压150／90mmHg，心率65次／min，心肺及腹部体检未见明显异常。入院后查血生化示谷丙转氨酶127U／L。谷草转氨酶154U／L，余正常范围；心脏正侧位片未见异常；超声心动图大致正常，运动核素心肌灌注扫描未见异常。诊断为胆心综合征。慢性胆囊炎，胆囊结石。     

胆心综合征215例临床分析

目的探讨胆心综合征的临床表现、发病机理及治疗。方法对５８８例胆道疾患住院病人进行回顾性分析。结果该组胆道患者中有２１５例（３６．５５％）患者出现胆心综合征，其表现为一过性心绞痛５例（２．８％），窦性心动过速５５例（２５．６％），窦性心动过缓７９例（３６．８％），窦性心律不齐３８例（１７．７％），早搏２１例（９．７％），Ｓ－Ｔ段或Ｔ波改变者５３例（２４．６％）。结论胆心综合征不是胆道疾患手术禁忌症而是手术适应证，但手术不宜在胆心综合征急性发作期间进行。     

胆—心综合征24例治疗体会

胆—心综合征系指胆系疾患引起类似心血管疾病的临床表现及体征的一组症侯群。胆囊炎是其原发病,类似心绞痛发作的症状与体征是其继发症,本综合征国内资料对此报道不算多,但在临床实际工作中并非少见。现将我院自1993年1月～1995年12月近三年在临床中据患者症状、体征等,并经肝胆B超与心电图确诊的24例患者的治疗体会报道如下。     

胆系手术中胆心反射的预防和护理

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一，它可引起心率下降，伴有血压下降，严重者导致心跳骤停，2002年～2004年实施胆道手术248例病人中有108例发生胆心反射，经采取及时处理，无1例因胆心反射推迟手术或发生心跳骤停。现报道如下。     

胆心综合征30例分析

对我院胆心综合征30例分析如下. 1临床资料 本组男9例,女21例,年龄22～75岁,平均(51士13)岁.其中胆囊结石25例,胆囊炎3例,胆总管结石2例.其临床表现在胆石症、胆囊炎的症状如腹疼、腹胀、恶心、呕吐、肩背疼、厌油腻食物的基础上均有不同程度的胸闷、心前区疼痛不适、心悸、气短等,疼痛为闷痛、钻痛,持续时间均超过0.5 h以上.ECG有异常表现28例,分别为窦性心动过速19例,房早8例,ST-T压低20例,T波低平5例,ECG正常2例.     

胆心综合征2例报告

胆心综合征２例报告吉林省东丰县医院（１３６３００）吴长生，柴福进，吴长华１病历摘要例１患者男，５１岁。因发冷发热，右上腹剧痛２天，于１９９２年４月２日入院。既往否认心脏病史。查体：体温３８．５℃，脉搏７５次／分，血压１４．７／９．３３ｋＰａ，巩膜黄染...     

胆心综合征23例分析

目的：通过对胆心综合征发病机制及特征的研究,提高对胆心综合征的认识,减少误诊率。方法：对23例胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：23例均治愈。结论：胆心综合征一经确诊,应以治疗胆系疾病为主,原发病得到理想控制治疗,心脏症状即可消除。     

胆道手术中胆心反射的观察及预防

对硬膜外阻滞下178例胆道手术中胆心反射进行了前瞻性观察，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 择期胆囊切除170例，急症胆囊减压8例；男28例，女150例，年龄22～83岁，体重39～102kg，术前心电图异常者（ST—T改变、房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性早搏、低电压、电轴偏移、冠心病、心肌梗死等）92例。     

胆心综合征11例误诊分析

2004年7月～2007年4月我院共手术治疗胆道疾病206例,术前伴有心前区疼痛及心电图改变者53例,占25．7％,其中11例曾误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死,误诊率20、8％,现分析误诊原因如下。     

胆心综合征45例分析

胆心综合征是指胆道疾病患者，由于胆道反射和其他因素对心肌代谢的影响而产生各种心脏临床症状的一组综合征。随着人们膳食结构的改变，胆道疾病的发生逐年提高，为进一步了解胆心综合征的临床特点，现将我院近年收治的45例胆心综合征分析如下。     

31例胆心综合征误诊分析

急、慢性胆囊炎,胆石症等消化系统疾病,常可出现类似心绞痛的表现而被误诊为冠心病.现将31例合并有心脏方面表现的急、慢性胆囊炎,胆石症患者误诊情况进行分析.     

胆道手术中胆心反射200例护理监测

目的探讨胆道手术中胆心反射的预防措施。方法200例胆道手术中，利用监测仪器在进腹后探查、牵拉、游离胆囊及胆总管时，监测患者的BP、P、SPO2。结果发现胆心反射69例，占34．5％，其中年龄49岁以下的92例中发生27例，占该年龄组的29．3％；50岁以上的108例中发生42例，占该年龄组38。8％。术前心电图检查异常者98例中发生43例，占该组43．8％；102例心电图检查正常者发生26例，占25．4％；女性体重在70kg以上的44例中发生23例，占52．2％。胆心反射发生时SPO2降至95％以下33例，占胆心反射总数的47．8％。结论胆心反射任何年龄都可能发生。为此，加强护理监测，采取相应措施，对提高围术期安全有重要意义。     

胆心综合征误诊1例分析

胆绞痛导致心绞痛发作，心律紊乱和心电图异常为胆心综合征，在临床上并非罕见。现将我们2004年误诊的1例分析如下。     

胆心综合征误诊7例分析

胆道疾病可引起心绞痛样症状和心电图改变，从而被误诊为冠心病。笔者收集误诊7例，现分析如下。