胆囊神经内分泌癌1例

患者女 ,6 8岁 ,农民。因间断性右上腹痛 2 0年 ,近一周加重伴恶心、食欲不振 7天入院。于 2 0年前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,向肩背部放射 ,无恶心、呕吐 ,对症治疗后疼痛缓解 ,此后疼痛间断反复发作。Ｂ超提示胆囊炎 ,未治疗。查体 :全身皮肤及巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ,腹     

胆囊壁导管组织异位1例

患者女性 ,5 9岁。反复右上腹痛 2 0余年 ,加重 3天。查体 :右上腹压痛 ( ) ,可触及一圆形肿物。B超示胆囊肿大伴结石。术中见胆囊表面水肿、充血 ,张力高 ,与周围组织无粘连 ,胆囊内见黑色结石 3枚。病理检查　已切开的胆囊 ,大小 11cm× 5 5cm× 3cm ,表面光滑 ,胆囊体局部 4 5cm× 2 5cm区域内胆囊壁明显水肿 ,壁厚 1cm ,切面呈灰白色 ,未见明显结节 ,其余壁厚介于0 2～ 0 5cm之间 ,胆囊黏膜皱襞消失 ,粗糙 ,呈暗红色 ,另见游离黑色结石 2粒 ,直径均为 0 6cm。镜检 :胆囊黏膜皱襞消失 ,部分黏膜上皮脱落。浆膜层内见灶性呈散在分…     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

皮肤黏膜淋巴结综合征并胆囊积液二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。因高热 6天 ,腹胀、上腹疼痛 1天入院。查体 :体温 39 2℃。全身皮肤分布红色斑丘疹 ,左颌下可触及直径 1cm大小淋巴结 ,右颈部触及直径约 3cm大小淋巴结 ,双眼球结膜充血 ,口唇皲裂 ,杨梅舌 ,咽充血。心率 14 2 /min ,律齐 ,心音有力。腹软 ,全腹压痛 ,墨菲征 (± ) ,肝脾未触及 ,肛周潮红 ,无脱屑。医技检查 :血白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞0 75 ,淋巴细胞 0 2 5 ,血小板 2 13× 10 9/L ,血红蛋白12 8g/L ;尿及粪常规、肾功能、电解质、心肌酶均正常 ;血清总胆红素 (TBiL ) 16 4 μmol/L ,直接…     

胆囊异位1例

胆囊异位畸形少见。我院近期遇见根服下异位胆囊、报告如下。患者男,25岁,因右上腹痛反复发作3月余,黄疽进行性加重伴畏寒、发热2天入院,患者近5年常以“胆囊炎”‘清炎”进行治疗,时好时坏。2天前因进食油脂好后发生腹部持续性疼痛,并放射至右肩脚部。体检：体温37．st,皮肤及巩膜中度黄染,腹部平软,右上腹压痛明显。肝大于剑突下两指,脾肿大。实验室检查：白细胞10．8X10’／L,中性粒细胞0．75,淋巴细胞0．25,谷丙转氨酶12单位。图1肝门区见散在类环形稍高密度影、大小约0·4cm”1．ocm。CT值约75Hu,邻近胆管轻度扩张。图…     

胆囊管变异汇入右肝管后支的胆囊切除一例

患者女,30岁。因“反复上腹部疼痛不适5年,加重1年”于2012年5月入院。人院前5年无明显原因出现上腹部疼痛,无放射,无腹胀、腹泻、呕吐等症状,未予以重视;1年前频繁发作右上腹部疼痛,行B型超声检查示胆囊结石。近日来我院就诊,B型超声检查示：胆囊结石伴慢性胆囊炎,胆囊壁厚约0．3cm,内有结石1枚,直径1．2cm。入院诊断慢性胆囊炎、胆囊结石。     

巨大子宫肌瘤囊性变及其声像图特征

1　病例资料5 2岁。因月经异常 2年 ,阴道流血 10天入院。妇科检查 :子宫前位 ,增大如孕 4月大小 ,质地硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,活动可 ,双附件区未触及异常。B超检查示 :子宫前位 ,大小 10 2cm× 6 1cm× 9 0cm ,边界清晰 ,形态饱满 ,于宫体右前壁见 8 9cm× 7 4cm类圆形无回     

胆囊腺肌症致急性腹痛1例

1　病例简介病人女性,90岁,因反复腹痛,伴恶心、呕吐4d于2 0 0 3- 10 - 10 15 :0 0急诊入院。2 0 0 3- 10 - 0 7起病人无明显诱因突发右上腹及脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热。来我院接受抗感染治疗后,症状略缓解。入院时腹痛再次加重并转移至右下腹。入院查体:神清,BP 12 0 / 80mmHg。HR 90次/min ,律齐。腹平软,右上及右下腹压痛明显,反跳痛( ) ,莫菲氏征( ) ,肠鸣音减弱。入院查血常规:WBC 16 3×10 9/L ,N 90 5 %。B超示:胆囊肿大,胆囊壁增厚,考虑炎症改变。入院后给予先锋必、克林霉素抗感染…     

腹膜后血管平滑肌脂肪瘤超声表现一例

<正>患者女性,48岁,因"反复右上腹痛4年多,加重1月"入院。4年前患者无明确诱因出现右上腹痛,呈持续性钝痛,无其他伴随症状,休息后缓解,进食油脂类食物后上述症状反复发作,患者未予重视。1个月前自觉疼痛加重,伴放射痛,恶心、呕吐。查体:右上腹轻压痛,其余均正常。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示:右侧膈下见一肿块影,有包膜,大小10.8 cm×14.5 cm×15.7 cm,内     

胆囊淋巴管瘤超声造影表现1例

患者女,34岁.因反复右上腹不适2年余入院,以进油腻食物后症状明显,可向右肩放射,与体位无关,持续数小时后自行缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无伴发热,皮肤、巩膜无黄染,无腹痛、腹胀等;既往无腹部外伤及黄疸史;实验室检查正常.超声检查:胆囊窝处见一8cm×5 cm多房样囊性占位病变(图1),椭圆形,边界清晰,内部分隔纤细、光滑,囊液透声性好,中心部可见类似胆囊回声,且与肝门部胆管隐约相连通;彩色多普勒血流显像示囊壁及分隔未见明显血流信号;脂餐后1h再次观察病灶无明显变化.     

氨苯砜成功治疗皮肤淋巴细胞浸润一例

1　病例资料男 ,6 2岁。因右面颊红斑反复发作 12年 ,再发 10天就诊。查体 :右面颊有一 0 9cm× 2 1cm大小红斑 ,呈环状 ,中间略淡 ,边界清楚 ,表面稍干燥 ,无鳞屑 ,无角化栓 ,无明显压痛 ,不痒。血尿常规、肝肾功能检查均正常 ,红细胞沉降率 <2 0mm/h ,类风湿因子、抗核抗体     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

B超诊断胆囊憩室1例

患者男,57岁.因反复发作性腹痛16年,加重10余天来诊.查体:心肺无异常,肝脾未触及.墨菲氏征(+).B超检查:肝脏未见异常声像.于第一肝门上方胆囊窝区,探及胆囊大小6.3cm×2.7cm×2.5cm,壁厚0.35cm,毛糙,其前壁体部突出一直径2.0cm透声区,可见一直径0.34cm交通口与胆囊腔相通(图1).     

下肢软组织黏液纤维肉瘤一例报告

1 病例资料 男,40岁.因右大腿外侧肿物40天入院.患者40天前发现右大腿外侧肿物,无疼痛、红肿.专科查体:右股外侧可触及一5 cm×5 cm×4 cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无压痛,未及波动感,肿块处局部皮肤无红肿,皮温正常.     

耻骨外生性尤文肉瘤1例

1　病例报告女 ,31岁。因发现右侧大腿根部包块肿大 2个月 ,于 2 0 0 0 -10入院。查体 :t37.2℃ ,P86次 / min,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹体征正常。专科体检 :右侧大腿近根部可触及一约 10cm× 9cm× 9cm包块 ,质地较硬 ,无压痛 ,边界尚清楚 ,下极能推动 ,上极较为固定。B超 :右侧大腿根部探及一约 10 cm× 9.5cm不均质回声包块 ,边界清楚 ,似有包膜。骨盆 X线片 :右侧耻骨降支处可见一约 2 .4cm× 1.8cm膨胀性骨质破坏影。入院后初步诊断为 :右下肢横纹肌肉瘤并耻骨侵犯。做好术前准备后 ,行手术治疗。术中探查见肿块与肌肉有粘…     

多囊肝、多囊肾1例报告

患者男 ,61岁 ,于 2 0 0 1年 12月 18日因“右上腹痛 ,畏冷 ,发热 5天”为主诉就诊 ,门诊检查后以“肝占位性病变 (肝癌 ) ,急性胆囊炎 ,原发性高血压 2级”收入院。体检 :T3 9.5℃ ,BP2 2 /12 .5kPa ,超力体型 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,脐凹 ,上腹肌较紧张 ,肝右肋下 10cm ,剑突下 8cm扪及 ,质地中等 ,边缘钝 ,表面触及结节状隆起 ,压痛 ,胆囊无肿大 ,墨非氏征 ( ) ,肝区叩击痛明显 ,腹水征 ( -)。血检 :WBC12 .9×10 9/L ,N94.6%。肝功能 :TBI3 1.4uMol/L、DBI2 3 .9uMol/L、IBI7. 2uMol/L、ALT47IU /L、AS…     

胆囊切除术漏诊胃癌二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 9岁。以上腹隐痛不适 3个月 ,绞痛发作 7天入院。近 3个月经常感上腹隐痛不适 ,食欲缺乏。查体 :无黄疸 ,右上腹压痛较明显 ,未触及包块 ,无腹水。行B超检查示胆囊内有多个大小不等的结石影 ,最大 1 7cm× 1 5cm ,总胆管内径 0 4cm。术前诊断 :胆囊炎、胆结石。行胆囊摘除术。术中见胆囊壁慢性炎症改变 ,无粘连 ,胆囊内可触及多个结石 ,顺利切除胆囊。伤口愈合良好 ,第 8天出院。 1周后仍感上腹不适 ,隐痛不缓解。于术后 2 3天行胃镜检查时发现胃小弯侧有一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,边缘隆起。取活检病理报告为…     

盲肠癌误诊为阑尾周围脓肿

1临床资料女,58岁。因右下腹疼痛反复发作15天,加重并畏寒、发热2天入院。查体:右下腹压痛及反跳痛,可触及一10 cm×8 cm×6 cm大小包块,边界欠清,包块穿刺抽出粪臭味脓汁。查血白细胞18×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13,血红蛋白48 g/L。肝脾B超检查未见异常。诊断为阑尾周围脓肿。行手术治疗。术中见阑尾长10 cm,直径2·0 cm,壁肿胀、充血增厚,阑尾腔压力较高。盲肠外侧腹膜处见一包块为脓汁及腐败组织,盲肠外侧壁有直径1·0 cm穿孔,周围肠壁水肿、充血明显,见粪汁样物溢出并形成包裹,行穿孔修补效果不理想,遂予腹腔放置一橡皮管…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…