儿童扁桃体挤切术与剥离术比较

术后出血是扁桃体手术常见并发症,该作者对1 049例扁桃体手术中4～11岁的841例进行分析,其中339例行挤切术,235例行剥离术。术前口服安替比林和阿托品,术后一般不用抗生素。术后出血情况:挤切组只有3例(4%)需结扎止血;全麻剥离组69例(19%)结扎止血,14例(5%)电凝止血;局麻剥离组26例(23%)结扎止血。挤切组较剥离组出血量明显少。两组病人术后出血时间多在术后2～4小时。7例严重出血病人中6例属全麻剥离组,其中3例需输血。挤切组无严重出血者。606例挤切术患者中576例于手术当天离院,而剥离     

剥离法与挤切法结合在成人扁桃体切除术中的应用

目的 探讨剥离法与挤切法相结合实施成人扁桃体手术临床效果。方法 慢性扁桃体炎成人患者238例,130例采用剥离与挤切相结合(治疗组)的手术方法,108例采用传统的剥离法(对照组)。结果 治疗组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组无原发性出血病例,对照组2例原发性出血病例;两组均无继发性出血病例。结论 采用剥离与挤切相结合的方法切除成人扁桃体,简便易行,术中出血少,术时短,痛苦小。     

扁桃体电切术的术后并发症

研究对比扁桃体电切术与钩性剥离结扎术之间手术并发症的差别，入选病人为104例单纯行扁桃体切除术的连续病例，年龄7～50岁，在全麻下随机选择l侧做电切术，即用逐热法行扁桃体切除及止血，另一侧用钝性剥离结扎止血法切除，手术由同一医生完成，病人不知其手术方法、术后住院观察24小时，扑热息痛止痛，手术前后不用抗生素，术后第一天询问哪一侧更痛，疼痛程度分为O～10级。出院后嘱病人或家属填写一张包括咽部不适程度、耳痛、止痛剂应用及术后出血等内容的问题卡。2周后返回。统计结果显示，术后第一天，电切术侧的平均疼痛程度为4．4…     

扁桃体术后原发性出血相关因素分析

扁桃体术后原发性出血是扁桃体摘除术后较常见的并发症。由于其术后出血的不确定性使术前准备、术中操作、术后止血均相当重要。作者回顾了20年间(1984～2003年)行扁桃体剥离术或扁桃体挤切术者2740例,探讨其中出血者的自身条件、环境条件、年龄、性别等因素与扁桃体术后出血的关系,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。自1984～2003年间行扁桃体或扁桃体/增值体手术患者2740例,其中术后出血者28例(其中不包括术后少量出血,经简单压迫后可止血者)。1.1.12740例手术患者中,男性1520例,女1220例,年龄最大者62岁,最小者3.5岁。1.1.2原发性出血…     

单极电刀电凝模式切除儿童扁桃体的临床研究

目的通过与传统剥离法扁桃体切除术比较,探讨单极电刀电凝模式(以下称凝切法)切除儿童扁桃体的临床意义。方法对30例需行双侧扁桃体切除术的儿童患者,采用同体异侧对比的方法,按照随机方案一侧扁桃体采用凝切法切除、另一侧采用剥离法切除;分别记录双侧扁桃体的切除时间、止血时间、总手术时间、术中出血量,并观察术中创面损伤、术后白膜生长、咽痛反应等,并对两组数据进行统计分析。结果凝切法与剥离法的切除时间分别为(6.5±2.6)min和(5.6±2.7)min,两种手术方法切除扁桃体的时间差异无统计学意义(P=0.14)。凝切法的止血时间、总手术时间、术中出血量分别为(2.5±2.8)min、(9.0±4.3)min、(6.0±6.8)ml,剥离法的分别为(7.7±3.9)min、(13.2±5.6)min、(18.9±8.8)ml,两种方法在止血时间、总手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义(P=0.00),凝切法治疗儿童扁桃体肥大疗效明显优于剥离法。凝切法侧的肌纤维损伤积分优于剥离法,其差异具有统计学意义(Z=-4.916,P=0.00)。术后两组白膜生长情况和咽痛比较无明显差异。结论与传统的扁桃体剥离法相比,凝切法的术野清晰、手术时间短、术中出血量少、手术对组织的损伤轻。单极电刀电凝模式儿童扁桃体切除术安全、高效,值得临床推广使用。     

扁桃体挤切术在UPPP手术中的应用(附60例分析)

将治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的腭咽成形术中的扁桃体切除改为挤切,局麻改为将麻醉药直接注入扁桃体,并在麻醉药中加立止血1kU、地塞米松5mg.共行手术60例,其中应用电脑扁桃体挤切刀挤切20例.结果:60例手术出血平均在100ml以下,手术时间平均45min,较剥离法减少30min,出血量明显减少,提示挤切法扁桃体摘除可用于UPPP手术.     

扁桃体挤切术与剥离术的比较

扁桃体挤切术过去在英国由于合并症发生率和死亡率远远超过常规剥离术,目前在文献上很难找到关于挤切术的报道。为了比较扁桃体切除的两种术式,作者采用双盲法和前瞻调查法对120名不同阶层或种族的患者进行了研究,其中16岁以下儿童100名,16岁以上成人20名。患者随机分组由第三者进行。所有手术都     

扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除术中的应用及与剥离术的比较

目的探讨扁桃体挤切术在成人扁桃体摘除术中的应用及其优点。方法将临床中符合手术指征的14岁以上患者422例随机分成两组(切术组和剥离术组)并对两组进行多方面的比较：结果扁桃体挤切术同剥离术相比有手术时间短、创伤范围小、痛苦小、术后愈合快、进食早等优点。结论扁桃体挤切术小仅适合于儿童的扁桃体摘除，也适合成年人，并具有诸多优点，值得在成年人扁桃体摘除手术中推广运用。     

成人扁桃体挤切术389例临床分析

扁桃体切除术是咽部常见手术，成人多采用剥离法，而挤切法过去一般认为只适用于扁桃体特别肥大的儿童。其实如能正确掌握挤切术的方法，技巧达到一定的熟练程度，成人采用此法具有手术时间短、出血少、痛苦小的优越性。为评价成人扁桃体挤切术的临床效果，现将我科近几年行该手术治疗的389例患者临床资料进行总结报告如下。     

儿童扁桃体和增殖体术后出血

出血是扁桃体和增殖体手术最常见的并发症,但在儿童中这种并发症的发病率还很少报导,本文复习大量病例对此作了统计并提出一些意见。收集了国立皇家耳鼻喉科医院1968～1980年间10岁以下儿童20,671例病历,其中6,144例作增殖体切除术,1,696例作扁桃体切除术,12,831例作增殖体-扁桃体切除术;所有的扁桃体切除术用剥离法进行并以血管结扎止血,增殖体切除则用刮除法;对过去两周内患感冒或扁挑体炎者     

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。     

等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS)的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].     

儿童扁桃体切除术后菌血症

有报道扁桃体切除术后暂时性菌血症的发生率为28～38／，有的学者认为采用扁桃体挤切法由于木中挤压扁桃体血管而菌血症的发生率低于扁桃体剥离法。该文作者对64例复发性急性扁桃体炎的儿童采用挤切法和剥离法行扁桃体切除术，以评价两种手术疗法菌血症的发生率。64例中男28例，女36例，年龄2.6～15岁，平均年龄人7.4岁.全部病人为复发性扁桃体炎，每年发作4次或4次以上，至少连续两年，近期患急性扁桃体大小动脏病史行除外。随机分为两组，扁桃体剥离法组32例，扁桃体挤切法组32例。麻醉诱导后，在无菌条件下立即采集术前血培养标本（10岁…     

低温等离子射频消融法与常规剥离法切除扁桃体的比较

<正>扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,包括传统挤切法、剥离法、电刀切除法、超声刀切除法、低温等离子射频消融法等多种方法,常常发生术中、术后出血和术后咽痛等。研究表明扁桃体切除术后出血率为0.98%~5.50%~([1])。究竟哪种方法更能减少术中、术后出血和减轻术后疼痛,使术后创面尽快恢复,常常困扰着临床医生。低温等离子技术是近年来一项新设备及新技术,已广泛应用于外科手术。本研究选取于2010~2013年在我科行     

扁桃体摘除术应用冰袋球压迫止血（附538例报告）

扁桃体摘除术应用冰袋球压迫止血（附５３８例报告）杨铁志５３８例慢性扁桃体炎患者，男性３２１例，女性２１７例，年龄４～４９岁，平均１７岁，行扁桃体摘除术，剥离法５０１例，挤切术３７例；全麻１７例，局麻５２１例。术中应用自制冰袋球止血，获得良好效果。冰袋...     

扁桃体挤切术的临床应用

在也门援外期间我们对扁桃体过度肥大．妨碍吞咽、呼吸及发声，反复发作的急性扁桃体炎患者146例行扁桃体挤切术，6～30岁。患者术前正常血常规和出、凝血时间检查，心电图结果正常。急性扁桃体炎发作后3．4周施术，扁桃体无急性炎症存在。术时将扁桃体从扁桃体与咽上缩肌之间的周围隙撕脱下来，避免术中剥离过深，损伤咽肌，导致术中、术后出血。146例除1例术中右侧腭舌弓靠近牙龈处被撕裂约0．7cm长纵形裂口外，无任何其它并发症发生。     

次没食子酸铋在扁桃体切除术中的作用

次没食子酸科肾上腺素糊膏制备方法：次没食子酸秘粉26克，生理盐水ZO二、1。1000肾上腺素0．7ml混合调成牙膏状。随机选择小儿患者IO0例，均行扁桃体剥离术、结扎止血。不用透热法。50例用拭子蘸上述糊膏涂于扁桃体窝辅助术后止血，对照组50例术中不用任何止血剂。记录从第一侧扁桃体切口开始至对侧扁桃体窝放置压迫棉球的间隔时间为手术时间。从第二个扁桃体窝放置压迫棉球至取出开口器的间隔时间为止血时间。记录结扎止血的数目。发给患儿家长问题卡，内容包括：术后前5天疼痛缓解情况，术后恶心、情绪、耳痛及恢复正常饮食情况。两组…     

扁桃体术后封闭术腔的止血方法效果分析

目的 探讨扁桃体切除术后有效的止血方法.方法 总结我院2006年5月-2010年9月286例全麻下行扁桃体切除术患者的临床资料,所有患者均行扁桃体剥离术,其中男性182例,女性104例,年龄6-55岁,扁桃体切除后全层间断缝合法封闭扁桃体窝146例,棉球压迫止血45例,电凝止血95例.结果 全层间断缝合法封闭扁桃体窝术后24小时无一例出血,棉球压迫止血术后24小时出血6例,电凝止血术后24小时出血2例.结论 以全层间断缝合法封闭扁桃体窝对预防扁桃体切除术后出血效果较好,术后恢复更快,并对防止术腔感染、保持扁桃体窝的形态有积极意义.     

3种扁桃体切除术在小儿OSAHS治疗中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS ）相对于成人比较简单，多为扁桃体及腺样体肥大阻塞上气道引起，手术切除肥大的扁桃体、腺样体，可明显改善患儿睡眠障碍，疗效确切，已得到大家公认,全麻插管下行等离子刀扁桃体切除术、常规剥离法扁桃体切除术、扁桃体挤切法为目前扁桃体常用术式。笔者采用以上3种术式治疗60例小儿OSAHS，总结报道如下。     

小儿全麻扁桃体挤切术(附36例报告)

手术切除是治疗小儿慢性扁桃体炎的手段之一,其中包括全麻扁桃体剥离术和表麻扁桃体挤切术,其治疗效果及术后对患儿身心健康的影响尚有争议,为寻找一种对小儿病灶性扁桃体或过度增大、影响功能的扁桃体比较理想的外科手术术式.