糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1 病例介绍 例1, 患者,男,74岁,因大汗伴意识不清30 min入院.既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年,应用普通和长效胰岛素16年.入院后查血糖1.1 mmol/L,即刻给予50%葡萄糖注射液40 ml静推,同时静滴5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后意识清楚,复测血糖12.0 mmol/L,但突然出现胸闷、气短,给予罂粟碱30 mg肌内注射无效.     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重低血糖2例

例 1,女 ,36岁。因肥胖 (体重指数 2 9)想通过口服盐酸二甲双胍减肥。于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白 ,立即查血糖 0 .1mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 10 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血糖 8.0 mmol/ L。例 2 ,女 ,2 8岁。体重指数 2 7,也想通过口服盐酸二甲双胍减肥。午餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,2小时后感心慌、饥饿、出汗 ,立即送医院 ,查血糖 1.8mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 5 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血…     

立止血加酚妥拉明治疗肺结核大咯血59例报告

目的 :使用立止血加酚妥拉明治疗肺结核大咯血病人 5 9例 ,与常规使用脑垂体后叶素及止血敏、止血芳酸治疗 5 6例进行疗效对比。方法 :对此 5 9例肺结核大咯血病人应用立止血 1KU肌注 ,1KU静推 ,酚妥拉明 2 0mg加 1 0 %葡萄糖注射液 30 0mL静滴 ,每日 1次 ,连用 3d ;对 5 6例使用脑垂体后叶素注射液 1 0 u 肌注 ,1 0 u 加 1 0 %葡萄糖 2 0 0mL静点 ,每日 1次 ,止血敏 4.0止血芳酸 0 .4加 1 0 %葡萄糖 1 0mL静推 ,每日 2次 ,连用 3d。结果 :前者有效率为 88.1 % ( 5 2 /5 9) ,后者有效率为 5 8.9% ( 33/5 6)。结论 :两组比较前者较后者疗效明显提高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重急性并发症 ,如不及时抢救 ,可易危及患者生命。我科自 1 986年以来 ,采用持续静滴小剂量胰岛素治疗的同时 ,对患者进行精心护理 ,取得良好效果。1　临床资料　　本组 1 6例患者 ,年龄在 1 4～ 69岁。血糖 1 7～ 30 .6mmol/L,CO2 - CP9- 2 0 .4mmol/L,尿糖 ,尿酮体 ～ 。　　采用生理盐水加小剂量胰岛素 4～ 6U/h持续静滴 ,开始每 h测血糖 1次 ,当血糖降至 1 3.9mmol/L,改为 5%葡萄糖或 5%糖盐水加胰岛素静滴 ,直至患者清醒 ,酸中毒纠正 ,酮体消失 ;另建 1～ 2条输液通道 ,补充液体维持电解质及酸碱…     

纳洛酮在抢救各类中毒及休克病人中的应用

我院急诊科自 1998年至 2 0 0 1年应用纳洛酮抢救各类中毒及休克病人 39例 ,均取得较满意的效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 39例 ,男 16例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,急性酒精中毒 17例 ,安定类药物中毒 14例 ,失血性休克 8例。1.2　方法　急性酒精中毒 17例 ,轻度中毒 10例 ,临床表现躁动 ,共济失调 ,给予纳洛酮 0 .4 mg加入 2 5 %葡萄糖 2 0 m L静脉推注 ,间隔 30 min重复给药 ,均于 0 .5～ 1h内清醒。重度中毒 ,昏睡、昏迷及呼吸抑制者 7例 ,在静推纳洛酮的同时 ,应用0 .4～ 0 .8mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m L ,…     

静点清康致过敏反应1例报告

1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 15因肺结核合并肺感染来我院就诊 ,门诊护士遵医嘱于 14∶0 0给病人静点清康注射液10 0ｍｌ,于 14∶5 5静点将结束时病人突感胸闷、气短、心悸、口渴 ,立即通知医生并停止输液 ,测血压 17 0 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,体温 36 0℃。心、肺听诊未见异常 ,心电未见异常。立即给予吸氧及心理安慰 ,静点 5 %葡萄糖注射液 30 0ｍｌ+维生素Ｃ注射液 5 0ｇ ,5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ+喘定注射液 0 2 5ｇ缓慢静推 ,30ｍｉｎ后 ,呼吸困难明显缓解 ,胸前区出现皮疹及红…     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重底血糖2例

例1,女,36岁.因肥胖(体重指数29)想通过口服盐酸二甲双胍减肥.于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍250mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白,立即查血糖0.1mmol/L,给予50%葡萄糖注射液40ml静注后继续以10%葡萄糖静脉滴注,病情迅速缓解,1小时后查血糖8.0mmol/L.     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…     

小儿初发糖尿病4例误诊分析

例1,女,1岁5个月.因呼吸困难、精神不振入院.诊断为上呼吸道感染,查血糖20.8mmol/L,尿糖( ),尿酮( ),CO_2-CP6mml/L,立即予胰岛素及纠正酸中毒,危重死亡.例2,男,1.5岁.入院诊断支气管肺炎、中枢神经系统感染.给10%葡萄糖液加抗生素静滴,出现昏迷.T39.5C,查CO_2-CP4.lmmol/L,尿糖( ),酮体     

低血糖昏迷频繁发作一例

患者　男性,6 0岁。于清晨被发现神志不清,小便失禁,被送至我院。T36 5℃,P10 2次/min ,R2 3次/min ,BP177/87mmHg,中度昏迷,鼾声呼吸,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双巴彬斯基征阳性。糖尿病病史7年,发病前夜服消渴丸8丸。高血压病史1年。入院后急查头颅CT未见异常。尿糖尿酮体均为阴性。血糖测定1 7mmol/L ,诊断为低血糖性昏迷。静脉推注5 0 %葡萄糖6 0ml,10 %葡萄糖持续静脉滴注,神志转清。次日,再次反复出现低血糖性昏迷。每次昏迷时血糖在(0 96～1 70 )mmol/L之间。反复静脉推注5 0 %葡萄糖,10 %葡萄糖静脉滴注,鼓励进食。2d后,血糖逐…     

糖尿病低血糖昏迷致死亡1例

患者,男,67岁,2002年11月1日14：10由家人首次抬入科时,神志不清、躁动,伴全身大汗、双瞳孔对光反射迟钝、大小便失禁;体温36℃,脉搏100次／min,呼吸不畅。血压140／60mmUg,双肺呼吸音粗,心律不齐,可闻及早搏。急查血糖0．9mmol／L,立即给予50％葡萄糖20ml快速静推,静滴5％葡萄糖500ml加呼吸兴奋剂,吸氧4～6L／min等对     

纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的护理体会

我院自1995年1月至1998年10月,对急性重度乙醇中度病人用纳洛酮治疗后获得明显疗效,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　4年间共收治急性重度乙醇中毒病人60例,纳洛酮组31例,其中男28例、女3例;对照组29例,其中男27例,女2例,两组病人年龄16岁～58岁,均饮白酒350ml～800ml。表现为不同程度的昏迷、呼吸抑制、脉搏细弱、大小便失禁等。2　给药方法A组:首次给纳洛酮0.8mg加5%～10%葡萄糖40ml静推或500ml静滴,3小时后重复给药0.4mg～0.8mg,直至清醒为止,同时静滴葡萄糖内加能量合剂。B组:给予静滴葡萄糖加能量合剂、利尿、呼吸兴奋剂等治…     

复方泛影葡胺严重过敏反应的抢救(附3例报告)

1992年 7月～ 1998年 12月 ,我院对 940例病人行复方泛影葡胺 CT增强扫描及静脉肾盂造影检查 ,其中 3例发生严重过敏反应 ,现报告如下。1　临床资料940例病人 ,泛影葡胺 (6 0 0 g/ L )过敏试验均为阴性 ,CT强化最大剂量为 12 0 m L ,静脉肾盂造影为 2 0 m L (76 0 g/ L ) ,出现严重过敏反应 3例。例 1,男 ,36岁。因颅内占位行 CT强化扫描约 15 min出现胸闷 ,随即出现昏迷、抽搐、口唇发绀、呼吸急促且无规律。立即静推地塞米松 10 mg,肾上腺素 1m g并给予吸氧等急救措施 ,但病情继续恶化 ,出现呼吸骤停 ,血压 10 .0 / 5 .7k Pa,心率 12…     

糖尿病低血糖伴脑梗塞10例

我科于2004年3月至2005年3月收治10例糖尿病低血糖并发脑梗塞患者,报告如下。1临床资料本组患者10例,其中,男6例,女4例,年龄72~83岁。按糖尿病WHO标准均确诊为2型糖尿病,病史15~20年。本次住院末梢指尖血糖为1·7~3·1mmol/L。低血糖的诱因:7例因情绪不佳,食欲不振,但仍口服降糖药;3例纳差但仍正常应用胰岛素治疗。10例患者住院后经常规脑CT、心电图、血糖、肝、肾功等检查后,给予50%葡萄糖注射液静脉注射,10%葡萄糖注射液500ml 维生素C2·5g每日1次混合静点。降颅压,清除自由基改善微循环给予:甘露醇125ml每日1次静点,0·9%氯化钠注射液…     

胰高血糖素胰岛素引起低血糖反应2例

例1、周×,男,41岁,住院号6223。以亚急性重症肝炎于1989年6月16日入院。入院后用10％葡萄糖500ml加胰高血糖素1mg、胰岛素10u静滴(滴速40滴/分),滴注40分钟后,病人出现饥饿憾,大汗淋漓,恶心,呕吐,无力,头晕,心慌,心前区有灼热感。心率108次/分,血压130/86mmHg。查血糖56mg％,证实为低血糖反应。立即停滴,给病人吃糖块、饼干,并静推50％葡萄糖60ml,约半小时恢复正常。例2、张××,男,37岁,住院号6701。以病毒性肝炎于1989年12月16月入院。治疗10天后病情加重,加用10％葡萄糖500ml加胰高血糖素1mg、胰岛素1ou静滴(滴速40     

老年糖尿病低血糖昏迷39例临床分析

目的 探讨老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗体会,为治疗糖尿病低血糖昏迷的有效方法提供参考。方法 选择我院2013年1~12月治疗的39例老年糖尿病低血糖昏迷患者,使用100ml50%的葡萄糖溶液静注,再使用10%的葡萄糖静滴,给予吸氧等对症处理,积极治疗糖尿病各种并发症。对颅内压升高者采用降颅压和脑细胞营养治疗。观察患者的意识恢复时间,记录患者的治疗情况。结果 39例老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的发病诱因：药物服用不当12例,过度劳累15例,饮食不当7例,不明原因5例。经治疗后患者的血糖均恢复正常或偏高的水平,血糖为7.2-12.3mmol/L,平均血糖为（9.0±0.6）mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者在经治疗后5~25min内恢复意识,经观察1d病情均无复发,无患者死亡。结论 应重视老年糖尿病低血糖昏迷的健康危害及识别方法,并及时采用药物治疗。对长期患有糖尿病的患者应加强健康教育,预防低血糖昏迷的发生。     

心血通联合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的　探讨心血通注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效。方法　将 5 6例患者随机分为试验组和对照组各 2 8例 ,试验组给予 5 %葡萄糖注射液加心血通注射液 1 0mL静滴 ,硝酸甘油 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静滴 ,1次 /d ,疗程 1 4d。对照组单用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加硝酸甘油 5mg ,1次 /d静滴 ,疗程 1 4d。结果　试验组显效 1 0例 ,有效 1 5例 ,无效 3例 ,总有效率 89 2 9% ;对照组显效 5例 ,有效1 3例 ,无效 1 0例 ,总有效率 6 4 2 8%。 2组有显著性差异。结论　心血通注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效显著 ,优于硝酸甘油单一用药     

低血糖昏迷58例急诊分析

目的:探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果.方法:低血糖昏迷患者58例,均为2型糖尿病患者,发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L,确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注,而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持.对于给予葡萄糖后仍然昏迷的,可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.结果:43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒,其余15例血糖纠正后仍然昏迷,给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.10天内53例痊愈出院;3例有明显的记忆力减退和反应迟钝,其余2例因为多器官功能衰竭而死亡.结论:快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断,为抢救低血糖昏迷患者赢得时间,提高患者预后,避免漏诊误诊发生.     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

胰岛细胞瘤手术的麻醉处理

50例次胰岛细胞瘤手术,根据病情选用持续硬膜外或静吸复合麻醉.10例次于术前晚禁食后2～4小时静注5～10%葡萄糖1000ml到术晨5时止,入手术室前1小时静注50%葡萄糖40～60ml。40例次术晨5时静注50%葡萄糖40～60ml。无一例在麻醉前发生低血糖。肿瘤切除前补液分为葡萄糖组、葡萄糖和非葡萄糖混合组及非糖组,三组于肿瘤切除前血糖维持在2.78mmol/L以上分别占85.71%、82.61%、50%,提示术中应输入葡萄糖为每小时每公斤595.83±288.70mg可减少低血糖的发生率。以上三组在肿瘤切除后补液均改用非糖液体,本组于肿瘤切除后30分钟,33例次有血糖升高反应。