原发性肝癌肝动静脉瘘34例介入性诊断与治疗

原发性肝癌伴肝动脉 -门静脉瘘或肝动脉 -肝静脉瘘有其特殊性 ,今介绍 34例介入诊断与治疗。1　方法　 34例原发性肝癌伴有肝动静脉瘘 ,采用Seldinger技术将导管选择性插入肝固有动脉 ,造影与摄片 ,包括动、静脉期及实质期片。血管造影证实原发性肝癌后 ,如无栓塞禁忌证 ,行病变供血动脉化疗栓塞。常用化疗药有 :5 FU 10 0 0～ 15 0 0 mg,MMC 10 mg,EADM/ADM 6 0 m g 或CDDP6 0～ 80 mg,水化碘油 10～ 2 0 m l与化疗药液制成乳化剂。有肝动脉 -门静脉主干或分支瘘者先以明胶海绵颗粒或钢圈将瘘口栓塞 ,然后灌注化疗药液及碘油乳化剂 …     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌400例

目的　探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中、晚期原发性肝癌的方法及疗效。方法　对4 0 0例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌,经肝固有动脉或肝左、右动脉,注入超液化碘油抗癌药混悬剂,使用药物为超液化碘油10～30ml,表阿霉素4 0～80mg ,丝裂霉素10～2 0mg ,部分病例加用卡铂2 0 0～30 0mg或5 -FU 1g。35例加用0 5～1块明胶海绵剪成碎颗粒作为栓塞剂。结果　34例肿瘤明显缩小,于治疗后1～6个月行二期手术切除,全组1,2 ,3年生存率分别为4 9 8%、4 2 3%、2 3 5 %。15例生存超过5年,6例超过7年,2例超过8年。结论　介入方法治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌疗效显著,部分患者可获得二期手术切除。     

微导管在肝癌介入治疗中的应用

笔者自 1998年以来采用经微导管同轴导管系统行超选择性动脉栓塞治疗肝癌 10例 ,取得较好的效果。1　材料与方法本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2岁— 72岁 ,平均 5 1岁 ,10例中 ,5例行肝亚段栓塞 ,2例行膈动脉肿瘤滋养动脉栓塞 ,1例行栓塞后血管损伤狭窄动脉栓塞 ,2例行肝动脉血管非常迂曲栓塞。全部病例均采用Ｓ1ｅｄｄｉｎｇｅｒｓ技术插管经选择性动脉造影确认肿瘤供血动脉后 ,采用 3Ｆ -ＳＰ微导管经 5Ｆ -Ｙａｓｈｉｒｏ或 5Ｆ-ＲＨ肝管同轴技术 ,所用化疗药物为ＡＤＭ5 0ｍｇ、ＭＣ10ｍｇ、5 -Ｆｕ10 0 0ｍｇ ,栓塞剂为超液态碘…     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

肝癌介入放射治疗的护理

0　引言　随着介入放射学的发展 ,对于不能手术切除的肝癌 ,经导管行供血动脉灌注化疗和栓塞已成为首选的治疗方法 .在进行肝癌的介入放射治疗中 ,手术前后的护理和手术中的配合非常重要 .我院 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12对 118例肝癌患者进行 2 14次肝动脉灌注化疗或化疗栓塞 ,效果良好 .现将其围手术期护理总结如下 .1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12 ,共治肝癌患者 118例 ,其中原发性肝癌 85例 ,转移性肝癌 33例 .1.2　治疗方法　采用 Seldinger技术经股动脉插管 ,超选择插入肝固有动脉 ,药物灌注或栓塞 .1.3　…     

肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值.方法 对2001年3月至2005年6月间58例不能手术切除的肝癌分别行肝动脉栓塞化疗(30例)或肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融(28例).结果 两组病人治疗后1年及2年生存率差异(P<0.05)、肿瘤缩小率差异(P<0.01)和ATP转阴率差异(P<0.05)均有统计学意义.结论 对不能手术切除的肝癌,肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融能显著提高肿瘤缩小率、ATP转阴率及生存率.     

晚期贲门癌动脉灌注化疗栓塞的临床观察

目的　探讨晚期贲门癌胃左动脉灌注化疗 /栓塞治疗的方法。方法　先行胃左动脉插管超选择化疗栓塞 ,药物为 CF30 0 mg、5 - Fu 10 0 0 - 15 0 0 mg、CDDP6 0 - 80 mg、MMCl0 - 2 0 mg与 4 0 %碘化钾 5 - 8ml混悬液。介入化疗栓塞后或两次介入之间行放疗。结果　 2 1例患者完全缓解 (CR) 8例 (38.1% ) ,部分缓解 (PR) 11例 (5 2 .3% ) ,总有效率 (CR PR)90 .4 %。 6个月、1年、3年存活率为 85 .7% ,5 2 .3% ,33.3%。结果　动脉灌注化疗栓塞治疗晚期贲门癌安全 ,疗效可靠。     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

肝细胞肝癌患者介入治疗后免疫功能的改变

0　引言　单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗 (TACE)是杀灭肿瘤的一种行之有效的治疗方法 [1 - 3] .一般用于原发性肝癌(HCC)和肝转移癌治疗 ,我们对 HCC患者及其治疗前后检测细胞免疫和体液免疫指标 ,以观察患者的免疫功能变化 .1　对象和方法1.1　对象　 HCC 38(男 2 5 ,女 13)例 ,年龄 34～ 6 9(平均 4 9)岁 ;正常对照组 30 (男 2 0 ,女 10 )例 ,为健康自愿者 ,排除上述疾患 ,年龄 18～ 6 5 (平均 4 6 )岁 .1.2　方法　进行单纯介入肝动脉化疗栓塞治疗 ,介入化疗选用顺铂 6 0～ 12 0 m g,阿霉素或吡喃阿霉素 5 0～ 10 0 mg,丝裂霉素 16～…     

术前经肝动脉化疗栓塞术对肝细胞肝癌肝切除患者预后的影响研究

目的对肝动脉化疗栓塞术对于肝细胞肝癌肝切除患者预后的影响进行分析和研究。方法选取自2015年至今在我院及上级人民医院进行肝细胞肝癌切除手术时术前进行过肝动脉化疗栓塞术和术前未进行过肝动脉化疗栓塞术的患者各30例进行随访,将手术前进行过肝动脉化疗栓塞术的30例患者设为试验组,手术前未进行过肝动脉化疗栓塞术的30例患者设为对照组,结合患者手术前的临床诊断资料,分别比较两组患者肝切除术后2年内生存率的变化。结果试验组患者在半年内、一年内、两年内的生存率均高于对照组的患者,且差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论肝切除手术前进行肝动脉化疗栓塞术介入治疗会有效提高患者的生存时间。     

80例肝动脉插管埋泵化疗术中心血管反应观察及护理

1995年起我院对不宜手术肝癌患者行肝固有动脉插管埋泵化疗术 ,笔者对 80例硬外麻下行肝固有动脉埋泵化疗患者进行手术期心血管反应观察和平均动脉压及心率变化 ,现报告如下。1　资料与方法择期肝癌固有动脉插管埋泵化疗患者 80例 ,ASA 级 ,男 6 4例 ,女 16例 ;年龄 34～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。心电图正常 ,既往无心律失常史 ,无化疗史。术前 30 min肌肉注射或静脉注射阿托品 0 .2～ 0 .5 mg,常规予辅助 1/ 3～ 1/ 2剂量杜非或氟芬合剂及安定 5～ 10 mg,均行硬膜外麻醉 ,效果满意 ,术中常规鼻导管或面罩给氧 ,用美国参数 40 0 0多功能监…     

术中双途径化疗栓塞置管介入治疗晚期肝癌的疗效观察

21例手术探查证实为病灶不能切除的晚期肝癌病人,在术中作肝动脉和门静脉插管并将与导管相连的注药盒埋置皮下,术后经注药盒行反复化疗栓塞治疗,药物包括阿霉素10-30mg、丝裂霉素10-20mg、卡铂100-300mg及超乳化碘油10-30ml。结果 16例生存超过1年,1年内死亡5例。     

105例中晚期肝癌经肝动脉化疗、栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉化疗、栓塞术治疗肝癌的疗效以及影响因素.方法回顾性分析105例肝动脉化疗、栓塞术治疗原发性肝癌的临床随访资料.结果105例患者中87例临床症状明显改善,CT复查见碘油沉积良好,肿瘤体积缩小,其中9例瘤体明显缩小,3个月后行二期手术切除,无变化3例,瘤体增大2例.术后存活6个月者65例、1年者30例、2年者10例.结论肝动脉化疗、栓塞术是中晚期肝癌不能手术切除患者的首选治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞治疗巨块型肝癌36例

巨块型肝癌36例行肝动脉化疗栓塞治疗,评价肝动脉化疗栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值。结果巨块型肝癌36例肝动脉化疗栓塞次数2～5次,平均3．1次。术后病人症状缓解、体征改善30例（83．3％）,血AFP下降28例（77．8％）,肿瘤缩小24例（66．7％）,其中4例肿瘤缩小50％以上,得以二次手术切除。随访病人0．5年、1年、2年、3年生存率分别为77．7％、55．6％、33．3％、14．9％。结论：肿瘤的类型、治疗方法的选择和肝癌病人的预后关系较密切,肿瘤血管丰富、病灶相对局限的巨块型肝癌更适适肝动态化疗栓塞治疗。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

目的:分析肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对2012年8月-2014年8月在我院住院的32例原发性肝癌患者进行回访,且这32例患者均采用肝动脉化疗栓塞术治疗,分析该治疗的疗效。结果:对原发性肝癌患者采取肝动脉化疗栓塞术后,患者1年、2年的生存率依次为78.8%、53.1%。影响疗效的因素有:肿瘤的大小、血供、数量与范围、分期、包膜、治疗方法、碘油沉积。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗是无法手术的原发性肝癌的首选方法,肝功能分级、肿瘤数量及范围、门静脉栓塞是影响肝动脉化疗栓塞术治疗效果的重要因素,应该根据患者的具体情况,选择适合的手术方法进行治疗。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞介入治疗38例

目的:探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方法:对38例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗。结果:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞0·5、1和2年生存率分别为60·5%(23/38)、26·3%(10/38)和0·3%(1/38),平均生存期为7·9个月。肿块类型与大小、栓塞剂及用量和甲胎蛋白的变化是影响疗效的主要因素。结论:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗方法。     

APO方案肝动脉插管栓塞治疗47例中晚期肝癌观察

原发性肝癌 ,发病率高 ,预后差 ,绝大部分患者发现时已失去手术治疗机会 ,只有 1 0 %～ 30 %的患者有机会接受手术治疗。肝动脉灌注化疗及栓塞治疗是一种国内外广乏采用的方法 ,但治疗效果差异较大。我院 1 994～ 2 0 0 0年用 APO方案行肝动脉插管栓塞化疗 (TAE)中晚期肝癌 4 7例。现总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 4 7例 ,男 34例 ,女 1 3例 ,男女之比为3.8∶ 1 ,最大年龄 78岁 ,最小 1 3岁 ,平均 5 0 .4岁。按 1 999年第 4届全国肝癌学术会议提出的新的分期标准 (讨论稿 ) , 期 1 7例 , 期 30例 ,所有病例均经肝 CT…     

栓塞化疗联合经皮穿刺无水酒精瘤内注射治疗原发性肝癌100例

1 临床资料 1999-01/2006-06住院且为II期并拒绝手术治疗患者100(男70,女30)例,年龄40～55(平均49.5)岁,均符合原发性肝癌诊断[1],均有不同程度的转氨酶升高. B超和CT显示2个结节者76例,3个结节者24例,结节直径3～10 cm不等. 常规检查后用Seldinger法经皮股动脉穿刺行肝动脉化疗栓塞术(TACE),用F6.5或F6.0RH导管,在X线电视引导下,插至肝固有动脉或远端分支后,先行导管缓慢灌注化疗药物(顺铂60 mg,阿霉素60 mg,丝裂霉素20 mg,5-氟脲嘧啶1 g分别稀释至50 mL后灌注),然后注入碘油20～30 mL,最后再用明胶海绵小块(1～2 mm)做中段肝动脉栓塞.     

血管内介入与微波联合治疗肝癌并腹水的临床疗效观察

目的　探讨肝癌并腹水肝动脉栓塞化疗 (TAIE)联合微波治疗的疗效。方法　原发性肝细胞癌并腹水 6 8例随即分为 2组进行治疗 ,TAIE组 :经导管肝动脉栓塞化疗 34例 ;联合治疗组 :肝动脉栓塞化疗联合微波理疗 34例。结果　TAIE组患者 1、2、3年生存率分别为 6 2 .5 %、34 .4%和 3.1% ,二期手术切除率 5 .8% ,组织学检查切除病灶的完全坏死率为 0。联合治疗组患者 1、2、3年生存率分别为 88.0 %、6 0 .0 %和 16 .0 % ,二期手术切除率 2 0 .6 %。二组 1、2、3年生存率、二期手术切除率和肿瘤坏死率相比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　TAIE联合微波治疗效果优于单纯栓塞化疗 (TAIE)。     

介入治疗中晚期肝癌护理体会

肝动脉灌注是目前治疗中晚期肝癌病人较为满意的介入治疗方法。所谓肝动脉放射介入治疗是在X射线透视下 ,将导管由股动脉插至肝动脉 ,注射化疗药物和栓塞剂 ,使肝癌细胞缺血坏死 ,达到治疗目的。我科 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年对 2 5例原发性肝癌病人行肝动脉灌注加栓塞治疗 ,取得一定效果。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　资料 :本组 2 5例患者 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 35～ 5 2岁 ,其中肝细胞癌 2 4例 ,胆管细胞癌 1例 ,一般情况均较好。本组病例共行肝动脉灌注 +栓塞 40次 ,2 5例中除 2例栓塞后有腹水生成 ,其余病人病情均相…