慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

医院内获得性肺部真菌感染的事件目前倍受关注 ,发病率呈逐年上升趋势 ,约占院内感染的 10 %～ 15 % [1] ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)继发真菌感染最为多见。本文对近 5年来我院确诊的COPD继发肺部真菌感染 5 4例进行临床分析 ,探讨发病的危险因素及临床特征。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月至 2 0 0 4年 1月收入院的COPD患者 5 4例 ,诊断符合中华医学会呼吸系病学分会关于COPD诊治规范 (草案 ) [2 ] 。其中男 32例 ,女 2 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,均继发院内肺部真菌感染 (感染组 ) ,符合院内获得…     

65例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床观察

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期继发肺部真菌感染的原因及其防治。方法 :对 65例COPD急性加重期继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。使用抗生素 ,其中三代头孢 16例 ,喹诺酮类 8例 ,一代头孢 3例 ,氨基甙类 3例。 2 7例长期 ( >2周 )使用全身糖皮质激素。念珠菌 43例 ,酵母菌 15例 ,曲霉菌 7例。均静点氟康唑 2 0 0mg/d ,10～ 15d ,继之口服氟康唑 10 0mg/d ,8～ 13d。结果 :5 1例痊愈或好转 ,8例放弃治疗 ,5例死亡。结论 :COPD继发肺部真菌感染的主要原因为机体抵抗力差 ,长期使用抗生素、激素。防治措施为增强老年COPD患者抗病力 ,规范使用抗生素、激素。     

慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染30例诊治体会

1995年 1月～ 1999年 7月 ,我科共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作期患者 2 0 6例 ,其中 30例根据临床表现、X线片及痰真菌培养结果确诊为肺部真菌感染 ,笔者采用氟康唑注射液及胶囊序贯治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 5 6～ 90岁 ,平均 6 5 .1岁 ;住院 2 6～ 10 8天 ,平均 (42 .5± 7.5 )天。二、临床表现 :咳嗽、咳痰 2 8例 (93.3% ) ,肺部湿性罗音2 8例 (93.3% ) ,呼吸减弱 2 4例 (80 .0 % ) ,发热 2 2例(73.3% ) ,白细胞总数≥ 10× 10 9/ L 19例 (6 3.3% ) ,中性粒细胞≥ …     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染26例临床分析

肺真菌感染较常见的致病真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、烟色曲菌和毛霉菌等 ,是条件致病菌[1] 。慢性阻塞性肺病患者 ,多年高体弱 ,呼吸道长期慢性炎症 ,免疫功能低下 ,长期大量应用抗生素和肾上腺皮质激素更易继发肺部真菌感染。2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科共收住院COPD患者 178例 ,符合肺部真菌感染者 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例中男性 18例 ,女性 8例 ,年龄 47～83岁 ,平均 65 2 2± 3 13岁。住院天数 2 8～ 66天 ,平均 44 2 0± 6 12天。1 2　临床表现 :2 6例均有咳嗽、咳痰、气短、肺部湿性罗…     

肺部真菌感染32例临床分析

机会性肺部真菌感染是临床经常发生的一种疾病。现就我科 2 0 0 0年 1～ 12月收治的 32例并发肺部真菌感染资料进行分析 ,探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　 32例并发肺部真菌感染者中 ,男性2 5例 ,女性 7例 ;年龄 16～ 84岁 ,平均 6 2岁。1 2　基础疾病　肺心病 2 0例 ,支气管哮喘 5例 ,肺部肿瘤 3例 ,胃癌 2例 ,肾病综合征 2例。1 3　临床症状　全部病例均有发热、咳嗽、咳痰、痰量少而粘稠或呈粘液胶质样 ;2 0例 (6 2 5 0 % )体温高达 39～ 4 0℃ ,多呈弛张热型 ,最长持续到 1个月以上 ,有发热的同时常伴寒战 ;15例 (46 88% …     

慢性呼吸功能不全合并肺部真菌感染67例临床分析

慢性呼吸功能不全合并肺部真菌感染在呼吸内科较为常见。本文收集了我院 1991年 3月至 2 0 0 1年 3月病例共 6 7例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对象。 1991年 3月至 2 0 0 1年 2月我院内科的 COPD呼吸功能不全合并肺部真菌感染病人 6 7例。性别 :男 4 2例 (6 2 .6 % ) ,女 2 5例 (37.3% ) ,年龄 :4 0～ 6 0岁 ,30例 (44.7% ) ,6 0～ 80岁 ,32例(47.7% ) ,>80岁 ,5例 (7.4 6 % )。慢性呼吸功能不全病史 15～ 10年 ,2 2例 (32 .8% ) ,11～ 15年 ,2 0例 ,(2 9.8% ) ,>15年 2 5例 (37.3% )。用抗生素及激素情况 ;用三联以上抗生素 …     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析

近年来随着广谱抗生素和免疫抑制剂等的广泛应用,深部真菌感染的发病率日益升高,而肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见。本文对2002年1月至2005年6月我科收治的36例COPD继发肺部真菌感染病例进行回顾性分析,以探讨COPD患者继发肺部真菌感染的相关因素。1临床资料1.1一般资料COPD继发肺部真菌感染患者36例,男24例、女12例;年龄48~79岁,平均69岁。36例患者均符合2002年中华医学会呼吸学分会制订的COPD诊断治疗指南[1]中关于COPD的诊断标准和卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)[2]中…     

老年慢性支气管炎继发肺部真菌感染56例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染 ,占所有深部真菌感染之首位 ,尤以慢性阻塞性肺病继发真菌感染多见 ,随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,其发病也日益增多。我院自 1 990年 6月至 2 0 0 0年 1 2月共收治老年慢性支气管炎继发肺部真菌感染者 5 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 ( 66.1 6± 6.2 0 )岁。 5 6例患者均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿性罗音。胸部 X线片示 :炎性改变。发热 1 5例 ,白细胞总数≥ 1 0× 1 0 9/L者2 4例 ,中性粒细胞≥ 0 .75者 48例。 5 6…     

老年肺部疾病合并真菌感染患者的临床分析

1临床资料 2000-11/2003-11住院60岁以上老年肺部疾病患者合并真菌感染42(男31,女11)例,60～69岁21例,占50%,70～79岁11例,占26.2%,80～89岁7例,占16.7%,90～92岁3例,占7.1%,平均68岁.均诊断为继发性真菌感染.诊断符合中华医学会1990年制定的医院内获得性支气管--肺感染诊断标准[1].原发病中肺癌19例,占45.2%,肺结核8例,占19.1%;呼衰机械通气9例,占21.4%,支气管哮喘6例,占14.3%.所有患者在住院前都自服或在外院静脉滴注广谱抗生素1～2 wk,入院后因感染未能满意控制,继续给静脉滴注,头孢第二代、第三代、喹酮类、大环内脂类、氨基糖甙类、少数用泰能、万古霉素.入院后痰培养真菌培养阳性,以白色念珠菌为主.全部患者均有发热、咳嗽、咳白色粘痰或脓痰、气喘、胸闷,部分病人伴有痰中带血或咯血,肺部听诊可闻及湿性罗音.症状和体征分别为:发热16例、咳痰42例、气喘8例、咯血5例、肺部湿性罗音6例,干性罗音7例.肺部斑片影21例,团块影10例,肺纹理增粗6例,胸腔积液5例.     

肺癌全肺切除96例临床分析

198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2　手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3　病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.…     

慢阻肺并自发性气胸的观察与体会

自发性气胸不难观察 ,但在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者并发气胸时 ,由于肺部基础疾病表现较为明显 ,往往掩盖气胸的症状与体征 ,给诊断带来一定困难。本文将本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的COPD并自发性气胸 32例的有关诊治问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例均系COPD患者 ,男 2 5例 ,女 7例。年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 8岁。其中 15例合并肺心病 ,6例合并胸膜粘连。1.2　临床表现与诊断1.2 .1　发病诱因　呼吸道感染 2 3例 ,占 71.87% ,活动时用力5例 ,无诱因 4例。1.2 .2　临床表现　起病急骤有明显胸痛 ,端…     

老年慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

1　临床资料2 1 0例均符合 1 980年第三次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,男 1 2 0例 ,女 90例 ;年龄60～ 90岁。基础肺病变 ;慢性支气管炎 1 4 7例 ,支气管扩张 8例 ,支气管哮喘 53例 ,肺结核 2例。共检出心律失常 1 0 0例 ,占 4 7 7%。性别差异无显著性 (Ｐ >0 0 5)。同时存在两种及两种以上心律失常占 8%。激动起源异常 99例 ,激动传导异常 9例。 81～ 90岁组患者的心律失常发生率比 60～ 80岁组高 ,差异具有显著性 (Ｐ >0 0 1 )。合并冠心病者心律失常发生率为83 3% ( 2 5/30 ) ,合并肺性脑病者心律失常发生率为86 7% ( 1 3…     

肺结核继发真菌感染63例临床分析

广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用乃至滥用 ,改变了机体对感染的防御机能 ,使某些条件致病菌有机会致病。近年来 ,肺部真菌感染明显增加 ,已成为医院感染的常见疾病之一。现报告我院自1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治肺结核继发真菌感染 6 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中男 4 7例 ,女 16例 ,年龄 35～76岁 ,大于 6 0岁者 4 8例 (76 19% )。肺结核病史 2～ 18年。反复应用抗生素 4 5例 (71 11% ) ,反复应用肾上腺皮质激素 18例 (2 8 5 7% )。1 2　主要临床症状 :咳嗽、咳痰 6 0例 ,痰中带血或咯血 18例 ,发热 14…     

COPD病人深部真菌感染情况分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)由于反复呼吸道炎症 ,使气道粘膜纤毛运动减弱 ,功能降低。真菌感染是临床上常见的机会性感染 ,尤以老年 COPD病人继发感染常见 ,特别是随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,其发病率有日益增多的趋势 ,应引起广大医护工作者的重视。 1 998年 1月至 1 999年 7月我科共收住 COPD急性发作期病人 1 66例 ,选择符合继发深部真菌感染的 30例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 66例 ,发生真菌感染 30例 ,发生率为 1 8.0 7%。男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄最大 90岁 ,最小 59岁 ,平均 75.1 2± 6.2 4岁 ,住院天数 …     

肺部白色念珠菌感染40例分析

回顾2 0 0 1年3月～2 0 0 3年2月收治的肺部白色念珠菌感染4 0例。1 临床资料:4 0例中男2 5例,女15例,年龄5 0～88岁,平均6 8岁,其中>70岁2 4例(占6 0 % )。有基础疾病的38例(占95 % ) ;使用抗生素治疗的36例(占90 % ) ,大多数为联合用药;低蛋白血症2 2例(占2 8% ) ,全身使用糖皮质激素15例(占38% ) ,放疗及应用细胞毒药物8例(占2 0 % ) ,鼻饲、胃肠减压6例(占15 % )。所有病例均有咳嗽、咳痰、气促,拉丝样痰3例(占8% ) ;肺部均可闻湿啰音,半数有干鸣音;发热2 2例(占5 5 % ) ,口腔痛10例(占2 5 % )。X线表现形态不一,血象无特征改变。以连…     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

卡介苗接种预防小儿粟粒性肺结核（附58例报告）

小儿粟粒性肺结核又称急性血行播散性肺结核 (以下简称小儿粟肺 ) ,临床特点差异较大 ,与成人粟肺不同。现将我院收治的 5 8例小儿粟肺与卡介苗接种情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例中 ,男 37例 ,女 2 1例。年龄 <1岁17例 ,～ 3岁 2 3例 ,～ 7岁 11例 ,>7岁 7例 ,年龄最小为45天。 90 .6 %来自农村。已接种卡介苗 48例 ,占发病率的82 .6 % ,未接种 7例 ,不详 3例。家族中有结核病密切接触史 8例。入院时诊断不明 45例。1.2　临床表现　发热 5 2例 ,其中高热 32例 ,低热 2 0例 ;咳嗽 39例 ,气急 2 1例 ,紫绀 15例 ,盗汗 12例 …     

老年肺部真菌感染患者痰真菌培养的结果分析

老年人本身免疫功能降低 ,患病后经常使用广谱抗生素 ,肿瘤、血液病及肾病患者还要进行化疗、放疗、应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗 ,导致菌群失调 ,易发生真菌感染 ,特别是肺部真菌感染[1～ 3 ] 。近 5年来 ,我院 6 5岁以上 (含 6 5岁 )老年患者肺部真菌感染达 70 8例。从患者痰液中共分离出真菌 811株 ,其中 2种以上 (含 2种 )真菌混合感染 91例(12 .85 % )。现将其原发病、真菌种类分布情况报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院 6 5～ 95岁的老年肺部真菌感染的住院患者共 70 8例 ,其中 >75岁者38…     

小儿肺炎支原体肺炎的肺外并发症及X线特点

肺炎支原体 (MPP)近年来在儿科发病率有所增加 ,并造成周期性小流行 ,临床表现可引起多个系统的病变。我科从 1998年～ 2 0 0 0年共收治肺炎支原体感染患儿 84例 ,其中有肺外表现者 45例 ,占 5 3 6% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 45例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2～ 3岁 10例 ,4～ 6岁 15例 ,7～ 12岁 2 0例。全部病例均有不同程度的发热、咳嗽 ,肺部有干湿罗音 2 5例 ,呼吸音低 14例 ,无明显肺部体征 6例。肺部X线表现 :右上肺炎 4例 ,右下肺炎 17例 ,左上肺炎 6例 ,左下肺炎 6例 ,肺门阴影增大 8例 ,支气管肺炎 2例。…     

纵隔畸胎瘤破溃入肺22例临床分析

纵隔畸胎瘤破溃入肺病例临床少见 ,术前不易得到明确诊断 ,治疗困难。 1 985～ 2 0 0 1年 ,我院共行纵隔畸胎瘤手术81例 ,其中畸胎瘤破溃入肺者 2 2例 ,占手术总数的 2 7.2 % ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 32 .5岁。 1 7例临床表现以发热、咳嗽、脓痰等肺部感染症状为主 ,3例咳出毛发或黄色皮脂样物 ,5例无症状。术前明确诊断者 1 4例 ,占 63 .6 % ;术前误诊为肺囊肿并感染或支气管扩张症者 8例 ,占 36 .4%。肿瘤位于右上纵隔并侵犯、穿破右肺上叶 7例 ,右前纵…