新形势下医院病案管理与法律关系的辨证思考

法律是病案管理发展的重要保障。依据相关的法律法规建立的规章制度,保证病案管理的科学性、有效性。病案管理随医院发展而不断成长和不断完善。病案工作之所以能够有序、有效的延续发展起来,贯穿的核心是依法所建立起来的各项规章制度。电子病案是现代化病案管理发展的方向,电子病案的发展需要技术上的支持与法律的保证。法律的颁布实施促进了医院病案管理的发展;同时,医院病案管理的发展促进法律条款的不断完善。     

病案质量管理内容与方法的建立和应用

随着医院的现代化建设和管理进程的向前推进,对病案质量管理内容与方法提出了新的标准和要求。从医院管理和医疗质量管理的高度逐步建立了病案质量管理的具体内容和方法,使我院病案质量有了明显提高。我院病案质量管理工作的建立可归纳为三个阶段:一、医院病案质量检查小组建立初期的工作;二、甲级病案率达标后的思考与工作;三、通过“三甲”评审后的思考与工作。其中包含二十一条病案质量管理的内容与方法。     

论病案质量建设的应用和意义

病案的现代化管理是实现医院管理科学化、现代化的重要途径,医院建立ISO9000质量体系的最终目的就是要使医院质量管理制度科学化和合理化,而这其中的关键之一就是病案流程化管理质量的健全与否,建立医院的质量方针,院内的总目标质量和本部门的质量目标,明确了工作流程,科学严谨的工作态度等,使每个人所进行的各项工作都有章可循、有法可依,同时全员质量意识的形成,建立质量管理效果、评价及双向反馈机制是病案质量建设的基础。     

病案标准化管理的重要性

病案做为医院财富的重要组成部分,是医院医疗水平的体现,是医疗体制改革的信息载体.我们越来越感到建立一套整齐划一的全国病案管理标准,推广一种工作模式,便于全国病案人员之间的交流,缩小地区差异及新技术的推广应用和医院等级评审的需要.同时也给科室创造一个科学的工作流程,更好地服务于医院管理和临床是摆在病案管理专业委员会面前的当务之急.但现在全国的医院病案科室、病案专业教材、病案首页的格式都没有一个统一的标准,由于这些基础工作的空白造成了各自为政,管理失控的局面.就以上问题谈几点意见:     

论病案管理机构的设置

病案是临床工作的重要原始资料,是总结临床经验的可靠依据.随着医院管理改革的不断深化,各级医院更需重视和加强病案管理工作,建立健全病案管理机构,包括充实人员配备,提高人员素质,建立病案管理委员会,以及完善病案办公基本设备.     

重视病案首页双线以上内容的填写

病案用途众多,可用于医疗、教学、科研以及作为证据为法律、社会医疗保险等服务.而病案管理是医院管理的重要组成部分之一,病案管理质量的好坏取决于完善的工作制度和病案管理人员履行岗位职责的情况而定.医院如要获得较好的病案管理质量就必须建立一套科学而规范的规章制度.本文所探讨的是病案首页双线以上内容的填写.     

病案信息管理人员应持证上岗

医院的病案信息管理是一种涉及多门学科知识的新兴学科,医院的病案信息工作涉及到全院的临科室、医技科室、行政管理部门。病案的建立、收集、整理、储存、管理、信息开发应用等活动,都需要具有较强的专业知识和技能。目的建立岗位证书制,确认病案信息管理人员掌握专业技术的能力,持证上岗以满足医疗改革对病案信息管理越来越高的要求。方法加强人员培训,进行专业技能认证考试,建立病案信息人员持证上岗制,替换不能完成专业工作的冗员。结果具有岗位证书的病案信息人员持证上岗,适应信息时代对病案信息工作的要求。     

建立电子病案系统是医院信息化发展的必然

病案作为医院的重要信息资源,其管理是一项系统、复杂的综合性工作。建立我国的电子病案体系,加强电子病案的研究与实践,对提高医院的社会效益与经济效益、实现远程医疗、加强医疗管理等有重要的作用与意义。     

加强病案管理提高病案质量

病案学是医院管理学的一个分支,是临床医学的组成部分;病案管理是医院管理的重要组成部分,是制订卫生工作规划和计划卫生工作决策的依据.通过医院级别评审工作,不难看出病案是评价一所医院的医疗质量、工作效率的依据;是检查医务人员工作态度、技术水平的凭证;是医院经济管理、教学科研的重要信息资源.同时病案也是提供法律的重要依据.因此我们要加强病案管理,提高病案质量.     

浅析临床路径对病案管理模式的影响

在医院管理中,对临床路径这一管理模式的应用,是对当前医院医疗管理行为模式的一种变革。对于病案管理工作者而言,临床路径工作的开展必然会带给病案管理工作巨大的挑战。需要对现有的病案管理理念及管理模式进行更新与转变,建立起循证医学的观点,对临床路径管理的理论与方法进行学习,并熟练掌握,通过不断学习,提高病案管理工作者的专业素质及综合素养,对病例资料科学、有效地进行筛选,从而为医院实施临床路径工作提供可靠的病案管理服务,确保临床路径工作在医院科学的实施,这是当前病案管理工作者面临的实际问题。本文主要针对病案管理在引入临床路径管理模式中遇到的问题进行分析,探讨临床路径工作在病案管理中的新要求,并针对存在的问题提出解决的对策。     

病历数字化在临床路径管理中的应用

病历数字化在临床路径管理中是一种新型的信息化管理方法,在医院管理中有着重要的作用。病历数字化可以在医院中建立电子病案库,为医生提供详细的资料,能够使医生准确全面了解病人的情况,为患者制定更科学、人性化的治疗方案;为不同科室、不同医院之间进行合作治疗提供高水平的信息化合作平台。所以病历数字化在临床路径管理中的应用能够提升医院临床路径管理的信息化水平,为医生提供更加完善的病历资料和信息化合作平台,提升医院的医疗治疗和医疗效率,从而缩减患者的治疗时间和治疗费用。     

医院全员培训的实践研究

医院员工培训是医学教育的重要组成部分,又是医院人力资源开发的重要途径和主要手段。医院的成长和发展,不仅在于合理的使用人才,更重要的是及时有效地开发和使用人才,对员工进行培训和再教育,这就需要医院树立全新的培训观念,并结合医院的实际制定科学的培训方案,打造完善的培训体系。     

医学信息管理专业管理类教材的创新研究

通过分析医学生的学习特点和管理类课程的教学目标,指出医学信息管理专业管理类课程教材总体知识体系虽已趋于成熟,但学科针对性相对缺乏,案例选择不够贴切.建议在选用、编写教材过程中应当注意将侧重点放在新知识点的补充和相关案例的新陈代谢上,在实践教材为主线的基础上,进行体系创新、教案创新,选用或编写与实践教材配套的理论教材.     

"托管制"条件下整体竞争策略的实践与探索

无锡市“医疗服务资产经营委托管理”改革举措触发了全市及周边地区新一轮的医疗市场剧烈竞争,我院年初实施“托管制”以来,将正确的理念作为参与竞争的第一要素,采用理性化的“硬件”投入与塑造优质“软件”环境概念群相结合的整体竞争策略,在竞争中取得了明显的优势,在2002年无锡市卫生系统中夺得门急诊病人数、出院人数、业务收入总量、收入结余、科技获奖数等七项第一。并顺利通过了江苏省基本现代化医院的试评并获得好评。一年来的实践使我们体会到:医院要发展,机制改革最重要;在同行业竞争中要取胜,创新理念是关键。理性化“硬件”投入和“软件竞争概念群”的确立相结合是取胜的有效方法。     

医学实验动物学科的创新发展

医学实验动物学科是医学发展重要的基础和支撑条件，通过在编制、观念、人才、技术、科研、服务、文化、科普等领域的创新发展，构建了医学研究标准化动物实验支撑平台，开辟了发展医学实验动物学科新的途径和模式。     

医院质量管理转身抓基础需要理论同行

从医院管理年到医疗质量万里行,医院质量管理转身抓基础,建立健全临床技术标准体系,加强检查督导,抓病种质量管理、临床路径管理与基础护理管理,取得了明显收效,应该总结经验。作者从狠抓基础医疗标准化管理是医院质量管理的大转身,逐步建立质量标准体系,进入质量管理标准的更新换代期;研究改进质量检查督导是现阶段（QC阶段）的重要任务,要打好理论基础,减少时髦理论的干扰;病种是基础医疗质控的重点,必须理顺临床路径与DRGs的关系,以实现降低医疗费用与规范诊疗的双重目标;狠抓基础护理是医院质量管理转身的重头戏,从生活服务做起,同时探索现代护理模式,帮助护士看清发展前景等四个方面对医院质量管理进行了理论探讨。     

综述病案信息的应用和管理

文章分析了病案信息在医院管理、临床研究与临床流行病学研究、社会医疗保险和商业保险以及病人、公安、司法等部门的应用。在新形势下发挥病案信息应有的价值,首先要加强病案信息质量管理;其次要充分利用现代化的管理工具;树立新观念、改变服务模式,创造性的开展病案管理编研服务,使病案信息能得到最大限度的应用。在应用的同时还需加强病案信息的安全管理,既方便使用,做到资源共享,又能防止非法泄露,避免对集体及个人造成不利影响。最后探讨了电子病案是医院信息系统的核心,是医院信息现代化的必然趋势,是医学领域一场深刻的信息革命,对医疗卫生事业产生深远的影响。     

病案管理引入ISO9001质量管理模式效果分析

为使医院的医疗服务质量达到与国际接轨的水平，我院于2003年在医院管理中引入ISO9000族标准。给病案管理工作注入了新的管理理念，实现了病案管理的科学、规范、优质、高效。     

教学医院进修医师培养及管理模式的实践与探讨

随着医学科学技术的发展，对医护人员专业技术的要求也逐渐提高，进修培训是继续教育的重要组成部分，是临床医生掌握新知识、新技术的重要手段之一。根据新时期对医学人才的要求，探讨如何加强和改进进修医师培养方式及管理模式，是摆在医院科教部门面前的重要任务。     

以医院管理年为契机提高医院服务水平

从树立现代质量观念,提升医疗服务水平;强化基础管理,保障医疗安全;改善医院服务,构建和谐医院等方面进行了论述.指出:强化医疗质量管理,必须建立和完善医院、质控部门及科室三级医疗质量管理网络,切实发挥医院医疗质量管理委员会的作用,树立现代医疗质量观和现代医院质量意识,采取全方位的配套措施.要从新的高度、新的角度认识医疗安全问题.提高认识,树立信心,明确目标,持续改进;积极开展医疗安全问题的研究,建立有效、通畅、无障碍的报告系统,建立避免差错事故的医疗安全机制;强化准入管理,健全制度规范;加强责任心教育,树立以人为本,生命至上的执业理念.要树立以人为本的管理理念,构建和谐的工作氛围;培育团队精神,形成相互支持、协同合作的工作局面;优化就医流程和科室分布,构建快捷、舒适、和谐的医疗环境;处理好医患矛盾,构建以人为本、和谐尊重的亲情关系;要弘扬白求恩精神,构建无私奉献,和谐向上的医院文化.