股骨头缺血性坏死的介入溶通术现状

1　概述1 1　股骨头缺血性坏死的概念及病因 :股骨头缺血性坏死(Ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ :ＡＮＦＨ)是股骨头局部缺血改变而引起的骨质病理性变化 ;缺血的原因可为外伤性和非外伤性 ,非外伤性原因非常复杂 ,主要是大量使用激素及大量饮酒所致 ,国外研究表明 90 %的患者与之有关[1,2 ] 。此外还有肥胖、血液系统疾病、类脂质增生、血管疾病、结缔组织病等原因[3 ] 。其病理 :(1)使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤 ,管壁胶原暴露 ,血小板在局部聚集 ,释放ＴＸＡ2 ,另一方面由于血管内皮…     

介入治疗股骨头缺血坏死16例

目的评价介入治疗股骨头缺血坏死的治疗效果。方法采用Seldinger穿刺技术超选择插管至旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注扩张血管、溶栓、止痛及活血化淤等药物治疗16例20侧股骨头缺血坏死，其中5髋二次治疗，3髋三次治疗。结果髋部疼痛及关节功能障碍均有明显缓解和改善，骨质结构不同程度修复。结论介入治疗股骨头缺血坏死，创伤小，血管开通率显著提高，明显改善了股骨头及其周围的微循环，且有效缓解了临床症状、促进坏死骨的修复，是一种相对安全并且疗效显著的治疗方法。     

双介入治疗股骨头缺血性坏死

目的:研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的双介入治疗,提高疗效,缩短骨修复时间。方法:采用介入插管超选择於旋骨内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通治疗ANFH,配合局部坏死区内注射促进骨质生长剂。结果:疼痛、功能明显改善,股骨头坏死区域骨组织修复时间缩短,适用于II~V期患者。结论:双介入治疗法缩短股骨头坏死的修复时间,提高疗效。超协同作用,是一种更为满意的方法。     

成人股骨头缺血坏死的介入治疗

目的　总结成人股骨头缺血坏死的介入治疗效果。方法　经旋股内、外动脉 ,闭孔动脉超选插管灌注溶通扩血管药物治疗成人股骨头缺血坏死 7例 (8侧 )。结果　介入治疗后患者临床症状改善明显 ,髋部疼痛及关节功能障碍均有所缓解或消失 ;X线复查见坏死骨质有不同程度吸收、新骨形成及修复表现。结论　介入治疗成人股骨头缺血坏死是一种简便、安全、有效的新方法。     

股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会

股骨头缺血坏死是一种常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效不一。我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治4 6例股骨头缺血坏死患者 ,其中双侧股骨头缺血坏死 30例 ,单侧股骨头缺血坏死 16例。男 38例 ,女 8例 ,年龄 2 4岁～ 6 7岁。病程 2 5个月～ 3ａ。接受过激素治疗者 2 4例 ,长期饮酒者 2 3例 ,外伤史者 6例 ,无明显诱因者 3例。其中有 8例既有长期饮酒史 ,又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素治疗史。临床表现主要症状有髋关…     

介入治疗股骨头无菌坏死25例报告

目的：应用导管经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注治疗股骨头无菌坏死的疗效评价。方法：采用Seldinger‘s穿刺术、经对侧股动脉穿刺超选择插入旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物。结果：25例患者经1－3交价入治疗后临床症状明显改善，髋关节疼痛、功能障碍缓解消失。结论：介入灌注治疗股骨头无菌坏死具有一定价值。     

介入治疗股骨头缺血坏死

目的　探讨介入法经旋股内外动脉及闭孔动脉直接给药股骨头供血动脉的治疗效果。方法　用介入Seldinger穿刺技术 ,插管至靶血管直接给药进行治疗。结果　股骨头供血血管数增多 ,临床疼痛减轻 ,关节活动度改善 ,骨质修复。结论　该治疗方法疗效确切 ,安全可靠。     

股骨头缺血性坏死介入治疗160例X线随访观察

目的：为探讨介入插管法治疗股骨头坏死的远期疗效。方法：对１６０例经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断患者,经介入插管治疗后随访１ａ～６ａ。结果：Ｘ线平片观察好转者２４例（占７７．５％）,骨破坏进展者２４例（占１５％）。结论：通过本组资料观察,我们认为介入治疗股骨头坏死可明显改善临床症状,对坏死骨的骨质修复起到积极的促进作用。     

股骨头无菌性坏死的介入治疗研究

本文分析了152例经股外旋动脉升支和股内旋动脉插管灌注溶通术治疗股骨头无菌性坏死的疗效,并阐述了股骨头无菌性坏死的发病机理,介入治疗方法及影响疗效因素等.对治疗前后髋关节区疼痛、关节功能障碍、血管数目及X线影像变化等进行分析.术后疼痛及功能障碍均有不同程度改善.血管变化:治疗后较治疗前血管计数增多(P<0.05).X线片复查见坏死骨质均有不同程度的吸收及新骨形成、修复.     

介入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是临床上常见的疾病,该病的治疗以往采用内科保守治疗和晚期外科手术治疗的方法。近年来,我院先后对35例患者的46只股骨头进行了股骨头血管扩张溶栓介入治疗,取得良好效果,现报道如下。     

介入治疗股骨头缺血性坏死

目的：评价应用导管技术介入治疗股骨头缺血性坏死的临床作用。方法：62例临床确诊的股骨头缺血性坏死患者，采用seldinger’s技术，分别将导管头端选择性置入病侧旋股内、外动脉，经导管灌注血管解痉药、血管扩张药及溶栓药，其中17例1次介入治疗、45例重复治疗。本组全部病例分别经介入术后1～24个月随访观察临床症状、改善情况并行疗效评价。结果：本组62例共84只股骨头经介入治疗后，疼痛完全缓解79．04％、明显缓解12．9％、部分缓解6．45％、未缓解1．61％。全部病例经X线平片、CT或MRI复查显示不同程度骨质修复，45例重复治疗者DSA检查显示股骨头供血动脉增粗，可见新生侧支小血管增多，股骨头较前染色变浓，以Ⅰ～Ⅲ期为著。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可改善局部血循环、促进骨质修复，是一种安全、微创、可重复且疗效显著的新疗法，值得在临床广泛应用。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的：经导管灌注药物治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）疗效的研究。方法：对89例患者，149块缺血性坏死的股骨头，采用Seldinger’s穿刺超选择灌注融通术，将扩张、溶栓及改善微循环的药物直接注入ANFH的供血动脉内。结果：介入治疗后疼痛的缓解或消失占100％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。DSA显示股骨细小动脉增多，供血小动脉增粗，静脉显影时间缩短，无并发症，效果满意。结论：通过介入方法治疗ANFH是一种安全有效的方法。     

股骨头无菌坏死介入治疗

本文讨论股骨头无菌坏死介入治疗的临床近期效果及操作中的注意事项 ,显示所有病人疼痛均明显缓解 ,关节运动明显改善。CT及 X光片病变区有新骨形成 ,供血动脉增粗。1　资料与方法1.1　临床资料　共有病人 4 5例 ,其中双侧患者 12例 ,单侧患者 33例。男性患者 31例 ,女性患者 14例。其病因有 7例病人酗酒 ,应用激素 8例 ,外伤 16例 ,系统性红斑狼疮 (SL E) 1例 ,不名原因 13例。其中 期患者 7例 , 期患者 19例 , 期患者16例、 期患者 3例。随访时间从第一次治疗后开始 ,随访 6个月～ 18个月。1.2　方法　常规准备 ,局麻下采用 Seldinger…     

股骨头缺血坏死的影像学诊断

目的 :探讨股骨头缺血坏死的诊断价值。方法 :回顾性分析 6 0例病人的各种影像学特征及各期的影像学表现。结果 :6 0例均经影像学检查诊断为股骨头缺血坏死。结论 :凡是有髋部疼痛 ,功能障碍 ,长期服用激素及饮酒者 ,高危因素的患者都应做影像学检查。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗新进展

股骨头缺血性坏死病程较长,对髋关节功能影响较大,严重影响人们的日常生活,如发现不及时,非手术治疗的疗效则非常不理想,必须进行手术治疗,使得髋关节功能得到改善,随着研究的多样化,对于该疾病的手术治疗方式也是层出不穷。现对股骨头坏死的手术治疗研究进展予以综述。     

髓芯减压及保留置管灌注治疗股骨头坏死的临床应用

目的通过开展有选择的经皮股骨头髓芯减压与股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注微创介入治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)28例,观察其临床疗效。方法经皮股骨头髓芯减压术和采用seldinger技术:经对侧股动脉穿刺插管,股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注介入治疗。结果本组44髋介入治疗后,疼痛症状得到有效改善。关节功能除3例6髋晚期患者术后自述无明显改善外,其余患者术后均有不同程度改善。44髋中,X线复查阴性12髋,坏死骨吸收、骨质不同程度改善23髋,6髋与术前无明显变化,3髋坏死进一步加重。结论采用双介入治疗并保留置管使局部供血动脉持续灌注综合治疗,本组病例显示具有一定疗效,尤其对于病程短、症状轻的1~2期疗效明显。     

血管生成法治疗股骨头缺血性坏死概况

对股骨头缺血性坏死的病因进行探讨 ,结论是局部缺血而导致股骨头坏死。应用中药复方和基因疗法可促进血管生成 ,为股骨头缺血性坏死的治疗开辟新的思路。     

股骨头缺血坏死的坏死指数与MRI分期的相关性分析

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分析统计我院2012年6月至2014年2月明确诊断为股骨头缺血性坏死且MRI检查图像可以进行明确分期的共70例患者(共计100髋);依照伦诺克斯和亨格福德分期法(Lennox和Hungerford分期法)对100个股骨头缺血性坏死的MRI图像进行分期,另按照Koo等提出的坏死指数法计算坏死指数,对二者进行统计学分析,评价其相关性,并确定股骨头塌陷的临界坏死指数值。结果 I期至Ⅳ期股骨头缺血坏死指数分别为(0.31±0.08)(95%CI:0.29-0.34),(0.50±0.20)(95%CI:0.43-0.57),(0.62±0.18)(95%CI:0.53-0.71)及(0.83±0.23)(95%CI:0.70-0.95)。对各期股骨头坏死指数进行显著性检验,结果显示差异有统计学意义(P0.05)。以HSD法对任意两期坏死指数进行统计学分析,结果显示两两之间差异均有统计学意义。Ⅱ期中有3髋坏死指数大于53%,Ⅲ期中全部坏死指数大于53%。结论坏死指数与股骨头缺血坏死分期期数正相关,统计分析得到坏死指数53%可视作预测股骨头有无塌陷风险的临界值,在临床治疗中,坏死指数可以为预测股骨头缺血坏死是否塌陷提供参考。     

股骨头坏死的外科治疗进展

股骨头坏死是一种破坏性退行性疾病,各种治疗方法效果均不理想,但是可以肯定的是如果不采取手术治疗其最终结果会更差,最终有约80%的病例发展为骨关节面软骨塌陷。近年来股骨头坏死的外科治疗方法已经取得较大进展,本文就股骨头坏死外科治疗进展予以综述。     

介入治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的：探讨介入治疗激素性股骨头坏死的作用机制。方法：将24只兔子随机分为对照组、模型组、介入组。于介入前后行血管造影检查，并于治疗后8周，分别进行血液流变学、血脂及病理学观察。结果：介入组血管中断现象改善，终末小血管数目增我。全血粘度、血浆粘度，红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三脂，股骨头空骨陷窝率均明显低于模型组（P＜0．05），软骨下区血管数目增多（P＜0．01）。结论：介入、静脉注射治疗股骨头坏死，可以降低血脂，改善血液循环，通过改善股骨头血供，降低骨内压，促进坏死骨修复和新骨再生。