多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

28例外伤性肝破裂临床分析

河津市人民医院从 1995年至 2 0 0 1年共收治各种外伤性肝破裂 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组男性 2 1例 ,女性 7例 ,最大年龄 5 6岁 ,最小年龄 5岁 ,平均 2 8岁 ,受伤原因车祸撞伤 19例 ,刀刺伤 4例 ,高处坠落伤 4例 ,土压伤 1例 ,从受伤到手术时间小于 12 h2 1例 ,大于 12 h 7例 ,入院时休克 18例 ,有腹膜炎症状 2 0例 ,行腹穿2 8例 ,穿刺不凝血 2 5例 ,占 89.2 % ,行 B超检查 11例 ,均提示肝破裂。单纯肝破裂 16例 ,合并伤 12例 ,包括肋骨骨折 ,血气胸 ,肾损伤 ,肠系膜损伤 ,颅脑外伤 ,四肢骨折 ,骨盆骨折 ,损伤部位 ,肝右叶 18例…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

闭合性肝损伤45例治疗体会

外伤性肝损伤是肝脏外科常见急腹症。在基层医院由于设备条件差 ,肝损伤处理上十分棘手。我院自 1 989年 1月至 1 999年 6月共收治闭合性肝损伤45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 38例 ,女 7例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 35.5岁。受伤原因 :车祸伤 34例 ,高处坠落伤 4例 ,钝器伤 4例 ,牛撞伤 3例。1 .2　肝损伤情况 :肝损伤部位 :右叶损伤 38例 ,左叶损伤 5例 ,左右叶均有损伤 2例。损伤类型 :按Moynihan( 1) 将肝外伤分类为 型 :肝包膜下血肿 4例 ; 型 :肝破裂伴肝包膜破裂 (真性肝破裂 ) 38例 ; 型 :肝中央型破裂 3例。…     

肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…     

外伤性肝破裂58例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 2年共收治外伤性肝破裂 5 8例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　本组年龄最小者 4岁 ,最大者 70岁。男性 5 1例 ,女 7例。闭合性损伤 5 6例 ,开放性损伤 2例。1.2　致伤原因　撞击伤 33例 ,坠落伤 18例 ,挤压伤 5例 ,刺伤 2例。1.3　本组肝右叶损伤 4 2例 ,左叶损伤 13例 ,两叶同时损伤3例。线性损伤 36例 ,星状损伤 2 0例 ,穿透伤 2例。 35例为一处损伤 ,14例为二处损伤 ,5例为三处损伤 ,4例为三处以上损伤。 5 8例中有 2 6例合并其他部位损伤 ,其中胸外伤14例 ,脑外伤 5例 ,肠破裂 4例 ,右肾破裂 1例 ,四肢和…     

小儿腹部闭合性损伤38例临床分析

临床资料选择我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 38例小儿腹部闭合性损伤 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄在 2～1 3岁 ,平均年龄 9岁。受伤部位 (包括合并伤 ) :脾破裂 1 5例 ,其中合并颅骨骨折、颅脑挫裂伤、脑震荡 2例 ;合并骨盆骨折、右股骨干骨折、左胫腓骨骨折 1例 ;合并左肱骨干骨折 1例 ;肝裂伤 6例 ,其中肝包膜下血肿 2例 ,肝破裂合并肋骨骨折 ,右肾裂伤 1例 ,外伤性胃肠穿孔或破裂 1 2例 ,肾挫伤 2例 ;腹壁挫伤 1 2例 ,其中合并伤 1 0例。受伤致失血性休克 1 3例 ,感染性休克 4克 ,手术治疗30例 ,保守治疗 8例 ,死亡 5例。本组 38例临…     

腹部创伤并脏器损伤23例诊治分析

由于腹部脏器较多 ,创伤后伤情复杂 ,如合并其他部位损伤 ,造成诊断和处理更为困难。笔者回顾总结 1999～ 2 0 0 1年间本院收治 2 3例腹部创伤并脏器损伤的病例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例。年龄 5～ 70岁 ,平均 2 8 3岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,受伤至就诊时间最短 10分钟 ,最长一个月。闭合性伤 18例 ,开放性伤 5例。胃肠损伤 11例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,膀胱破裂2例。肠系膜损伤 2例 ,后腹膜血肿 2例 ,腹…     

胰腺损伤13例报告

我院自1966年6月至82年4月收治并经手术证实胰腺损伤13例,报告如下. 临床资料本组男12例,女1例.年龄:6～51岁;21～40岁8例.受伤原因:车祸6例,坠落3例,石块挤压2例,拳击1例,水牛角穿入伤1例。受伤部位:胰头部1例,胰体部6例,胰尾部4例,胰体及尾部2例,损伤类型;胰腺完全横断5例,胰腺挫伤5例,胰腺撕裂3例.有8例为复合损伤;其中合并胃挫裂、脾破裂各4例,空肠破裂、胃右动脉断裂各2例,肝破裂、肾破裂、结肠挫伤、肝十二指肠韧带撕裂、肋骨骨折伴血气胸各1例。临床表现:均有不同程度腹腔内出血及腹膜刺激征,其     

闭合性肝损伤88例诊断和治疗

闭合性肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。笔者总结 1 992～2 0 0 0年共治疗闭合性肝脏损伤 88例 ,现将诊治情况报道如下。1　临床资料本组 88例 ,男性 66例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,受伤至来院时间 1～ 8h。诊断性腹穿 88例 ,阳性80例 ,准确率 91 % ;B超检查 62例 ,阳性 5 8例 ,准确率 93.5 % ;CT检查 2 5例 ,阳性 2 3例 ,准确率92 %。损伤类型 :中心型 5例 ,包膜下 8例 ,真性破裂75例。2　治疗方法和结果非手术治疗 1 5例 ,手术中单纯引流 1 2例 ,单纯缝合 2 3例 ,填塞加缝合 2 9例 ,肝不规则切除加…     

腹部闭合性损伤的诊疗体会

腹部闭合性损伤是临床常见的外科急症 ,易误诊、漏诊 ,常需在基层医院救治 ,我科从 1999年 6月～ 2 0 0 4年 5月共收治腹部闭合性损伤 10 6例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 74例 ,女 2 8例 ,年龄 6岁～ 71岁 ,受伤原因 :车祸 5 8例 ,坠落伤 12例 ,头部伤 2 6例 ,挤压伤10例。其中腹部多脏器损伤 4 6例 ,合并有其他颅脑、胸部、泌尿及骨科系统损伤 32例 ,单一器官损伤18例 ,损伤脏器 :肝破裂 16例 ,脾破裂 4 8例 ,肠破裂2 8例 ,肠系膜破裂 16例 ,结肠破裂 9例 ,肾损伤 12例 ,膀胱破裂 5例 ,胖肋骨骨折并血气胸 1…     

腹部刀刺穿通伤32例治疗体会

我院 1997年元月至 2 0 0 4年 5月收治腹部刀刺穿通伤 32例 ,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 4 8岁 ,平均年龄 30岁。受伤距入院时间最短 15min ,最长 12h。上腹部2 0例 ,中腹部 5例 ,占 4 5 %。胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎 13例 ,结肠破裂 5例 ,肝、肾、脾、胰实质器官损伤 12例 ,后腹膜血肿 2例。1.2　治疗及结果　本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例检查腹腔脏器无损伤 ,行修补术 14例 (其中胃 5例、小肠 5例 ,肝 2例 ,十二指肠 1例 ,膈肌修补 1例 )。部分肠切除 4例 ,胰体尾切除…     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

外伤性小肠破裂延迟诊治9例分析

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见,临床上强调早期诊断、早期治疗,但延迟诊治仍时有发生。我院1989年1月至1998年1月共收治外伤性小肠破裂38例,其中延迟诊治9例,分析报道如下。1 临床资料 本组9例中,男6例,女3例,年龄5～61岁。致伤因素:撞击伤4例,挤压伤3例,坠落伤1例,医源性损伤1例;闭合性损伤8例,开放性损伤1例。受伤至确诊时间24h～5d,其中伤后超过24h入院者4例。     

颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

十二指肠损伤18例诊治体会

十二指肠损伤临床上较为少见 ,仅占腹部损伤的 3%～5 % ,由于十二指肠及其邻近器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其他肠管损伤复杂、严重。我院自 1990～ 1999年共收治 18例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 34岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 16例 ,吞食金属异物致伤 1例。受伤到手术时间最短为 40ｍｉｎ ,最长为 5ｄ。1.2　损伤部位　十二指肠球部 4例 ,降部 10例 ,水平部 1例 ,升部 3例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,肝脾同时破裂 1例 ,小肠破裂 3例 ,…     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

采用肝动脉结扎术治疗肝破裂5例

我院自 1990年～ 1999年收治外伤性肝破裂 49例 ,手术治疗 38例 ,其中 5例采用肝动脉结扎止血效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例年龄最小 14岁 ,最大 5 3岁 ,全部为闭合性损伤 ,并均为撞击伤 ,4例并发有 2个以上脏器损伤。 5例来院时均有出血性休克表现 ,出血量为 10 0 0～ 45 0 0ｍＬ ,平均2 5 0 0ｍＬ ,术后并发膈下感染 1例 ,住院日为 13～ 76天。2　讨论外伤性肝破裂的手术方法颇多 ,一般多采用修补 ,纱布填塞 ,肝叶切除等 ,但效果并不完全满意 ,仍有一部分病例不能达到有效的止血 ,死亡率较高 ,本组 5例严重外伤性肝破裂术中…