人工心脏辅助装置硬段相改性新型聚氨酯材料的血液相容性

目的：应用硬段相改性的新型聚氨酯材料建立犬心脏辅助转流模型，观察这种用于制造人工心脏辅助装置的新型材料与血液的相容性。方法：实验于2002-03／2004—12在西京医院完成。选取杂种成年犬12只。随机分为硬段相改性新型聚氨酯材料组和未改性医用聚氨酯材料组，6只／组。①两组动物采用戊巴比妥钠肌肉注射麻醉后，气管插管呼吸机辅助呼吸，股静脉置管测中心静脉压及输液，股动脉插入动脉测压管并接生理监护仪有创压换能器，四肢连接监护仪心电标准肢体导联电极。②犬仰卧位，正中切口开胸，悬吊心包，肝素化后于升主动脉插入人工辅助装置血泵主动脉供血管。于左心耳插入引流管，分别连接血泵出入口。为防止出现心律失常，给予利多卡因100mg静推，以自行研制的动力装置给予辅助装置动力支持。③硬段相改性新型聚氨酯材料组选用材料硬度90A的硬段相改性医用聚氨酯，未改性医用聚氨酯材料组选用未改性的医用聚氨酯材料建立犬心脏辅助转流模型，分别测定两组材料表面对血小板的黏附情况。④于左心辅助转流开始后0，1,4，12，24，48，72h检测两组动物游离血红蛋白含量的变化以及纤维蛋白原、白蛋白的吸附情况。结果：实验选取杂种成年犬12只，全部进入结果分析。④两组血小板黏附情况：与未改性医用聚氨酯材料组比较。硬段相改性新型聚氨酯材料组表面血小板黏附数量明显减少[（12．5&;#177;2．7），（5．2&;#177;1．2）／视野，P〈0．01]。②两组左心辅助转流后不同时间点游离血红蛋白含量的变化：左心辅助转流4h前两组材料对血液破坏程度均较轻。组间比较基本相似（P〉0．05）。4h后未改性医用聚氨酯材料组游离血红蛋白含量明显升高，而硬段相改性新型聚氨酯材料组游离血红蛋白含量上升趋势缓慢（P〈0．05）。③两组左心辅助转流后不同时间点吸附纤维蛋白原吸光度值的比较：两组材料随转流时间的延长，对纤维蛋白原的吸附含量均逐渐增加，但硬段相改性新型聚氨酯材料组在左心辅助转流后各时间点吸附纤维蛋白原均低于未改性医用聚氨酯材料组（P〈0．05）。④两组左心辅助转流后不同时间点吸附白蛋白吸光度值的比较：两组材料随转流时间的延长，对白蛋白的吸附含量均逐渐增加，但硬段相改性新型聚氨酯材料组在左心辅助转流后各时间点吸附白蛋白均高于未改性医用聚氨酯材料组（P〈0．05）。结论：硬段相改性的新型医用聚氨酯材料比未改性的常见医用聚氨酯材料更具有良好的血液相容性，可作为人工心脏辅助装置的首选材料进一步推广应用。     

新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型止血效果研究

目的 探讨新型壳聚糖止血材料对大鼠股动脉出血模型的止血效果。方法 选取20只健康SD大鼠随机分为新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组、医用明胶海绵组和医用纱布组,每组各5只。将SD大鼠麻醉,剥离单侧股动脉,在股动脉根部做一小切口,切口长度为动脉直径的1/3,制作动脉出血模型。自由出血30 s后,将4种止血材料分别覆盖在伤口表面,其上覆盖一100 g砝码压迫止血。记录大鼠基础体质量、基础心率、自由出血量、止血失血量、自由出血后心率、止血完成后心率等。结果 新型壳聚糖止血材料、医用明胶海绵、商品壳聚糖材料以及医用纱布的止血成功率分别为60.0%(3/5)、60.0%(3/5)、80.0%(4/5)以及40.0%(2/5),4组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组的止血失血量均明显少于医用纱布组,止血完成后心率明显高于医用纱布组,差异有统计学意义（P<0.05）;新型壳聚糖止血材料组、商品壳聚糖材料组及医用明胶海绵组止血失血量、止血完成后心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新型壳聚糖止血材料对大鼠股...     

一种血液相容性良好的亲水性聚氨酯材料

背景:当聚氨酯材料与活体组织相接触时,会导致一些不良反应,诸如血栓形成和炎症反应。目的:通过混合亲水性软段来改善聚氨酯材料的亲水性,从而制得抗凝血性能较好的聚氨酯材料。方法:以聚四氢呋喃、聚乙二醇作为混合软段,4,4’-二苯基甲烷二异氰酸酯为硬段,然后在扩链剂1,4-丁二醇以及催化剂二丁基二月桂酸锡的条件下以预聚法合成一系列聚氨酯材料。结果与结论:增加聚乙二醇的含量,聚氨酯材料的亲水性提高。软段中含有聚乙二醇的聚氨酯材料依然能够保持聚氨酯材料优良的机械性能,血小板黏附较少,抗凝血性较好。提示通过在聚氨酯合成原料的软段中添加聚乙二醇,可以提高聚氨酯材料的亲水性和血液相容性。     

一种血液相容性良好的亲水性聚氨酯材料

背景：当聚氨酯材料与活体组织相接触时,会导致一些不良反应,诸如血栓形成和炎症反应。目的：通过混合亲水性软段来改善聚氨酯材料的亲水性,从而制得抗凝血性能较好的聚氨酯材料。方法：以聚四氢呋喃、聚乙二醇作为混合软段,4,4’-二苯基甲烷二异氰酸酯为硬段,然后在扩链剂1,4-丁二醇以及催化剂二丁基二月桂酸锡的条件下以预聚法合成一系列聚氨酯材料。结果与结论：增加聚乙二醇的含量,聚氨酯材料的亲水性提高。软段中含有聚乙二醇的聚氨酯材料依然能够保持聚氨酯材料优良的机械性能,血小板黏附较少,抗凝血性较好。提示通过在聚氨酯合成原料的软段中添加聚乙二醇,可以提高聚氨酯材料的亲水性和血液相容性。     

利用纤维蛋白胶复合血管脱细胞基质制备全生物型小口径组织工程血管支架材料的研究

目的探讨利用猪纤维蛋白胶复合犬颈总动脉脱细胞基质制备全生物型小口径组织工程血管支架材料的方法。方法将猪纤维蛋白胶均匀复合于犬颈总动脉脱细胞基质的外表面,构建全生物型小口径复合纤维蛋白胶支架材料。通过组织学染色、扫描电镜观察及生物力学测试对复合纤维蛋白胶支架材料的性质进行检测。结果组织学染色结果表明猪纤维蛋白胶均匀分布于犬颈总动脉脱细胞基质的外表面;扫描电镜结果显示复合纤维蛋白胶支架材料的外表面光滑,质地均匀。复合纤维蛋白胶支架材料、脱细胞犬颈总动脉及新鲜犬颈总动脉3组标本的极限拉伸强度和爆裂强度相似,复合纤维蛋白胶支架材料组的轴向顺应性高于脱细胞犬颈总动脉组,而与新鲜犬颈总动脉组的顺应性相似。结论猪纤维蛋白胶可以均匀复合于犬颈总动脉脱细胞基质支架材料上,能够构建出结构均匀的全生物型小口径组织工程血管的支架材料,复合纤维蛋白胶支架材料具有合适的生物力学性质,能够满足小口径组织工程血管对支架材料的要求。     

不同颅骨成型材料的选择及评价

目的评价各种颅骨成型材料的优劣从而选出目前最佳的颅骨成型材料。方法回顾性对比研究我科不同日期先后应用原始材料(有机玻璃、硅橡胶、钢板)、Medpor(线性高密度聚乙烯材料)、羟基磷灰石、手工塑型钛合金材料、计算机辅助成型钛合金材料行颅骨成型545例的临床效果。结果计算机辅助成型钛合金材料组手术时间仅(105.4±2.1)min,大大低于其他各组的时间(P<0.05)。钛合金颅骨成型材料发生迟发性出血、皮下积液较少(手工组2例,计算机辅助组1例),与其他组别差异有统计学意义(P<0.05)。采用计算机辅助技术的羟基磷灰石组及计算机辅助成型钛合金材料组外观均不存在问题,而手工塑型的原始材料组(20例)、Medpor组(5例)、手工塑型钛合金材料组(1例)都或多或少存在外观问题。采用钛钉固定的钛合金材料均无材料外露,采用钢丝固定的原始材料组4例外露,采用颅骨锁固定的羟基磷灰石组3例外露,Medpor组1例外露病例也是采用颅骨锁固定的。各组发生癫痫的情况差别不大(P>0.05)。钛合金材料均未见排异,原始材料组(5例)及羟基磷灰石组(5例)均存在相容性问题。Medpor排异1例。结论计算机辅助成型钛合金材料组手术时间...     

聚氨酯与丝素粉体共混膜的血液吸附性

背景:为了改善医用聚氨酯的亲水性和血液相容性,利用共混的方法制备聚氨酯,丝素粉体共混膜,但是粉体的加入会显著提高共混膜的吸水性,因此会影响体外血液相容的表征.目的:观察丝素粉体的加入对聚氨酯,丝素粉体共混膜亲水性和血液吸附性能的影响.设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2008-08/10在武汉科技学院新型纺织材料绿色加工及其功能化教育部重点实验室和医院实验室完成.材料:蚕丝纤维由浙江桐乡市思源纺织有限公司提供,医用聚氨酯由DOW Chemical公司提供.方法:将蚕丝纤维在质量浓度为10g/L,浴比为1:20的Na2C03溶液中煮沸3 h,洗涤晾干后利用自制磨盘磨制成乳白色粉体而得到非水溶性丝素粉体.将丝素粉体加入到聚氨酯溶液中利用液体交换的方法制备了不同丝素粉体含量(0%,10%,30%,50%,70%)的聚氨酯与丝素粉体共混膜.主要观察指标;扫描电子显微镜观察共混膜表面形貌.计算单位体积共混膜上吸附血液红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数量.结果:当丝素粉体含量在50%以下时,丝素粉体被包含在聚氨酯大分子中间.当丝素粉体含量在70%时,丝素粉体均匀分布在共混膜表面.随着丝素粉体含量的增加,共混膜吸附血液各组分数量增加.随着时间的延长,共混膜吸附血液的量增加,直到达到动态平衡.在吸附动态平衡过程中,血小板的吸附量下降,主要归功于丝素粉体对其他细胞吸附能力要强于血小板.结论:丝素粉体加入可以明显改善材料的亲水性,并且随着丝素粉体含量的增加,共混膜对血液的吸附能力增强.     

小口径人工血管表面的改性

当人工血管移植体内后,材料表面会吸附γ-球蛋白或纤维蛋白原,易于使血液中细胞成分如血小板黏附于表面,血小板-旦被吸附,可以变成扁平状而被激活,从而导致血小板不可逆聚集而产生血栓.在大于6 mm口径人工血管移植中,有较高的血管通畅率,而在小口径人工血管(<6 mm)移植中,由于低血流量状态,易形成血栓.因此有必要对小门径人工血管进行表面改性,增加血液相容性,主要改性方法有改变人工血管材料表面结构,增加人工血管表面内皮细胞黏附及人工血管材料表面的接技改性等.     

脂肪族聚氨酯弹性体肝素化的血液相容性

目的:改进脂肪族聚氨酯(polyurethane,PU)弹性体表面接枝肝素(heparin,Hep)的工艺过程,观察共价键合法接枝肝素后其血液相容性。方法:实验于2005-08/2006-08于同济大学材料科学与工程学院实验室完成。材料制备:①脂肪族聚氨酯的合成:采用一步法合成以4,4'-甲烷二苯基二异氰酸酯(HMDI)或异氟尔酮二异氰酸醑(IPDI)、扩链剂1,4-丁二醇为硬段,聚四氢呋喃醚为软段的脂肪族聚氨酯,分别生成IPDI型聚氨酯和HMDI型聚氨酯。②共价键合法聚氨酯表面接枝肝素:形成PU-Hep,PU-聚乙烯醇(polyvinylalcohol,PVA)-Hep,PU-聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEO)-Hep,PU-PVA-PEO-Hep中间产物。实验评估:①接枝肝素含量的测定:甲苯胺蓝显色法测定聚氨酯表面的肝素含量;甲苯胺蓝分光光度法测定肝素释放速率。②肝素接枝表面的血液相容性测定:通过溶血实验和血小板黏附实验测定。结果:①聚氨酯表面的肝素含量:IPDI型聚氨酯和HMDI型聚氨酯表面肝素(PU-PVA-PEO-Hep)接枝量分别达到64.8,51.0mg/m2。②肝素释放速率:浸泡20d后,IPDI型聚氨酯肝素化表面(PU-PVA-PEO-R-NHCO-Hep)的肝素含量从64.8mg/m2下降到51.7mg/m2(脱落20.2%),HMDI型聚氨酯肝素化表面(PU-PVA-PEO-Hep)的肝素含量从51.0mg/m2下降到39.1mg/m2(脱落23.3%)。肝素的释放速率在浸泡7d后达到稳定,约为0.6×10-8g/(m2·min)。③聚氨酯表面接枝肝素后溶血率:溶血率有一定降低(IPDI型从2.40%降低至1.94%、HMDI型从3.20%降低至2.36%),溶血率均小于5%,符合生物医用材料的溶血性要求,其中IPDI型聚氨酯血液相容性好于HMDI型。④血小板黏附情况:表面改性之前,IPDI型聚氨酯表面黏附的血小板数目多于HMDI型。IPDI型聚氨酯抑制血小板形成血栓的能力好于HMDI型。表面接枝肝素后,PU-PVA-PEO-Hep的血液相容性优于PU-PVA-Hep和PU-PEO-Hep。结论:表面共价键合法接枝肝素的脂肪族聚氨酯有良好的血液相容性,且肝素释放速率慢,基本满足人工心脏瓣膜材料的要求。     

聚碳酸酯型聚氨酯的生物降解性

背景:不同聚氨酯材料的生物稳定性差异巨大,研究聚碳酸酯型聚氨酯的生物稳定性有利于评估其用于人工髓核外囊材料的可行性.目的:观察聚醚型聚氨酯和具有不同硬段含量的聚碳酸酯型聚氨酯材料的体外和体内降解性能.方法:用模拟环境进行聚氨酯的体外水解、氧化降解和酶解实验.分别置于37 ℃恒温的PBS缓冲液和"H2O2/CoCl2预氧化-Papain酶解体系"进行体外降解实验.将聚氨酯植入大耳白兔背部肌肉进行体内降解实验.结果与结论:聚碳酸酯型聚氨酯耐降解性远优于聚醚型聚氨酯,且材料硬段含量越大,耐降解性越强.所有研究结果表明聚碳酸酯型聚氨酯具有比聚醚型聚氨酯更加优越的生物稳定性,可用作较长期人工植入生物材料.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。