鼻咽癌放射性脑损伤35例分析

【目的】探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的原因、临床特点和预防措施。【方法】收集35例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者,对放射治疗的方法、耳前野上界、放疗剂量及颈部纤维化与脑损伤之间的关系进行回顾性分析。【结果】放射性脑损伤患者存在不同程度的颈部放射性纤维化,影响脑的血液供应;投照剂量越高,放射后时间越长,则纤维化越明显。16例CT增强扫描提示脑损伤侧大脑中动脉增粗不均。【结论】血管损伤是鼻咽癌放射性脑损伤的重要病理基础之一,使用面颈联合野,合理降低耳前野上界,应用三维适形放疗,特别对复发再治患者采用超分割放疗将会降低放射性脑病的发生率。     

胰性脑病18例分析

胰性脑病（PE）是重症急性胰腺炎病程中出现的严重并发症,随着对重症胰腺炎（SAP）抢救成功率的提高,对胰性脑病这一预后差、病死率极高的疾病越来越受到临床医生的重视。现将本院2002-08—2008-12治疗的SAP并发PE患者18例的临床资料分析探讨如下。     

放射性脑脊髓病误诊11例分析

对我院1981-03～2002—02放射性脑脊髓病误诊11例分析如下。     

脑脂肪栓塞3例的早期诊断和治疗分析

脑脂肪栓塞（CFE）是脂肪栓塞（FES）的一种类型，临床以神经系统症状为主，同时伴有呼吸功能不全及其他表现，多发生在严重创伤或骨折后，如未能及时发现并予以正确治疗．往往导致不良后果。2000-01～2005-11我院住院3例FES合并CFE患者，且FES的诊断均符合Gurd标准。分析如下。     

低血糖脑病18例分析

现将我院1998-2004年收治的低血糖脑病18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄64～76（平均70）岁。本组糖尿病病史16例，发病前均有服用降糖药物达美康、优降糖史，有冠心病10例，高血压病5例，既往有脑梗塞病史5例，发病前合并发热、感染4例。     

小儿出血性脑血管病18例分析

目的探讨小儿出血性脑血管病的病因,诊断及治疗方法。方法回顾性分析18例出血性脑血管病的临床资料,小儿出血性脑血管病,特别是严重的颅内出血常遗留有严重的后遗症,如脑积水,运动、认识障碍、双下肢痉挛瘫痪、视觉损害、认知障碍。结果 18例通过治疗,4例入院后不久病情迅速进展恶化死亡。余14例有4例遗留有脑积水,2例偏瘫,2例认知障碍,余6例完全康复。结论小儿出血性脑血管病准确有效的诊断、治疗以及围产技术及新生儿重症监护水平的提高对降低儿童特别是新生儿伤残率有重要意义。     

胰性脑病19例诊疗分析

2004—03／2007—12我院共收治胰性脑病（PE）患者19例，通过加强术后综合治疗手段，积极把握疾病发展的每个阶段，及时采取恰当的预防和治疗，疗效较好，分析如下。     

慢性进行型放射性脊髓病误诊1例

1病例报告 男,58岁.既往有鼻咽癌病史3 a,曾接受放射治疗(接受剂量7800CGY).右上肢无力伴麻木1个月于2003-02-17入院.1个月来症状逐渐加重,持物费力,系扣、持箸、系带等精细动作笨拙.行颈椎CT示颈椎间盘突出并椎骨骨质增生,以颈椎间盘脱出症收住骨外科.给予持续颈枕带牵引,静滴甘露醇、抗生素,肌注维生素B1、维生素B12等治疗7 d,效果不著.行颅脑CT 示腔隙性脑梗塞于2003-02-24转入神经内科继续治疗.转入诊断:①脑梗塞.     

神经节苷脂治疗鼻咽癌患者放射性脑损伤25例疗效观察

【目的】观察神经节苷脂治疗放射性脑损伤的临床疗效。【方法】选择本院鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者50例,将患者分为神经节苷脂联合常规治疗（激素加高压氧）组与单纯常规治疗组,每组各25例。治疗前及治疗后2个月均予以疗效评价,采用LENT／SOMA放射性脑损伤量表评定临床症状与体征,简易智能精神状态量表（MMSE）评定认知功能,改良巴氏指数（MBI）评价日常生活能力（ADL）。【结果】①任务完成能力障碍比较,常规组：显效1例,有效6例,无效16例,恶化2例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效4例,有效16例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;②神经功能障碍比较,常规组：显效2例,有效5例,无效17例,恶化1例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效5例,有效15例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;联合组总有效率均明显高于常规组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。联合组相对常规治疗组能显著提高 MMSE及MBI评分,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．01）。【结论】与传统常规治疗放射性脑损伤的治疗方法对比,神经节苷脂联合常规治疗可明显改善患者神经功能障碍,提高其任务完成能力及提高 MMSE及MBI评分。     

放射性脑病手术治疗临床分析

随着肿瘤放射治疗的进步，患者生存期的延长及影像诊断学技术的发展，特别是核磁共振（MRI）的广泛应用，放射性脑病的病例逐渐增多，目前放射性脑病尚无特效治疗方法，主要采用保守治疗，极少部分病人行手术治疗。本科自2000年1月至2006年12月共收治放射性脑病11例，均行手术治疗，取得了满意疗效，现报道如下。     

冠状动脉心肌桥18例临床诊断和治疗分析

目的：探讨心肌桥的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析600例冠状动脉（冠脉）造影检出的18例心肌桥患者的临床资料。结果：心肌桥的发生率3％，均为单桥，15例位于前降支近段，3例位于前降支远段。临床诊断为孤立性心肌桥3例，并发冠脉粥样硬化9例，并发高血压6例。18例心肌桥患者均有胸部不适症状，其中12例有典型心绞痛发作。1例疑诊为急性心肌梗死，17例诊断为不稳定心绞痛。经治疗后症状缓解。结论：选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断，心肌桥可以引起心肌缺血表现，应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物或支架置人术治疗心肌桥患者有效。     

儿童脑萎缩93例与临床疾病相关分析

目的:了解儿童脑萎缩的病因、脑形态学改变与临床疾病的关系,探讨儿童脑萎缩的防治措施。方法:对93例经头颅CT或MRI确诊为脑萎缩的患儿,对其脑瘫、癫痫及智力障碍等相关临床疾病的观察及资料分析。结果:39例(41.9%)因窒息致缺氧缺血性脑病(HIE),是第一位病因。发生脑瘫89例(85.69%),占脑萎缩第一位;癫痫38例(40.86%),占第二位。脑萎缩同具有脑瘫、癫痫及低智者28例(30.11%)。结论:脑萎缩多系不同病因引起的脑发育不良或脑退行性变所致,可导致患儿运动及智力障碍,严重威胁儿童身心健康。预防HIE可减少儿童脑萎缩发生。     

乳腺结核9例诊断与治疗分析

乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,临床较少见。但近年随着肺结核病的反弹,有增加趋势,而其临床表现多样,缺乏特异性,易造成误诊误治,临床应引起重视。我院1990-06-2008-12收治乳腺结核9例,现将诊治经验分析如下。     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

急性放射性脑损伤鼠模型的建立

背景：目前国内外关于放射性脑损伤动物模型的研究均处于探索中，尚未形成成熟的模型制作方法。目的：建立急性放射性脑损伤的鼠模型，为进一步研究放射性脑损伤正确有效的预防措施提供实验依据。设计：以实验动物为研究对象，随机对照观察研究。单位：一所大学医院动物实验室。材料：实验于2001-06／2002—08在中山大学附属第二医院实验室完成。SD大鼠60只，体质量(300&;#177;30)g，雌雄各半，空白对照组20只，实验组40只。方法：SD大鼠头部接受^60Coγ射线照射，7Gy／次，1次／d，连续照射6d，总剂量42Gy。照射结束后每日观察大鼠摄食、饮水量及次数，自主活动情况．有无出现神经系统症状与体征，每周检查并记录大鼠头部照射区毛发与皮肤情况、体质量变化，照射结束后第3，7，14，30天断头取脑，行病理组织学检查。主要观察指标：①一般情况观察。②照射后脑组织病理改变。结果：照射第3天起即出现每日摄食、饮水量减少；照射第1，2天，自主活动较对照组增多，第3天起活动渐减少；无异常神经系统体征；随观察时间延长体质量增长较对照组慢，但差异无显著性意义；所有大鼠均于照射后约2周时出现照射野轻度脱毛；照射后出现脑组织神经元变性坏死。结论：该模型制作方法切实、可靠，较好地模拟放射性脑损伤的过程，可用于预防或减轻放射治疗对脑组织损伤的实验研究。     

糖尿病与糖尿病脑病的影响因素及诊治分析

随着糖尿病患病人数迅速增加.糖尿病除固有的代谢障碍及多系统并发症外,糖尿病引起的中枢神经系统损害日益受到人们的重视,形成 "糖尿病脑病".作为一种慢性进展性疾病,糖尿病脑病在临床上以获得性认知和行为缺陷为特征,重者可表现为痴呆.并存在相应的大脑形态学和病理学改变.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤18例细胞学诊断与治疗分析

原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)临床很少见,且临床表现缺乏特异性.此瘤在临床和病理易误诊为甲状腺其他良、恶性病变,因此,及时正确的诊断至关重要,以便及早进行手术治疗.现将我院近6 a来收治的18例PMLT的细胞学诊治相关问题分析如下.     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析

【目的】提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤（radiation cncephalopathy。REP）的MRI表现的认识。【方法】时56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析。【结果】放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例。MRI表现为：①弥漫水肿型18例：呈指状水肿灶,Gd—DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例：表现为稍长T1长T2结节或团块灶。增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状。花边状;③局灶性囊变型7例：增强后T1WI扫描囊壁无或有强化。脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化。【结论】MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性。     

颅内肠源性囊肿的诊断与治疗

中枢神经系统肠源性囊肿是一种少见的先天性瘤样占位性病变,常发生于椎管内,颅内则罕见。本组报道2例,结合有关文献分析总结如下。     

肾上腺囊肿18例诊治分析

肾上腺囊肿临床少见,我院2003-05/2007-06共收治18例肾上腺囊肿并经病理证实,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男7例,女11例,年龄23-59（平均41.4）岁。右侧10例,左侧8例。病程7个月-3 a。主要临床表现：腰部不适、乏力3例,腰背部疼痛2例,腹部包块2例,头痛、头晕伴高血压1例,余10例为其他疾病或体检时发现。