脑转移瘤41例临床特征及治疗探讨

目的：分析脑转移瘤的特征,探讨放化疗对脑转移瘤的应用价值。方法：回顾性分析41例脑转移瘤的特点。将41例分为单纯放疗组放化综合组。单纯放疗组12例,采用直线加速器6MVX线全脑照射DT30－40Gy/15－20次／3－4周,缩野追加10－20Gy,或全脑DT30Gy/10次／2周。放化综合组29例,采用EP、MeCCNU＋EP方案,放疗方法同上。结果：肺癌脑转移居首位,占73．2％ ,临床表现以脑瘤型居多,占51．3％,转移部位以额、顶、颞叶多见。单纯放疗组 、放化综合组总有效率分别为75％、96．5％,单纯放疗组与放化综合组间差异有显著意义（P＜0．05）。结论：放射治疗脑转移瘤疗效显著;放化疗综合治疗优于单纯治疗。晚期脑转移瘤亦应积极治疗。     

肺癌转移不同治疗方法疗效分析

目的：回顾性分析肺癌脑转移不同治疗方法的疗效。探讨肺癌脑转移的治疗对策,方法：对1987年1月－1995年12月156例肺癌脑转移患单纯放疗,单纯化疗,手术加化疗,手术加放疗和未治疗的患进行生存分析,探讨不同治疗方法的疗效及影响生存的因素,结果：手术加放疗疗效最好,未治疗组疗效最差（P＜0．001）,手术加放疗中位数生存期8．3个月和1年发生率33．3％优于单纯放疗组的4．7个月和2．0％（P＜0．05）,影响肺癌脑转移患生存的主要因素为原发灶是否控制和病理类型及是否有颅外转移。结论：对肺癌脑转移的患应采取积极的治疗措施,肺癌转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

肺癌脑转移60例临床分析

目的：探讨对肺癌脑转移患者行手术、放疗及辅以联合化疗后的疗效比较。方法：对1999年1月～2005年12月间我院收治的经头颅CT和／或MRI检查、手术后病理学证实的肺癌脑转移60例进行回顾性分析。结果：手术＋放化疗组、放疗＋化疗组的中位生存期分别为12个月、11个月,1年生存率分别为25．0％、21．8％;单纯放疗组、单纯化疗组分别为5个月、6个月,及7．69％、0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺癌脑转移采用以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法,可延长生存期、提高疗效。     

肺癌脑转移63例临床分析

探讨无手术指征的肺癌转移患者的最佳治疗途径,对６３例患得采用单纯放疗３０例,单纯化疗１２例,放疗＋化疗２１例结果单纯放疗,单纯化疗,放化综合治疗的总有效率分别为１８例,３例,１７例,平均生存期分别为５．９、４．０、１０．５个月,综合治疗组近期疗效显著优于化疗组,说明对无手术指征肺癌脑转移患者积极给予放化综合治疗能提高疗效。     

肺癌脑转移61例临床分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对61例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为单纯放疗组28例,全脑放疗联合全身化疗组（放疗＋化疗）33例,比较其生存期和生存率。结果所有患者诊断脑转移的中住生存时间是8．5个月,2组总有效率无明显差异。单纯放疗组的中位生存期为7．1个月,1年生存率为14．3％;放疗＋化疗组中位生存期为11．3个月,1年生存率为39．4％,放疗＋化疗比单纯放疗具有更好的疗效（P〈0．05）。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。     

肺癌脑转移患者长期生存分析

目的评价肺癌脑转移手术后放疗、化疗及综合治疗的疗效，分析肺癌脑转移患者的生存率及中位生存期。方法对1994年10月至2005年12月收治的45例肺癌脑转移患者（7例进行脑转移灶次全切除手术），进行常规放疗，每周5次，1．8～2GY／次，共25次，4—5周完成，总量DT40-45GY；4例在照完全颅40GY后，给予局部缩野补量，1．4～2GY／次，共7～10次，分9—14d完成。全部患者均进行了化疗。常用药物为顺铂、依托泊甙、环磷酰胺、阿霉素、卡莫司汀、替尼？自苷、卡铂等，一般为2～6周期。结果1年生存率为46．7％，2年生存率为12．O％，3年生存率为2．4％。中位生存期为11个月。各组生存率比较：单纯脑转移组优于脑转移合并多部位转移组（P〈0．05）；手术后放化疗组优于非手术放化疗组（P〈0．01）；化疗≥4周期组优于〈4周期组（P〈0．05）；≥60岁组与〈60岁组比较差异无统计学意义（P〉0．05），生存率无明显差别。结论对单纯肺癌脑转移患者有手术适应证者或能耐受4周期化疗的患者，应积极采取综合治疗措施，以提高生存率。     

LFP方案动脉灌注化疗加放疗联合治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨选择性动脉灌注化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期食管癌的疗效比较。方法60例初诊的中晚期食管癌随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用LV200mg，5-FU1g，DDP50mg灌注化疗2疗程后即行放疗。放疗量为DT55Gy／5-6周。后组放疗量DT60-70Gy／6-7周。结果综合治疗组近期疗效判断明显优于单纯放疗组，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％、23．3％和36．7％、26．7％、13．3％，有显著差异。两组副作用无显著差别。结论选择性动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期食管癌疗效优于单纯放疗，安全可行。     

三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的临床近期疗效及安全性。方法 80例非小细胞肺癌晚期局部复发的患者,随机分为两组,治疗组40例,采用三维适形放疗联合化疗方案：三维适形放疗采用直线加速器、6MV-X线,CT模拟定位,放疗计量为60～70GY,6～7w完成放疗,化疗方案采用小剂量TP方案：紫杉醇30mg＋顺铂30mg,每周1次,连续5～6w,同步化疗于放疗第一天开始。对照组40例,采用常规放疗联合化疗方案,放疗采用直线加速器常规外照射,化疗方案同治疗组。两组均于治疗结束后2个月评价疗效。结果 80例全部完成治疗,治疗组总有效率及1年生存率、2年生存率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。毒性反应比较差异性不显著（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗方案治疗非小细胞肺癌晚期局部复发有较好的近期疗效,安全性好,值得临床广泛推广应用。     

经支气管动脉灌注化疗结合放射治疗非小细胞肺癌30例疗效分析

目的：观察经支气管动脉灌注抗癌药物化疗放射治疗（放疗）治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择１９９１年来我院经支气管动脉灌注化疗非小细胞肺癌６０例。每次注入卡铂３００ｍｇ，５－氟尿嘧啶７３０～１０００ｍｇ，表阿霉素４０～６０ｍｇ，每月１次，共３次，其中３０例加常规放疗，将单纯灌注化疗与灌注化疗＋放疗分二组疗效进行回顾性分析。结果：近期疗效完全缓解率：灌注化疗＋放疗组为５３％，单纯灌注化疗组为２３％。１、３年生存率：灌注化疗＋放疗组分别为６６％、４０％，较纯灌注化疗组３３％及２０％明显为高，灌注化疗＋放疗组的毒副反应，主要为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论：支气管动脉灌注化疗＋放疗能提高非小细胞肺癌的疗效及生存率。     

单纯放疗与放、化疗联合治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：评价单纯放疗与放疗、化疗联合治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：分析340例晚期宫颈癌的诊断及治疗效果。放疗采用全盆外照射及腔内照射，总剂量全盆外照射DT5500cGy／30次。腔内照射DT3600-4200cGy／6-7次。部分放疗的同时采用全身静脉化疗，鳞癌行CAP方案化疗。腺癌、鳞腺癌行IFP方案化疗。化疗3～5个周期。结论：放疗、化疗联合治疗晚期宫颈癌是一种有效的治疗手段，明显优于单纯放疗。同时也可以改善生活质量。提高疗效。     

肺癌脑转移51例临床分析

目的：为早期诊断和合理治疗肺癌脑转移提供临床依据。方法：对５１例肺癌脑转移原发灶与转移灶关系、病理类型、临床表现、诊断、治疗方法和疗效进行回顾分析。结果：肺癌脑转移以腺癌最多见，首次以颅内占位性病变的症状及体征就诊。然后进一步发现原发灶肺癌者易误诊；手术＋放疗＋化疗及放疗＋化疗组有效率分别为１００％、８８．９％，中位生存期分别为１２个月、７个月，明显优于其它治疗组。结论：肺癌患者应严密观察，定期进     

肺癌脑转移放疗与化疗结合最佳时机的选择

目的通过前瞻性研究探讨肺癌脑转移放疗中进行化疗的最佳时机。方法将64例肺癌脑转移患者随机分为观察组和对照组，两组均采用6MV-X线。观察组首先全脑照射DT 30Gy，然后行第1周期化疗，化疗结束后继续放疗，对多发转移灶再全脑加量DT 10～15Gy，单发转移灶则缩野加量DT 20～25Gy。放疗结束后即行第2周期化疗。原发灶已控制者按间隔继续第3，4周期化疗，并适当应用BCNU或CCNU；原发灶未控者则在照射原发灶结束后行第3，4周期化疗。对照组选择在脑转移灶及原发灶均放疗结束后再行化疗，具体化疗方案同观察组。结果观察组与对照组的半年、1年、2年生存率均有所提高，两组间1年生存率存在统计学差异（P=0.042）；原发灶已控者疗效优于原发灶与转移灶并存者（P=0.048）；不同病理类型之间，NSCLC的疗效优于SCLC（P=0.050）。结论放疗后由于血脑屏障（BBB）的开放，同步应用化疗可提高脑转移瘤的局部控制率；尤其对脑转移灶与原发灶并存者，化疗可同时作用于原发灶、脑转移灶及亚临床转移灶，提高疗效。对脑转移瘤化疗与放疗相结合的最佳时机为全脑照射DT 30Gy和放疗结束后2～3周内。     

肺癌脑转移86例预后因素分析

目的：探讨影响肺癌脑转移预后的因素。方法：回顾分析我院2007年1月至2011年12月86例肺癌脑转移患者的临床资料,根据治疗方法不同分为未治疗组（24例）、放疗组（32例）和放疗＋化疗组（30例）,随访患者的生存时间,并分析影响患者预后的因素。结果：未治疗组、单纯放疗组、放疗＋化疗组患者的中位生存期分别为2.0个月、3.5个月、15.5个月,放疗＋化疗组患者的生存期明显长于未治疗组和放疗组（P＜0.01）。Cox模型逐步法分析显示,RPA分级、诊断肺癌时有无症状、贫血、治疗方法和吸烟史是肺癌脑转移的独立预后因素。结论：积极治疗（放疗＋化疗）可延长患者生存时间;肺癌脑转移患者无吸烟史、无症状、RPA分级Ⅰ级为良好预后因素,在治疗过程中应预防或积极纠正贫血。     

全脑放射治疗加替尼泊甙化疗治疗肺癌脑转移78例

目的观察全脑放疗加替尼泊甙同步化疗与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效和毒副作用。方法156例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例,随机分为治疗组（全脑放疗＋替尼泊甙同步化疗）和对照组（单纯全脑放疗）各78例。对照组治疗方案为全脑放疗2Gy／次,5次／周,总量36Gy。单发病灶或2～3个病灶位于半倒脑者给予局部缩野或半脑增量20Gy／10次;全脑多发者全脑增量10Gy／5次。治疗组在对照组的基础上,于放疗第一天开始静滴替尼泊甙60mg／m^2,每周1次,连续4周。结果对照组和治疗组总有效率分别为82．1％（64／78）和92．3％（72／78）;一年生存率对照组39．7％（31／78）,治疗组61．5％（48／78）。两组一年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应治疗组骨髓抑制及胃肠道反应略高于对照组,耐受性好。结论全脑放疗加替尼泊甙同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期,是安全有效的治疗手段。     

晚期非小细胞肺癌综合治疗与单纯放疗的临床观察

目的：观察比较化放综合治疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：将94例晚期非小细胞肺癌随机分为综合组与单放组,每组47例。综合组先行化疗2-4周期,后以6MV-X线照射,DT60-70Gy/6-7周期,单放组放疗同综合组。结果：综合组肿块缓解率为74.5%,1年生存率为63.8%。单放组肿块缓解率为53.2%,1年生存率为42.6%。结论：化放综合治疗晚期非小细胞肺癌是较单纯放疗更为积极有效的一种治疗方法。     

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的：比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法：回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者．14例接受全脑放疗（WBRT）．10例接受立体定向放射治疗（SRT），11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗（RT＋CT）．6例仅接受对症支持治疗，全部病例定期随访直至死亡。结果：总的1年生存率为36．6％，中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35．7％．中位生存期10个月；SRT组1年生存率40％．中位生存期12个月：RT＋CT组1年生存率54．5％．中位生存期17个月；单纯对症支持治疗组1年生存率为0％．中位生存期1．7个月。结论：对于一般情况较好的患者，选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的 比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法 对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率.结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%.放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P＜0.05).结论 放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期.     

放化疗同步治疗肺癌脑转移41例临床分析

目的:观察替尼泊甙和顺铂联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:替尼泊甙100mg,第1天到第3天;顺铂40mg,第1天到第3天,21d为1个周期。脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,DT(1.8~2.0)Gy/次,1次/d,5次/周,单个病灶者全颅放疗DT30Gy后缩野追加至DT50Gy,多发转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后89%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为68.3%(28/41),对肺原发灶的有效率为39.0%(16/41),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期9.8个月,1a生存率36.6%(15/41)。结论:同步放化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。