心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点(附1例报告)

目的动态观察原位心脏移植术后1年内不同时间段移植心脏超声心动图表现,研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点。方法应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小、室壁及室间隔厚度、二尖瓣及三尖瓣血流频谱、左室肌质量及肌质量指数,计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果患者在术后1年长期存活,无急性排斥反应发生。超声心动图监测表现为:左室、右室及右房内径显著下降,而左房内径则显著上升;室间隔、左室后壁及右室前壁厚度显著增加;左室肌质量及肌质量指数显著增加;二尖瓣E、A峰及三尖瓣E峰均显著下降,三尖瓣A峰变化不明显。术后4个月出现二尖瓣反流,术后持续存在三尖瓣反流。结论心脏移植术后非排异期的形态、结构及功能具有特殊性,某些特点类似早期急性排斥反应,最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的临床意义

目的：评价多普勒超声心动图在原位心脏移植术后的作用，以避免心内膜下心肌活检带来的损害。方法：2例心脏移植术后患者应用多普勒超声心动图仪进行床边的密切跟踪，随时记录心脏移植术后的解剖结构、心脏血流动力学特别是二尖瓣E、A峰的变化等综合判断可能的出现排斥反应情况。结果：术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示及右心房上下径增大；右室短期内肥厚扩大，1例出现室间隔和左室后壁一过性增厚；心包积液的出现，以扩张性心肌病心脏移植术后增加明显；房室瓣返流及1例出现主动脉瓣返流。本组2例心脏收缩功能正常及舒张功能一过性轻度降低，二尖瓣E、A峰轻度变化。结论：心脏移植术后处理是确保心脏移植成功的关键。多普勒超声心动图可在术后24小时开始检测跟踪，随时准确地提供以上各项指标变化。对临床治疗决策有重要意义。     

慢性肺源性心脏病的超声诊断分析

目的：探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。方法：2006年7月一2006年12月应用超声方法测量了29例正常人和50例肺心病患者的心脏结构和心功能参数。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增竞，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内径每项比值变小；右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量、射血分数正常；二尖瓣、三尖瓣E峰流速低，E／A〈1，二尖瓣A峰速度变化不明显。三尖瓣A峰流速明显增高；平均肺动脉压增高。结论：肺心病患者右室收缩及舒张功能均减低；左室收缩功能正常，舒张功能降低；均与肺动脉高压增高程度有关。     

慢性肺源性心脏病的超声诊断分析

目的:探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。方法:2006年7月～2006年12月应用超声方法测量了29例正常人和50例肺心病患者的心脏结构和心功能参数。结果:右室流出道扩大,主肺动脉增宽,右室流出道与左房比值增大;右室右房增大,左室与右室内径每项比值变小;右室前壁与室间隔增厚;右心输出量增加,但射血分数明显低于正常对照组,左室心输出量、射血分数正常;二尖瓣、三尖瓣E峰流速低,E/A<1,二尖瓣A峰速度变化不明显,三尖瓣A峰流速明显增高;平均肺动脉压增高。结论:肺心病患者右室收缩及舒张功能均减低;左室收缩功能正常,舒张功能降低;均与肺动脉高压增高程度有关。     

超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能评价中的应用研究

目的应用超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏结构及功能的变化。方法选取30例妊娠期糖尿病患者(GDM组)和同期42例正常妊娠孕妇(对照组),应用胎儿超声心动图检查胎儿心脏,测量卵圆孔径(FOD)、左房横径、右房内径、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室收缩末期内径(RVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室壁厚度(LVWT)及右室壁厚度(RVWT),二尖瓣E、A峰血流速度比(MV E/A)、三尖瓣E、A峰血流速度比(TV E/A)、左心室输出量(LVCO)、右心室输出量(RVCO)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF),右室短轴缩短率(RVFS)。结果 GDM组胎儿IVSd、RVWT指标明显高于对照组,而FOD、MV E/A、TV E/A、RVFS低于对照组(P 0. 05)。GDM组LVWT、左右房室内径、左右心输出量、左室收缩功能与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 GDM可影响胎儿的心脏结构及功能,超声心动图是评价GDM胎儿心脏结构和功能的重要方法。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

目的探讨超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床价值。方法收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者,经诊断分为DCM组和ICM组,各35例。所有患者均行超声心动图检查,比较超声心电图指标、各瓣膜返流状况。结果 DCM组射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末容积(EDV)、右室舒张末期内径(RVD)、左室舒张末内径(LVD)、左房收缩末内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期峰值(E峰)及二尖瓣口舒张早期峰/舒张晚期峰值(E/A)均较ICM组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组均存在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况,且DCM组二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流情况较ICM组严重,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心电图显示ICM与DCM在心脏血流动力学、心脏结构等方面存在明显不同,超声心电图可为临床诊断鉴别ICM与DCM提供重要依据。     

彩色多普勒超声在心脏移植中的应用体会

目的为同种异体原位心脏移植积累经验。方法回顾分析了1例同种异体原位心脏移植患者的彩色多普勒超声资料。结果术后第1天,可见左房内游离后壁与房间隔之间有吻合突起回声、左室扩大,三尖瓣环运动不协调,二尖瓣舒张期血流频谱A峰消失;第13天,右室缩至正常,空间隔运动逐步协调,右室壁及三尖瓣环运动幅度增强,二、三尖瓣环舒张期频谱E峰明显减低。结论彩色多普勒超声在该手术前后具有极高的应用价值。     

彩色多普勒在冠心病心衰与扩张性心肌病鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在不同病因大心脏心功能不全时的诊断价值。方法:将大心脏、心功能不全,且常规血流多普勒二尖瓣下舒张期血流峰速E峰/A峰>1患者80例分成缺血性心肌病组和原发性心肌病组。运用彩色多普勒超声常规测量左室舒张期内径,左房、右室内径,左室射血分数(EF),二尖瓣口舒张期早期血流峰速E峰、舒张晚期血流峰速A峰和E/A,二尖瓣环部室间隔侧组织多普勒舒张期运动频谱,舒张早期Em峰、舒张晚期Am峰和Em/Am,对两组测量结果进行比较。结果:在两组左房、左室内径相近,二尖瓣口血流速度E/A均>1的情况下,Em/Am缺血性心肌病组绝大多数患者<1,原发性心肌病组大多数患者>1。结论:组织多普勒对大心脏心功能不全患者病因难以认定可提供诊断帮助。     

儿科范围内有排异反应的心脏移植接受者的超声心动图评价

目的：为了确定超声心动图左室心功能指标在预测心脏排异方面是否有用。方法：对12例心脏移植接受者（年龄3～17岁）进行了52次超声检查及穿刺活检,并将结果与12名正常少儿（年龄2～17岁）进行对照。组织活检被分为无排异（n=23）,轻度排异细胞渗透（n=13）,中度排异肌细胞坏死（（n=16）。通过M型及二维超声心动图对左室径线（LVD）,短轴缩短率（FS）,左室质量（LVM）,射血分数（EF）进行了测定。结果：通过对二尖瓣多普勒采用包罗线方法得到如下数据：等容舒张时间（IVR）,E峰和A峰速度,充盈分数。与正常人对照无排异的移植受者心率较快,等容舒张时间较长,头1／3面积分数减少。而EF、LVM、E、A峰速度均相同。中度排异与无排异的患者比较,EF和E峰速度均减低了。结论：从轻度到中度排异,各指标无进一步变化。这些指标对于心脏排异反应都不具有特异性。     

舒张早期心肌速率阶差对慢性肺源性心脏病心功能的评价

目的 探讨舒张早期心肌速率阶差（MVG）评价慢性肺源性心脏病心功能的可行性。方法 慢性肺源性心脏病患者1组心功能代偿期40例、2组心功能失代偿期（即有肺动脉高压、右心室上损害及腔静脉增宽）40例、正常对照组40例行常规二维超声心动图（2-DE）及脉冲多普勒超声心动图（PW），然后启动组织多普勒成像技术（DTI）程序检查。2-DE检查获取右室舒张末期内径、右室前壁舒张末期厚度、室间隔厚度。PW检查获取三尖瓣口血流峰值速度E、A及E／A。启动DTI程序获取舒张早期右室前壁心内膜下峰值速率、舒张早期心外膜下峰值运动速率，计算舒张早期右室前壁心肌速率阶差（HVGE）。结果 与正常组比较，慢性肺源性心脏病1组患者三尖瓣口血流E／A显著降低，但右室舒张末期内径（RVDd）与正常组无差异，慢性肺源性心脏病2组三尖瓣口血流呈限制型，E，A显著增高，RVD—D显著增大。慢性肺源性心脏病1组、2组右室前壁心内膜下心肌舒张早期峰值速率V与心肌舒张早期速率阶差MVG显著降低。结论 DTI测定MVGE可早期、无创、准确反映心脏舒张功能障碍而不受收锁功能的影响。从而评价心脏功能。     

二维M型和多普勒超声心动图对高血压不同左室构型心功能的研究

目的：进一步探讨高血压病左室构型与心功能及临床关系。方法：应用二维、M型和多普勒超声心动图对原发性高血压患者135例进行检测，分别测量舒张期室间隔(IVSd)和左室后壁(LVPWd)厚度、左室内径(LVd)。根据由此计算出的左室重量指数(LVMI)和室壁相对厚度(RWT)，将高血压患者左室分为四种构型，并测量EF、FS、左房内径(LAd)和升主动脉内径(AAO)、二尖瓣口舒张期E峰、A峰速度、舒张早期减速时间(DT)、等容舒张期时间(IVRT)等，并进行分析。结果：高血压患者早期有左房扩大，E／A值下降，向心性肥厚的室间隔和左室后壁增厚量明显，E／A值和IVRT、DT明显减小和延长，舒张功能下降明显。离心性肥厚虽然室壁增厚有所减轻，但左心重量指数(LVMI)最大，左室扩大明显，EF、FS最低，收缩和舒张心功能均下降明显。结论：高血压病左室构型与临床关系紧密。超声心动图对左室构型的区分，对高血压病的诊断和治疗有着重要价值。     

412例健康成人左室质量及质量指数分析

运用二维及Ｍ型超声心动图方法研究了４１２例健康人的心脏，结果表明：随着年龄的增大，室间隔及左室后壁厚度逐渐增加，但左室舒张末期内径变化不大，故左室质量及质量指数增大，其显著变化与收缩压升高、升主动脉内径增宽有关。     

彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用

【目的】评价彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用价值。【方法】分析本院120例住院急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料。【结果】超声心动图检出心肌梗死112例，并发症27例(室壁瘤10例，左室附壁血栓2例，室间隔穿孔2例，中、重度二尖瓣返流13例)；超声心动图与心电图对广泛前壁和前壁心肌梗死部位及范围的估测高度一致；超声心动图估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示病变血管供血区域基本相符；非单一部位心肌梗死时，超声心动图较易漏诊下壁或右室梗死。【结论】超声心动图是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法，可与心电图相互印证、相互补充；超声心动图是检出室壁瘤、左室附壁血栓、室间隔穿孔及二尖瓣返流等并发症的首选方法；对于疑诊急性心肌梗死患者，检查中应特别注意并存下壁或右室梗死的可能性。     

412例健康成人左室质量及质量指数分析

运用二维及Ｍ型超声心动图方法研究了４１２例健康人的心脏，结果表明：随着年龄的增大，室间隔及左室后壁厚度逐渐增加，但左室舒张末期内径变化不大，故左室质量及质量指数增大，其显著变化与收缩压升高、升主动脉内径增宽有关。     

超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声心动图（ECHO）对急性肺栓塞（APE）的诊断价值。方法 对临床怀疑APE的16例患者在4～6h内行床旁经胸ECHO检查。结果 超声直接检出肺动脉血栓2例。间接征象12例，表现为右房舒张末内径（RAJDd）、右室舒张末内径（RVIDd）的增大并有右室室壁运动降低，左房舒张末内径（LAIDd）、左室舒张末内径（LVIDd）的缩小伴室间隔向左侧偏移，三尖瓣返流10例，ECHO检查正常4例。结论 超声心动图可对有直接征象的APE作出诊断，对间接征象的APE辅助诊断。     

脉冲组织多普勒对甲状腺亢进性心脏病右心室舒张功能的评价

目的应用脉冲组织多普勒技术测定三尖瓣环运动频谱峰值速度评价甲亢患者右心室舒张功能的价值。方法选取甲亢性心脏病患者和正常人各20例,先进行传统超声心动图检查,测三尖瓣口A峰、E峰、A/E值,再在脉冲组织多普勒模式下测右室游离壁和室间隔处三尖瓣环Em、Am、Em/Am。结果对照组、甲亢组三尖瓣口血流均为E>A,E/A>1,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组,室间隔及右室游离壁瓣环处的Em>Am,Em/Am>1;甲亢组,室间隔及右室游离壁瓣环处的Em相似文献   

高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系

目的：观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系。方法：对正常对照组56例及高血压组98例应用超声心动图检测,分别测定左室内径（LAD）、舒张末左室内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度及左室壁厚度（PWT）,计算左室肌重、左室肌重指数（LVMI）。分别测定LVH组、NLVH组二尖瓣下血流E峰及A峰,并计算A／E比值,判定为左室舒张功能。结果：高血压组较正常对照组的LVST、PWT及LVMI均有不同程度的升高,98例高血压组病人中有48例LVH,占49．0％,其中34例二尖瓣下血流A／E〉1判定为左室舒张功能减退,占70．8％;而NVLH50例,二尖瓣下血流A／E〉1仅10例,占20．0％,差异有显著性（P〈0．05）。说明左室肥厚可使左室舒张功能减低。     

BaPWV联合超声心动图检测在冠心病心功能异常和心脏重构研究中的意义

【摘要】目的：探讨肱踝脉博波传导速度（BaPWV）联合超声心动图检测在冠心病（CHD）心功能异常和心脏重构研究中的意义。方法：286例CHD患者按超声心动图检测分为CHD心脏重构组（实验组，150例）；CHD心脏正常构型组（对照组，136例）。检测两组BaPWV和心功能各参数进行分析对比。结果：两组患者基础资料与BaPWV相比，实验组BaPWV明显高于对照组，动脉僵硬度较高，两组相比有显著统计学意义，P＜0.01；实验组左室舒张期末内径、左室室间隔厚度、左室相对厚度、左室原壁厚度、左心室质量指数、二尖瓣舒张早期血流峰速、二尖瓣舒张晚期血流峰速、E/A比值、左心室射血分数等心功能参数指标与对照组相比有统计学意义，P＜0.05；BaPWV与心功能各参数有相关性。结论：BaPWV与超声心动图联合检测对于预防测评CHD心功能异常和心脏重构有着重要的意义，BaPWV是CHD患者心脏重构、心功能异常的独立危险因素。     

床旁超声心动图对急性肺栓塞的应用价值分析

目的探讨床旁超声心动图在急诊肺栓塞中的诊断应用价值。方法对确诊的急性肺栓塞患者应用床旁超声心动图检查,观察患者的肺动脉主干、分叉处和右房、右室是否有血栓回声,对患者三尖瓣返流、肺动脉内径、右房室大小等进行测量,评估肺动脉收缩压,对急性肺栓塞床旁超声心动图特点进行总结。结果 38例患者均出现了不同程度的右房室增大现象,右室前壁、室间隔、左室后壁的收缩活动分别呈现明显减弱、略减弱、无显著异常等情况。右室、左室和右房、左房的舒张末期横径比均增加;患者均出现了三尖瓣返流。结论利用床旁超声心动图对肺动脉主干、分叉处和右房、右室等血栓回声征象进行观察,发现肺动脉压力升高、右室壁活动减弱、右心负荷增加等间接征象,可明确判定或疑似判定为急性肺栓塞,提供临床诊断鉴别的可靠依据。     

超声心动图对阵发性房颤患者左心功能的评价

目的通过超声心动图彩色多普勒评价阵发性房颤（PAF）患者心脏左房及左室结构及功能改变。方法应用经胸彩色多普勒超声心动图观察房颤患者35例,分别测定左房舒末缩末内径及左室舒末缩末内径,左房收缩末期面积,二尖瓣舒张早期血流峰速度E与二尖瓣环舒张早运动峰速度Em比值,并与正常患者35例进行对比。结果房颤组心脏左房舒末缩末内径及左室舒末缩末内径,左房收缩末期面积大小均大于正常组（P〈0.05）,而左室及左房功能却小于正常组（P〈0.05）,E峰增高,Em值降低,E/Em增高（P〈0.05）。结论房颤患者血流动力学发生改变,导致心脏左房室结构及血流发生改变,左房与左室功能明显下降。