轻比重腰麻在高龄髋关节手术患者中的应用

高龄患者常因并存心血管疾病，耐受血流动力学波动的能力降低。因此，对这类患者的麻醉，要尽可能的减小对血流动力学的影响。笔者将轻比重腰麻（SA）试用于老年高龄髋关节手术的患者，现报告如下。     

单侧腰麻在下肢手术中的应用

目的：观察单侧腰麻用于下肢手术的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法：选取行单侧下肢手术患音100例。选L3-4，间隙、取患侧在下的侧卧位以针内针法穿刺、达蛛网膜下腔后注入0．75%布比卡因1．6mL＋50％葡萄糖0．3mL，保持穿刺时体位15min后翻身。测定患侧阻滞平面并观察对侧肢体麻醉情况，以Bromagc评分评定时侧肢体运动阻滞情况、并观察记录腰麻注药前、注药15min、30min时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化，进行统计学分析。结果：100例患者患侧麻醉平面均在T12以下，效果满意，其中15例对侧肢体也出现麻醉作用，但感觉阻滞平面低于患侧，并有一定的运动阻滞。各时点的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度无统计学差异。结论：单侧腰麻用于下肢手术麻醉效果好，对血流动力学影响小，对术前患有较多合并症的患者可能更为适应。     

小剂量腰麻在高龄地震伤员中的应用

目的:评价小剂量腰麻对高龄地震伤员的麻醉效果及安全性.方法:对55例75岁以上、胸10平面以下手术的高龄地震伤员使用7.5 mg布比卡因做小剂量腰麻,记录伤员麻醉前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及pH、PaO2、PaCO2,术中及术后24 h随访并记录麻醉并发症.结果:所...     

轻比重罗哌卡因连续腰麻在老年前列腺电切、股骨头置换术中的应用

目的:探讨轻比重罗哌卡因连续腰麻用于老年患者前列腺气化电切或人工关节置换术药量与疗效的关系。方法:选择60~98岁前列腺气化电切和人工关节置换术患者150例,随机均分为3组。采用24 G导管针于L3-4椎间隙穿刺入蛛网膜下腔置管2.5~3 cm。A,B,C组依次应用0.3%,0.4%,0.5%罗哌卡因(1.001~1.002)轻比重腰麻液1.2~1.5 mL,观察麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全患者比例及用药后不良反应。结果:3组镇痛起效时间、痛觉阻滞平面、完全阻滞患者比例、差异无统计学意义,运动阻滞起效时间,C组比A组短(P<0.01),麻醉持续时间改良Bromage评分,痛觉和运动恢复时间C组>B组>A组(P<0.05,P<0.01)。结论:0.4%罗哌卡因4.8~6 mg腰麻用于老年前列腺气化电切和股骨头置换可达到完善的镇痛效果,对呼吸、循环干扰小,较为安全。     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后镇痛。我们将CSEA应用于老年股骨颈骨折手术患者，现报道如下。     

单侧腰麻在心血管系统异常高龄患者全髋置换术中的应用

目的 :评价单侧腰麻在心血管系统异常高龄患者全髋置换术中的效果。方法 :选择 4 8例行人工髋关节置换术、心血管系统异常、ASA ～ 级的高龄患者 ,随机均分为单侧腰麻组 (U SA)、传统腰麻组 (TSA)、硬膜外麻醉组(EA)。监测记录麻醉前后的血压 (BP)、心率 (HR)、脉搏氧饱和度 (Sp O2 )、麻醉效果、维持时间等。结果 :EA组需追加麻醉药 ,总用量高于另两组 ;麻醉后各组患者血压均低于麻醉前 (P<0 .0 5 ) ;麻醉后 5、15、30 min TSA组较 USA组与 EA组血压明显降低 (P<0 .0 1) ,其余时间点变化无统计学意义。结论 :单侧腰麻减少局麻药用量 ,减轻对循环系统影响 ,对行人工髋关节置换术、心血管系统异常的高龄患者是一种安全有效的方法。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法选择60例择期下肢手术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄65～83岁。患者入手术室后开放静脉，预先输入平衡盐溶液补充血容量。患者侧卧，于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功，后以针内针法行腰麻，穿刺突破硬膜后，穿刺针斜面向下注入0．5％左旋布比卡因1．5～2．5ml，将腰麻针退出，从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，调整平面。监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征，观察麻醉效果。若60～90min后SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管给1．5％碳酸利多卡因3—8ml，后视手术时间长短适当追加硬膜外用药。结果全部病例阻滞范围均在T10以下，显效时间短，麻醉效果满意，术后恶心呕吐3例，未见头痛等其他不适症状。结论通过联合麻醉绝大部分患者麻醉效果均满意、并发症少，简便易行。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛。我院自2003年用于老年股骨颈骨折的手术中,效果满意,与单纯硬膜外麻醉（EA）比较具有一定的优势性,现报道如下。     

小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

<正>高龄患者由于并存呼吸、循环、内分泌系统疾患较多,手术治疗风险较大。老年患者由于生理退变,循环系统的代偿调节能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感反射升高心率的代偿能力降低,易引起血压下降甚至严重的循环、呼吸抑制[1]。因而对于老年患者,尤其     

腰麻在高龄患者经前列腺电汽化术中的应用

腰麻起效迅速、作用完善、用药量少是硬膜外麻醉不可比拟的。但高龄患者常因合并心血管病变，循环功能储备差，不易耐受血压波动，并存有呼吸系统病变（如肺气肿、老慢支等），呼吸储备功能差等特点，故术中维持血压和呼吸功能非常重要。随着腰麻临床适应证的拓宽，患者的高龄已不是禁忌。现将我院近期高龄前列腺增生症（BPH）患者拟用重比重腰麻在经尿道前列腺电汽化术（TVP术）中的应用报告如下。     

小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 比较0.375%、0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻用于肛肠手术中的麻醉效果.方法 将60例行肛肠手术的病人,随机分成三组,每组20例.用单腰包7号腰穿针于L3-4刺入蛛网膜下腔,以0.1 mL/s速度注入配制的重比重局麻药2 ml(R1组:0.375%罗哌卡因;R2组:0.5%罗哌卡因;B组:0.5%布比卡因).观察三组血压、心率变化,感觉运动阻滞情况及不良反应.结果 三组麻醉效果均满意.R组感觉运动阻滞起效时间均长于B组(P＜0.01),感觉运动维持时间R1组＜R2组＜B组(P＜0.01).R组Bromage评分小于B组(P＜0.01).R组血压下降少于B组.尿潴留R1组＜R:组＜B组.结论 0.375%罗哌卡因腰麻能满足肛肠手术需要,循环稳定,尿潴留少.     

腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者下肢手术中血流动力学的影响。方法 50例下肢手术的老年患者按随机数字表法分成腰-硬联合麻醉组(A组)和腰麻组(B组),比较两组患者麻醉前、中、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果 A组麻醉中、手术结束时各项观察指标均稳定;B组麻醉中SBP、DBP下降,HR升高,与麻醉前及A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术应用中循环稳定,安全可行。     

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术中的应用价值

目的 探讨超声下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年5月徐州市矿山医院收治的80例老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数表法分两组,各40例。对照组给予常规腰椎布比卡因麻醉,观察组先给予超声引导下髂筋膜神经阻滞,再予腰椎麻醉。比较两组麻醉效果、疼痛评分、平均动脉压、心率及麻醉并发症的发生率。结果 观察组的麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分在手术过程中及术后4、12 h均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后24 h观察组疼痛评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。术中和术毕阶段观察组血压及心率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后麻醉并发症总发生率为12.50%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ²=4.588,P<0.05)。结论超声下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折行髋关节置换术中的麻醉效果更好。     

芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的观察在宫腔镜手术腰麻中采用芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因的临床效果和优缺点。方法宫腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间30min以内,采用抽签法随机分为2组,每组30例。R组腰麻用药:盐酸罗哌卡因10mg用5%葡萄糖溶液稀释至2ml;FR组腰麻用药:盐酸罗哌卡因5mg+枸橼酸芬太尼25μg用5%葡萄糖溶液稀释到2.5ml。均选择L3～4间隙穿刺,术中观察患者的血压、麻醉效果、运动神经阻滞情况及不良反应。结果 2组患者年龄、身高、体重、手术时间等基线资料均衡(P>0.05)。2组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P>0.05);Bromage评分显示FR组对下肢运动神经阻滞程度低于R组〔(1.02±0.32)vs(1.82±0.31)分,P<0.01〕。不良反应:R组和FR组患者瘙痒(0vs53.3%)、尿潴留(20.0%vs0)发生率差异有统计学意义(P均<0.05),低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无恶心、呕吐和呼吸抑制发生。结论芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻麻醉效果佳,对运动阻滞轻,术后感觉、运动恢复快,无尿潴留发生,是宫腔镜等短小不需要肌松手术的理想麻醉用药。     

老年髋关节置换与腰麻复合腰丛阻滞麻醉

目的:探讨等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节手术中的应用.方法:以"腰麻,髋关节置换"为中文关键词,检索2000-01/2010-03相关文章.纳入与腰麻与髋关节置换相关研究文献;排除重复研究.以11篇文献为主重点进行讨论.并选择择期行髋关节置换患者50例作为临床验证.采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,维持患者侧卧位至术毕,观察麻醉前及麻醉后5,15,30 min的血流动力学变化及心率的变化,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage 运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间.结果:目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻等方法,研究表明联合麻醉效果好于单纯用药.经临床验证结果,采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无显著性意义.患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage 运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P < 0.01).术中呕吐1例,低血压6例,患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间分别为(5.5±2.2) h和(2.5±0.5) h.结论:等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节置换术中的应用是安全可靠的,对全身生理干扰小的麻醉方法.     

低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中的应用

目的:比较常用浓度与低浓度罗哌卡因腰麻用于肛门部手术的麻醉效果,探讨低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中应用的可行性.方法:50例行肛门部手术的患者,随机分为两组,分别以0.5％(A组,n=25)、0.3％(B组,n=25)罗哌卡因2.5 mL行腰麻.观察麻醉平面、Bromage评分、NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度、手术牵拉反射、术中硬膜外追加用药等.结果:A组麻醉平面(T8)高于B组(T10)(P＜0.05),A组Bromage评分(4分)高于B组(1分)(P＜0.05);NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度组间差异无统计学意义(P＞0.05);B组手术牵拉反射发生率(6例,25％)高于A组(1例,4％),且发生牵拉反射的患者均为行吻合器痔上黏膜环切术(PPH或TST)的患者,其中B组4例患者需硬膜外麻醉给药而A组均无需用药,该差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低浓度(0.3％)罗哌卡因腰麻运动阻滞轻,麻醉平面低,可以满足除吻合器手术外的常规肛门部手术的要求.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产中的应用

目的 探讨25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产术中的应用效果。方法 将100例行急诊剖宫产术的产妇按随机数字表法分为2组：单纯腰麻组（SA组）50例采用25G脊麻针单穿腰麻,腰硬联合麻醉组（CSEA组）50例采用腰硬联合麻醉。比较2组穿刺时间、穿刺成功率、麻醉平面、麻醉效果及不良反应发生情况。结果 与CSEA组比较, SA组穿刺时间及术后腰背痛、头痛发生率均显著减少（P〈0.05）;2组穿刺成功率、麻醉效果、麻醉平面及术中低血压、呼吸困难、寒战发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 25G脊麻针单穿腰麻及腰硬联合麻醉均能满足急诊剖宫产术的要求,25G脊麻针单穿腰麻操作简单、耗时少、术后腰背痛及头痛发生率低,且不需去枕平卧6 h,便于产妇早期下床活动,有利于患者的恢复。     

单侧腰麻用于老年患者下肢手术的临床观察

随着人类社会的发展，人们生活水平的提高，人口平均寿命也逐渐延长，目前我国老龄化速度已居全球首位，全国老年人口已达1．32亿人，占总人口的10％，已步入老龄社会，所以老年手术及麻醉数也随着老龄社会的到来而显著增加，但由于老年病人的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多，对手术及麻醉的耐受性较差，特别是循环储备功能差，不易耐受血压波动，麻醉选择较困难。我院至2002年以来，观察了老年下肢骨性关节炎、游离体、骨折手术应用单侧腰麻的麻醉效果，并于硬膜外麻醉做了比较。