断指再植术后功能康复措施探讨

我院1992年～1996年采用断指再植术后功能康复措施．对手部不同类型伤断100例（指)进行观察，取得了明显效果。报告如下。     

断指再植术后的系统全程化康复治疗

将40例患再植指段行术前处理，手术治疗，术后早期康复治疗和晚期功能重建。术后6个月后随访，手指的功能优良率达92．5％(37／40)。系统化全程康复治疗是断指再植术后获得良好功能的必备手段。     

综合康复治疗多指断离再植术后功能障碍

采用综合康复疗法治疗多指断离再植术后功能障碍58例(194指),治疗后关节总屈伸度较治疗前增加30～130°,所测10项日常实用功能均完成3/4以上,平均治疗3个月,优良率为87.4％。通过早期综合康复治疗可获得较好的效果。     

断指再植术后的运动功能恢复

断指再植的最终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常,要达到这一目的很不容易,必须制定强有力的术后治疗方案,才能最大限度地显示手术效果,弥补手术的欠缺和提高再植指的存活质量。笔者于1995年10月～1998年5月对116例断指再植术后患者采用系统的运动疗法,取得较好效果。王资料与方法1．1一般资料断指再植术后患者116例138指,男74例,女42例。年龄18～42岁,平均31．8岁。切割伤95例,电锯伤21例。伤指指节在中节87指,近节51指。伤指指别在示指56指,中指48指,环指21指,／J‘指13指,均属完全离断,手术前X线片上未…     

断指断腕再植术后手的功能恢复：术后康复治疗的地位

通过对断指断腕再植术方法与术后手功能恢复的关系及近年来发表的相关文献的回顾，结合临床实际情况，从手功能恢复角度看，断指断腕再植术后康复治疗虽处于辅助地位，但术后康复治疗已受到越来越多的重视。     

功能训练对末节断指再植术后功能恢复的促进作用

目前末节断指再植的成功率已高达90％以上，末节断指再植术后作系统的康复治疗可使再植手指获得满意的功能和外观。     

断指再植术后手指功能的再训练

目的 介绍49例断指再植术后的康复护理方法及效果。方法 对再植指进行物理疗法、中药薰洗、被动和主动的运动训练、感觉训练等。结果 49例中优良率达93.9%，恢复原工作率达87％。结论 断指再植术后同期进行系统的康复护理，是加速和最大限度恢复患指功能的有效方法。     

断指再植术后的康复治疗

1　资料与方法1.1　一般资料病例收集时间 :1995年 1月至 2 0 0 0年 10月。本组共 2 2 6例 331指 ,男 172例 2 4 9指 ,女 5 4例 82指。年龄最小 2岁 ,最大 5 7岁 ,平均 2 9 6岁。伤指指别 :拇指 12 3指 ,食指 83指 ,中指 72指 ,环指 4 7指 ,小指 6指。离断指节 :近节 12 1指 ,中节 113指 ,末节 97指。本组病例均为再植成活者 ,术后经 3个月— 5年的随访 ,分别记录功能测定结果、指总活动度及皮肤感觉恢复状况。1.2　康复治疗方法1.2 .1　理疗 :第一阶段 :即术后 3周内采用ＤＺ型电子治疗仪。此治疗仪适用于创伤后的消肿、消炎镇痛。功率 10 …     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

断指再植1681例2246指

目的分析影响断指再植成活率及再植效果的因素。方法我院自2000年4月～2006年7月共收治断指患者1681例2246指，男性1235例，女性446例，平均年龄29．7岁（10个月～66岁）。其中指端离断121例187指，多节段离断39例56指，旋转撕脱离断92例102指。病因多为切割伤、挤压伤、机器绞伤、电锯、电刨、冲压伤及剪板机伤。指端离断均采用12-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，远侧指间关节以近用11-0无损伤缝合线间断吻合动静脉，动：静：神=1：2：2。采用0.8～1mm克氏针交叉或斜行内固定以及细钢丝十字内固定指骨。3-0无损伤缝合线津下或改良Kessler核心缝合屈肌腱，5-0无损伤缝合线间断缝合腱外膜。结果2246指失败153指，成活率93．4％。指端离断再植时间明显短于近、远节离断再植，初步随访显示指端离断再植指功能明显优于近、远节离断再植指，切割伤、电锯、电刨及冲压伤再植指功能优于挤压伤、机器绞伤，而多节段再植指功能恢复不佳。结论对于手外科专科医师断指再植成活率已经不是衡量其专业水准的标准。随着微小血管吻合技术的普遍提高，手指离断的平面不再是影响再植成活的重要因素；适应证范围扩大是影响再植成活率的重要因素；软组织损伤范围大、污染重、温缺血时间过长及不适当的保存是成活率重要影响因素；离断平面越远再植效果越好，不跨关节的内固定、无创精细的神经及肌腱修复和术后康复治疗是提高近、远节离断再植指功能的重要手段，不能片面追求成活率而忽视功能的恢复，解决此问题的关键是提高手外专科医师的素质。     

断指再植与功能康复一体化的护理

目的：探讨断指再植功能康复护理的最佳方法。方法：将指再植的术前护理、术中配合和术后康复护理形成一体化，对428例(指)断指再植患者进行系统康复护理，全部病例均在术后6—18个月内随访。并按中野方法测评患侧功能恢复情况。结果：优52例(指)，良3ll例(指)，可40例(指)，优良率85％。结论：断指再植与功能康复一体化护理计划，将断指再植的每个康复过程都紧密联系在一起，使患者得到不间断的康复与护理治疗。     

断指再植术后血管危象的预防与护理

目的探讨断指再植术后血管危象的预防及护理措施,提高断指再植的成活率。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月浙江平湖市第一人民医院骨二科收治的23例（26指）断指再植患者的临床资料及护理措施,重点分析了断指再植术后血管危象的预防及护理措施。结果 23例26指中仅3指出现血管危象,25指完全存活;术后3个月断指再植疗效评定：优8指,良14指,可3指。结论积极预防和及时发现并正确处理血管危象,以及全面、正确的康复锻炼指导,是提高断指再植成活率、促进患指功能早期恢复的重要保证。     

感觉再教育促进断指再植指感觉功能康复

目的 探讨促进断指再植指感觉功能恢复的方法。方法 随机选择２１例３０个再植成活指患者作为训练组,在术后４周时,进行专门的感觉再教育,共４个月。另２２例３２个断指再植者作为对照组,未接受感觉训练。平均随访９．３个月,测试两组患指的两点辨别觉（２ＰＤ）。结果 感觉训练组 ２ＰＤ距离明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 对断指再植术后患者进行专门的感觉再教育训练,有助于再植手指感觉功能的恢复。     

康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能的影响

目的探讨康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能及ADL水平的影响.方法24例恢复期脑卒中患者综合运用促进技术、健侧代偿等方法进行康复治疗,采用MAS量表和Barthel指数法进行功能评定.结果经过6周的康复治疗,MAS及ADL评分与治疗前比较均有显著提高(P＜0.01).结论康复治疗有助于促进恢复期脑卒中患者的运动功能恢复,提高ADL水平.建议康复工作者应积极宣传早期康复治疗的重要性,对恢复期患者也应尽最大努力使其争取最大限度的功能独立.     

综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

目的：探讨综合复康治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法：采用运动疗法、ADL训练及皮肤刺激对94例脑卒中偏瘫患者进行6－12个月治疗,结果：治疗后94例患者运动能力,日常生活活动能力,步行能力均有显著提高（P＜0．001）。结论综合康复治疗能促进脑卒中患者偏瘫肢体能力的恢复。     

综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响

目的探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法 60例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各30例,分别采用综合康复治疗和常规神经生理学方法治疗,在治疗前、治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评定进行评价。结果两组患者治疗后运动功能均有明显改善(P<0.01);实验组运动功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的恢复有促进作用。     

康复教育改善脑卒中后上肢运动功能的临床效果

目的观察康复教育在脑卒中后上肢运动功能康复中的效果。方法 40例脑卒中患者随机分成治疗组和对照组。治疗组(n=20)给予常规康复治疗结合康复教育,对照组(n=20)只进行常规康复治疗。所有病例在治疗前和治疗后均用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)进行评定。结果两组患者治疗后FMA和BI评分明显改善(P<0.01),MAS评分治疗组明显改善(P<0.01),对照组无显著性差异;治疗组治疗后MAS、FMA和BI评分较对照组改善更明显(P<0.01)。结论康复教育在脑卒中后运动功能康复中发挥重要作用。     

运动功能的药物康复

运动功能是人类参与社会活动的主要功能之一。不幸的是,无论是中枢还是周围神经病损,常见的症状是瘫痪。虽然到目前还没有一种药物能使瘫痪迅速、完全、滿意的恢复,但从上世纪中叶起,科学家们即对一些药物,如苯丙胺等进行了运动功能方面的试验,并取得了一些成果。虽然该药物目前被权威机构不推荐使用于治疗运动功能,然而由于研究苯丙胺作用而发现一些其他药物也有类似的促进运动功能恢复的作用,如氟西汀、丙炔苯丙胺、左旋多巴等。同时还发现在脑卒中急性期对运动功能有害的一些药物,如氟哌啶醇、苯妥英、哌唑嗪等。