肺炎链球菌对抗生素耐药性分析

目的评价儿童流行性感冒人群中肺炎链球菌感染及耐药性,为临床提供准确可靠的诊疗依据。方法选择儿科流感伴呼吸道感染患者153例,分别进行痰及咽拭子细菌培养,并进行青霉素G等16种抗生素药物敏感试验,分析流感人群中肺炎链球菌的感染率、耐药率及β-内酰胺酶产生率。结果在153份标本中,检出肺炎链球菌26株,占17％;除了对红霉素、克林霉素、四环素100％耐药,对其他抗生素均有不同程度的耐药,但万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因具有100％的敏感性;β-内酰胺酶产生率为66％。结论检出的26株肺炎链球菌,对青霉素耐药率为27％,中敏率达到49％,提示存在耐药趋势,β-内酰胺酶产生株全部耐受青霉素G并具多重耐药。     

产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：对产生超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法：采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K－B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果：ESBLs菌总阳性率23．3％;产ESBLs菌对头孢他啶,头孢西汀,阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀,头孢噻肟,头孢呋辛耐药率达83．3％－100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率（X2检验,P＜0．05）,对阿米卡星,头孢西汀,环丙沙星,复方SMZ交叉耐药达88．9％,结论：治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β－内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的:对产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法:采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K-B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果:ESBLs菌总阳性率23.3％;产ESBLs菌对头孢他啶、头孢西汀、阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀、头孢噻肟、头孢呋辛耐药率达83.3％～100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率(X_2检验,P<0.05),对阿米卡星、头孢西汀、环丙沙星、复方SMZ交叉耐药达88.9％。结论:治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

2010--2012年关节感染208株病原菌分布及耐药监测

目的了解关节感染患者细菌分布及耐药情况。方法收集2010—2012年本院I临床分离的关节感染病原菌208株,药敏试验采用K—B法和E—TEST法。结果占关节感染比例最高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（42．3％）,所占比例呈逐年升高趋势;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林一舒巴坦、头孢呋辛、青霉素、头孢唑啉和红霉素有较高耐药率;而对复方磺胺甲恶唑、左旋氧氟沙星、磷霉素、庆大霉素、克林霉素和利福平耐药率,3年间有不同程度的增加;对力奈唑烷和万古霉素敏感率为100％。结论关节感染主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,耐药率有逐年增多趋势。     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的：调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况，指导临床合理用药。方法：回顾分析成都军区总医院4年来临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果：金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染；医院感染50例，占总分离数的40．0％，其中38株为MRSA，占76．0％，社区感染75例，MRSA26株，占34．7％，体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素，氧氟沙星和凯福隆敏感，敏感率达100％，74．5％及73．4％，对其它抗生素基本表现为耐药，MSSA对去甲万古霉素，凯福隆，头孢唑啉，氧氟沙星，头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％，88．5％，85．2％，82．0％，67．2％，和63．9％，对其它受试抗生素的敏感率均低于50％，结论：去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物，社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的 调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况，指导临床合理用药。方法 回顾分析成都军区总医院1997年至2000年临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果 125株金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染；医院感染50例，占总分离数的40．0％，其中38株为MRSA，占76．0％，社区感染75例，MRSA26株，占34．7％；体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素、氧氟沙星和凯福降敏感，敏感率达100％、74．5％及73．4％，对其它抗生素基本表现为耐药，MSSA对去甲万古霉素、凯福隆、头孢唑啉、氧氟沙星、头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％、88．5％、85．2％、82．0％、67．2％和63．9％，对其它受试抗生素的敏感率均低于50％。结论 去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物，社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

图木舒克市维吾尔族、汉族儿童下呼吸道感染病原菌分析

目的:了解新疆图木舒克市维吾尔族、汉族儿童下呼吸道感染病原菌情况、耐药特征以利指导临床合理用药.方法:2014年8月至2015年7月收集我院儿科264个下呼吸道感染病人的咽喉分泌物进行细菌培养.结果:264份标本培养获得菌株53株,总阳性率20.08％,细菌、真菌检出率分别12.5％、7.57％.病原菌检出率与民族、性别无关,但与年龄关系密切,新生儿期阳性率为60.71％.革兰阴性菌以大肠埃希菌为主(6株),铜绿假单胞菌3株,肺炎克雷白菌,志贺菌属,鲍曼不动杆菌各1株,对青霉素类普遍耐药,加β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸后耐药性下降.对一代的头孢噻吩耐药性为83％,对三代、四代头孢的耐药性下降为50％.对氨基糖苷类、喹诺酮类普遍敏感.对亚胺培南、美罗培南无耐药性.革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球为主(12株),其他葡萄球菌9株,对青霉素、红霉素普遍耐药,分别为91.7％-66.7％;对苯唑西林、复方新诺明耐药率次之;对夫西地酸、左氧氟沙星、替考拉宁高度敏感;尚未发现对呋喃妥因、利福平、万古霉素耐药的菌株.白色念珠菌20株,未发现有耐药性.结论:新生儿、婴儿免疫功能低下,容易受病菌感染,而且病菌耐药性严重,临床医生应加强病原学研究,合理使用抗生素,减少耐药性的产生.     

大肠埃希菌超广谱β-内酰酶产生及耐药分析

目的：探讨临床感染性标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的情况及耐药状况，以指导临床合理用药。方法：采用浓度梯度法(E-test法)和Vilek微生物自动分析仪进行ESBL的检测，采用K-B法对临床感染标本中分离出的120株大肠埃希菌进行药敏试验。结果：120株大肠埃希菌对亚胺培南耐药最低，耐药率为5％；其次为头孢哌酮／舒巴坦耐药率为5．8％；对丁胺卡那和头孢他啶也显示较低的耐药性，分别为8．3％和15．8％。120株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶为18，33％。结论：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对广谱头孢菌素及氨曲南耐药，耐药性明显高于非产酶株。亚胺培南和头孢派酮／舒巴坦可作为ESBL阳性菌株感染治疗的首选药物。     

医院下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法：对医院下呼吸道感染158例进行痰标本细菌培养，采取生物梅里埃API System鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法；抗生素耐药性分析采用K—B纸片法、按NccLs标准进行；真菌用20℃ AUX酵母菌法测定、按MIC评价其耐药性。结果：共分离出细菌161株，其中革兰阳性菌39株（24．2％），以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、类肠球菌为主；革兰阴性菌97株（60．3%），以铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，终非不动杆菌为主；真菌25株（15．5%），以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类药物耐药率高；革兰阴性菌对第二代头孢类药物耐药率高。结论：医院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，且对常用抗生素有较高的耐药率。     

上饶地区淋病奈瑟菌临床耐药性分析

目的了解上饶地区近年淋病奈瑟菌（NG）的耐药特点及产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌（PPNG）的流行状况,为本地区淋病治疗合理选用抗生素提供指导。方法采用K-B琼脂扩散法,测定临床分离鉴定的NG对8种常用抗生素的敏感性;应用硝基噻吩显色法检测PPNG。结果 116株NG对8种抗生素的耐药率从高到低依次为：氧氟沙星（91.4%）、四环素（83.6%）、氨苄青霉素（55.2%）、头孢噻吩（18.9%）、头孢呋辛（12.0%）、头孢噻肟（7.8%）、头孢曲松（6.9%）和大观霉素（4.3%）;检测出PPNG54株（46.6%）。结论氧氟沙星、四环素和氨苄青霉素不宜作为本地区淋病治疗药物,大观霉素和第三代头孢菌素可作为首选药物,但要加强耐药性检测。     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的 调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况,指导临床合理用药。方法 回顾分析成都军区总医院1997年至2000年临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果 125株金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染;医院感染50例,占总分离数的40.0％,其中38株为MRSA,占76.0％,社区感染75例,MRSA26株,占34.7％;体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素、氧氟沙星和凯福隆敏感,敏感率达100％、74.5％及73.4％,对其它抗生素基本表现为耐药,MSSA对去甲万古霉素、凯福隆、头孢唑啉、氧氟沙星、头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％、88.5％、85.2％、82.0％、67.2％和63.9％,对其它受试抗生素的敏感率均低于50％。结论 去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物,社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

医院内细菌分布及药敏结果分析

据WHO统计，世界有5000万人携带耐药菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素和其它β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是唯一治疗这种多重耐药金黄色葡萄球菌的抗生素，而万古霉素耐药的肠球菌近年来也逐渐增加；质粒介导的产超广谱β-内酰胺酶的菌株临床分离率在上升，且对所有的头孢菌素均耐药；除此之外还有产氨苄C酶和金属酶的菌株不断被分离到，使感染的治疗十分困难。因此临床微生物实验室应定期将细菌耐药性结果提供给临床。     

冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析

目的了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性。方法采集70名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株(34.4%),金黄色葡萄球菌9株(28.1%),肺炎克雷伯菌5株(15.6%),肺炎链球菌4株(12.5%),G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株(3.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11.1%,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100%敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9.1%,氨苄西林、头孢克洛敏感率54.5%,其他类抗生素敏感率均>80%。结论较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌感染在我院的分布情况及其对抗菌药物的耐药特性,为临床用药提供参考。方法对2005年3月-2008年9月我院临床送检的6412份标本中分离出的91株嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及药敏结果进行统计分析。结果91株嗜麦芽寡养单胞菌中,73株（80．2％）来源于呼吸道标本。药敏结果显示,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢呋辛、庆大霉素、哌拉西林及氨苄西林／舒巴坦耐药率〉72％,对亚胺培南和美罗培南耐药率为100％,对复方新诺明、环丙沙星及替卡西林／棒酸耐药率〈30％。结论嗜麦芽寡养单胞菌主要以呼吸道感染为主,其对抗菌药物耐药严重,临床治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

嗜麦芽窄食单胞菌在下呼吸道感染中的耐药分析

目的探讨临床分离到的嗜麦芽窄食单胞菌耐药特点，为临床合理选用抗生素提供依据。方法2006年1月～2007年10月临床送检痰标本，分离56株嗜麦芽窄食单胞菌，对其进行药敏分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为3．6％，对环丙沙星耐药率为39-3％，对头孢呋辛、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢西丁、替卡西林、阿莫西林、亚胺培南耐药率在100％，对哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、阿莫西林／棒酸、妥布霉素耐药率在90％以上。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸系统感染，该菌耐药情况十分严重，而且各地区耐药情况差异很大，应建立本地区菌株药敏谱。     

老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的调查老年人肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床用药提供参考。方法采用回顾性方法对157例老年肺炎患者痰培养结果进行统计分析。结果检出致病菌127株，阳性率为80．9％。其中G^-杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为土；真菌17株（13．4％）。药敏显示G^＋球菌对万古霉素高度敏感，G^＋杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论老年肺部感染病原菌以G^-杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药日趋严重，积极进行细菌培养及药敏试验，根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的：调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果：共检出病原菌127株，阳性率为80．9％。其中G杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为主；真菌17株（13．4％）。药敏结果显示，G^＋球菌对万古霉素高度敏感；G杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论：老年患者肺部感染病原菌以G杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

基层医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见病原菌的临床分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对我院2011年1月～2011年12月临床各科送检标本分离的菌株进行统计分析,总结分析病原菌分布情况、病原菌株的耐药性。结果 2011年共分离出994株病原菌（真菌除外）,其中革兰阴性杆菌811株（81.59%）,革兰阳性球菌183株（18.41%）;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌居首位,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏试验：革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛等抗生素显示较高的耐药率,对泰能,头孢哌酮比较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、苯唑西林普遍耐药,对万古霉素,庆大霉素比较敏感。结论本院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且多种致病菌存在明显的耐药性。     

下呼吸道感染病人病原学检查及耐药情况分析

目的：了解下呼吸道感染病人的致病原变化及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法：选择因下呼吸道感染的重症患者，入院时使用抗菌药物前，对痰液和血液标本进行细菌培养、分离、鉴定与药敏MIC试验。结果：下呼吸道感染的病菌中，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染呈上升趋势；表皮葡萄球菌已成为重要的致病菌；葡萄球菌属耐青霉素已极为常见，部分金黄色葡萄球菌为MRSA菌株，大多数表皮葡萄球菌为MRSE菌株；几乎所有革兰氏阴性菌对氨苄青霉素不同程度耐药，部分对氨苄青霉素／β－内酰胺酶抑制剂和第三代头孢菌素耐药，少部分甚至对碳青霉烯类耐药；近3年超广谱β－内酰胺酶阳性菌株有逐年增多趋势。结论：近年来普遍性地、无节制地滥用抗生素是导致菌群失调、条件致病菌滋生和细菌耐药性产生的主要因素。应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

治疗儿童支气管肺炎的四种头孢类抗生素的成本-效果评价

目的 对治疗儿童支气管肺炎的四种头孢类抗生素的成本-效果进行评价,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 采取研究与成本-效果分析方案,对儿童支气管肺炎患儿的头孢类抗生素治疗成本进行计算,并给予药物经济学方面的评价分析.结果 头孢唑啉组、头孢噻肟组的临床治疗总有效率相对较低,其他分组相对较高,P<0.05;除了检查费用外,四组其他费用比较均具有统计学意义,P<0.05;头孢唑啉、头孢三嗪、头孢呋辛、头孢噻肟的成本-效果比分别为93.66、475.48、517.52、412.30;从人均用药天数、人均住院日方面考虑分析可知,药物经济学方面的评价为头孢三嗪<头孢呋辛<头孢噻肟<头孢唑啉;人均总住院费用排序为头孢唑啉<头孢噻肟<头孢三嗪<头孢呋辛.结论 在治疗儿童支气管肺炎的四种头孢类抗生素(头孢三嗪、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑啉)中,头孢唑啉最为经济,但是在对药物的治疗成本进行评价的同时,应对药物疗效、疗程等因素进行综合考虑.