中国城乡基层医生转诊行为及其影响因素研究

目的：分析中国城乡基层医生的转诊行为及其影响因素。方法：利用2016年中国基层医疗服务能力及质量综合评价调查项目横断面数据,以社区卫生服务中心和乡镇卫生院两类机构的医生作为研究对象。通过三水平随机截距Logistic回归模型分析影响医生转诊行为的主要因素。结果：被调查医生中有84.01%曾向上级机构转诊过患者,38.72%曾接受过上级机构下转的患者。乡镇卫生院医生向上转诊患者的行为比社区卫生服务中心医生更容易发生（OR=2.24,P<0.001）。男性、有执业资格、可以常规使用电子信息系统对基层医生参与双向转诊有正向影响。高学历、高职称对社区卫生服务中心医生,高龄对乡镇卫生院医生参与双向转诊有促进作用。基层与二级机构住院报销比例差距增加以及乡镇卫生院万元以上设备数量增加都对医生接受上级机构转诊患者有促进作用。医生转诊行为的变异归属于医生个体的部分和归属于机构水平的部分分别为26.9%~33.3%和48.0%~59.9%。结论：实现双向转诊的关键在于提高基层医疗卫生机构的服务能力和基层的人力水平。     

双向转诊实施的实践与思考

当前医疗改革的大背景下,分级诊疗作为公立医院综合改革的基本目标之一,被视为有效改善民众就医感受、理顺医疗秩序的利器砝码。"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"是分级诊疗所要实现的重要目标之一。但由于医疗体制、就医观念等各方面的原因,完全实现分级诊疗,双向转诊仍有难度,笔者就本院实施双向转诊以来发现的问题进行探讨,以期促进双向转诊的实施。     

医务人员双向转诊意愿及影响因素分析△

目的：了解福建省医务人员双向转诊意愿及影响因素分析,为分级诊疗制度和相关政策的完善提供科学依据。方法：于2021年7月-8月选取福建省福州、厦门、龙岩、南平、莆田和漳州等地区医疗机构的医务人员为研究对象。通过自行设计调查问卷,采用问卷星线上调查基本人口学信息、转诊知晓情况和转诊意愿情况。医务人员转诊意愿的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果：共调查260名医务人员,其中男性136人,占52.31%;女性124人,占47.69%。来自三级医院155人,占59.62%;二级及以下医院105人,占40.38%。民营医院15人,占5.77%;公立医院245人,占94.23%。知晓医院已开展双向转诊213人,占81.92%。了解转诊流程和政策205人,占78.85%。医务人员愿意转诊210人,占80.77%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费50元以上为医务人员是否愿意转诊的影响因素（P＜0.05）。结论：医务人员转诊意愿较强,转诊意愿与所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费有关。     

医生双向转诊行为的影响因素分析

建立双向转诊制度无论在理论界或实际工作者都作了不少探索，但收效甚微。以下三篇文章通过调研，从医患双方转诊意愿及疾病特点等方面分析了实施双向转诊制度的障碍，希冀对设计有效的双向转诊制度有所启迪。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

农村贫困地区病人转诊行为影响因素调查与分析

通过对贫困地区卫生机构门诊和住院病人的转诊行为影响因素进行深入的调查、分析，发现在农村贫困地区普遍缺乏转诊制度，病人的转诊行为主要是自身行为，受病人性别、疾病科别的影响较大；医生对病的转诊指导不力，缺乏明确的病情介绍和转诊联系。因此，建立并实施规范的转诊制度，对加强农村医疗三级网的功能联系，提高卫生服务的效率和质量，具有重要意义。     

基于计划行为理论的母乳喂养影响因素研究

目的 应用计划行为理论(TPB)探讨母乳喂养的影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 根据计划行为理论基本框架,自行编制问卷,采取便利抽样的方式,选取重庆市主城区4所公立妇幼保健院,针对1岁以内婴儿母亲发放问卷,共收回348份有效问卷.应用探索性因素分析方法,构建母乳喂养影响因素假设模型,并应用结构方程模型对...     

基于医院集团的双向转诊"下转难"现象研究

向下转诊难是开展双向转诊的瓶颈,其实施涉及多个主体,需要多方协作,是一个复杂的卫生医疗系统.运用系统动力学的理论.对医院集团模式下的向下转诊制约因素进行反馈分析,揭示转诊内在互动机理,为向下转诊的顺利实施提供决策支持.     

基于计划行为理论的居民健康自我管理行为影响因素探析

文章从社会心理学的角度,运用计划行为理论的分析框架,探究居民健康自我管理行为的影响因素,分析居民的行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向是健康自我管理行为的影响因素的合理性,最后从态度改变,加强社会支持以及鼓励居民多元参与社会活动对行为执行提出建议策略.     

医联体内双向转诊下转意愿及其影响因素研究

目的 调查深圳市某医联体内医患双方下转意愿及影响因素.方法 自行设计问卷,采用整群抽取和简单随机抽样方法于2020年6—7月对深圳市某医联体医院147名医生和371名高血压患者进行问卷调查.调查内容包括基本信息、对双向转诊制度态度、下转意愿等.结果 当病人病情稳定不需住院治疗时,83.67％的医生愿意将其下转,16.3...     

实施双向转诊、推进分级诊疗的分析与思考

随着经济和生活水平普遍提高,居民的健康观念和就医行为发生了改变,对医疗的需求增多;现代生活方式致使慢性非传染性疾病增多,严重影响着人民群众的健康;人口老龄化更是带来了一系列健康和社会问题.政府用于医疗方面的支出也剧增,并成为沉重的负担.落实新医改政策,推行以社区为基础的首诊负责、双向转诊、分级诊疗制度,建立完善的三级医疗保健体系势在必行.然而,目前双向转诊、分级诊疗在运行中尚存在一定问题,必须深入分析原因,探究可行之策,着力解决"看病贵、看病难"的问题.     

农村基层医疗服务双向转诊及影响因素实证研究

目的：定量评价广东省农村基层医疗服务双向转诊的现状并分析其影响因素。方法：构建影响因素的概念框架,通过乡村医生问卷调查和多变量统计回归模型,掌握广东省农村医疗服务转诊特征,探讨影响因素,并结合现实情况分析各环节的相互作用。结果：村卫生站举办模式、统一的转诊标准和规范、村医生的服务能力、村卫生站的硬件建设均对转诊有影响,且村卫生站举办模式与其它因素相互作用。     

广西某医院双向转诊信息平台建设实践与体会

医院自主研发双向转诊信息网络平台开展转诊工作,以此推动分级诊疗制度建设.通过在医联体成员单位开展平台转诊试点工作,一定程度上规范了转诊流程、优化转诊绿色通道,缓解了基层医院转诊的压力,改善患者就医体验,解决了转诊记录不完善、数据缺失等问题.各级医院应重视双向转诊的宣传工作、提高双向转诊意识,充分发挥医保杠杆作用,优化医...     

双向转诊下转难影响因素量化分析

目的:探讨双向转诊下转难影响因素的权重,为推进双向转诊提供政策建议.方法:查询文献、头脑风暴法获取双向转诊下转难的影响因素,设计权重打分表,德尔菲法咨询专家组和患者组对影响因素的权重判断,Satty权重法计算权重.结果:专家组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是机制因素39.5%、患者因素23.0%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%,细化因素权重前三位为无转诊标准和转诊标准流程16.0%、医疗保险制度不匹配12.0%、患者不信任基层医院11.4%;患者组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是患者因素39.0%、基层医院因素28.8%、机制因素14.3%、大医院因素12.3%、社会宣传不够5.6%,细化因素权重前三位为患者不信任基层医院18.5%、基层医院设备差13.8%、患者怕麻烦不愿意下转13.0%.结论:制定转诊标准和流程、并使转诊手续简单化,完善医疗保险制度与双向转诊相匹配、给予下转患者一定的保险激励,建设基层医院、改变基层医院形象,是促进双向转诊的关键.     

医联体双向转诊制度的实施与思考 ―以安徽医科大学第二附属医院为例

为贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政〔2015〕16号)和《关于开展分级诊疗工作的实施意见》(皖卫医〔2015〕12号)文件要求,正确把握医改新方向,合理分配医疗资源,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式,安徽某三甲医院积极探索医疗联合体(以下简称"医联体")建设,稳步推进双向转诊制度的实施.该文总结分析医联体双向转诊存在的问题,提出合理化建议,从而为不断改善医疗服务提供参考.     

西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素分析

目的 探讨分级诊疗背景下西宁市城西区居民双向转诊的下转意愿及影响因素,为更好推进向下转诊提供建议。方法 基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,2021-05采用分层随机抽样方式抽取西宁市城西区400名居民进行就诊下转意愿的问卷调查,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 222位（55.50%）居民表示若病情好转愿意下转到社区医院就诊,Logistic回归分析显示性别、文化程度、对差异化报销比例了解程度、所在地区转诊顺畅程度以及基层全科医生配备情况是影响居民下转意愿的主要因素。结论 西宁市城西区居民下转意愿相对较低,需进一步加强基层医疗机构的服务能力,加大对分级诊疗制度的宣教力度,提高居民对双向转诊的知晓率和转诊率。     

成都市三级医院医务人员参与双向转诊的意愿调查及影响因素分析

目的 了解成都市三级医院医务人员参与双向转诊的意愿及影响因素,针对显著性影响因素提出建议,为进一步落实双向转诊提供理论依据.方法 采用分层随机抽样方法,对成都市6个区10所三级医院中的208名医务人员进行问卷调查,分析调查对象的基本特征和转诊意愿,采用多因素Logistic回归分析方法分析医务人员参与双向转诊意愿的影响...     

基于SWOT模型的互联网医院在双向转诊中的作用研究

目的 探讨互联网医院的相关功能在双向转诊实践中发挥的作用。方法 通过SWOT分析法,系统归纳我国互联网医院和双向转诊结合的优势、劣势、机会和威胁。结果 应用互联网医院开展双向转诊有利于节省转诊时间,优化医疗资源配置,且具有支持性的政策背景和社会促成因素,但其制度设计不完善、建设成本较高和基层医院服务能力不足的弱点以及患者就诊观念的束缚也会对二者结合构成挑战。结论 提高对转诊的宣传力度、贯彻线上协同机制以及充分利用可穿戴设备有助于强化互联网医院在双向转诊中的促进作用。     

某大型公立医院分级诊疗与双向转诊的实践与思考

文章介绍了南京鼓楼医院在构建双向转诊分级诊疗模式过程中的一些做法和所遇到的问题,旨在为大型公立医院分级诊疗、双向转诊工作提供意见和建议.     

基于计划行为理论的孕妇关于婴儿睡眠安全行为意向影响因素研究

目的 探究孕妇关于婴儿睡眠安全实践意向的影响因素。方法 本研究采用方便抽样选取青岛市某三甲医院四个院区来院孕检的孕妇，使用基于计划行为理论的自编问卷，调查其对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向，应用多元线性回归分析其行为意向的影响因素。结果 孕妇对于婴儿睡眠安全的行为态度、主观规范、知觉行为控制及行为意向得分分别为(22.26±5.27)、(16.65±4.17)、(13.35±4.23)、(20.77±5.62)分。是否为独生子女(t = - 3.555, P＜0.001)，年龄(F = 3.764, P = 0.011)、文化程度(F = 5.983, P＜0.001)、居住地(F = 5.865, P = 0.003)和家庭人均月收入(F = 8.485, P＜0.001)不同的孕妇关于婴儿睡眠安全的行为意向有统计学差异。多元线性回归分析结果示文化程度(β = 0.655, t = 3.659, P＜0.001)、是否为独生子女(β = 1.214, t = 3.131, P = 0.002)、行为态度(β = 0.373, t = 9.598, P＜0.001)、主观规范(β = 0.328, t = 6.426, P＜0.001)及知觉行为控制(β = 0.231, t = 5.371, P＜0.001)是行为意向的主要影响因素。结论 孕妇对于婴儿睡眠安全实践的认知及行为意向较积极，但其知觉行为控制力有待提高。孕期健康教育应增加婴儿睡眠安全内容，提高孕妇对其认知及自我效能感，展开公众教育以增强孕妇的社会支持，改善其与婴儿睡眠有关的养育行为。