肺脏超声在新生儿肺不张肺实变疾病中的研究进展

新生儿肺不张(NPA)新生儿肺实变(NPC)不是独立的疾病,是新生儿肺脏疾病常见的并发症,常并发于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿肺炎(PN)、新生儿肺出血(PHN)等疾病,是新生儿呼吸困难、撤机失败常见原因。NPA为肺组织萎陷:肺泡无气体,肺实变为肺泡内气体被非气体物质替代,失去正常肺功能[1]。新生儿由于胸廓解剖结构的特殊性,肺脏缺氧和疾病耐受差,肺代偿能力低下,易发生NPA、NPC[2]。NPA、NPC不但影响急性期疾病治疗效果,还可引起单侧透明肺、机化性肺炎等并发症[3],治疗以肺复张为目标[4]。NRDS、MAS、PN、PHN等疾病首选检查方法是X线胸片,但存在放射性损伤风险。     

新生儿肺不张的物理治疗

新生儿肺不张是由于肺泡内不充气,肺泡萎缩而引起.可见于新生儿肺透明膜病(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、肺炎等疾病.     

肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值对比研究

目的探讨肺部超声与X线胸片在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年6月该院新生儿重症监护室收治的伴有NRDS症状的新生儿198例为研究对象,对所有入选的新生儿进行肺部超声检查与X线胸片检查,以临床诊断结果为金标准,对比两种检查方法诊断NRDS与临床诊断结果的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 198例入选患儿中,临床最终诊断为NRDS患儿132例,诊断为新生儿暂时性呼吸增快症42例,新生儿肺炎14例,其他10例;X线检查诊断为NRDS患儿120例;肺部超声诊断为NRDS患儿129例;肺部超声诊断NRDS与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值均显著高于X线检查(P0.05),两种检查方法诊断NRDS的阳性预测值对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺部超声诊断NRDS患儿较X线具有更高的准确率、特异度、灵敏度及阴性预测值,值得临床推广应用。     

重症肺超声在机械通气患者肺实变、肺不张诊断中的临床应用价值

目的：探讨重症肺超声在机械通气患者肺实变、肺不张诊断中的临床应用价值。方法：选取2019年10月—2021年5月间入住中山火炬开发区医院ICU需机械通气的患者60例,患者均行床旁肺超声检查,并于超声检查前后24 h内行胸部CT及X线检查,根据各检查的图像及征象诊断肺实变、肺不张。以胸部CT的诊断为金标准,比较超声和X线诊断肺实变或肺不张的价值,同时对肺超声与CT检查的一致性检验进行评价。结果：胸部CT发现58例（96.67%）存在不同程度的肺实变和肺不张,实变和不张部位主要以两肺下叶背段、后基底段为主;与胸部CT相比,超声诊断肺不张、肺实变的敏感度为96.49%,阴性预测值为60.00%,诊断一致率为96.67%,显著高于X线诊断的63.79%、8.70%、65.00%(P <0.05);一致性检验提示,肺超声与CT检查的一致性好（Kappa=0.647）,即肺超声检查方案诊断肺实变、肺不张与胸部CT诊断差异无统计学意义。结论：重症肺超声对机械通气患者的肺实变、肺不张诊断价值明显优于胸部X线,与CT诊断结果的一致性较高,且操作便利,值得在临床推广。     

床旁肺部超声诊断新生儿胎粪吸入综合征

目的 观察床旁肺部超声检查（LUS）诊断新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的价值。方法 收集56例MAS新生儿（MAS组）和70名健康新生儿（对照组）,对比2组临床资料及床旁LUS表现。结果 MAS组与对照组新生儿性别、年龄、体质量及出生情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组新生儿LUS示胸膜线呈光滑清晰的线状强回声,随呼吸运动而水平滑动;A线呈线状强回声,彼此平行、间隔相等;每个肺野未见或仅见1~2条B线;未见胸腔积液或肺实变等异常征象。MAS组LUS均见双肺散在大小不等、边界不清的中低回声及点状或线状高回声,即肺实变伴支气管充气征;部分患儿胸膜线消失或增厚、模糊,肺部实变区未见A线,非实变区可见多条B线;8例（8/56,14.29%）可见肺实变伴肺搏动征,8例（8/56,14.29%）存在胸腔积液。结论 床边LUS可用于诊断新生儿MAS;超声发现双肺实变伴支气管充气征高度提示新生儿MAS。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的探讨肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺病变及预后的可行性和临床价值。方法选取我院拟诊为NRDS的新生儿120例,对经临床确诊患儿实施机械通气和肺表面活性物质治疗,治疗前后均行肺部超声检查且对肺部病变超声检查结果进行评分,同时与胸部X线检查结果进行比较。结果120例患儿中90例经临床确诊为NRDS,其余30例为暂时性呼吸增快症。以临床综合诊断结果为标准,超声诊断NRDS的敏感性、特异性、准确率分别为95.56%、96.67%、95.83%,均高于X线(86.67%、80.00%、85.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);超声与临床诊断的一致性良好(Kappa=0.789)。NRDS新生儿治疗前的肺超声评分均低于暂时性呼吸增快症新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);NRDS新生儿治疗后的肺超声评分较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺部超声可较敏感准确地检出NRDS,肺超声评分可对新生儿肺部病变程度予以评估,有较好的临床应用价值。     

新生儿呼吸窘迫综合征30例X线影像分析

目的总结新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）的X线胸片表现。方法啷顺性分析30例NRDS患儿床旁x线胸片影像学表现。结果30例患儿均有不同程度支气管充气征：表现为肺纹理增强、模糊15例,肺野透光度减低并可见斑片状模糊影8例,肺野均匀致密影7例;合并肺出m5例,肺炎10例,气胸2例,缺血缺氧性脑病2例,动脉导管未闭1例．胸腔积液3例。结论床旁x线胸片屉诊断新生儿NRDS的主要方法之一。     

肺部彩超对新生儿肺部危重症患儿的诊断价值分析

目的 探讨肺部彩超对新生儿肺部危重症患儿的诊断价值。方法 回顾性分析2018年10月～2019年10月我院新生儿重症监护病房的新生儿120例临床资料。所有患儿均接受肺部彩超检查、胸部X线检查,记录检查结果,分析影像学特点。结果 120例重症患儿中肺部彩超诊断出伴有肺部疾病70例,占总例数58.33%,无肺部疾病50例,占总例数41.67%。与胸部X线诊断结果相同。在70例肺部疾病中,肺炎44例,占比62.86%;呼吸呼吸窘迫综合征(RDS)12例,占比17.14%;新生儿暂时性呼吸困难(TIN)5例,占比7.14%;胎粪吸入综合征(MAS)2例,占比2.86%;气胸2例,占比2.86%;肺不张3例,占比4.29%;新生儿肺出血2例,占比2.86%;肺炎、RDS、TIN、MAS、气胸、肺不张均有明确的影像学特征。结论 彩超诊断准确率极高,具有无创,操作简便,可反复检查等优点。但大部分肺部疾病均有明确的影像学特征,X线或CT检查肺脏疾病范围更广,肺部彩超并不能完全替代放射线检查。     

肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已成为临床高危呼吸系统疾病,流行病学调查显示其发病率约为3.3%。本研究探讨肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法：选取我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征109例为研究对象。在使用外源性肺表面活性物质(EPS)和持续气道正压通气(CPAP)或常规机械通气(CMV)治疗前进行肺超声检查,同时进行血气分析和胸透(CXR)检查。为诊断早产儿NRDS,制定了三种超声诊断标准(诊断标准A、B和C)。评价不同肺超声诊断标准的敏感性、特异性、kappa值和roc曲线。结果：前瞻性招募了109名患有NRDS的早产儿。A标准对NRDS诊断敏感性和阴性预 测值均为100%。B诊断标准敏感性和阴性预测值均高于C诊断标准(P<0.05),敏感性明显高于C诊断标准(P<0.05)。31例NRDS中,15例有严重疾病,16例无严重NRDS。根据C诊断标准,严重NRDS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.33%(44.83%～91.09%)、93.75%(67.71%～99.67%)、91.66%(59.75%～99.56%)、78.94%(53.90%～93.02%),kappa值和AUC分别为0.676、0.8%。分别为35。结论 胸膜线增厚或粗大伴白肺征是肺超声诊断NRDS的重要影像学特征。白肺征结合肺实变征对非严重NRD患者的严重NRD有较高的诊断价值。     

胎粪吸入综合征的X线胸片分析

目的:研究胎粪吸入综合征(MAS)患儿X线胸片肺部影像学特点及其临床价值。材料与方法:回顾性分析本院2008-2012年126例确诊为胎粪吸入综合征的胸片影像学表现,并与临床资料对照分析。结果:胸片影像表现为肺泡浸润108例(85.7%),肺部过度充气80例(63.5%),肺不张表现36例(28.6%),心脏阴影增大28例(22.2%),支气管充气征13例(10.3%),其它并发症表现22例(17.5%)。影像学表现与临床相符118例(93.7%),不相符8例(6.3%)。结论:X线胸片是评价MAS肺部改变的重要检查手段。     

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征诊断及病情严重程度评估中的应用价值

目的探讨双肺12区超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法 98例NRDS患儿(观察组)和50例非肺病新生儿(对照组)行肺超声检查,做双肺12区超声评分。对比检查结果,分析双肺12区超声评分对NRDS病情的预测效能。结果观察组的肺实质、胸膜线异常、A线消失、弥漫性肺水肿、支气管充气征检出率高于对照组,双肺12区超声评分低于对照组(P0.05)。不同X线分级NRDS患儿的双肺12区超声评分比较有轻度中度重度。NRDS患儿的X线分级与双肺12区超声评分呈负相关(r=-0.661,P0.05)。双肺12区超声评分预测轻中度NRDS的灵敏度、特异度分别为87.54%和95.36%,预测中重度NRDS的灵敏度、特异度分别为90.66%和92.76%。结论双肺12区超声评分能较早发现NRDS,准确预测NRDS病情,为NRDS的临床诊治提供指导。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

目的 探讨肺超声评分（LUS）定量评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度及其临床意义。方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关（P均<0.05）。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。     

新生儿呼吸窘迫综合征56例X线诊断分析

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）主要发生在早产儿。病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征。X线影像具有特征性。笔者分析了我院2005—06／2008-01收治的NRDS患儿的X线表现特征，以提高其正确诊断率，为临床早期诊断、治疗该病和疗效评价提供参考。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗液表面活性蛋白B的表达

[目的]了解足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)支气管肺泡灌洗液(BALF)中表面活性蛋白B(SP-B)的表达.[方法]采用前瞻性序贯试验设计方案,以酶联免疫分析法分别对60例NRDS足月新生儿和23例健康新生儿BALF中SP-B的表达水平进行检测,评估SP-B水平与NRDS足月新生儿胸部X线诊断标准分型、机械通气前PaO2/Fi02的关系.[结果]足月NRDS组BALF SP-B[( 17.63±6.80) ng/ml]显著低于“健康肺6对照组[ (103.95±6.38)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.001);SP-B水平与机械通气前PaO2/Fi02呈正相关(r=0.838,P＜0.001);SP-B水平越低,则NRDS胸部X线诊断标准分型越重(P ＜0.001).[结论]NRDS足月新生儿肺组织中SP-B表达下降,且与NRDS严重程度相关,提示补充外源性SP-B可能是治疗足月NRDS的一种有效途径.     

肺不张的诊断

肺不张是肺部疾病中常见的征象,通常意味着支气管内有阻塞性病变存在,及时明确诊断,可以早期针对病因治疗。目前诊断肺不张的主要手段是,X线检查、CT扫描和纤支镜检查。现分别介绍如下: 一、X线检查 X线胸片(包括正、侧位及断层摄片等)依然是目前首先发现和诊断肺不张的最常用方法。在X线诊断中临床或放射科医师必须掌握或注意下列有关问题。     

肺部超声与X线胸片在NRDS诊断中的优劣差异

目的:探讨研究肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的诊断价值优劣性差异。方法:随机抽取2016年2018年来我院就诊54例存在呼吸窘迫症状的新生儿作为研究对象。将每名患儿先后采用X线检查与肺部超声检查,对比两种检查方法准确性,包括特异度、灵敏度等。结果:54例患儿中,以临床诊断为金标准最终诊断为NRDS患儿43例,诊断为新生儿肺炎为8例,胎儿先天性膈疝1例,其他2例。根据X线检查结果诊断出NRDS为37例,其中真阳性患儿34例,假阳性患儿3例,真阴性患儿9例,假阴性患儿8例。根据肺部超声检查结果诊断出NRDS为40例,其中真阳性患儿37例,假阳性患儿3例,真阴性患儿10例,假阴性患儿4例。肺部超声诊断与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测率均显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P0.05),两种检查方法对于诊断NRDS的阳性预测率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:肺部超声检查比X线胸片检查在NRDS诊断中具有更高准确性和安全性,值得临床推广。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理研究

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于早产儿肺部不成熟、肺表面活性物质(PS)缺乏而导致肺不张、肺液体运转障碍,引起肺毛细血管-肺泡间高通透性、渗出性的病变[1],广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低[2],临床上以进行性呼吸困难为主要表现.NRDS多发生于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高,是早产儿的主要死亡原因之一[3].     

肺超声评分定量评估新生儿呼吸窘迫综合征严重程度及其临床意义

目的探讨肺超声评分定量评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及其临床意义。方法收集我院新生儿重症监护室住院的91例NRDS患儿作为观察组;选取同期在我院出生的健康新生儿90例为对照组。两组均行肺超声评分(LUS)检查并进行组间比较。结果观察组患儿肺部超声各指标评分均明显高于对照组(P0.05);且轻、中度和重度NRDS患儿LUS比较差异性显著(P0.05);观察组患儿LUS评分以X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用时间等指标均呈正相关(P0.05);以ROC曲线分析LUS预测临床轻、中度和重度NRDS的分值分别为13.5分、22.5分和29.5分。结论肺超声评分可为NRDS患儿病情严重程度评估提供有效的参考依据,可推广应用。     

胎粪吸入综合征的临床及X线分析

目的：总结胎粪吸入综合征（MAS）的临床与X线特征，提高X线诊断水平。方法：对经临床证实的186例胎粪吸入综合征的临床X线资料进行回顾性分析，对其临床、病因、病理及X线诊断进行讨论。结果：根据X线表现，可将MAS分为轻度、中度及重度三类。轻度69例，中度103例，重度14例。186例中表现为气胸及纵隔气肿14例，合并肺部感染17例，过期产儿79例，2例死亡。结论：胸部摄片是诊断MAS的必不可少的手段。X线胸片是对MAS进行诊断、随访及疗效观察的一种最适宜的检查方法。     

中央型肺癌并阻塞性肺不张的超声诊断价值

目的　探讨超声在中央型肺癌并阻塞性肺不张的诊断价值。方法　随机选择 75 0例胸科患者行双盲同期胸部常规X线胸片、CT和超声检查。将三种方法对中央型肺癌并阻塞性肺不张病例的检出结果进行前瞻性比较。结果　超声、胸片对肺不张敏感性的比较以及超声、胸片、CT对不张肺内肿块显示和界定的比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ,对肿大淋巴结的检出超声不如CT。结论　中央型肺癌并阻塞性肺不张时 ,超声作为一种检查方法可以弥补X线胸片和CT的某些不足