四川省民族地区乡镇卫生院医疗服务能力现状调查与研究

目的 了解民族地区乡镇卫生院医疗服务现状,为提升民族地区乡镇卫生院医疗服务能力提供决策参考。方法 抽样调查四川省甘孜州6个县18个乡镇卫生院,采用问卷调查、个别访谈法收集资料。结果 18个机构中,临床科室、卫生人员、识别诊治病种、急诊急救、检验服务达到《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019版)》C等的数量仅分别为6、1、10、5、1家,2家达到中医药服务水平B等,所有机构在设施设备、检查服务方面均未达到C等要求。结论 民族地区乡镇卫生院科室设置、设备配置、卫生人员配备不足,医疗服务能力薄弱。建议结合民族地域特色优化科室、设备配置,完善“引人、用人、留人”机制,利用紧密型县域医共体、互联网技术等形式来提升医疗服务能力。     

西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健服务现状调查

目的了解西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健服务基本情况,为提高乡镇卫生院儿童保健服务能力提供相关建议。方法采用按容量比例概率抽样法(PPS),通过项目组自行设计的问卷对西藏日喀则市和四川凉山彝族自治州共4个县32所乡镇卫生院的基本情况、儿童保健人员、设备和药品配置、开展的服务内容及门诊设置进行调查。结果 32所乡镇卫生院共有专职儿童保健人员7人,平均每所0.22人,每千名5岁以下儿童拥有0.21人,学历以大专为主。乡镇卫生院儿童保健设备:总体平均配备率为32.8%;药品配置:总体平均配备率为65.4%;儿童保健服务开展情况:总体平均开展率为36.2%,总体平均单独设置门诊率为4.0%。结论西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健人员数量缺乏,学历偏低;基本设备和药品配备率不足;儿童保健服务开展内容较少且单独设置门诊率低,儿童保健工作亟待加强。     

西部少数民族地区乡镇卫生院卫生服务能力调查

目的:了解西部少数民族地区农村乡镇卫生院卫生服务能力现状,包括设施设备、技术水平、人力资源等因素,为制定西部少数民族地区农村基层卫生服务政策提供参考.方法:在西部少数民族地区选择宁夏原州区、云南镇雄县、四川康定县,采用分层随机抽样的方法,共抽取18所乡镇卫生院,采用自填问卷和深入访谈法进行调查,对乡镇卫生院的资源状况进行描述性分析.结果:本次调查地区乡镇卫生院设施设备低于全国平均水平,技术水平偏低,每千人口乡镇卫生院人员数低于全国平均水平,学历结构和职称结构均偏低.结论:西部少数民族地区乡镇卫生院存在着资源配置不合理,人力资源缺乏和素质偏低问题,建议加大政府财政投入、优化卫生资源配置和加强人才队伍建设,探索县乡一体化卫生服务新模式,从而提高西部少数民族地区农村卫生服务能力.     

西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力现状研究

目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里;调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字;三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.     

我国中西部县(区)乡镇卫生院医技服务现状调查

目的 :评价我国中西部县(区)乡镇卫生院医疗技术服务开展现状,为提高乡镇卫生院服务能力提出建议。方法 :对麻城市和黔江区46家乡镇卫生院44种医技服务开展调查,分析各项服务开展的情况及未开展的原因。结果 :开展服务等级成熟21项(47.72%)、较好10项(22.73%)、一般4项(9.1%)、较差9项(20.45%);能力较高的乡镇卫生院可以开展42项服务,较差者仅能开展12项;其中,开展率最高为常规物理检查(95.11%),最低为家庭医疗服务(21.01%);人员的数量、能力与设备配置构成限制乡镇卫生院服务开展的主要因素。结论 :乡镇卫生院医技服务开展情况并不理想,且不同机构间存在差异,应进一步加强硬件设备及人才队伍标准化建设,提高服务能力,明确功能定位。     

云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和服务现状分析

[目的]分析云南省2011年乡镇卫生院卫生资源和医疗服务现状,为进一步优化乡镇卫生院卫生资源配置提供依据。[方法]通过查询云南省卫生统计年鉴和国家卫生统计年鉴收集相关数据,与全国平均水平进行比较分析。[结果]2011年全省乡镇卫生院机构数为1386个,其中执业(助理)医师10,626人,注册护士6362人,全省每千农业人口乡镇卫生院人员数0.69人;全省每千农业人口乡镇卫生院床位数0.93;98.76%万元以上的设备是50万元以下的设备,全省乡镇卫生院病床使用率为54.64%,平均住院日为5.71天。[结论]2011年,云南省乡镇卫生院存在卫生资源不足和浪费并存现象,每千农业人口乡镇卫生院人员数、每千农业人口乡镇卫生院床位数、病床使用率均低于同期西部地区和全国平均水平,云南省应加强乡镇卫生院人才队伍、卫生设施建设,充分利用现有卫生资源,提高乡镇卫生院医疗服务质量。     

农村基本医疗服务提供能力现状分析

目的 分析农村基层卫生机构的基本医疗服务开展现状及制约因素,提出政策建议.方法 利用第四次卫生服务调查数据,采取定量调查和定性访谈方法,对全国31个省市共348所乡镇卫生院及251所村卫生室进行调查访谈.结果 乡镇卫生院基本医疗服务项目开展比例平均为49.1%(28.0/57),村卫生室平均为60.6%(5.4/9).结论 提高基本检查设备配置水平、提升基层卫生人员诊疗能力、建立基本医疗连续性服务制度,是健全农村基层医疗卫生服务体系的关键.     

甘肃：医生支农试点经验成为西部地区11省榜样

由于甘肃省支援农村卫生成绩突出，近日，卫生部决定将甘肃省开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的试点工作经验推广到西部地区11省（区、市）。甘肃省对口支援乡镇卫生院试点工作实施一年来，共派出1265名医疗队员到43个国家扶贫重点县医院和350个乡镇卫生院开展工作。据调查统计，全省350所乡镇卫生院的门诊量比上年同期平均增长了25％，住院病人数长了20％，医疗队员共开展手术5400余例，群众满意率87．6％。     

我国385所乡镇卫生院医疗废物收集和处理状况调查

目的了解我国乡镇卫生院医疗废物收集和处理状况。方法在全国范围内抽取10个省77个县的385所乡镇卫生院,调查其医疗废物收集和处理状况。结果 27.53%的乡镇卫生院的医疗废物收集设施只有加盖污物桶,7.27%的只有无盖污物桶,2.34%的只有堆放点,62.34%的有2种以上的医疗废物收集设施,2所乡镇卫生院没有医疗废物收集设施。加盖污物桶在乡镇卫生院的使用率最高。66.49%的乡镇卫生院在医疗废物转运或集中处理前先进行消毒处理。35.58%的乡镇卫生院医疗废物只交由专业机构统一处理,41.82%的仅进行焚烧处理,0.52%的仅进行掩埋处理的,22.08%的使用2种以上的处理方式。焚烧的使用率最高,西部和东北部的乡镇卫生院此比例明显高于其他地区;专业机构统一处理的使用率次之,为42.60%,西部和东北部的乡镇卫生院将医疗废物交由专业机构统一处理的比例明显低于其他地区。结论乡镇卫生院医疗废弃物的收集设施缺乏;医疗废物专业集中处理的比例低,尤其是西部和东北部地区;约1/3的乡镇卫生院在医疗废物转运或集中处理前未进行消毒处理。应加强乡镇卫生院医疗废物管理,改善收集设施,加强转运或集中处理前的消毒处理,并提高专业集中处理的比例。     

社区卫生服务基本医疗病种界定研究

目的探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法。方法通过社区访谈和问卷调查，分析中东西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种。结果测算出调查地区社区疾病就诊率占80％的前25位的病种，认为这些病种是属于社区基本医疗。结果还发现基本医疗病种因地区社会经济文化的不同存在差异。结论建议应加快社区计算机网络化的进程，对基本医疗病种进行有效统计与动态管理。     

四川省少数民族地区乡镇卫生院现状调查

乡镇卫生院是我国农村卫生承上启下的枢纽，其成败兴衰事关我国农村卫生事业发展和农民健康的大局。乡镇卫生院是农村三级医疗、预防、保健网络的枢纽，是实现人人享有初级卫生保健宏伟目标的重要依托；是开展农村社区卫生服务、新型合作医疗、乡村一体化管理的中心。为了研究四川省民族地区乡镇卫生事业发展问题，提高新形势下推进民族地区跨越发展和长治久安的新思路、新举措，特对四川省少数民族地区乡镇卫生院资源现状开展调查。     

深度贫困地区乡镇卫生院医疗服务能力现状研究——以凉山彝族自治州为例

目的 通过调查凉山州乡镇卫生院医疗服务能力现状,为民族贫困地区乡镇卫生院发展提供参考依据。方法 采用问卷和访谈相结合的方式对乡镇卫生院医疗服务情况进行分析。结果 人力资源方面,样本卫生院每千人口卫技人员不足3人,每平方公里卫技人员不足1人;临床科室设置中,一般卫生院仅有全科医疗科开展率超过50%,中心卫生院开展率超过50%的分别为输液室、内科、全科医疗科、预检分诊室（台）、妇（产）科;医技科室设置中,50%以上的中心和一般卫生院设置了药房（中西药房合并）、B超室、检验科、心电图室;疾病诊疗中,仅3个卫生院开展疾病数超过50种,各科室中仅内科疾病开展较好;诊疗人次方面,样本乡镇卫生院2015—2017年院均诊疗人次呈上升趋势,而2017—2019年呈下降趋势,2017年在近五年达到最高水平,其中中心卫生院为6312.05人次,一般卫生院为2208.74人次。结论 卫生院卫技人员存量不足、专业技术水平有限,临床和医技科室设置较少,医疗服务能力受限,且呈萎缩趋势。     

试行医疗服务集团化管理的做法和体会

目前 ,少数乡镇卫生院由于管理不善 ,欠帐过多 ,人心涣散 ,既不能向群众提供基本的医疗、预防、保健服务 ,又不能解决卫生院职工的基本生活问题 ,严重地影响了当地卫生事业的发展。为了使这些卫生院走出困境 ,使乡镇卫生院的发展更符合市场经济发展的需要 ,实现技术合作和资源共享 ,在县委、县人民政府的领导下 ,我们试行医疗集团化管理模式 ,把王灵、双桥两个卫生院 ,与宾阳县红十字会医院组建医疗服务集团 ,收到了较好的效果。1　基本做法1 .1　管理模式　实行所有权与经营权分离。在双桥乡卫生院和王灵镇卫生院的基础上加挂“宾阳县红十…     

乡村振兴背景下湖北省脱贫县乡镇卫生院服务能力综合评价

目的评价湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力, 为提升脱贫地区乡镇卫生院的服务能力提供参考。方法在文献分析的基础上构建评价指标体系;基于湖北省卫生健康委员会2022年乡镇卫生院绩效考核调查数据, 采用熵权-TOPSIS法结合秩和比法对湖北省脱贫县乡镇卫生院的服务能力进行综合评价。结果构建了以基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率为一级指标, 包含11个二级指标的乡镇卫生院服务能力评价指标体系。最终纳入32个脱贫县的299所乡镇卫生院进行分析, 熵权-TOPSIS法的评价结果显示, 权重系数最高的一级指标为卫生资源(0.43), 二级指标为每乡镇卫生院年均出院患者手术人数(0.17)。32个脱贫县的乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务、卫生资源、服务效率和综合服务能力的Ci值均值分别为0.304、0.420、0.329、0.576和0.352。秩和比法分档结果显示, 脱贫县乡镇卫生院服务能力被评为好、中、差者分别有6个、21个和5个。结论脱贫县乡镇卫生院的医疗服务能力相对薄弱, 不同脱贫县的乡镇卫生院的服务能力差距明显。脱贫县乡镇卫生院服务能力提升的着力点在卫生资源与手术操作能力。     

国家基本药物制度框架下的乡镇卫生院筹资测算方法研究:以S县为案例

目的:围绕乡镇卫生院执行国家基本药物制度面临的筹资困难问题,研究乡镇卫生院筹资测算技术方法,以服务决策、完善政策设计。方法:以S县乡镇卫生院筹资为个案,进行测算技术方法的研究。资料来源于2009年S县卫生财务年报数据库,并开展了关键人物访谈。结果:S县乡镇卫生院因取消药品加成减少2317万元收入,为弥补这一损失,经测算,财政补助收入和医疗服务收入分别需新增719万元和1598万元。为此,S县医疗服务数量若增长10%,则需将医疗服务价格提高40%。结论:实行基本药物制度并得到补偿后,整个社会福利得到改进;卫生筹资和经济补偿得到优化;地方政府财政供给能力面临挑战。建议:建立政府补助为主导的筹资机制;逐步提高新农合筹资水平;适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平。     

新医改后我国乡镇卫生院医疗服务量变化趋势及其影响因素：基于29个省际面板数据的实证分析

目的 了解我国乡镇卫生院医疗服务量情况，明确不同因素对乡镇卫生院医疗服务量的影响及其程度，为进一步发挥乡镇卫生院功能提供依据。方法 数据来自2010—2019年《中国农村统计年鉴》《中国人口和就业统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国交通年鉴》，对新一轮医药卫生体制改革后我国29个省（自治区、直辖市）乡镇卫生院医疗服务量情况进行描述性分析。利用面板数据分析乡镇卫生院医疗服务量的影响因素，包括乡镇卫生院医疗卫生资源配置，以及农村地区经济、老龄化、教育、社会发展水平。结果 2009—2018年我国乡镇卫生院医疗服务量整体呈上升趋势。卫生资源配置是影响乡镇卫生院医疗服务量的重要因素；农村道路密度对医疗服务量有显著正向影响，即农村道路密度越高，医疗服务量越多；农村地区老龄化水平、居民教育水平对出院人数具有负向影响。结论 我国仍需重视乡镇卫生院卫生资源配置，关注卫生资源配置数量、质量与效率；提高乡镇卫生院服务能力，拓展服务内涵，持续推进强基层建设。     

数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应用

目的恰当应用数据包络分析(DEA)方法评价乡镇卫生院的效率，为乡镇卫生院效率评价提供方法学依据。方法用服务当量法和专家咨询法设计了乡镇卫生院医疗防保服务产出的综合指标，并用DEA法计算出乡镇卫生院的相对效率得分。结果DEA有效单元有9个，占全部单元的5．4％，乡镇卫生院各年的DEA得分呈下降趋势。结论①本研究通过研制乡镇卫生院服务产出综合指标，在DEA产出指标体系中包含了防保和医疗服务的更多产出信息，更加综合地反映了乡镇卫生院的效率。②乡镇卫生院的整体效率较低，且呈逐年下降趋势。     

我国6县(区)乡镇卫生院住院利用现状

目的 :了解当前我国不同地区乡镇卫生院住院服务利用现状及存在的问题。方法 :在我国东、中、西部地区分别抽取2个县作为样本县(区),以新农合数据库为数据来源抽取6个样本县(区)2012—2013年所有的住院数据。运用Excel 2010和SPSS 22.0软件对数据进行描述性统计和卡方检验。结果 :东、中、西部地区乡镇卫生院住院人数占比例依次增大,分别为9.91%、45.35%和51.14%;各地区乡镇卫生院与县级医疗机构在住院疾病类别占比上均存在显著差异(三地区P0.001);乡镇卫生院的住院实际报销比,中部(91.93%)东部(56.23%)西部(46.40%);仅在县级住院人数比例,东部(81.65%)西部(44.36%)中部(35.47%)。结论 :地区间乡镇卫生院住院服务利用水平差距大;各地区乡镇卫生院的住院疾病类别占比存在差异;新农合住院实际报销比一定程度上影响患者住院机构选择。     

常州市提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的改革实践

基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势。为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施。     

青海省湟中县医疗联合体改革实践

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。