Access to diagnostic tests during GP out-of-hours care: A cross-sectional study of all GP out-of-hours services in the Netherlands

Background: In general practice, excluding serious conditions is one of the cornerstones of the consultation. Diagnostic tests are widely used to assist the decision-making process in these cases. Little is known about general practitioners’ (GPs) access to diagnostic tests at GP out-of-hours services.

Objectives: To determine GPs’ access to diagnostic tests—imaging, function tests, laboratory tests, and point-of-care tests (POCT)—during GP out-of-hours care and to assess whether access to diagnostic facilities differs between services located adjacent to or separate from an accident and emergency (A&E) department.

Methods: Cross-sectional survey of all 117 GP out-of-hours services in the Netherlands in 2014.

Results: One-hundred-seventeen GP out-of-hours services participated in the survey; response rate 100%. Access to diagnostic tests during GP out-of-hours care varied across services, although generally there was limited access. Electrocardiography was available in 26% (30/117) of all services, conventional radiography in 19% (22/117), laboratory tests between 37% (43/117) and 65% (76/117). All services had glucose POCT and urine dipstick tests available while none utilized troponin POCT. We observed no relevant differences in access to diagnostic tests between services adjacent to or separate from an A&E department.

Conclusion: GPs in the Netherlands had limited and varying access to diagnostic tests during GP out-of-hours care in 2014. Out-of-hours services adjacent to A&E departments do not offer wider access to diagnostic tests. Further research on the accessibility of diagnostic tests in other European countries with similar and different GP out-of-hours care systems could shed further light on the effects of accessibility to diagnostic tests.

Key Messages

• Our study shows that in 2014, GPs in the Netherlands had limited and varying access to diagnostic tests (imaging, function tests, laboratory tests and point-of-care tests) during GP out-of-hours care.

• Diagnostic tests are not more widely available to GPs working at GP out-of-hours services adjacent to hospitals with an accident and emergency department.

     

应用合理热能肠外营养治疗高龄病人全身炎症反应综合征

目的：探讨以基础能量消耗（ＢＥＥ）的不同倍数提供热能进行肠外营养（ＰＮ）治疗高龄全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的效果。方法：采用随机对照方法,将２４例高ＳＩＲＳＵ两组分为组,一组ＰＮ时按ＢＥＥ的１．２倍提供热能,另一组按ＢＥＥ的１．５倍提供热能,均治疗６天。结果：两组在改善血清蛋白和氮平衡方面的效果相同;１．２ＢＥＥ组ＰＮ支持的代谢性并发症发生率为８．３３％,１．５ＢＥＥ组为５８．３％;两组Ｐ     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎系统性炎症反应综合征的临床研究

目的 探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床价值.方法 将84例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组(42例)和对照组(42例).试验组患者在常规治疗的基础上,自入院当天开始连续7 d静脉滴注乌司他丁,对照组患者仅予常规治疗.对比两组患者治疗前后血清中炎性介质、肝肾功能变化以及临床疗效.结果 治疗7 d时,两组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);试验组患者并发症发生率为14.3%(6/42),住院时间为(29.4±1.5)d,器官功能衰竭发生率为28.6%(12/42),均较对照组患者的38.1%(16/42)、(34.4±1.8)d和47.6%(20/42)有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 乌司他丁能抑制重症急性胰腺炎患者的部分炎性介质的分泌和释放,并保护重要脏器功能.降低并发症,有良好的临床疗效.     

C-反应蛋白测定在全身炎症反应综合征中的意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征时的变化及与预后的关系。方法满足全身炎症反应(SIRS)诊断标准的住院病人60例为SIPS组,并按满足2项或3项、4项标准分为A1、A2亚组。根据是否由感染因素引发的SIRS,将60例SIPS患者分为B1亚组(sepsis 组)和B2亚组(非sepsis组)。按照CRP的高低将患者分为CRP轻度升高组(Ⅰ组,8-50 mg/L)、 CRP中度升高组(Ⅱ组,51-79mg/L)、CRP重度升高组(Ⅲ组,≥80 mg/L)。不满足SIRS诊断标准的急诊病人30例为非SIRS组。测定每位患者的CRP水平和APACHⅡ评分。结果 SIPS组CRP水平、APACHⅡ评分均高于非SIRS组。SIRS组CRP水平A2亚组高于A1亚组,B1亚组高于B2亚组。 CRP重度升高组(Ⅲ组)APACHⅡ评分和发生多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率明显高于 CRP轻度升高组(Ⅰ组)、CRP中度升高组(Ⅱ组)。CRP中度升高组(Ⅱ组)APACHⅡ评分和发生 MODS及病死率明显高于CRP轻度升高组(Ⅰ组)。结论 CRP在SIRS病人明显升高。CRP测定对判断SIRS患者炎症反应轻重及预后有重要意义。     

新生儿全身炎症反应综合征的临床分析

目的:探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)新标准制定后的发病情况及临床特点。方法:对38例新生儿SIRS的临床资料进行总结和分析。结果:2006年1月～12月我院共收治新生儿768例,符合SIRS者38例,SIRS发生率4.9%,病死率为5.3%。结论:早期新生儿发生SIRS的主要病因为非感染因子,晚期新生儿感染因素是引起SIRS的主要病因;新标准的应用使SIRS的发生率和新生儿病死率下降;加强围生期保健,降低窒息发生率,减少羊水和胎粪吸入,及时控制感染是降低SIRS发生率的重要措施。     

SIRS评分应用于预测急性颅脑损伤患者预后的临床研究

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分预测急性颅脑损伤患者预后的作用和意义.方法 对收治的620例急性颅脑损伤患者在入院24 h内进行SIRS评分及GCS评分,分析不同SIRS分值患者的病死率、相同年龄患者不同GCS分值与SIRS分值及预后的关系.结果 随着SIRS分值的升高,患者病死率增加,当SIRS分值≥2分时患者病死率显著升高,与SIRS分值<2分时比较差异有统计学意义(P<0.05);相同年龄组当SIRS分值≥2分时,GCS分值为8～12分的患者病死率15.38%(4/26),GCS分值<8分的患者病死率50.00%(8/16),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 SIRS评分具有独立预测颅脑损伤患者预后的作用,有一定的临床应用价值.     

烟碱对全身炎症反应综合征大鼠肝肾肺影响初探

目的 探讨烟碱预处理对“两次打击”SIRS大鼠模型重要脏器的影响.方法 选择雄性健康SD大鼠40只,随机分为A、B、C、D4组,每组10只,对照组(A组)未予处理,在诱导SIRS模型前7d,单侧迷走神经切断组(B组),行右侧颈部迷走神经切断,烟碱预处理组(C组)每天予烟碱液5 mg/kg腹腔内注射,联合组(D组)予联合迷走神经切断+烟碱预处理;造模前晚禁食、不禁水,术日采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,无菌条件采用腹颈正中切口显露右侧颈部迷走神经主干,比较4组大鼠血生化及病理学变化.结果 4组大鼠血生化测定结果表现为B组高于A组、C组及D组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,4组大鼠组织病理学表现差异情况同血液生化检查情况相一致.结论 迷走神经切断后能加重大鼠重要脏器的损伤,烟碱预处理后对重要脏器有保护作用,联合二者处理后组织损伤介于两者之间;烟碱预处理对SIRS大鼠重要脏器可能有一定保护作用.     

颅脑外伤合并全身炎症反应综合征患者C-反应蛋白的变化及意义

目的通过监测颅脑外伤合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者C-反应蛋白(CRP)的动态变化,探讨其在观察颅脑外伤患者病情变化中的价值。方法60例颅脑外伤患者分两组,SIRS组(颅脑外伤合并SIRS)和非SIRS组(颅脑外伤不合并SIRS),每组30例。分别于伤后24h内、第5天、第10天上午8时抽取静脉血,分离血清后采用免疫速率散射比浊法检测CRP水平。结果非SIRS组CRP水平在伤后24h内、第5天、第10天分别为(7.4±2.5)、(16.3±4.1)、(11.8±3.2)mg/L,SIRS组CRP水平在伤后24h内、第5天、第10天分别为(7.6±1.8)、(26.9±4.7)、(37.9±6.7)mg/L。组间比较,两组患者在伤后24h内的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),但在伤后第5天、第10天,SIRS组CRP水平较非SIRS组明显增高(P<0.01)。组内比较,伤后第5天、第10天,两组患者CRP水平较伤后24h内明显增高(P<0.01),但在伤后第10天时,非SIRS组CRP水平较伤后第5天下降,而SIRS组CRP水平仍继续上升(P均<0.05)。结论CRP可以作为监测颅脑外伤合并SIRS的早期敏感指标,对于预示SIRS的发生具有较好的临床意义。     

肝硬化伴全身炎症反应综合征患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨肝硬化伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响因素.方法 对136例肝硬化伴SIRS患者进行回顾性分析,根据患者病情转归分为死亡组(52例)与存活组(84例),比较两组患者临床资料,应用Logistic回归分析筛选肝硬化伴SIRS死亡相关的独立危险因素.结果 单因素分析结果显示,死亡组的白蛋白、胆碱酯酶水平分别为(27.68±4.84)g/L和(2647.12±1 057.18)U/L,均低于存活组(t=0.007,P＜0.01;t=0.017,P＜0.05);死亡组血肌酐(Cr)、空腹血糖水平、白细胞总数、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的中位数分别为175.40 μmol/L、5.43 mmol/L、8.10×109/L、24.00 mg/L和1.20 μg/L,均高于存活组(Z=0.000、0.000、0.009、0.012和0.013,P均＜0.05);此外,死亡组的中性粒细性百分比、肝性脑病发生率、消化道出血发生率、Child-pugh C级比例、败血症发生率、肺部感染发生率和多部位感染发生率分别为(76.73±14.02)％、28.85％、34.62％、44.23％、34.62％、73.08％和90.38％,均高于存活组,差异均有统计学意义(t=0.009、x2=28.950、42.810、18.260、16.680、41.177和78.440,P均＜0.05).成组Logistic逐步回归筛选结果有意义的因素为:Cr＞165 μmol/L (OR=6.590,95％CI:1.907～22.778)、消化道出血(OR=29.207,95％CI:4.506～189.290)、CRP＞25 mg/L (OR=9.757,95％CI:1.732～54.969)、PCT＞1 μg/L(OR=20.350,95％CI:2.617～158.264)和多部位感染(OR=30.760,95％CI:2.934～322.572).结论 Cr＞165 μmol/L、消化道出血、CRP＞25 mg/L、PCT＞1 μg/L和多部位感染是肝硬化伴SIRS患者死亡的独立危险因素.     

急性脑血管病引发全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征临床流行病学分析

目的 研究急性脑血管病(ACVD)患者引发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS)的发生率、病死率及相关危险因素.方法 用流行病学方法前瞻性分析1751例ACVD患者的临床资料.结果 SIRS发生率为36.50%,MODS发生率为11.71%,死亡率为45.37%,发生MODS后病情的严重程度及病死率和发生MODS的器官数目呈正相关,患者的年龄、病变部位靠近中线、格拉斯哥昏迷量表(GCS分值)、血糖水平、白细胞计数、既往有慢性疾病(高血压、糖尿病等)病史6项因素是ACVD发生MODS的相关危险因素,病变部位靠近中线及基底动脉系统MODS的发生率高.结论 ACVD易引发SIRS和MODS,尤以病灶面积较大、靠近中线多见;可以通过二级预防,降低其发病率及发展程度;通过发病早期对各项危险因素的检测,可了解患者的预后和转归,以便实施早期临床干预.     

早期应用微量肝素治疗小儿全身炎性反应综合征的临床观察

目的观察早期应用微量肝素治疗全身炎性反应综合征（SIRS）危重患儿的临床效果。方法将符合诊断标准的53例患儿随机分为两组，对照组26例，给予治疗原发病及保护重要脏器等综合治疗；治疗组27例，在综合治疗基础上早期加用微量肝素皮下注射，每次5—10U／kg，每6h重复1次，连用3d。结果两组治疗后Pt升高，CRP下降；治疗组Pt升高、CRP下降比对照组更显著（P〈0．01）；治疗组与对照组比较，Pt回升时间明显缩短[（28±9）h对（55±14）h，P〈0．01]，SIRS纠正时间≤3d所占比例明显增高，多脏器功能不全（MODS）、弥散性血管内凝血．（DIC）的发生率显著减少，病死率明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论微量肝素早期干预可缩短危重患儿SIRS持续时间，降低MODS、DIC的发生率及病死率。     

全身炎症反应综合征对早产儿凝血功能的影响

目的:探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对早产儿凝血功能的影响。方法:本院新生儿病房在2004年1月～2006年1月收治合并SIRS早产儿65例和未合并SIRS早产儿45例检测凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ及PT、APTT、TT、DD、PLT并进行比较。结果:两组早产儿的检测结果在统计学上具有显着性差异,P0.05。结论:感染性和非感染性因素可活化炎症细胞产生炎症介质进一步活化炎症细胞,引起炎症自我放大的级联反应和损伤,同时激活凝血系统,凝血过程中生成的多种凝血因子反过来又促进炎症反应的发生,凝血系统的激活和炎症反应相互促进、相互影响,早产儿的凝血与止血在一个低水平维持平衡,更容易发生凝血功能紊乱,病因治疗对获得性出血十分重要。     

肠内营养和肠外营养对全身炎性反应综合征患者炎性因子及免疫功能影响的比较

目的 比较肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对全身炎性反应综合征（SIRS）患者炎性因子和免疫功能的影响.方法 以2006年4月至2010年4月在山西医科大学第一医院、山西省人民医院和太原市中心医院收治的85例SIRS患者为研究对象,根据营养支持方式分为EN组（n=49）和PN组（n=36）,比较两组患者营养支持前后炎性和免疫指标的变化情况.结果 全热量营养支持后第7、14天,两组患者的体重、上臂周径、三头肌皮褶厚度及血清总蛋白和白蛋白水平均明显高于支持前（P均＜0.05）;全热量营养支持后第14天,EN组患者的血清总蛋白和白蛋白水平明显高于PN组患者（P均＜0.05）.全热量营养支持后第7、14天,EN组患者的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素（IL）-8、IL-l β水平均明显低于支持前和PN组患者（P均＜0.05）;血CD4/CD8及IgG水平均明显高于支持前和PN组患者（P均＜0.05）.结论 PN和EN均可有效改善SIRS患者的营养状态.EN在改善患者营养状况、提高免疫功能和降低炎性介质释放方面的效果优于PN.     

免疫肠内营养支持对急性脑梗死诱发SIRS的调理作用

目的观察免疫肠内营养(EN)支持对急性脑梗死诱发全身炎症反应综合征(SIRS)患者细胞免疫功能和急性炎症反应的调理作用。方法选择急性脑梗死诱发SIRS病例64例,随机分为免疫EN治疗组和标准EN对照组各32例。在明确诊断后开始鼻饲,研究时间共10d。观察两组患者EN前后血清蛋白、免疫指标的变化及急性生理和慢性健康状况(APACHEⅢ)评分。结果研究结束时,治疗组的前白蛋白和转铁蛋白显著高于对照组(P<0.05),淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8及自然杀伤细胞活性显著高于对照组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)显著低于对照组(P<0.01)。同时,治疗组的APACHEⅢ评分较对照组下降显著(P<0.05)。结论免疫EN支持可以改善急性脑梗死诱发SIRS患者的细胞免疫功能和急性炎症反应,有利于控制病情。     

SIRS评分与APACHE Ⅱ评分预测急诊危重病人预后的研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分与急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对预测急诊危重病人预后的意义.方法回顾分析急诊内科收治的114例病人并进行SIRS评分与APACHEⅡ评分,分析不同SIRS评分与不同APACHEⅡ评分病人的病死率,评价SIRS评分与APACHEⅡ评分的相关性.结果随着SIRS与APACHEⅡ分值的增加,病死率也增加,SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥25分时病人病死率明显增加,差异有统计学意义.结论SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值.     

白细胞介素-6基因-174G/C多态性与小儿全身炎症反应综合征的相关性研究

目的:探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)基因-174G/C多态性与小儿全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的关系。方法:53例SIRS患儿为SIRS组,随机挑选50例健康体检的小儿为对照组,采用限制片断长度多态分析聚合酶链反应方法(PCR/RFLP)对两组儿童的IL-6基因的-174位点基因进行分析;并应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测两组儿童的血清IL-6水平,观察基因型对血清IL-6水平的影响。结果:IL-6基因启动子-174位点在SIRS组与对照组中只发现GG基因型,CG和CC基因型在两组中均未发现;SIRS组IL-6血清水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:IL-6基因-174G/C多态性与中国汉族儿童SIRS发病可能不具有相关性;SIRS患儿血清IL-6水平增高可能与其他基因多态相关。     

鱼油脂肪乳治疗脑外伤后SIRS的临床研究

目的:观察鱼油脂肪乳治疗脑外伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将148例脑外伤后并发SIRS病人随机分为治疗组和对照组,每组74例。两组除给予常规临床处理外,治疗组给予20%脂肪乳250 ml+鱼油脂肪乳10 g静脉滴注;对照组给予20%脂肪乳250 ml,1次/d,共10 d。观察两组病人治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率,并测定治疗前后血C-反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后两组病人APACHEⅡ评分明显降低。两组MODS发生率和病死率均有显著差异(P0.05)。鱼油脂肪乳治疗组病人CRP浓度明显低于对照组(P0.01)。结论:鱼油脂肪乳治疗脑外伤后SIRS的临床疗效显著,对稳定病人早期生命体征和降低脑外伤病死率的作用较好。     

窒息复苏后全身炎症反应综合征与新生儿脑损伤程度及预后的关系

目的:探讨窒息复苏后SIRS与新生儿脑损伤程度及预后的关系。方法:1999年1月～2004年12月本院NICU收治的符合SIRS诊断标准有重度窒息史的足月新生儿52例(SIRS组),另取同期NICU中不伴SIRS的重度窒息复苏后足月新生儿40例作为对照组(非SIRS组)。所有患儿在生后72h内收集SIRS所需资料;并于生后24h内进行新生儿危重病例评分。在生后72h左右进行HIE的临床分度;7～10d行头颅CT检查并分度;12～14d进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分;并统计各组病死率。结果:随着SIRS符合项数的增加,危重病例所占比例显著增加(χ2=6.4792,P<0.05),病死率也明显增加(χ2=14.7713,P<0.001)。非SIRS组与SIRS组比较,前者危重病例所占比例明显低于后者(χ2=8.7917,P<0.01),前者的病死率亦显著低于后者(χ2=11.0318,P<0.001)。SIRS组重度HIE发生率显著高于非SIRS组(χ2=18.5320,P<0.01)。存活者NBNA评分<35分者所占比例SIRS组显著高于非SIRS组(χ2=4.3905,P<0.05)。CT检查脑白质低密度分布呈中、重度改变者所占比例SIRS组亦明显高于非SIRS组(χ2=4.6316,P<0.05)。结论:在窒息复苏后的新生儿,SIRS的发生与窒息复苏后新生儿疾病的演变及预后具有明显的相关性。随着SIRS符合项数的增加,危重病例所占比例及病死率也明显增加。SIRS的发生可在一定程度上反映窒息缺氧对脑的损伤程度以及预后。     

连续静-静脉血液滤过对全身性炎症反应综合征/脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白-1水平的影响

目的 探讨连续静-静脉血液滤过治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者外周血高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平的影响.方法 对本院中心重症监护病房(ICU)全身炎症反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)患者(共30例),进行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,置换液均以前稀释40％、后稀释60％的方式输入,流量3L/h,血流量200 ～ 300 ml/min,治疗时间8h.分别留取CVVH治疗前(T0)、治疗开始后2 h(T1)、6 h(T2)、8 h(T3)及CVVH停止后12 h(T4)的右侧桡动脉血标本5ml,高速离心后取血清-20℃保存,同时留取CVVH 6 h滤液2 ml于-20℃保存备用,采用ELSIA方法检测动脉血清及滤液中HMGB-1的浓度,放射免疫法检测其中TNF-α及IL-6的浓度.结果 30例患者入院24 h内行CVVH治疗,其CVVH治疗时间为2～5(2.4±1.5)d,存活17例,死亡13例,病死率为43.3％.30例患者治疗后血清HMGB-1水平均有下降,与T0比较差异均无统计学意义[(11.88±6.06) ng/ml,(11.97±5.66) ng/ml,(11.94±5.94) ng/ml,(11.73±5.19) ng/ml vs (13.87±4.68) ng/ml,P＞0.05],治疗后各时点外周血清TNF-α及IL-6的水平均显著下降,与T0比较差异均有统计学意义[TNF-α:(0.28±0.15) ng/ml,(0.30±0.14) ng/ml,(0.29±0.19) ng/ml,(0.33 ±0.19) ng/ml vs(0.41 ±0.12) ng/ml,IL-6:(408.20 ± 92.18) pg/ml,(250.51±107.34) pg/ml,(276.00±126.20)pg/ml,(315.16±130.97) pg/ml vs(513.35±125.95) pg/ml,P＜0.05].结论 连续静-静脉血液滤过治疗能降低SIRS/SEPSIS患者外周血中HMGB-1浓度,可能是CVVH治疗脓毒症的作用机制之一.     

术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究

目的 探讨术后系统性炎症反应综合征(SIRS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)术前中段尿及术中肾盂尿的相关性.方法 共纳入450例行PCNL的尿路结石患者,均于PCNL术前留取中段尿,并于术中留取肾盂尿.结果 450例患者中,术前中段尿细菌培养阳性100例(22.2％,100/450),术中肾盂尿细菌培养阳性85例(18.9％,85/450);46例(10.2％,46/450)术后发生SIRS.术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例(23.5％,20/85)术前中段尿细菌培养阳性,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例(21.9％,80/365)术前中段尿细菌培养阳性,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前中段尿细菌培养阳性患者中15例(15.0％,15/100)出现SIRS,术前中段尿细菌培养阴性患者中31例(8.9％,31/350)出现SIRS,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例(21.2％,18/85)出现SIRS,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例(7.7％,28/365)出现SIRS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生,给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性.