骼骨囊状病变的X线诊断(附17例报告)

骨的囊状病变是常见疾病，可由许多疾病引起，大多数为良性病变，但有少数是恶性或具有恶性倾向，而发生于骼骨的囊状病变并不多见[1]，其中临床表现又不典型，这就为术前的正确诊断带来许多困难，我们近年来见到的经手术病理证实的髂骨囊状病变共17例，回顾性总结如下：1一般资料本组17例中，男性11例，女性6例；年龄最大75岁，最小4岁，平均年龄35岁；病史最长5年，最短半月，平均病史1年，出现腰疼、下肢疼者5例，骼骨包块4例，其中最大包块20cm×15cm×3cm，最小2cm×3cm×1cm，骼骨疼痛6例，髋关节疼痛2例，下肢跛行3例，右下肢肌萎缩1…     

骨关节结核的影像诊断与误诊分析

目的 提高对骨关节结核影像学表现的认识，避免误诊。方法 回顾性分析38例术前诊断骨关节结核的手术病理资料及影像学资料。结果 本组术前影像学均诊断为骨关节结核，X线表现为骨质破坏、骨质疏松及相应部位软组织肿胀。CT表现为骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨，冷脓肿形成及脓肿壁钙化。MRI表现为椎体骨炎、骨质破坏，或椎间盘破坏、椎间盘裂隙状强化及椎旁脓肿形成。手术病理证实33例为结核病变，诊断符合率86．8％，其中脊柱结核20例，髋关节结核5例，腕关节、膝关节、踝关节、骶髂关节结核各2例。结论 骨关节结核的影像学表现有相对的特征性，合理选择影像学检查方法对提高骨关节结核的正确诊断率大有帮助。     

股骨上端骨和肿瘤样病变84例X线分析

目的：分析股骨上端骨肿瘤和肿瘤样病变的X线表现。材料与方法：回顾性分析84例经手术病理和临床证实的股骨上端骨肿瘤和肿瘤病变X线表现，结合文献进行讨论。结果：良性肿瘤31例，其中骨脂肪瘤7例，软骨母细胞瘤4例，外生骨疣、巨细胞瘤、骨母细胞瘤各3例，软骨黏液样纤维瘤、韧带纤维瘤、骨牙质瘤和骨血管瘤各2例，软骨瘤、非骨化性纤维瘤和巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿各1例。恶性肿瘤33例，其中转移瘤9例，软骨肉瘤7例，骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨血管外皮瘤、骨横纹肌肉瘤和畸形骨炎恶变为骨肉瘤各2例，骨髓瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、尤文氏瘤、骨纤维肉瘤、腺泡状肉瘤和Burkitt氏瘤各1例肿瘤样病变20例，其中骨囊肿和骨纤维异常增症各9例，嗜酸性肉芽肿2例。84例中发生于粗隆下区29例，其中良性9例，恶性12例，肿瘤样病变8例；粗隆区32例，其中良性13例，恶性12例，肿瘤样病变7例；粗隆至头部均受累14例，其中良性5例，恶性6例，肿瘤样病变3例；颈部6例，其中良性2例，恶性3例，肿瘤样病变1例；头部3例，其中良性2例，肿瘤样病变1例。结论：股骨上端以转移瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨脂肪瘤和软骨肉瘤多见。良恶性肿瘤和肿瘤样病变均好发于粗隆区和粗隆下区。     

医学诊断技术讲座 第7讲 CT于骨关节疾病的应用

CT应用于骨关节疾病的诊断较其他器官组织要晚，但近几年来发展较快，特别是对脊柱及大关节疾病的诊断方面形成了比较完整的体系。1981年，Griffiths总结了CT对骨关节疾病检查的适应证，并按其实用价值及效果进行了分类：①绝对适应证（CT对其特别有用）：脊柱及大关节的外伤；椎间盘病变及椎管狭窄症；先天性疾病及发育异常。②相对适应证（CT对其有用）：引导穿刺活检；对骨及软组织肿瘤的评价；四肢关节如踝关节及跟骨的外伤。③不良适应证（指CT对其用处不大）：寻找原发肿瘤；寻找转移瘤；评价感染；软骨及韧带的损伤。下面我们将…     

椎体骨转移：MRI与核素骨扫描的对照分析

目的 比较分析MRI与核素骨扫描在椎体骨转移诊断方面的敏感性、特异性。方法 60例（其中肺癌30例、前列腺癌15例、乳腺癌15例）疑椎体骨转移瘤患者，分别行全身核素骨扫描和脊柱MRI检查，比较两种方法对骨转移显示情况。结果 经病理或随访确诊为椎骨转移瘤50例。以受累椎体个数为统计单位，在脊柱范围内，共150个椎体确诊为转移；MRI诊断正确145个病灶，假阴性5个，无假阳性，其诊断敏感性为96．7％，特异性为100％；核素骨扫描诊断正确123个病灶，假阴性27个，假阳性7个，敏感性为82．0％，特异性84．6％。结论 在显示骨转移瘤方面，MRI较核素骨扫描具有更高的敏感性、特异性。     

微创骨介入诊断第3腰椎椎体转移瘤1例

脊柱转移瘤是消化道肿瘤转移的好发部位。以微创骨介入诊断椎体转移瘤的方法报告较少 ,笔者结合复习文献报告如下 :1　病例报告患者田某 ,5 3岁 ,腰痛 6个月 ,加重 2月并向右下肢放射 ,以椎间盘突出症来院。行CT检查 ,发现的L3 椎体右侧附件呈溶骨性破坏 ,诊断为L3 椎体转移瘤。追问病史曾有胃痛、食纳差 6个月。查体 :贫血貌 ,消瘦 ,头颅无异常 ,锁骨上浅淋巴结未及 ,两肺听诊无异常。L3 椎体棘突旁压痛阳性 ,有肌紧张 ,右侧直腿抬高试验阳性。行CT引导下骨介入诊断 ,在病变部位溶骨性破坏区 ,抽取 10ml暗红色血性液体及少量骨组织 ,送…     

126例乳头溢液的诊治分析

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗乳头溢液 12 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为女性 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 :良性疾病为 41 6岁 ,恶性疾病为 5 2 8岁 ;良性疾病 10 2例 ,恶性肿瘤 2 4例。乳头溢液时间 :从 1个月～ 10ａ ,平均为 2 3个月。单侧乳头溢液 12 1例 ,双侧 5例 ,乳头溢液伴乳腺包块者 68例。溢液性质 :血性 80例 ,浆液性 3 9例 ,乳汁样 4例 ,水样 3例 ,2 4例恶性肿瘤均为血性和浆液性。病理结果 :导管内乳头状瘤 72例 ,导管扩张症 2 2例 ,乳腺囊性病 8例。恶性肿瘤 :浸润性导管癌 9例 ,导管内…     

骨尤文瘤与骨外周性原始神经外胚层瘤的影像学对照

目的：探讨尤文瘤与骨外周性原始神经外胚层瘤（pPNETs）的临床和影像学表现的异同点，为两者的鉴别和治疗提供帮助。方法：回顾性分析18例尤文瘤和10例骨pPNETs的临床和X、CT及MR资料。结果：尤文瘤的年龄范围10~28岁，平均18.5岁。多以局部疼痛（17?蛐18）伴肿胀（13?蛐18）为主诉，1例以局部肿块为主诉。病变的部位为股骨6例、肱骨4例、锁骨2例，胫骨、腓骨、尺骨、髂骨、骶骨及髋臼各1例。18例X线片中，溶骨性骨质破坏7例，溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高11例；10例见软组织肿块；10出现骨膜反应，其中葱皮样骨膜反应3例；病变呈偏侧性6例；一侧骨皮质出现压迹3例。12例CT扫描中，边界不清的溶骨性骨质破坏4例，溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高8例；10中有大小不一的软组织肿块形成；8例出现骨膜反应。9例MRI扫描中，T1WI等信号8例，中等偏高信号1例；T2WI及STIR呈不均匀中高信号；8例中见大小不一的软组织肿块形成，肿块的大小为2cm×3cm～3cm×10cm；5例MR增强扫描中，3例呈显著性强化，2例呈不均匀显著性强化。骨外周性原始神经外胚层瘤（pPNETs）年龄范围8~68岁，平均24.4岁。病变的部位为：髂骨3例、肱骨干骺端2例，椎体、椎弓、肩胛骨、骶骨、蝶骨大翼各1例；多以局部疼痛（9?蛐10）伴肿块为（7?蛐10）主诉。X线溶骨性骨质破坏8例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，未见异常1例；7例见软组织肿块；均未见骨膜反应。7例CT扫描中边界不清的溶骨性骨质破坏6例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，均有明显的软组织肿块形成，2例伴有细小的点状钙化，均未见骨膜反应；10例MRI扫描中，T1WI等信号9例，中等偏高信号1例；T2WI及STIR不均匀中高信号8例，均匀高信号2例；均见软组织肿块形成，肿块的大小为2.5cm×4.0cm~7.5cm×13.0cm；5例MR增强扫描中，2例呈中等度强化，3例呈不均匀显著性强化。结论：和骨外周性原始神经外胚层瘤比较，尤文瘤的发病年龄相对较轻，以长管骨好发，X线和CT上骨膜反应明显，骨质密度增高多见，MR上其信号改变相似但软组织肿块较小，结合病理检查有助于两者的诊断和鉴别诊断。     

CT对腮腺区肿块的诊断价值（附15例报告）

腮腺肿瘤的发生率仅为 0 8～ 1 6/ 10万 ,多发于女性。腮腺区肿块由于体积较小 ,且不同区域的解剖关系及组织病理学类型复杂多样 ,所以术前诊断比较困难。笔者对我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月经ＣＴ检查及手术病理证实的 15例的影像学表现分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :全组共 15例 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,中位年龄 4 6岁。 15例均以肿块为首发症状求诊。病理证实良性肿瘤 4例 ,其中混合瘤、腺淋巴瘤、淋巴上皮瘤、基底细胞腺瘤各 1例。恶性肿瘤 11例 ,其中原发性恶性肿瘤 6例、复发癌 3例、转移癌 2例。 9例…     

椎管内肿瘤误诊14例分析

我们1996~2006年共收治腰腿疼患者692例,其中首诊诊断为腰椎间盘突出症,后确诊为椎管内肿瘤14例(2.23%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女6例,年龄42~64(平均53)岁;病程2个月~5 a;良性肿瘤11例,恶性肿瘤3例。1.2肿瘤部位及种类本组中胸段2例,胸腰段3例,腰段7例,腰骶段2例。经病理化验证实,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤5例,脑脊膜瘤2例,星形细胞瘤2例。1.3临床表现椎管内肿瘤的早期主要症状是根性疼痛,局限性皮肤感觉减退及肌麻痹。本组入院前均进行腰椎CT扫描诊断为腰椎间盘突出症。其临床表现多有腰腿疼史,卧位时腰痛和下肢刺激性疼…     

骨转移瘤几种特殊X线表现

骨是转移瘤好发部位，恶性肿瘤患者尸检发现骨转移瘤约27．2％，由于骨骼具有良好自然对比，因此X线检查是诊断骨转移瘤主要方法。本文收集经病理证实的骨转移瘤86例，选择其中X线表现较特殊11例进行报道，以提高对骨转移瘤的认识。1临床资料本组11例，男6例，女5例，年龄42～62岁，原发癌包括肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌和肾癌，骨转移部位为股骨、肱骨、髂骨、肋骨、肩胛骨和手指骨，临床表现主要为局部疼痛和肿块。所有病人均摄中轴骨多部位照片。2结果2．1单发囊状扩张型：本组6例，转移灶呈单发囊状扩张破坏，其原发肿瘤为肺癌4例，鼻…     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断。方法：对43例脊柱结核进行回顾性分析。其中男24例，女19例。年龄10－57岁。15例经手术病理证实，18例经穿刺活检证实，10例经抗结核治疗痊愈证实。结果：脊柱结核的CT表现为：（1）斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏（43／43例）；（2）椎体骨质密度增高（13／43例）；（3）椎间盘破坏（32／43例）；（4）死骨形成（30／43例）；（5）椎旁脓肿，其内常有钙化灶（38／43例）；（6）骨性椎管狭窄（8／43例）；（7）椎体压缩改变（28／43例）。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

长骨非骨化性纤维瘤的影像诊断

目的：分析长骨非骨化性纤维瘤（NOF）的影像学表现。材料与方法：收集35例手术病理证实的下肢长骨NOF的影像学表现，其中男23例，女12例，年龄在4．5～38岁，平均年龄16．6岁。全部病例作了X线检查，CT检查11例，MRI3例。结果：发生于股骨13，胫骨19例，腓骨3例；病变位于皮质内者4例，皮质髓腔者29例，髓腔1例；圆形5例，长圆形18例，分叶12例；肿瘤长径1．0cm～6．5cm，长径〉宽径〉前后；病变边缘均有硬化，内边缘见骨嵴17例，分隔12例，钙化4例，2例合并病理骨折。平均CT值63Hu，MRI T2WI见病变组织信号增高。结论：发生于青少年下肢长骨皮质和髓腔局限性伴有硬化边的骨破坏可诊断本病。     

周围神经上皮瘤和尤文肉瘤

周围神经上皮瘤（Peripheralneroepithelioma）和尤文肉瘤（Ewing’sSarcoma。）都是小圆形细胞恶性肿瘤，组织学形态十分相似。前者起源于周围神经，后者来源不明。但目前有越来越多的证据认为两者都是周围神经起源的恶性肿瘤[1].它们与其它小圆形细胞恶性肿瘤的鉴别是病理诊断中的难题之一。本文报告周围神经上皮瘤和尤文氏肉瘤各2例，并讨论两者在组织发生上的联系和鉴别诊断要点。1临床和病理资料4例骨和软组织小圆形细胞恶性肿瘤的临床病理资料见表1。图1右后腹膜骨外尤文肉瘤（例2），弥漫性片状小圆形细胞IIEX200困2阴阜周围神经…     

门诊腰腿痛误诊10例分析

现将我院2001年以来疼痛门诊收治的腰腿痛误诊10例分析如下。1临床资料本组男6例，女4例，年龄35～72（平均54）岁。本组均为腰腿痛就诊，诊断为腰椎间盘突出症，分别行硬膜外及腰椎旁阻滞治疗，效果不佳。经仔细问诊、查体及CT、核磁检查，2例确诊为骨转移瘤；3例确诊为梨状肌综合征；3例因下肢剧烈疼痛，伴股外侧皮神经支配区域明显疼痛，行股外侧皮神经阻滞治疗，1周后出现带状疱疹；     

CT对骨肿瘤诊断价值的探讨

1994年10月～1997年11月，笔者对X线平片拟诊为骨肿瘤的23例患者中的16例进行了CT检查，现将结果报告如下。1临床资料本组23例中男16例，女性7例，年龄21～65岁，平均43岁，23例中经手术或穿刺活检证实为骨肿瘤15例，其余8例经临床随访证实。骨软骨瘤7例，软骨瘤2例，骨巨细胞瘤3例，转移瘤9例，骨肉瘤2例。肿瘤位于下颌骨、肩肿骨、胸骨、脊柱、骨盆和四肢长骨。临床表现主要为局部疼痛，恶性肿瘤均有呈持续性或频繁发作，本组良性肿瘤中6例有轻微钝角；局部隆起，迅速增大并形成肿块，质硬不活动，局部皮肤无红热表现12例；外伤、病理骨…     

脊椎单椎体结核的CT诊断与临床应用价值

目的探讨脊椎单椎体结核的CT影像特点和在临床诊疗中的应用价值。方法回顾分析4例经穿刺病理证实，11例经抗结核治疗证实共15例单椎体结核的患者；其中男11例，女4例，年龄45～75岁。行CT平扫和增强扫描，观察椎体骨质破坏、死骨、椎旁软组织、脓肿、钙化、碎骨片等征象。临床明确诊断后再进行正规抗结核治疗。结果根据椎体骨质破坏位置、程度和方式，CT表现分为：1．边缘局限型，9例；2．中央溶骨型，4例；3．碎裂弥漫型，2例。15例均有跨病椎体椎旁软组织肿胀，其内伴钙化5例，脓肿3例，碎骨片1例。临床好转的CT表现为骨质破坏区边缘硬化，修复性骨赘形成，死骨吸收。结论单椎体结核CT影像有特征性表现，并为临床诊断及指导临床尽早抗结核治疗、判断治疗疗效提供信息，具有较高的临床应用价值。     

肾上腺恶性肿瘤的超声显像定位与定性诊断价值

目的 探讨肾上腺恶性肿瘤超声显像定位与定性诊断的临床应用价值。方法 应用超声显像对27例肾上腺恶性肿瘤进行检查，最后经手术与病理等确诊为库欣皮质腺癌6例，性征异常症皮质腺癌9例，肾上腺转移瘤12例。结果 27例不同病理性质肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定区别。超声显像定位诊断正确26例，符合率96．3％；定性诊断正确25例，符合率92．6％。结论 肾上腺恶性肿瘤的声像图表现具有一定的特征，超声显像对本病定位与定性诊断的临床应用价值较大。     

后路Ⅰ期全椎体切除治疗脊柱肿瘤的围手术期护理体会

我科2007年8月至2009年6月,对16例胸腰椎肿瘤患者实施了后路Ⅰ期整块全椎体切除手术,对其进行了有效的围手术期护理,取得满意效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2007年8月至2009年6月,在我科行后路Ⅰ期全椎体切除、人工椎体或钛网植入、椎体重建后路内固定术的脊柱肿瘤患者16例,其中男10例,女6例.年龄16～66岁,平均年龄40岁.15例患者肿瘤位于胸椎,1例位于腰椎,均为单发病变.其中,骨巨细胞瘤4例,浆细胞瘤3例,尤文肉瘤1例,软骨肉瘤1例,淋巴瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨的海绵状血管瘤1例,甲状旁腺机能亢进性骨病1例,骨转移癌3例.转移瘤分别来源于前列腺、甲状腺和1例未知来源转移癌.除进行TES手术外,骨原发恶性肿瘤及部分原发软组织恶性肿瘤患者还接受了新辅助化疗或术后放疗,转移癌及血液系统肿瘤患者接受原发肿瘤治疗及术后放疗.     

高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对睾丸疾病鉴别诊断的价值。方法对67例经手术及病理或临床证实的睾丸疾病声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果67例中睾丸肿瘤10例(其中精原细胞瘤6例、胚胎细胞癌1例、畸胎瘤1例、卵黄囊瘤1例、结肠癌转移1例);睾丸损伤10例;睾丸扭转8例;睾丸囊肿2例;睾丸网扩张3例;隐睾20例(均为腹股沟型);睾丸微石症3例;睾丸炎10例;睾丸结核1例;均经手术及病理或临床证实。结论高频彩色多普勒超声能显示各种睾丸疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。