重视膝部疼痛的治疗

膝部疼痛临床上很常见,且病因较为复杂,是疼痛科患者常见主诉之一,也是疼痛科治疗难题之一,需要临床引起重视。膝部疼痛可大体分为:(1)关节腔外肌肉、肌腱、筋膜、脂肪垫等软组织原发和继发性损伤所致的疼痛。(2)关节腔内滑膜、关节软骨、交叉韧带、髌股关     

强直性脊柱炎的早期诊断

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨髂的慢性炎症性疾病，本病的标记性特点是骶髂关节炎。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后缓解。本病多见于青年男性，有家族史，和HLA—B27强相关，大多数患者如能及时就医，正确治疗，病情可得到较好控制；因此早期诊断尤显重要。     

儿童膝关节一过性滑膜炎的诊断与治疗

儿童膝关节一过性滑膜炎为临床常见性疾病,本病由于症状轻、病程短、转归好,故常为临床医生所忽视,在治疗上常有延误。本文报告50例,并对其发病机理、临床表现、诊断与治疗进行了讨论。 一、临床资料 (一) 一般资料 本组男31例,女19例,年龄在5～13岁间,平均年龄为6岁。 (二) 临床症状 患儿多以膝关节疼痛伴轻度跛行就医。家长或     

血清自身抗体检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎(RA)是一种累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病。其特征性的症状为对称性，周围多个关节慢性炎症性病变。若不能及时诊断和治疗，可出观严重的关节畸形及功能丧失。本病诊断可根据临床症状、X线检查、实验室检测等。但早期或不典型病例诊断有一定的困难。常规实验室检测如血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子等缺乏特异性。近年来与RA相关的新的标志物相继应用于临床，对本病的诊断及病情判断起到了肯定作用，现就此做一介绍。     

多肌腱端炎13例临床分析

多肌腱端炎(polyenthesitis)是指肌腱、韧带或关节囊附着处多部位的炎性病变，临床并非罕见，但因查体不仔细或缺乏对本病的认识，往往误诊为关节炎。现将我科收治的13例多肌腱端炎患者报道如下。     

美沙拉嗪治疗脊柱关节炎的研究进展

脊柱关节炎(spondyloarthropathies,SpA)是一组慢性炎症性自身免疫性疾病,以肌腱附着点炎症为基本的病理改变,主要侵犯中轴和(或)外周关节,可伴肌腱端炎、指(趾)炎、前色素膜炎等多种临床表现和系统损害。经典治疗药物柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ),因其较好的抗炎作用在SpA中广泛应用。美沙拉嗪在临床上主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等消化系统疾病,其与柳氮磺吡啶相近的药理作用有可能用于SpA的治疗,现将美沙拉嗪治疗SpA研究进行综述,以期为SpA的治疗提供新思路。     

肩痛的病因及康复治疗

肩部疼痛在社区人群中较为常见 ,但肩部疼痛是一种症状 ,而不是一种或一类疾病的名称。产生肩部疼痛的病因有多种多样 ,只有诊断明确 ,才能取得较好的康复治疗效果。本文介绍几种肩部疼痛的常见病因和康复治疗方法。1冈上肌腱炎1.1病因 :①急慢性损伤　肩部突然外展使冈上肌腱与肩峰相互磨擦致局部撕裂 ,或因反复遭受损伤、慢性劳损而发病。②肌腱退行性变　随着年龄的增长 ,肌腱组织本身可逐渐发生退行性变化 ,甚至部分肌腱可能出现断裂 ,随之发生钙化而发病。③受风寒湿侵袭亦是本病发病的诱因之一。1.2临床表现与诊断 :①肩部疼痛 ,以上…     

以肠梗阻表现首诊的缺血性肠病伴脾梗死

目的探讨缺血性肠病并发脾梗死的诊断及治疗方法,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例以肠梗阻症状首诊的缺血性肠病伴脾梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本例以腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便入院,初步考虑为肠梗阻,但腹部疼痛与体征不符合,后行腹部增强CT诊断为脾梗死,进一步行腹腔计算机断层X线血管造影(CTA)示腹主动脉及其分支动脉硬化,转肝胆外科行保守治疗,1周后症状缓解出院。结论临床接诊不明原因的腹部症状与体征不符合的肠梗阻患者应首先考虑缺血性肠病,同时还需想到并发脾梗死的可能,借助腹部增强CT及CTA检查可协助诊断。     

超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病的治疗价值

目的 :探讨超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病(包括伴有钙化性改变的腱病-以往多称为钙化性腱炎)的治疗价值。方法:对29例肌腱腱病(包括伴钙化性病变4例)的患者行局麻后细针穿刺治疗,必要时,于穿刺同时注入少量局麻药物。结果:29例患者中有21例患者一次性治愈,有6例3月后经过第二次治疗治愈,其中伴钙化者3例,于治疗3~6月后复查,钙化灶明显减小或消失。另有1例冈上肌腱病变伴钙化者,症状明显改善,但钙化灶吸收不明显;1例跟腱腱病患者无明显效果。结论:超声引导下细针穿刺疗法对肌腱腱病具有非常显著的疗效,并且具有创伤小、恢复快、花费少等优点,可使部分患者避免手术的痛苦。     

针灸临床讲座(15)肩关节周围炎

肩关节周围炎（简称肩周炎），是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征。广义的概念包括了肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎、冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩撞击综合征、肩锁关节病变等多种疾患；狭义的概念仅指冻结肩（或称五十肩）。本病是临床常见病、多发病。针灸治疗本病，疗效确切，镇痛效果好。     

冠心病并存无明显出血消化性溃疡的漏诊分析

目的探讨不伴明显出血的冠心病并消化性溃疡患者的临床特点及易致漏诊原因。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月间21例冠心病并存消化性溃疡而不伴明显出血患者的临床资料。结果21例患者多表现为心前区或上腹部疼痛，疼痛程度较轻，无明显消化道出血，内镜检查胃溃疡多见，多数患者曾反复按心绞痛治疗效果不佳，抑酸等治疗后症状消失。结论冠心病并存消化性溃疡临床多见，及时诊断出并存的消化性溃疡可避免不必要医疗花费及减少并发症发生。     

肠系膜上动脉综合征的临床特征及漏误诊原因分析--附13例报告

目的探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)的临床特征、治疗及漏误诊原因。方法分析收治的SMAS 13例资料。结果患者病程相对较长，部分患者经多次就诊未确诊本病，其中3例误诊为慢性胃炎，1例误诊为胃溃疡，4例诊断结核性腹膜炎，2例诊断甲亢。全部病例予肠外营养、胃动力药等保守治疗。结论内科保守治疗近期疗效满意。加强对本病的认识，做好与有相同症状疾病的鉴别诊断，及时做钡餐等相关检查有利减少漏误诊。     

高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎1例

患者男，16岁，篮球运动员，训练后自觉左肘部疼痛，伸肘无力，当地医院保守治疗3个月后来我院就诊。超声检查：左上臂肱三头肌肌腱走行纵切扫查，于近滑车处见肱三头肌肌腱纤维连续性中断，两断端中间被不均质低回声填充。两断端距离随肘关节的屈伸增大或缩小，近侧断端肌腱回缩，增厚，为0.88cm（健侧0.40cm）（图1），并于肌腱上可不规则，多层强回声，有声影，边界不清（图2）。     

儿童硬肿病临床诊疗体会及文献复习

硬肿病是一种因酸性黏多糖在真皮大量聚积和胶原纤维束增粗引起皮下组织僵硬和硬化为特征的少见原发性黏蛋白病,1902年由 Buschke最先报道,其临床主要表现以全身或局部皮肤非凹陷性水肿硬化为特点,有如被石蜡浸润过一样。常累及颈背部,其余好发部位依次为上肢近端、面部、前胸、下肢近端和腰腹部,手足多不发病,伴真皮硬化,表面皮肤无任何显著的临床异常,目前无明确有效的治疗方法,经过数月或数年多可自行缓解。本病临床罕见,其病因及发病机制尚不清楚,可能与感染、单克隆球蛋白病、高胰岛素血症或糖尿病相关。本病曾称成人硬肿病、Buschke硬肿病或水肿性硬化症,后发现儿童到成年人均可发病,故改名为硬肿病。近年相关文献显示以成人发病报道居多,儿童发病报道少见。作者等结合复习相关文献,对2例儿童硬肿病诊断过程报道如下。     

多肌腱端炎13例分析

多肌腱端炎(polyenthesitis)系指肌腱、韧带或关节囊附着处多部位的炎性病变,临床并非罕见,但因查体不仔细或缺乏对本病的认识,往往误诊为关节炎.     

踝关节MR断层解剖、解剖变异和病理——第二部分:解剖变异和病理

踝关节疼痛是一个非常常见的临床症状,病因很多,本文将引起踝关节疼痛病因的MR影像特征分为三部分进行描述：①侧副韧带损伤：侧副韧带损伤分为拉伤、部分撕裂和完全断裂。急性侧副韧带损伤MRI主要表现为韧带信号增高,韧带不规则断裂,界限不清,周围软组织水肿及邻近的骨水肿;慢性期的主要表现为韧带不规则增粗或变细。②肌腱病变：肌腱的病变大体上可分为肌腱病、部分肌腱撕裂、肌腱的完全断裂、肌腱纵向撕裂、肌腱腱鞘滑膜炎和肌腱脱位。单纯创伤性肌腱断裂很少见,多数肌腱断裂发生在肌腱病的基础之上。肌腱病变的MRI表现包括肌腱内信号增高,肌腱变粗或变细,边缘变得不锐利,肌腱周软组织水肿及肌腱鞘内积液。③骨、软骨及其他软组织病变：主要包括踝关节骨隐性压缩骨折、跖骨联合、副舟骨综合征、踝关节后撞击综合征、骨三角综合征、距骨骨软骨病变、和距骨缺血性坏死等。MRI能够准确的对上述疾病作出诊断及鉴别诊断。     

体外冲击波在腱止点末端病中的应用

腱止点末端病是骨科、运动医学的常见病、多发病[1],具体包括肱二头肌长头腱腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性肌腱炎、跟腱炎、足底跖筋膜炎等多种疾病.该类疾病治疗方法较多,但疗效多不确切.我院自2007年10月开始运用体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESW)对该类疾病进行治疗,观察其在缓解疼痛和改善症状等方面的作用,以探讨该方法的临床效果和作用机制,现报道如下:     

混合结缔组织病的护理

混合结缔组织病（简称MCTD）是指同时或先后具有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等三种疾病的不全或不典型症状，而不能诊断为其中的某一种疾病。并有高效价的抗核糖核蛋白抗体，临床上以关节炎、雷诺氏现象、手肿胀、手指僵硬、吞咽困难、肌肉疼痛无力、颜面红斑等症状为多见。本病为临床少见病，多见于女性。我院1993年2月至2003年10月共收治MATD病人15例，现将护理体会报告如下。     

血管内超声诊断自发性冠状动脉夹层导致急性非ST段抬高性心肌梗死1例

<正>自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种由外伤或其他非医源性因素导致的罕见的自发分离的冠状动脉疾病,在临床上可致急性冠脉事件甚至猝死。临床对该疾病的概念、临床诊断及治疗等均无一致共识,目前诊断主要依据造影、血管内超声(IVUS)、光学相关断层扫描等技术手段,治疗亦因人而异,包括保守治疗和血运重建~([1]),其病因尚不清楚,且中年妇女为多发人群,或与冠状动脉粥样硬化、体内雌激素水平、疲劳、情绪上的不确     

组织胞浆菌病3例报告并文献复习

目的:探讨组织胞浆菌病(Histoplasmosis)临床特征、诊断、鉴别诊断、误诊及治疗。方法:报告1例死亡、2例临床治愈组织胞浆菌病,并结合文献探讨该病的临床特征及诊治方法。结果:对组织胞浆菌病认识不足,病原学检查不及时是延误本病诊治的主要原因。结论:本病早期发现和治疗是可以痊愈的,单用两性霉素B(Amphotericin B,AMB)或联用伊曲康唑可能是降低本病死亡率的有效方法。