基层医疗卫生机构医防融合的实践探讨

本文围绕医防融合特征、基础、策略、措施进行探讨。医防融合的基础要组织构架清晰、人员分工明确、工作衔接紧密、激励措施有效。医防融合的策略,首先要进行服务串联,尽力补好医疗服务间的空隙;其次以基层医疗卫生机构为平台进行横向整合,打造一站式的防病、治病、管理服务,实现专病一站式医防融合服务;再次整合现有资源、医共体资源、社会资源,组成家庭医生签约服务包,实现组合打包类医防融合服务的纵向整合。医防融合的措施中,组建健康管理服务中心、妇女健康服务中心、儿童健康服务中心,中医、口腔等科（组）作为医防融合协作科（组）,融入上述中心,实现组织管理融合;根据医防融合管理基本单元的主导岗位,设置岗位职责,确保团队各岗位融合互补、协同增效岗位的协作配合;将基本公共卫生服务植入到医疗服务全过程,再造医防融合服务新流程,形成预防、医疗、康复一体化健康服务链的服务流程再造;在基本公共卫生服务项目转化的签约服务包的基础上,结合最基本、刚性的医疗需求,制定医防融合服务包的服务项目融合。上述合力下,执行主体有动力、服务质量能保障、服务对象得实惠,医防融合效益显著。     

基层医疗卫生机构医防"七融合"健康管理服务模式探讨

为实现基层服务体系优化的目标,积极推进"三高共管、六病同防"医防融合慢性病管理服务新模式,建立"三高共管、三级协同、医防融合"的一体化服务体系,实现区域内"三高六病"患者的预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径及全过程、全周期的健康管理,推进和带动县域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设,我院从实际情况出发,制定"一对一"...     

我国基层医疗机构医防融合主要模式述评

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高,人们对医疗卫生的期望从单纯的疾病的治疗扩大到预防保健,更加注重生命质量,传统的社区门诊已经不能满足人们多方面的需求.在这种形势下,各地都在积极探索新的社区卫生服务管理模式.目前,在社区卫生服务管理工作中,"医防融合"模式受到广泛的关注,本文在整合总结各地"医防融合"模式的特点和现...     

基层医疗卫生机构医防融合的困境与解决思路

目的 探析我国基层医疗卫生机构医防融合研究领域热点,探讨我国基层医疗卫生机构医防融合工作的现状和困境,并提出相应对策建议。方法 在CNKI数据库、万方数据库、维普数据库中检索有关医防融合领域的文献,采用Cite Space软件对文献发文量、关键词、研究作者及研究机构进行文献归类整理与量性分析。结果 近十年医防融合已成为我国公共卫生领域研究热点,研究热点可归纳为医防融合与慢性病预防的机制探索、医防融合研究的开展现状与困境。结论 我国医防融合相关研究领域尚处于初步探索阶段,医防融合理论研究体系呈碎片化状态,各地基层卫生机构医防融合工作普遍面临医防融合体制机制不健全、基层卫生机构医防人才缺失、重医轻防等困境,需进一步提高我国医防融合领域研究质量,为我国基层医疗卫生机构医防融合工作开展提供相关循证依据。     

医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

医防融合视角下的基层医疗卫生服务体系耦合度实证研究

[目的]对山东省基层医疗卫生服务体系的融合度进行评价,分析关键制约因素,从而为相关部门采取针对性的干预措施提供实证依据.[方法]利用耦合度模型构建的基层医疗卫生服务体系医防融合耦合发展测评模型,以山东省3个地级市为样本地区进行实证研究.[结果]山东省基层医疗卫生服务的耦合功能整体处于中级协调水平,济南市基层医疗卫生服务...     

福建三明医防融合实践:局限与对策

三明市医防融合改革源于医疗集团重医轻防以及三明市疾病预防需求增加的现状,通过预防与卫生健康网络的纵向融合、医疗与预防体系的横向融合、完善医疗与预防融合的政策支持三举并行,三明市已初步搭建起医防融合的桥梁。但改革面临着监督考核“缺位”、政府管控“越位”与协同机制“错位”的三重悖论,通过构建利益共同体能够有效化解悖论,可通过强化政策执行监督、放权与赋权并举以及完善医防协同机制的路径实现优化。     

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生机构发展现状分析

目的了解分级诊疗制度实施后,我国基层医疗卫生机构的发展情况,为进一步完善分级诊疗制度建设提供参考依据。方法通过查阅相关文献和2014—2018年中国卫生和计划生育统计年鉴数据,运用描述性分析和统计学方法对我国基层医疗卫生机构医疗服务能力现状进行分析,计量资料间比较使用独立样本t检验。结果我国基层医疗卫生机构数量的年均增长率为0.45%,其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院的床位数、卫生技术人员数、万元以上设备台数、诊疗人数以及入院人数均呈增长趋势,床位使用率呈下降趋势。乡镇卫生院的医疗服务能力与社区卫生服务中心相比,在床位、卫生技术人员和卫生设施的资源配置方面的差异均有统计学意义(P0.05)。结果表明,社区卫生服务中心在医疗卫生资源的配置均高于乡镇卫生院。结论分级诊疗制度全面实施以来,我国基层医疗卫生机构自身的服务能力整体提升,但医疗服务的效益没有显著改善,居民就医观念仍缺乏有效引导。     

我国基层医疗卫生机构医防融合关键问题分析

目的探讨我国基层医疗卫生机构(以下简称基层)医防融合工作中存在的问题, 为推进我国基层医防融合工作发展提供依据。方法在中国知网、万方和维普数据库检索基层医防融合相关文献, 检索时间自建库起至2023年3月1日, 提取基层医防融合存在的问题。采用卫生系统宏观模型对问题进行归类分析, 采用社会网络分析法测算问题的网络密度、点度中心度和中介中心度, 确定关键问题。结果共纳入25篇文献, 提取出基层医防融合中存在的28个问题, 包括6个外部环境层面问题、15个结构层面问题、6个过程层面问题和1个结果层面问题。社会网络分析结果显示, 我国基层医防融合存在问题的网络密度为0.71, 其中点度中心度及中介中心度均较高的问题为关键问题, 包括基层医防融合激励机制缺失、卫生信息系统割裂、基层人员医防融合意识不足、基层人才短缺、基层服务能力弱和信息共享不足。结论我国基层医防融合工作存在的问题较多, 且问题之间关联紧密, 亟须解决医防融合激励机制缺失、人才短缺和信息系统割裂等6个关键问题。建议进一步完善医防融合激励机制, 强化基层卫生人才队伍建设, 促进卫生信息互通共享, 并推动医防融合意识提升。     

聚焦基层卫生健康试验区 构建医防融合机制

新冠疫情的突然来袭,给中国的经济、文化等各方面带来重重一击,尤其是相对薄弱的农村地区。为了进一步完善基层健康服务机制,保障广大农村地区人民的健康,推进基层卫生健康试验区的构建与医防融合机制的创建,进一步保证在常态化疫情防控时期,推进基层卫生工作的开展,坚持强基层、建机制、补短板、强弱项,不断完善服务体系,健全工作机制,壮大人才队伍,提升服务能力,激发工作活力,持续提高居民满意度,提升社会感受度,建设优质高效的整合型医疗卫生服务体系,推动基层卫生事业高质量发展。     

基层慢病医防融合工作中院办院管模式的SWOT分析

目的 分析院办院管模式下基层医疗卫生机构开展慢病医防融合工作的现状和问题,为推动基层慢病医防融合持续发展提供参考。方法 运用SWOT分析法,分析院办院管模式下的基层医疗卫生机构慢病医防融合的优势、劣势、机遇和挑战,并提出针对性建议。结果 院办院管模式下,基层医疗卫生机构在共享主办医院优质医疗资源、双向转诊、信息系统互联互通、品牌效应等有利条件下,存在医务人员短缺、持续性发展受阻、绩效融合机制不完善等问题,也面临政府支持力度不够、医疗市场竞争激烈等挑战。结论 建议重视信息化建设,为基层医务人员引进和职业发展创造条件,建立长效医防融合绩效激励机制,并建议政府加大人力和设备的配置力度。     

农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式的探索与思考

为筑牢基层医疗卫生服务网底,创新医防融合机制,构建县域内慢性病分级分类管理服务模式,扬州市通过组建多方参与的健康管理团队、开展疾病筛查诊疗一体化管理、打造农村区域医疗中心功能中心、培养能防善治复合型医师团队和推进基层卫生信息区域一体化,探索创建可复制、可推广的农村区域性医疗卫生中心慢性病医防融合管理模式,实现基层医疗质量和健康管理协同发展,打造健康扬州典型示范。     

基层医疗卫生机构消毒隔离现状与对策

目的探讨基层医疗卫生机构消毒隔离的对策。方法通过调查分析基层医疗卫生机构消毒隔离的现状与存在问题。结果基层医疗卫生机构的消毒隔离现状不容乐观,存在导致住院患者发生医院感染的隐患。结论严格遵守国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》和卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》,加强基层医疗卫生机构的消毒隔离工作十分重要。     

推进基层医防融合 我们在行动

医防融合有助于促进全民健康,是医疗行业发展的大趋势。禾山街道社区卫生服务中心全体职工响应号召,多管齐下,做好家签暖民心,中医服务守初心,体医融合强身心,疫情防控秉信心,共同为健康促进贡献绵薄之力。     

我国基层医疗卫生机构医养结合养老服务的现状及对策研究

文章总结了我国“医养结合”服务的现状以及北京市朝阳区、上海市、山东省济南市的医疗卫生机构医养试点经验,分析我国基层医疗卫生机构医养结合服务存在医养分离、医护不明,专业人才匮乏、不稳定,医养结合保险体系不成熟,老年长期护理保险处于探索阶段等问题。提出新时代发展基层医疗卫生机构医养服务,要完善政策体系的构建,做好医养结合服务衔接,培养医养结合服务团队,建立长期护理保障制度等建议。     

县域医共体下某省基层医疗卫生机构治疗费用核算

目的：通过核算某省基层医疗卫生机构治疗费用,分析该省县域医共体背景下基层基本医疗服务情况,为完善政策提供依据。方法：采用“卫生费用核算体系2011”核算方法,分析该省基层医疗卫生机构治疗费用的年龄分布、疾病分布、功能分布、筹资方案情况。结果：该省基层医疗卫生机构基本医疗服务供给不足,60岁及以上老年人的治疗费用占比较高,循环系统疾病和呼吸系统疾病消耗的治疗费用最多,筹资方案中社会医疗保险筹资最少。建议：完善县域医共体政策,提升基层就诊率;完善医防融合体系,提高基层慢性病管理能力;提高社会医疗保险筹资水平,降低家庭个人卫生支出。     

基于医疗事故罪判决书谈我国基层医疗卫生机构存在的问题及对策

目的：以医疗事故罪判决书为切入点,探讨基层医疗卫生机构存在的问题及应对策略。方法：登录中国裁判文书网,检索近5年医疗事故罪判决书,并对文书内容进行描述性统计分析。结果：2017-2021年的医疗事故罪相关案件集中发生在基层医疗机构。基层医疗机构存在医疗卫生人员学历层次不高、医疗核心制度执行不规范、综合服务能力不足等问题。结论：应重视基层医疗卫生事业的建设发展,以期能够预防医疗事故罪的发生,促进国家基层卫生政策的落实。     

医防融合模式给慢病防控工作带来的机遇与挑战

医防融合模式打破了长期以来“医”和“防”分离的旧格局,给慢病防控工作带来新的机遇和挑战;分析医防融合模式带给慢病防控工作的利与弊,探讨解决问题的方法,推动慢病防控工作健康发展。     

医防融合视角下我国医疗卫生信息化现状与发展研究

医防融合是“治病”和“防病”有效衔接。多年来,医防融合研究多聚焦在慢性非传染性疾病及慢性传染性疾病,对急性传染病关注不足。面对新发突发传染病,如何做好持续监测、早期预警、应急处置和合理救治,将是医疗卫生体系发展和改革的重点。而医疗健康数据互通共享是弥合医防裂隙的首要前提,也是推动智慧化传染病监测预警的重要路径,信息化则是实现医防高效协同的必由之路。本文通过梳理美国、欧洲国家的医疗卫生信息化发展历程,对比并探讨我国医疗卫生信息化发展中存在的主要问题与挑战,以期为我国医疗卫生信息化的发展及医防融合机制创新提供参考。