肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理术

目的探讨肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理手术临床治疗方法及效果。方法我院2005年5月至2011年5月在臂丛麻醉下行关节镜肩峰下肩关节钙化性冈上肌腱炎钙化病灶清理术2l例。术前病程1～48周,平均6．7周。其中,行肩峰成形术6例,肩袖缝合修补术3例。患者手术后常规康复训练并评估手术效果。结果本组21例患者均获得门诊随访,随访时间为6～48个月,平均（21．4±6．8）个月。肩关节活动范围：21例患者术前及末次随访时肩关节外展为（18．5±5．7）°和（160．0±14．9）°,两者比较差异有统计学意义（t=15．236,P〈0．01）;体侧外旋时,外旋角度分别为（12．4±10．3）°和（56．8±12．5）°,两者比较差异有统计学意义（t=7．967,P〈0．01）°肩关节功能评分：（1）美国肩肘外科（ASES）评分,21例患者术前及末次随访时分别为（35．4±13．5）分和（93．7±8．4）分,两者比较差异有统计学意义（t=12．324,P〈0．01）,其中VAS疼痛评分为（8．3±1．4）分和（0．6±0．5）分,两者比较差异有统计学意义（t=14．765,P〈0．01）.据ASES评分,21例患者术后肩关节功能优19例,良2例,优良率为100％。（2）21例患者手术前及末次随访时ConstantMurley评分分别为（46．5±11．3）分和（94．2±10．5）分,两者比较差异有统计学意义（t=16．647,P〈0．01）°据ConstantMudey评分,21例患者术后肩关节功能优18例,良3例,优良率为100％。行肩袖缝合患者仅3例,占手术患者14．29％。结论关节镜肩峰下钙化性冈上肌腱炎病灶清理术效果肯定,且对肩袖损伤相对较小。     

超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎的初步研究

目的探讨超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎的临床价值。方法超声引导下采用16号针对16例钙化性冈上肌腱炎的钙化灶进行反复穿刺治疗,治疗后第2、3、6、12和24周进行随访,记录症状缓解情况和声像图变化。应用视觉模拟法(VAS)、美国肩肘关节外科医师协会评价系统(ASES)和Constant评分方法对比治疗前后的变化。结果治疗后患者自觉症状改善的占81.2%。治疗24周以后,钙化灶消失8例,缩小5例,钙化灶平均消失时间是(6.1±0.5)周。治疗后的3~24周的VAS评分结果与治疗前的差异均具有显著性意义(P<0.05)。治疗后6~24周ASES评分与治疗前差异均具有显著性意义(P<0.05)。治疗前后Constant评分改变无显著性意义(P>0.05)。结论超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎是一种有效的方法,绝大多数患者的症状能得到显著缓解。     

系统康复治疗对钙化性冈上肌腱炎术后疗效的影响

目的观察系统、规范康复治疗对钙化性冈上肌腱炎患者术后肩关节功能的影响。 方法共选取钙化性冈上肌腱炎患者78例,将其随机分为治疗组与对照组,2组均给予关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术治疗,治疗组术后转入康复科给予系统康复治疗,出院后定期到医院康复科接受指导及训练;对照组仅在住院期间转入康复科进行康复训练,出院后遵医嘱在家中自行训练。于术前、术后3个月及术后1年时检测2组患者肩关节活动度（ROM）;于术前及术后1年时应用美国肩肘医师协会评分(ASES) 对2组患者肩关节功能进行评定。 结果术前2组患者肩关节ROM组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后3个月及1年时治疗组肩关节ROM明显优于对照组水平（P<0.05）;术前2组患者ASES评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后1年时2组患者ASES评分均较术前显著改善（P<0.05）,并且治疗组ASES评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论系统、规范康复治疗能进一步提高钙化性冈上肌腱炎患者术后疗效,促进其肩关节功能恢复及疼痛缓解。     

超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的长期疗效观察

目的评价抽吸技术是否会影响超声引导下针刺治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法超声引导下采用16号针对81例钙化性冈上肌腱炎进行穿刺治疗,其中A组41例施行针刺和抽吸技术,另外B组40例仅针刺冈上肌腱的钙化灶。治疗后第2、3、6、12、24周进行随访,疼痛评分使用视觉模拟方法（VAS）,记录症状缓解情况及患者的满意度。结果两组患者的VAS评分和患者的满意度评价的差异均无显著性意义。结论研究结果提示抽吸技术不影响疗效,单独针刺钙化灶是有效而简便的治疗钙化性冈上肌腱炎的方法。     

钙化性冈上肌腱炎超声诊断及治疗价值

钙化性冈上肌腱炎是一种关于冈上肌腱劳损和组织结构异常的疾病,发病率较高,严重影响患者的生活质量。目前,超声、X线、CT及MRI对钙化性冈上肌腱炎的诊断均有一定价值。超声具有实时、便捷的特点,在该病的诊治中有重要作用。本文就钙化性冈上肌腱炎的超声诊断及治疗价值进行综述。     

发散式体外冲击波治疗非钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

目的 观察发散式体外冲击波(ESWT)治疗非钙化性冈上肌腱炎(ST)的临床疗效,并比较低、中能量的体外冲击波间的疗效差异。 方法 选取符合入选标准的非钙化性ST患者64例,按随机数字表法分为对照组22例、低能量组21例和中能量组21例。对照组患者给予疾病健康宣教和物理因子治疗,低能量组和中能量组患者在此基础上增加对应强度的发散式ESWT治疗,低能量组ESWT强度为50～65 mJ、中能量组ESWT强度为75～90 mJ,ESWT治疗均为每周治疗1次,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后和治疗结束4周后（随访时）采用视觉模拟评分（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）分别对3组患者的疼痛程度和肩关节功能进行评分。 结果 治疗4周后和随访时,3组患者的VAS和UCLA评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且随访时,3组患者的VAS和UCLA评分亦显著优于组内治疗4周后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后和随访时,低能量组和中能量组患者的VAS和UCLA评分均显著优于对照组同时间点（P＜0.05）。VAS和UCLA评分的最佳得分为中能量组随访时的（1.95±0.74）分和（30.81±1.78）分。 结论 发散式ESWT可有效地缓解非钙化性ST患者的疼痛,并改善其肩关节活动功能,而低能量与中能量的ESWT对非钙化性ST的疗效无明显差异。     

冈上肌钙化性肌腱炎的治疗研究进展

冈上肌钙化性肌腱炎是肩袖内钙盐沉积于肌腱中的病理过程,是引起肩关节疼痛的常见原因,常伴有明显的疼痛及功能障碍,钙化性肌腱炎患者日益增多,严重影响人们的生活质量和睡眠状况。本文主要综述了冈上肌钙化性肌腱炎的病因和治疗进展情况。     

MR集成序列在慢性冈上肌肌腱炎中的应用研究

目的 探讨MR集成（magnetic resonance image compilation, Magic）序列在慢性冈上肌肌腱炎（supraspinatus tendinitis, ST）诊断中的价值。材料与方法 前瞻性招募临床怀疑冈上肌肌腱炎的患者42例（肌腱炎组）及健康志愿者28例（对照组）,行肩关节MRI轴位[T2WI脂肪抑制（fat saturation, FS）序列、T1WI FS序列]、斜冠状位（T2WI FS序列）及矢状位[质子密度加权（proton density weighted, PDW）序列]扫描,同时行Magic序列斜冠状位扫描。于Magic序列生成的T2WI斜冠状位图像上根据冈上肌肌腱走形将其分为外侧亚区、内侧亚区及中间亚区。由两名放射科医生于Magic斜冠状位图像上分别测量冈上肌肌腱三个分区的T1、T2及质子密度（proton density, PD）值,采用组内相关系数（intra-class correlation coefficient,ICC）评估观察者间及观察者内的一致性。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分区各定量...     

冈上肌腱钙化关节镜治疗的效果

目的探讨冈上肌腱钙化的关节镜治疗效果。方法对我科收治的13例冈上肌腱钙化病人,应用关节镜行微创手术清理病灶,评价其术后的疼痛缓解情况,HSS肩关节评分。结果所有病人术后疼痛得到了即刻缓解。术后随访2～6个月,平均3个月,HSS评分优良率达92.3%,无感染病例。结论冈上肌腱钙化应用关节镜行微创清理术,手术创伤小,病人恢复快,是一种安全有效的治疗手段。     

Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot study

Background and purpose. Arthroscopic repair of rotator cuff tears can produce excellent results. The application of platelet rich plasma during arthroscopic rotator cuff repair is safe, and produces results which do not deteriorate over time.

Methods. A total of 14 patients undergoing arthroscopic repair of a rotator cuff tear received an intra-operative application of autologous platelet rich plasma in combination with an autologous thrombin component after tear repair. Following the procedure, patients were given a standardized rehabilitation protocol, and followed for 24 months. Outcome measures included a pain score (VAS) as well as functional scoring (UCLA and Constant scores).

Results. Of the original 14 patients, 13 were seen at a final follow-up appointment 24 months after the index operation. Patients demonstrated a significant decrease in VAS scores and significant increases in the UCLA and Constant scores at 6, 12 and 24-month follow-ups compared to a pre-operative score.

Conclusion. No adverse events related to this application were noted during the procedure. The application of platelet rich plasma during arthroscopic rotator cuff repair is safe and effective, and produces results which seem to be stable with time. A prospective randomized investigation will be necessary to ascertain the efficacy of platelet rich plasma application to improve or expedite the surgical outcome following arthroscopic rotator cuff repair.     

超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎效果研究

目的 分析超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎效果及安全性。方法 选取2017年1月—2019年1月期间,我院收治的钙化性冈上肌腱炎患者60例作为研究对象。根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者在超声引导下行单针头经皮抽吸治疗,观察组患者在超声引导下行双针头经皮抽吸治疗。分别在术前、治疗后3d、7d、1个月、6个月,利用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度,利用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者DR片检查结果及二次、三次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应发生情况,以评价安全性。结果 NRS方面,两组患者治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3d、7d时,观察组患者NRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后1个月、6个月时,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。UCLA评分和Constant-Murley评分方面,两组患者治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3d、7d、1个月、6个月时,两组上述评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者DR片结果显示,治疗后7d时,钙化灶减小或消失。观察组患者二次、三次治疗比率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 相比于传统超声引导下单针头经皮抽吸术,超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎,尽管不能改善患者肩功能和活动范围,但可在早期减轻患者疼痛,治疗效果显著,且具有较好的安全性。     

富血小板血浆和干针疗法治疗肩袖部分撕裂的临床研究

目的：探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆(PRP)注射结合干针疗法(DN)治疗肩袖部分撕裂的效果。方法：选取肩袖肌腱部分撕裂患者120例,按照数字随机法分为4组：玻璃酸钠(SH)组、PRP组、DN组、PRP+DN组,每组30例。SH组、PRP组、PRP+DN组均在超声引导下分别注射SH、PRP、PRP+DN,DN组仅进行针刺治疗。4组患者治疗后均进行基础运动康复治疗。治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月通过超声于肌腱长轴测量损伤部位肌腱肿胀程度和撕裂范围,采用视觉模拟评分法(VAS)、美国加州大学肩关节评分表(UCLA)对4组患者进行评价。结果：相较于治疗前,治疗后各时间点PRP组、DN组、PRP+DN组患者表现为肌腱厚度减少、撕裂的范围减少(P<0.05),治疗后3个月、6个月,PRP+DN组肌腱厚度及撕裂范围较其它3组减少(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后各时间点4组VAS评分均降低(P<0.05),UCLA评分均升高(P<0.05),治疗后3个月与6个月,PRP+DN组VAS评分低于、UCLA评分高于其它3组(P<0.05)。结论：超声引导下PRP注射结合DN治疗,肩袖部分撕裂可明显缓解患者肩部疼痛,促进肩功能快速恢复,具有良好的临床应用价值。     

关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价

目的比较关节镜下缝线桥技术肩袖修补与保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补或保守方法治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤患者共63例,根据患者治疗方法将其分为关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗组(手术组)和保守方法治疗组(对照组)。手术组完整随访30例,男16例,女14例;年龄66~83岁,平均74.5岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。对照组完整随访30例,男17例,女13例;年龄65~82岁,平均74.2岁;参照DEORIO和COFIELD的分级标准,中撕裂27例,大撕裂3例。比较两组患者分组时、治疗1年后视觉模拟评分(VAS)、关节活动范围、简明肩关节功能测试(SST)评分、欧洲肩关节协会的Constant肩关节评分,并记录随访期间肩关节脱位复发例数。结果 60例患者获得至少1年的完整随访,手术组30例,对照组30例。分组时两组患者VAS评分、肩关节活动范围、SST评分、Constant评分组间差异无统计学意义(P0.05);随访1年时手术组患者的VAS评分、肩关节活动范围、SST评分和Constant评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间手术组无肩关节脱位复发,对照组5例发生肩关节脱位复发,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜下缝线桥技术肩袖修补治疗合并肩袖中、大型撕裂的老年创伤性肩关节脱位患者,可以明显改善患者肩关节功能,降低肩关节脱位复发率,长期随访结果有待进一步研究。     

中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效

目的:探讨中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:将肩袖钙化性肌腱炎患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上另行中能量(0.12~0.25mJ/mm2)聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗结束后8周随访进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(UCLA)评定;于治疗4周及治疗结束后8周随访行钙化灶消失有效率比较。结果:治疗2周时,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),但VAS及ULCA评分2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者VAS评分均较治疗前及治疗2周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前及治疗2周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05);治疗结束后8周随访,2组患者VAS评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05)。治疗4周时,观察组肩袖相关钙化灶吸收情况较对照组改善更显著(P<0.05);治疗8周随访时发现,2组患者有效率较治疗4周时均有不同程度的提高(均P<0.05),且观察组有效率更高于对照组(P<0.05)。结论:中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻肩袖钙化性肌腱炎患者疼痛、改善肩关节活动功能、促进钙化灶的消失。     

Activated platelet‐rich plasma improves cartilage regeneration using adipose stem cells encapsulated in a 3D alginate scaffold

In the current study, the effect of superimposing platelet‐rich plasma (PRP) on different culture mediums in a three‐dimensional alginate scaffold encapsulated with adipose‐derived mesenchymal stem cells for cartilage tissue repair is reported. The three‐dimensional alginate scaffolds with co‐administration of PRP and/or chondrogenic supplements had a significant effect on the differentiation of adipose mesenchymal stem cells into mature cartilage, as assessed by an evaluation of the expression of cartilage‐related markers of Sox9, collagen II, aggrecan and collagen, and glycosaminoglycan assays. For in vivo studies, following induction of osteochondral lesion in a rabbit model, a high degree of tissue regeneration in the alginate plus cell group (treated with PRP plus chondrogenic medium) compared with other groups of cell‐free alginate and untreated groups (control) were observed. After 8 weeks, in the alginate plus cell group, functional chondrocytes were observed, which produced immature matrix, and by 16 weeks, the matrix and hyaline‐like cartilage became completely homogeneous and integrated with the natural surrounding cartilage in the defect site. Similar effect was also observed in the subchondral bone. The cell‐free scaffolds formed fibrocartilage tissue, and the untreated group did not form a continuous cartilage over the defect by 16 weeks.     

自体富血小板血浆修复面神经损伤

背景：周围性面神经损伤治疗包括手术、理疗及药物等方法,但有些情况下治疗效果并不十分理想。目的：研究自体富血小板血浆在面神经损伤修复中的作用。方法：将健康大耳白兔10只双侧面神经上颊支横断后置入硅胶神经再生导管,一侧注入富血小板血浆为实验侧,另一侧注入生理盐水为对照侧。术后8周进行面神经大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析、评价面神经再生恢复情况。结果与结论：实验侧口轮匝肌动作电位潜伏期明显低于对照侧,复合神经肌肉动作电位振幅（M波）明显高于对照例（p〈0．01）。实验侧再生神经更显成熟,再生轴突较多,髓鞘分化较好,髓鞘厚度较均匀,再生轴突的直径接近正常,神经轴突较密集,排列较规则,神经纤维外膜较较对照组增厚,胶原纤维、弹力纤维层较对照组增多;对照侧再生轴突数目较少,分布不均匀,轴突发育较差,并见大量纤维结缔组织,空泡变性较实验侧为多。实验侧再生神经在有髓轴突直径、面积、髓鞘厚度及轴突计数等方面均明显优于对照侧,两组差异有显著性（P〈0．01）。提示富血小板血浆在面神经损伤修复再生中具有促进作用。     

超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的效果研究

目的 分析超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的临床效果。方法 选取2018年12月—2020年4月期间,我院收治的肩袖损伤患者100例作为研究对象。根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予超声引导下药物注射治疗,观察组患者给予超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗。分别于治疗前、治疗后及随访1个月时,利用视觉模拟(VAS)评分评价两组患者患肩疼痛程度,对比两组患者主动前屈关节活动度(AFROM)、主动外展关节活动度(AAROM),利用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评价综合治疗效果,同时观察两组患者治疗期间的不良反应。结果 治疗后及随访一个月时,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后及随访一个月时,两组患者AFROM角度、AAROM角度均高于治疗前,且观察组患者上述指标高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后及随访一个月时,两组患者UCLA评级均优于治疗前,且观察组患者UCLA评级优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤,具有较好的临床效果,可明显减轻患者疼痛,改善患者肩关节功能,且具有较好的安全性。     

关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂的疗效分析

目的 探讨关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析该院骨科2019年7月-2020年4月收治的11例肩袖撕裂患者的临床资料,均采用关节镜下双锁定环技术缝合肩袖.其中,男4例,女7例,年龄43～61岁,平均51岁,所有患者术前术后均采用美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murle...