不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的对比研究

目的研究不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2015年2月~2017年2月在本院治疗的90例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者,根据手术方法不同分为观察组50例和对照组40例。观察组患者采用Mast Quadrant可扩张通道微创系统下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)进行治疗,对照组采用传统后路开放椎体间融合术(TLIF)进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后JOA评分、ODI评分、VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3个月疼痛评分JOA评分、ODI评分、VAS评分均优于对照组,有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论MIS-TLIF治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效较好,值得推广应用。     

改良后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症对VAS、ODI评分的影响

目的探讨改良后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分的影响。方法选取退行性腰椎管狭窄症患者70例为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组35例。对照组行常规后路镜下减压术,观察组行改良后路经皮内镜下减压术。比较两组患者术前、术后VAS与ODI评分。结果两组患者术后ODI与VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后ODI与VAS评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论采用后路经皮内镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症可降低VAS、ODI评分,缓解疼痛,改善功能障碍,促进患者早期恢复。     

核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的91例腰椎间盘突出症拟手术治疗患者为研究对象,根据其术后康复意愿将患者分为研究组46例和对照组45例,对照组实施常规深层肌肉刺激康复护理,研究组在此基础上实施核心稳定性训练,比较两组患者腰腿痛程度(VAS)、腰椎疾患综合标准评分(JOA)及脊椎功能障碍程度评分(ODI)。结果30 d后,研究组患者VAS,JOA,ODI评分均低于对照组(P<0.05);随访后1年,研究组腰椎间盘突出症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后应用核心稳定训练结合深层肌肉刺激康复护理,可有效缓解腰椎和腰腿部疼痛程度,改善脊椎功能障碍程度,有利于患者早日回归正常生活和工作。     

单侧双通道脊柱内镜技术在退变性腰椎管狭窄症中的应用研究

目的 分析单侧双通道脊柱内镜技术在退变性腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月安阳市中医院收治的80例退变性腰椎管狭窄症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组予以单通道内镜技术，观察组予以单侧双通道脊柱内镜技术。比较两组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)、日本骨科协会量表(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、优良率、并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月，观察组JOA评分高于对照组，ODI评分低于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组总优良率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%(4/40),对照组为15.00%(6/40),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 单侧双...     

快速康复训练在高龄多节段退行性腰椎管狭窄症患者中的应用

目的:探讨快速康复训练在高龄多节段退行性腰椎管狭窄症患者中的应用效果。方法:将80例高龄多节段退行性腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予围术期常规护理干预,观察组在此基础上实施快速康复训练,比较两组干预效果。结果:两组术后住院时间、住院时间、首次下床活动时间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组出院时腰椎活动度优于住院当天(P0.05),观察组出院时腰椎活动度优于对照组(P0.05)。两组术后1、2个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活活动能力(ADL)量表评分优于术前(P0.05),观察组术后1、2个月ODI、ADL评分优于对照组(P0.05)。两组出院时、术后2周、术后1个月简化McGill疼痛量表评分低于住院当天(P0.05),观察组出院时、术后2周、术后1个月简化McGill疼痛量表评分低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:快速康复训练可明显缩短高龄多节段退行性腰椎管狭窄症患者康复进程,降低腰椎功能障碍、疼痛度与并发症风险,提高生活质量。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效评价

目的探究腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者接受小切口开窗髓核摘除术治疗的效果。方法选取2017年1月～2019年1月我院收治的腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者60例,以双盲法进行随机分对照组和观察组各30例。对照组实施全椎板切除髓核摘除术治疗,观察组则实施小切口开窗髓核摘除术治疗,分析2组腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者治疗的结果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后JOA评分均高于术前,VAS评分低于术前,且观察组术后JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后腰椎狭窄度相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者接受小切口开窗髓核摘除术治疗,可对其腰椎功能改善,减轻其疼痛程度,意义重大。     

PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的效果观察

目的探讨经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用效果。方法选取我院于2016年1月～2017年12月收治的100例老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,按照随机数字法分为研究组和对照组各50例,对照组予以后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗,研究组予以PELD治疗。比较两组患者透视次数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间以及术前和术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟VAS评分、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评价量表评分情况。结果研究组透视次数显著高于对照组,手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后卧床时间、术后住院时间显著短于对照组(P0.05);术前,两组患者ODI评分、VAS评分、JOA各维度评分比较无显著性差异(P0.05),术后半年,两组患者ODI评分和VAS评分较术前显著降低(P0.05),JOA各维度评分较术前显著升高(P0.05)。但组间比较无显著性差异(P0.05)。结论 PELD治疗老年单节段腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄与MED治疗疗效相当,但PELD对患者损伤较小,患者术后恢复快。     

腰椎管狭窄症手术中应用大剂量甲基强的松龙对神经的保护作用

目的探讨腰椎管狭窄症手术治疗中大剂量甲基强的松龙（MP）对脊髓的保护作用。方法腰椎管狭窄症患者20例,均采用单纯后路腰椎板切除术。治疗组11例,于切开皮肤时静脉给予MP 30 mg/kg;术后静脉应用MP 40 mg/次,2次/d,共3 d。对照组9例,术中不使用MP,术后静脉给予MP 40 mg/次,2次/d,共3 d。应用JOA评分评价两组患者术前和术后神经功能情况。结果治疗组及对照组术前JOA评分分别为(9.25±2.12)分和(9.53±2.10)分（P>0.05）。术后1周时治疗组与对照组JOA评分分别为(13.43±2.01)分和(11.21±2.13)分;3个月时JOA评分分别为(14.62±2.15)分和(13.04±2.11),治疗组均优于对照组（P<0.05）。对照组出现神经症状加重患者1例。两组患者均未出现消化性溃疡、切口愈合不良等并发症。结论腰椎管狭窄症术中应用大剂量甲基强的松龙对脊髓神经功能有明显保护作用。     

改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果观察

目的研究改良经皮椎间孔脊柱内镜(TESSYS)技术对老年性退变性腰椎管狭窄症患者术中出血量及疼痛视觉模拟评分量表(VAS)的影响。方法选取2017年1月至2018年8月某院收治的80例老年性退变性腰椎管狭窄症患者,将其按随机双盲法分为对照组和观察组,对照组选择Mast Quadrant可扩张通道下椎管减压术,观察组选用改良TESSYS技术,每组各40例。对比两组手术相关指标、VAS评分、日本骨科协会评分法(JOA)评分及术后并发症发生率。结果80例患者的手术全部顺利完成,观察组患者手术时间(45.87±9.22)min、术中出血量(24.38±6.31)mL、切口长度(1.44±0.61)cm、住院时间(3.36±1.71)d均优于对照组(82.67±12.12)min、(86.71±12.41)mL、(6.37±2.51)cm、(9.73±3.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、2个月、3个月VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性退变性腰椎管狭窄症患者采用改良TESSYS技术治疗,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,可降低术后腰椎疼痛程度及并发症发生率,改善患者腰椎功能障碍程度,是治疗老年性退变性腰椎管狭窄症安全有效的微创手术。     

单切口Quardrant通道下misTLIF与改良PLIF治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的评估Quardrant通道下misTLIF治疗腰椎管狭窄的疗效,与改良PLIF手术进行比较。方法回顾分析85例腰椎管狭窄患者,根据手术方案分为A、B组,A组采用Quardrant通道下采用单侧减压融合(misTLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定手术治疗,B组采用行后路椎体间融合术(改良PLIF)治疗,比较2组患者术后疼痛VAS评分,JOA评分和功能障碍指数ODI评分。结果 A组患者手术出血量显著低于B组(P0.05)。2组患者术后半年时JOA评分改善率相似。术后2年随访时,A组的ODI评分和VAS评分改善显著优于B组(P0.05)。结论 Quardrant通道下单侧减压椎间融合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄疗效确切。     

深层肌康复锻炼对经皮椎间孔镜椎间盘切除术后患者的影响

目的 研究基于叙事理念的心理干预联合深层肌康复锻炼对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)后患者情绪状态及脊髓神经功能的影响。方法 选取河南省新乡医学院第一附属医院2022年1月至10月80例腰椎间盘突出症PTED术后患者采用随机数字表分组,两组均给予基于叙事理念的心理干预,对照组40例给予常规护理,观察组40例给予深层肌康复锻炼,对比两组患者情绪状态、疼痛程度和脊髓神经功能。结果 观察组干预后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(11.21±2.11)分、(11.56±2.43)分,均低于对照组(16.42±2.41)分、(17.17±2.67)分(P<0.05);观察组术后3 d、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(3.64±0.86)分、(1.98±0.54)分,均低于对照组(4.43±0.93)分、(3.02±0.64)分(P<0.05);观察组术后2、4、8周日本骨科协会评分(JOA)分别为(21.64±2.46)分、(24.98±2.44)分、(26.58±1.54)分,均高于对照组(20.43±2.33)分、(...     

椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的临床效果

目的观察椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月徐州仁慈医院收治的60例腰椎管狭窄患者的病例资料,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者行常规椎管减压术治疗,观察组患者行椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗。对比两组患者的手术相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(ODI),随访患者的术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间分别为(75.63±14.72) min、(2.15±0.32) d、(8.79±1.52)d,均短于对照组,术中出血量为(256.94±32.69) ml,少于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);术前,两组患者的VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义;术后,观察组患者的VAS评分、ODI评分分别为(2.04±0.46)分、(24.69±3.16)分,与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05); 3个月后随访患者的并发症发生情况,结果显示,观察组和对照组并发症发生率分别为6.7%、30.0%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论针对腰椎管狭窄患者行椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗,创伤小、并发症少,有利于患者腰椎功能恢复,值得临床借鉴。     

持续性康复训练联合核心肌群训练对腰椎骨折患者的疗效分析

目的探究持续性康复训练联合核心肌群训练对腰椎骨折患者的疗效,分析对Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分的影响。方法选取2016年8月～2019年3月我院收治的腰椎骨折患者50例,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组给予持续性康复训练,观察组在对照组的基础上给予核心肌群训练治疗,比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、ODI评分和JOA评分。结果观察组干预后VAS、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续性康复训练联合核心肌群训练可改善腰椎骨折患者腰椎功能,降低VAS评分和ODI评分,改善患者病情。     

微信平台在腰椎间盘突出症病人术后延续护理中的应用

[目的]探讨网络互动式延续护理对腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼的影响。[方法]选取2012年8月—2015年8月在骨科行腰椎间盘突出手术治疗的病人96例,按照随机数字表法分为两组各48例。对照组给予常规出院指导及电话随访,观察组在病人出院时收集资料,出院后通过微信公众号平台及医护患交流群进行干预,出院1周、2周、4周、8周时比较两组病人的遵医行为、视觉模拟评分(VAS)以及日本骨科协会评分(JOA)。[结果]两组病人完全依从率呈逐渐下降趋势,出院4周、8周时观察组完全依从率(62.50%,56.25%)与对照组(39.58%,33.33%)比较差异有统计学意义(P0.05);观察组出院后1周、2周、4周、8周JOA评分(18.54分±2.30分、20.16分±2.84分、23.45分±3.26分、22.98分±3.41分)高于对照组(17.09分±2.14分、18.57分±2.76分、19.93分±3.24分、19.60分±3.54分),组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组出院2周、4周、8周VAS评分(2.93分±1.09分、2.35分±1.03分、2.41分±1.29分)低于对照组(3.56分±1.18分、3.04分±1.20分、3.28分±1.42分),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]网络互动式的延续护理可提高腰椎间盘突出症病人术后功能锻炼的积极性,促进术后功能恢复。     

椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形神经根减压术治疗单侧神经根症状的腰椎管狭窄症的临床疗效。方法单节段腰椎管狭窄症患者120例,采用椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗者60例为观察组,行后路椎板切除椎管减压+椎弓根螺钉内固定治疗者60例为对照组;记录2组术中出血量、手术时间、住院时间、术中及术后并发症发生情况,记录术前和术后1 d及术后1、3个月视觉疼痛模拟(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)评分,应用MacNab疗效标准评价临床疗效。结果观察组术中出血量[(21±2)mL]少于对照组[(300±69)mL](P0.05),手术时间[(75±12)min]、住院时间[(6.0±0.8)d]均短于对照组[(160±35)min、(15.0±3.4)d](P0.05);观察组术后1 d、1个月、3个月VAS评分[(2.74±0.83)、(2.15±0.72)、(2.27±0.58)分]、ODI评分[(33.85±5.93)、(32.56±6.28)、(31.74±5.28)分]均较术前[(6.71±0.73)、(63.82±7.13)分]降低(P0.05),与对照组VAS评分[(2.61±0.62)、(2.09±0.37)、(1.75±0.44)分]、ODI评分[(45.70±5.33)、(34.64±6.15)、(32.41±3.82)分]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗优良率(75.0%)、有效率(85.0%)与对照组(81.7%、91.7%)比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组5例术后出现神经反跳症状,1例因术中出血较多改行脊柱后路椎板减压手术;对照组2例术后发生足下垂,3例出现脑脊液漏。结论单侧神经根症状的腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形神经根减压手术治疗安全、微创,近期疗效确切。     

深层肌康复护理在腰椎经皮穿刺椎间孔镜手术后患者中的应用

目的:探讨深层肌康复护理在腰椎经皮穿刺椎间孔镜手术(PTED)后患者中的应用方法和效果.方法:将110例腰椎间盘突出症(LDH)行PTED患者随机分为对照组和观察组各55例,对照组术后采用常规康复训练,观察组术后进行深层肌康复护理,比较两组患者术前及术后2、4、8周的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分...     

神经根沉降征与腰椎管狭窄症患者手术意愿相关性研究

目的:评价神经根沉降征与腰椎管狭窄症患者手术意愿相关性,探讨神经根沉降征判断腰椎管狭窄症严重程度及其作为腰椎管狭窄症手术治疗标准之一的可行性。方法:选取2017年6月—2018年6月在江门市五邑中医院住院治疗且明确诊断为腰椎管狭窄症(腰3/4、腰4/5)的患者120例,分别分析神经根沉降征阳性患者与神经根沉降征阴性患者手术意愿的相关性,且对2组患者的入院当天及建议手术时的VAS,JOA,ODI评分分析,组间比较采用t检验。结果:神经根沉降征阳性患者更意愿接受手术治疗,且2组患者的入院当天及建议手术时的VAS,JOA,ODI评分无差异。结论:神经根沉降征阳性患者的腰椎管狭窄症自我感觉程度较重,其可作为腰椎管狭窄症手术治疗的标准之一。     

丹参预防脊柱外科术后脊髓缺血再灌注损伤的疗效观察

目的 探讨丹参对颈椎管狭窄症术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗效果.方法 回顾性分析5年来我院收治的64例颈椎管狭窄症施行颈椎后路单开门术的患者,随机分为丹参组(31例)及对照组(33例).按JOA标准评定疗效.结果 丹参组术前JOA评分平均为(8.8±2.6)分,术后2周JOA评分平均为(13.7±2.4)分,改善率为(61.5±2.9)%.对照组术前JOA评分平均为(9.1±2.2)分,术后2周JOA评分平均为(13.4±2.3)分,改善率为(60.5 ±2.2)%.丹参组JOA评分改善率明显优于对照组(P<0.05).结论 丹参时脊髓缺血再灌注损伤有保护作用,能有效促进术后脊髓功能恢复.     

减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者的远期疗效分析

回顾性分析2011年1月~2013年1月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者54例,根据手术方式的不同,分为研究组30例和对照组24例。研究组给予减压融合内定术治疗,对照组给予单纯减压治疗。比较两组患者手术前后的治疗分数(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)以及滑脱程度。研究组手术后的JOA评分为20.53±3.27分,而对照组手术后的JOA评分为21.21±4.51分,两组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后的优良率为80.00%,与对照组的为79.16%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术后的腰痛、腿痛VAS评分以及滑脱程度分别为2.46±1.13、2.32±1.08和12.54±4.31分,显著低于对照组的3.84±1.56、3.96±1.67和16.57±6.02分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。减压融合内固定术在伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的治疗中,可以显著提高患者的远期疗效,改善患者的预后效果,疗效确切,可应用于临床。     

椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床研究

目的观察椎间孔镜BEIS(broad easy and immediate surgery)技术治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取某院2016年10月至2017年10月收治的腰椎管狭窄症老年患者80例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予开放性手术治疗,观察组施行椎间孔镜BEIS技术治疗。比较两组患者手术情况(包括术中出血量、手术时间等)、腰腿疼痛评分、ODI功能障碍评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,P0.05;观察组并发症发生率(7.5%)较对照组(22.5%)明显下降,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;术前两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分比较,差异无统计学意义,P0.05;术后1周,两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分较术前均明显降低,组间比较差异无统计学意义,P0.05;术后3个月,两组腰腿疼痛评分及ODI功能障碍评分较术前均明显降低,且观察组评分低于对照组,P0.05。结论椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症临床疗效显著,且较开放性手术时间短、术后创伤小,并发症少。