儿童多囊性肾发育不良的影像学表现及CT诊断分析

目的总结儿童多囊性肾发育不良的影像学表现及CT诊断价值。方法收集我省2010年1月至2016年7月收治的经临床及影像学证实的MCDK患儿16例作为研究对象展开回顾性分析,对患儿的检查方法及影像学表现进行总结。结果 CT平扫可见肾脏呈葡萄串状低密度影,由大小不等、数量不一的囊腔构成,囊肿间有不相通的分隔。增强扫描囊肿未强化,间隔中度强化,延迟扫描对比剂未进入囊内。MRI扫描患肾内均可见较多T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的囊状影,囊壁及分隔显示清晰,囊肿T1WI、T2WI均呈等信号;MRU示患肾呈多个大小不等的孤立囊性高信号影,囊间不互通。静脉肾盂造影检查患肾均未显影。结论 MCDK的CT和MRI均有明显影像学特征,CT增强扫描利于良好显示发育不良的小肾脏,囊壁及分隔等实质部分可见中度强化,基本可诊断该病。     

囊性脑膜瘤MRI表现分析

囊性脑膜瘤临床上较少见,仅占颅内脑膜瘤的2%~7%[1-2]。作为脑膜瘤的一种特殊形式,其影像诊断易误诊。本文对12例囊性脑膜瘤影像学表现及分型进行回顾分析,旨在为其诊断提供帮助,现报道如下。     

多房性囊性肾瘤的超声表现及诊断价值

目的:探讨多房性囊性肾瘤的超声表现,以及超声检查对多房性囊性肾瘤的诊断价值,提高对该病的认识。方法:回顾性分析4例多房性囊性肾瘤患者的超声资料,结合文献讨论本病的超声表现及诊断价值。结果:4例超声表现均为肾内边界清楚的多房性囊性病变:各囊大小不等,囊内液体表现为无回声或近似无回声,无回声暗区之间有数量不等、强度不一的高回声分隔;彩色多普勒超声检查:3例在肿瘤内部及周边未见血流信号,1例在肿瘤周边及间隔内显示低速低阻的血流信号。结论:多房性囊性肾瘤在超声检查中具有特征表现,超声检查有助于提高多房性囊性肾瘤的正确诊断。     

成人髋臼发育不良并髋周骨囊变的影像学分析

目的分析成人髋臼发育不良并髋周（髋臼和/或股骨头）骨囊变的影像学特点,提出与其他易出现髋周骨囊变疾病的鉴别诊断方法。方法回顾性分析24例共37髋合并髋周骨囊变的髋臼发育不良影像学资料。全部病例均行骨盆X线片检查,其中18例同时行CT检查,其余6例行MRI检查。结果髋臼发育不良的主要X线及MRI冠状位成像表现为髋臼浅小、倾斜角度大和对股骨头覆盖不足;测量中心边缘角（CE）最小者为-8°,最大者25°,平均12.38°。MRI轴位成像及CT检查在股骨头顶部层面均见＂光头征＂,上1/3层面均见双唇＂托球征＂;髋臼前后唇长度之和与股骨头直径的比值为0.84±0.12。单纯股骨头囊变3髋,仅髋臼囊变11髋,两者均有囊变者23髋;囊变位于关节承重区,紧邻近关节面下。CT和MRI共发现X线平片上不能发现的髋周骨囊变5髋,髋关节前脱位14髋。结论髋臼发育不良及其合并的髋周骨囊变较具影像学特点,结合临床资料可与大多数易导致髋周骨囊变的疾病作出鉴别。     

低剂量CT对小儿多囊性肾发育不良的诊断价值

目的应用低剂量CT探讨小儿多囊性肾发育不良（Multicystic Dysplastic Kidney,MCDK）的影像诊断价值。方法 2008年2月至2009年12月经低剂量CT扫描诊断为单侧多囊性肾发育不良9例患儿;年龄1岁-12（4.79±4.56）岁。结果 CT扫描参数：120KV,60-110（85.28±13.31）mAs,有效剂量（effective dose,ED）为3.18-11.35（7.37±2.36）mSv;①患肾明显小于健肾;②囊的数目1-11（5.6±2.9）个;直径5～95（19.5±14.3）mm;③患肾动静脉发育不良或不发育;④1例患侧囊壁钙化;⑤患肾3例可见条索状的实性成份;⑥健肾代偿性增大。结论低剂量CT扫描可清楚显示MCDK病变特点,患肾较小、形态不规则,以多囊性改变为主,囊液呈水样密度,肾血管发育不良。     

蜗神经发育不良患儿临床特点及影像学表现分析

目的探讨蜗神经发育不良(CND)患儿临床特点及影像学表现。方法回顾性分析本院2017年6月至2018年7月60例蜗神经发育不良患儿(共120耳)颞骨HRCT扫描和内耳道及内耳MRI表现影像学资料,分析比较其诊断CND的价值。结果MRI显示蜗神经发育不良104耳,其中伴前庭神经异常48耳,伴面神经细小5耳,伴内耳畸形48耳,HRCT显示内耳道狭窄56耳,蜗神经孔狭窄48耳。以MRI显示蜗神经缺失或细小作为诊断CND依据优于以HRCT显示耳蜗神经孔狭窄或封闭作为诊断CND依据(P<0.05);以HRCT显示耳蜗神经孔狭窄或封闭作为诊断CND依据诊断敏感度为89.42%,阴性预测值59.26%高于以HRCT显示内耳道狭窄为诊断敏感度53.84%,阴性预测值25.00%(P<0.05)。结论MRI检查可准确显示CND发生情况,HRCT可通过显示蜗神经孔的狭窄或封闭提示CND状态,内耳道正常情况下并不能排除CND的发生。     

多房性囊性肾瘤的超声表现及诊断价值

多房性囊性肾瘤（MLCD）亦称为多房性肾囊肿,是一种罕见的肾脏良性肿瘤。1892年由Edmunds首先报道,目前全世界文献报道仅有200多例,而超声报道的更少。我院自2004年至今收治4例,经术后病理证实均为多房性囊性肾瘤,现结合文献对本病的超声表现及诊断价值进行分析。     

常见肾脏囊性疾病的超声表现

超声在诊断肾脏囊性疾病过程中具有特殊的价值,本文就常见肾脏囊性疾病的超声表现作以简要介绍,供临床医生参考。根据发病原因,肾脏囊性疾病可分为先天发育性、遗传性及后天获得性3类。     

囊性肾癌的CT影像学特点

对肾癌来说囊性肾癌占10%～15%.囊性肾癌最常见表现是多房比单房囊性病变多见.多房可分为大囊或微囊性.小房有恶性细胞为衬,常含不同量的新旧血液.囊性肾细胞癌可因肾细胞癌发生在囊肿壁或肾细胞癌发生囊变.囊肿壁或间隔出现增厚、钙化或实性结节时要考虑囊肿恶变可能.2000年初以来,我们对此类病人进行了CT扫描观察,现报告如下.     

胎儿肾脏多囊性疾病的产前超声诊断与分型

目的探讨胎儿肾脏多囊性疾病（FPDK）的产前超声分型特征及其临床价值。方法对经引产证实或随访证实的54例FPDK胎儿的产前超声声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断的54例FPDK胎儿中婴儿型多囊肾（PotterⅠ型）2例,均为双侧,引产后证实;多囊性发育不良肾（PotterⅡ型）41例,11例引产后证实,30例产后婴幼儿存活;成人型多囊肾（PotterⅢ型）2例,均为双侧,1例引产后证实,1例产后新生儿期死亡;梗阻性囊性发育不良肾（PotterⅣ型）9例,6例引产后证实,3例产后婴幼儿存活,手术切除患肾。结论超声检查是检出FP-DK的可靠方法,FPDK产前超声诊断及分型诊断准确率高,是产前早期发现胎儿肾脏多囊性疾病的首要检查方法。     

胎儿多囊泡肾的超声诊断及预后分析

目的探讨胎儿期多囊泡肾的诊断、临床处理及预后。方法对24858例孕妇通过B超声检查进行产前诊断,其中41例胎儿为多囊泡肾,单侧35例,双侧6例,检出时平均胎龄29．8周。对41例多囊泡肾胎儿进行追踪观察和出生后随访。结果41例中引产17例,13例活产患儿中1例完全缓解,3例部分缓解,9例无明显变化。结论超声检查能在产前对胎儿多囊泡肾作出诊断,胎儿期多囊泡肾处理的关键是对围产儿预后进行评估,单侧性的自然病程呈良性,部分出生后可自行缓解。而双侧性常伴有严重肾功能损害、染色体异常或其他系统畸形,预后不良。     

光滑脑患者11例临床表现及磁共振成像特点

目的分析总结不同类型光滑脑畸形的临床表现及磁共振成像特点,为本病临床诊断及分型提供临床和影像学参考依据。方法回顾性分析2005年7月~2009年7月我科诊断的11例光滑脑畸形患儿的症状、体征、神经行为评估资料、实验室结果及核磁共振成像发现。结果 11例光滑脑中孤立性光滑脑4例,Miller-Dieker综合征3例,鹅卵石样光滑脑3例,光滑脑伴小脑发育不全1例。临床表现以精神发育迟滞、运动障碍、小头畸形、癫痫、听力障碍、面部畸形等为主。鹅卵石样光滑脑还伴有先天性肌营养不良及眼球发育异常。光滑脑伴小脑发育不全型患儿伴有共济失调表现。经典型光滑脑患者头颅MRI表现为大脑半球脑回消失或增宽,脑皮层增厚,白质减少,灰-白质界面光滑。鹅卵石样光滑脑畸形患者大脑皮层增厚,脑回少而呈鹅卵石样外观。光滑脑伴小脑发育不全型表现为巨脑回畸形,伴小脑半球体积缩小,海马发育不良。结论光滑脑是异质性明显的脑发育畸形,临床表现及MRI特点可作为本病临床诊断及分型的参考依据。     

功能和分子磁共振成像评价肿瘤治疗效果

临床上目前主要基于治疗前后的形态学改变评价肿瘤治疗疗效,用于早期预测和评估肿瘤治疗疗效的能力非常有限.功能和分子磁共振成像(MRI)既能反映肿瘤的某些功能状态和分子生物学的信息,又能提供优质的解剖信号,可以用于早期预测和评价肿瘤的疗效.     

速度向量成像技术对胎儿正常左心室内外膜扭转运动的初步研究

目的运用速度向量成像（VVI）技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点。方法采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析。结果无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性。无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[（收缩期心内膜：（90±36）°/s对（59±23）°/s,心外膜：（36±17）°/s对（31±17）°/s,P（0.05）,（舒张期心内膜：（71±37）°/s对（49±22）°/s,心外膜：（29±14）°/s对（25±14）°/s,均P（0.05）]。无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[（收缩期基底部（59±23）°/s对（31±17）°/s,（4.10±2.74）°对（2.35±1.66）°;心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,（5.72±2.90）°对（2.80±1.53）°;（舒张期基底部（49±22）°/s对（25±14）°/s,心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,均P（0.05）]。结论速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法。     

多模式实时三维成像技术诊断胎儿脊柱畸形的研究

目的：探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法：对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果：1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例,经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实,诊断准确率为100％。结论：产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。     

135例肾移植受者移植物丢失的原因分析

目的 探讨肾移植术后受者移植肾丢失的原因。方法 回顾性分析 2002年1月1日~2022 年1月1日在中国人民解放军总医院第八医学中心肾移植术后移植物发生丢失的135例受者临床资料。结果 受者移植肾丢失135例,移植肾丢失原因包括排斥反应70例（51.8%）、受者带功能死亡37例（27.4%）、外科并发症12例（8.9%）、药物毒性4例（3.0%）、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染4例（3.0%）、多瘤病毒相关性肾病3例（2.2%）、原发性无功能肾2例（1.5%）、原发病复发2例（1.5%）、肾前性急性肾衰1例（0.7%）。结论 肾移植术后受者移植物丢失原因主要原因是排斥反应,次要原因是受者带功能死亡,其他原因少见。     

桥本氏病的影像表现分析

目的 探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果 桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；^99mTcO4^-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均。结节以凉结节和冷结节多见，^99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论 各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。     

未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究

目的探讨未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局。方法选取我院产科2018年1～10月收治的未足月胎膜早破孕妇200例作为本次研究对象,按照孕妇妊娠周数分为三组:第一组孕28～31~(+6)周70例、第二组孕32～33~(+6)周64例、第三组孕34～36~(+6)周66例。选取同一时间段产检孕妇100例作为对照组。研究对象入院后根据患者情况给予不同的治疗。统计未足月胎膜早破的影响因素、临床治疗时长、妊娠结局。结果胎位异常、引产流产史和生殖道感染是影响未足月胎膜早破发病的独立危险因素(P0.05)。第二组治疗时长比第一组和第三组有显著延长(P0.05)。第一组的Apgar评分显著低于第二组和第三组(P0.05),第一组的宫内感染、胎儿宫内窘迫综合征、新生儿窒息和死亡率显著高于第二组和第三组(P0.05)。结论未足月胎膜早破与胎位异常、引产流产史和生殖道感染有关。妊娠32～33~(~(+6))周出现胎膜早破采用糖皮质激素、硫酸镁和抗生素处理方案,可有效改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇围生期母婴结局分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇围生期母婴结局。方法回顾性分析2015年1月~2016年1月在本院分娩的121例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期121例正常孕妇(B组)围生期母婴结局。结果 A、B两组患者的羊水情况比较,其羊水过多、羊水过少发生率差异无统计学意义(P0.05),A、B两组产妇产后出血进行比较后,产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05);A、B两组胎膜早破比较,差异有统计学意义(P0.01);将A、B两组顺产及剖宫产率比较,其发生率差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组早产儿的发生率无统计学意义(P0.05),两组新生儿窒息、肺炎、黄疸等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM孕妇更易发生巨大儿及新生儿低血糖,同时低体重儿发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖、低体重儿较正常孕妇发生率高。