甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

止血带在甲状腺次全切除术中的应用

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一。原发性甲亢及巨大结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术时 ,常因腺体大 ,血运丰富 ,术中出血多。 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对腺体较大的甲状腺次全切除术 ,应用止血带者 5 0例 ,使出血量显著减少 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女32例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 34例 ,巨大结节性甲状腺肿 16例 ;同期未用止血带者 5 0例 ,其中原发性甲亢 36例 ,巨大结节性甲状腺肿 14例 ,男 16例 ,女 34例 ;年龄 18～6 0岁 ,平均 36…     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

甲状腺次全切除术80例术中配合

甲状腺是人体重要的内分泌腺 ,位于甲状软骨下方 ,气管两侧 ,由左右两叶和连接两叶的峡部构成 ,其主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素。当发生中度或重度原发性甲亢、药物治疗无效、结节性甲状腺肿继发甲亢或有恶变可疑、胸骨后甲状腺肿伴甲亢或腺体较大出现压迫症状时 ,一般主张行甲状腺次全切除术。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月共行80例甲状腺次全切除术的手术配合报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 15例 ,女 6 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 37岁 ;其中甲状腺机能亢进 35例 ,甲状腺肿 35例 ,甲状腺瘤 10例 ;10例发生术后并发…     

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺胂合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料.结果:8例患者均经外科治疗后痊愈.结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好.     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

小切口行甲状腺次全切除术128例报告

根据国内文献报道 [1 ] ,甲状腺手术并发喉返神经损伤发生率大约为 2 % ,再次手术者高达 12 %。近 3年来我们对甲状腺手术进行一些改进 ,用此法行甲状腺次全切除术 12 8例 ,除出现 2例暂时性声嘶外 ,未发生其他严重并发症 ,现将治疗体会总结如下。1　对象与方法1.1　临床资料　本组 12 8例均为初次手术病人 ,男 30例 ,女 98例 ,年龄 2 4～ 6 2岁。病种 :甲状腺瘤 81例 ,结节性甲状腺肿 30例 ,乳头状癌 3例 ,甲亢 12例 ,桥本氏病 2例。甲状腺 °肿大以下者 12 0例 , °肿大者 8例。单侧切除 83例 ,双侧切除 45例。1.2　手术方式　颈丛麻醉下 …     

甲状腺次全切除手术方法改进提出法切除术

传统的甲状腺次全切除术 ,因在甲状腺原位上操作 ,在处理甲状腺上动脉及切除大部甲状腺时 ,手术有一定困难 ,容易损伤神经 ,出血亦较多。自 1996年以来我们对此手术作一些改进 :使用布巾钳提起甲状腺 ;三钳法处理甲状腺上动脉等办法 ,暂称“提出法甲状腺次全切除术”。由于简化了手术 ,手术时间缩短 ,损伤小、出血少 ,现初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 6例 ,女 14例。年龄 16～48岁。甲状腺乳头腺癌 2例行患侧全切 ,健侧次全切除。原发性甲亢 8例行次全切除。结节性甲状腺肿 4例次全切除。单侧甲状腺腺瘤瘤体 …     

甲状腺大部切除术420例临床体会

我院自1998年至2005年共收治各种甲状腺疾病560例，其中行甲状腺大部切除术420例，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组420例，男63例，女357例，年龄18～72岁，原发甲状腺机能亢进症40例，继发性甲亢76例（含结节性甲状腺肿继发甲亢和高功能腺瘤），结节性甲状腺肿229例。     

260例甲状腺疾病外科治疗体会

我院自1998年1月至2005年6月收治的各种甲状腺疾病260例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组260例,男44例,女216例,男女比例1∶4.9.年龄13～68岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)25例,继发性甲亢11例,结节性甲状腺肿131例,弥漫性甲状腺肿9例,甲状腺瘤65例,甲状腺癌19例(其中乳头状癌12例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,混合癌2例).甲状腺二次手术18例:继发性甲亢2例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤2例,甲状腺癌8例,良性病变行患叶、峡部切除加对侧叶部分切除,恶性病变根据其临床分期和TNM分期决定治疗方案及手术方式.     

甲状腺次全切术后并发症的预防-附181例分析

我院自1985年1月～2000年12月间共行甲状腺全切术(以下简称甲次切术)181例,发生并发症23例,占12.7%,现分析讨论如下. 1临床资料 1.1甲次切术的病变种类181例甲状腺瘤及囊肿108例,结节性甲状腺肿52例,单纯型甲状腺肿5例,甲状腺癌8例,原发性甲亢5例,继发性甲亢1例,甲状腺瘤恶性变2例.     

桥本氏甲状腺炎

<正> 本文报告桥本氏甲状腺炎17例,全部系病理证实为误诊而行手术治疗者。临床资料收集我院1968—1979年临床资料完整的病例17例,均经手术治疗且病理切片证实为误诊者。其中女性16例,男性1例,女性发病占94.1%。临床误诊为甲状腺瘤5例;甲状腺癌7例;结节性甲状腺肿3例,甲状腺瘤并“甲亢”1例。10例行双侧甲状腺次全切除术;1例一侧全切,一侧次全切除术,6例行一侧甲状腺次全切除术。     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

手术治疗结节性甲状腺肿107例

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗指征，总结结节性甲状腺肿的手术治疗经验。方法对107例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺次全切除术36例，一侧全切除加对侧次全切除术58例，一侧全切除术9例，甲状腺全切除术1例，简化根治性甲状腺全切除术3例。结果并发喉上神经损伤2例，喉返神经损伤3例，手足搐搦1例。随访1～10年，术后复发3例（2．8％），甲状腺机能减退4例（3．8％）。结论术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征，根据病人具体情况合理选择手术方式。对于伴发甲状腺微小癌者，应按甲状腺癌手术原则处理。     

甲亢术后急性气道梗阻窒息7例抢救体会

甲状腺次全切除术中术后发生急性气道梗阻、窒息是手术治疗甲状腺疾病最危急最严重的并发症之一,临床并非罕见,如未及时发现和当机立断的处理常可危及生命。我科1992年1月～1993年12月施行此术196例,发生7例,占3.52％。现将抢救体会报告如下。 临床资料 7例中男性3例,女性4例,年龄23例～45岁。病史最短6个月,最长8年。女性1例7年前已行甲亢手术,男性1例6年前已行右侧甲瘤摘除术。女性中1例复发甲亢,3例结节性甲状腺肿合并功能亢进。男性中1例原发甲亢,2例结节性甲肿合并甲亢。全部双侧甲状腺Ⅲ度肿大,有明显血管震颤杂音和其他甲亢症状。入院后用碘液作常规术前准备,自觉症状消失,甲状腺硬实、基础代谢、T_3、T_4正常。胸片心肺正常,气管居中无受压症。均在颈丛麻醉下按规范化行双侧甲状腺次全切除术。切除腺体最小5×7×3cm,最大10×6×4cm。术中出血200ml～900ml,平均     

预防甲状腺次全切除术后并发症体会

甲状腺次全切除术是常用的甲状腺手术方式之一 ,手术方法规范 ,死亡率低于 1% ,但术后并发症并不少见 ,我院 1994年至 2 0 0 1年施行 2 32例甲状腺次全切除术 ,术后无严重并发症发生 ,总结如下 :1　临床资料2 32病例中 ,男 5 8例 ,女 174例。平均年龄 4 3岁。甲状腺腺瘤 6 7例 ,结节性甲状腺肿 14 6例 ,甲状腺机能亢进9例 ,桥本氏病 4例 ,地方性甲状腺肿 3例 ,甲状腺癌 3例。所有病例均经病理证实。手术方式 :(1)一叶次全切除 112例 ;(2 )一叶加峡部次全切除 6 6例 ;(3)双叶次全切除 2 4例 ;(4)一叶全切 30例。其中初次手术者 2 2 4例 ,再次…     

开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑23例

1996年以来 ,我们运用自拟开音汤治疗甲状腺术后声音嘶哑 2 3例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 3例 ,均为我院住院病人 ,男 4例 ,女 1 9例 ,年龄 2 5～ 6 4岁。经病理检查确诊为毒性甲状腺肿 1 0例 ,甲状腺腺瘤 6例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,单纯性甲状腺肿 1例 ,其中有甲亢症状者 1 4例。既往均无声嘶病史 ,均于行甲状腺次全切除术后 (其中有 3例为第2次手术 )即刻或 1～ 5日出现声嘶 ,术中均证实无喉上神经、喉返神经被切断及结扎。声嘶程度 :完全失音 (仅能作耳语 ) 8例 ,发音嘶哑 1 1例 ,音调变低、变粗 4例。病变部位…     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

甲状腺次全切除术292例分析

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病常用的手术方法。由于它还存在一定并发症 ,因此有进一步探讨之必要。我院 1982年 8月～ 1999年 6月共施行甲状腺次全切除术2 92例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 2 31例。年龄 13岁～ 6 7岁 ,平均 43岁。发病 2 0天～ 15年。原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 ) 145例 ,继发甲亢 36例 ,合并甲亢性心脏病 18例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,乔本氏病 2例。全组病例均手术切除病理切片确诊。1 2　手术简要 :在颈丛或气管插管麻醉下 ,常规游离腺叶组织 ,紧贴腺体包膜结扎…