膝关节三维CT成像在胫骨平台骨折术前的应用分析

随着胫骨平台骨折的愈来愈复杂,其临床分型愈来愈完善,膝关节三维CT成像的临床应用,能够提供胫骨上端的立体结构,对胫骨平台复杂骨折的诊断及指导术前制定手术方案,较CT平扫具有极大的优势,尤其是新鲜骨折。本文分析了我院治疗21例胫骨平台骨折的病例资料,从而回顾膝关节三维CT成像对其诊断的准确性及指导术前制定合理的手术方案的临床意义。     

A0技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折

目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折。方法:收集胫骨平台后柱骨折8例。所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度。对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案。结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗。结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效。     

膝关节三维CT成像在胫骨平台骨折术前的应用分析常树松

随着胫骨平台骨折的愈来愈复杂,其临床分型愈来愈完善,膝关节三维CT成像的临床应用,能够提供胫骨上端的立体结构,对胫骨平台复杂骨折的诊断及指导术前制定手术方案,较CT平扫具有极大的优势,尤其是新鲜骨折.本文分析了我院治疗21例胫骨平台骨折的病例资料,从而回顾膝关节三维CT成像对其诊断的准确性及指导术前制定合理的手术方案的临床意义.     

AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折

目的:探讨AO技术结合三维CT后路治疗胫骨平台后柱骨折.方法:收集胫骨平台后柱骨折8例.所有患者接受x线片CT扫描和三维CT重建的检查,从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度.对骨折进行分AO分型,选择合适的治疗方案.结果:8例胫骨平台后柱骨折均为调合性损伤;合并多发骨折2例,合并内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤5例,半月板损伤损3例;根据三维CT重建,术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积进行后路手术洽疗.结论:三维cT重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态,帮助术者正确选择手术入路,准确复位,坚强内固定,取得良好疗效.     

探析三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的价值

目的探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的价值。方法选取某院2017年4月至2018年4月60例胫骨平台骨折患者,均给予X线、CT检查,对比检查结果。结果三维CT重建影像检出率(95.00%)显著高于X线检出率(83.33%)(P0.05)。结论三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的价值显著,能够直观、立体地对胫骨平台骨折形态进行显示,明确骨折分型,为临床手术治疗提供参考。     

螺旋CT图像三维重建在胫骨平台骨折诊治中的应用

目的探讨螺旋CT图像三维重建在胫骨平台骨折诊治中的应用价值。方法对98例胫骨平台骨折患者进行螺旋CT检查和图像三维重建,并进行分析评估,确定分型。结果14例胫骨平台骨折的分型经参考CT扫描和三维重建后,进行了重新分型,占总例数的14.3%。CT扫描和三维重建清楚的显示了复杂胫骨平台骨折的骨折线走行,骨折块的分布和关节面塌陷的程度,直接指导手术入路和内固定物的选择。结论螺旋CT图像三维重建检查在胫骨平台骨折的诊断和分型有较大价值,对胫骨平台骨折治疗具有直观有效的指导意义。     

复杂胫骨平台骨折40例治疗体会

目的 探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 自2005年至2009年手术治疗复杂胫骨平台骨折40例,其中Ⅳ型19例,Ⅴ型15例,Ⅵ型6例.术前根据X线下的Schatzker分型制定初步手术方案,并常规行术前CT(必要时三维CT)检查,对部分患者的X线检查所定方案进行调整.13例急诊手术,27例择期手术.术中尽量完成关节面的解剖复位,采用不同钢板进行骨折端的稳定固定,对损伤的半月板行切除或修复,对损伤的不同韧带进行修复.结果 术后随访3～18个月,膝关节功能参照Rasmussen 评分法,优良率为72.5%.术后发生感染5例、创伤性关节炎3例、关竹僵硬5例及关节不稳3例.结论 复杂胫骨平台手术治疗前应行CT检查,根据不同类型选择相应的切口.关节面的良好复位、骨折端的稳定,预防感染、早期功能锻炼能达到较佳的治疗效果.     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性研究

目的:探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性.方法:回顾分析我院2013年2月至2014年7月收治的9例复杂胫骨平台骨折患者的资料.所有患者术前采用三维CT重建、3D技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术;术中按术前计划手术;术后12个月按照HSS标准进行膝关节功能评分.结果:所有患者术后随访12-24个月,平均17.3个月,所有患者均获得骨性愈合,术后12个月HSS评分优良率为77.8％(7/9).无一例患者发生医源性动脉、静脉、胫神经、腓神经损伤.结论:在复杂胫骨平台骨折中应用3D打印技术对设计个体化手术方案、实际手术操作具有重要的指导作用.     

复杂性胫骨平台骨折诊、治中三维CT重建的应用

目的：探讨三维CT重建在胫骨平台骨折诊治中的指导意义。方法：术前对所收治的28例胫骨平台骨折患者均给予X线、CT扫描和三维CT重建的检查，以评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度，确定骨折的移位情况，选择并制定出合适的治疗方案。结果：三维CT重建清楚显示了所有病例的骨折细节、骨质内部的隐匿损伤及关节各部之间的相互关系，25例患者接受了手术治疗，其中4例予以植骨。结论：三维CT重建能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的形态，对选择适当的手术入路、准确的复位和坚强的内固定均具有重要的指导意义。     

复杂胫骨平台骨折治疗的策略

目的 探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的手术方法.方法 对24例复杂胫骨平台骨折均经X线和CT检查,按照不同的骨折类型采用不同的方法进行手术切开复位与内固定.结果 18例患者获得随访,随访期6-24个月,平均13个月,膝关节功能评价参照HSS评分标准,优9例,良5例,差4例,优良率为77.8%.结论 全面准确了解胫骨平台骨折类型、综合分析骨折损伤机制、正确选择手术入路及内固定物是保证复杂胫骨平台骨折治疗取得良好效果的重要因素.     

多层螺旋cT在50例胫骨平台骨折诊断中的临床价值分析

目的探讨胫骨平台骨折应用多层螺旋CT的诊断价值。方法回顾性分析我院50例胫骨平台骨折的多层螺旋CT的影像学资料。结果本组50例胫骨平台骨折中,X线平片显示骨折45例,诊断准确率为90．0％。多层螺旋CT扫描湿示50例均骨折,诊断准确率100％。CT扫描发现的骨折类型的诊断准确率均多于X线平片的诊断率,但差异无显著性,P〉0．05。结论应用螺旋CT扫描检查胫骨平台骨折准确率高,对胫骨平台骨折的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。     

64排螺旋CT多平面重建及容积再现技术在复杂胫骨平台骨折诊断中的应用

目的 研究和探索64排螺旋CT多平面重建及容积再现技术在胫骨平台骨折诊断、分型以及制定方案时的价值和作用。方法 对蚌埠市第三人民医院2020年6月—2021年12月收治的69例疑似胫骨平台骨折患者资料进行收集整理,通过CT扫描的方式获得胫骨骨折的相关数据信息,然后借助ADW4.4工作站对数据进行多平面重建和容积再现,以此来诊断患者的病情。相对于X线片,分析研究诊断符合率以及分型正确率情况。结果 共计确诊胫骨平台骨折患者65例,其中男性35例,女性30例。平均年龄为(48.98±15.68)岁。本研究人群50～59岁年龄段患者所占比例最高(26.2%)。其次为40～49岁年龄段,占比为23.1%。SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折为高发类型,共19例,占骨折总数的29.2%,SchatzkerⅡ型次之,占比26.2%,其次为SchatzkerⅢ型和SchatzkerⅣ型,均占13.8%。不同性别Schatzker分型情况差异无统计学意义(P>0.05)。与手术分型标准相比,X线诊断结果的准确率为81.5%(53/65),CT MPR+VR诊断结果准确率为98.5%(64/65),差...     

多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折诊断中的价值。方法22例胫骨平台骨折,使用64层螺旋CT扫描,利用容积重组(VR)、多平面重组(MPR)等方法进行评估。结果容积重组图像可以直观显示骨折表面状况,平台关节面的塌陷范围,碎骨片的空间位置;多平面重组图像可以清晰显示骨折的内部细节,胫骨平台的塌陷程度。结论多层螺旋CT三维重建可以清晰显示胫骨平台骨折部位及细节,平台塌陷范围、程度,以及隐匿骨折,对胫骨平台骨折的诊断具有重要价值。     

双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析

目的：探讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素,并提出针对性的预防措施,为临床进一步降低感染的发生率提供理论依据。方法：回顾性分析接受双钢板治疗的484例患者的临床资料。分析胫骨平台复杂骨折感染的病原菌分布情况,并通过单因素分析和二分类Logistic多因素分析探讨胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后感染发生的危险因素。结果：484例患者中,术后发生感染的有21例,占4．34％。以革兰氏阳性菌感染为主,共培养出19株,占67．86％,其中金黄色葡萄球菌最常见,共培养出10株。革兰氏阴性菌共培养出7株,占25．00％,其中大肠埃希菌最常见,共培养出3株。单因素分析结果显示,年龄、是否有糖尿病病史、骨折类型、骨折复杂程度、手术时间、是否有遗留死腔、是否有侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后感染发生的相关因素。多因素分析结果显示,高龄、开放性骨折、骨折复杂程度、遗留死腔、侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后发生感染的危险因素。结论：高龄、开放性骨折、骨折复杂程度、遗留死腔、侵入性操作是胫骨平台复杂骨折双钢板治疗术后发生感染的危险因素。手术时应认真清洁创口、保护软组织、减少手术的损伤以降低术后感染的发生率。     

胫骨平台骨折治疗策略及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折临床特点及治疗策略。方法对48例胫骨平台骨折患者,按照不同的Schatzker骨折类型采用松质骨螺钉固定8例,支撑钢板固定40例。结果术后随访1～4年,全部达到骨性愈合,采用rasmussen评分,优良率83．3％。结论CT扫描有助于全面评价胫骨平台骨折。适当的手术时机和胫骨平台骨折关节面的良好复位以及内固定物的正确应用是取得良好治疗效果的关键,患者高龄、合并严重的骨质疏松及过早负重可降低手术的疗效。     

多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)及后重建技术在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月我院治疗的120例胫骨平台骨折患者的病例。所有患者均行膝关节正侧位DR平片、螺旋CT检查及多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)图像后处理,然后对检查结果进行Schatzker分型,比较两种影像学检查对胫骨平台骨折进行Schatzker分型结果的差异。结果对胫骨平台骨折Schatzker分型,多层螺旋CT检测符合率明显高于DR平片检测符合率,且差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中有一定的优势,可以进行立体、多平面、多角度成像,更精确地显示骨折的形态、部位、类型以及关节面损坏程度等信息,为胫骨平台粉碎性骨折Schatzker分型提供一定的依据,对临床诊治有指导作用,值得推广应用。     

多层螺旋CT多平面重建及容积重建在胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)及容积重建(VR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法:对29例胫骨平台骨折患者行MSCT扫描,将获得的扫描数据在工作站上进行MPR、VR成像,对骨折进行分型,评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度与普通X线片及手术结果相对照。结果:1MSCTMPR能够显示胫骨平台骨折的细微结构及深部的骨折,能客观地显示关节面骨折情况,对胫骨平台骨折类型的判断具有其优势。2MSCTVR显示骨折立体效果较好。结论:MSCTMPR及VR能立体、直观地显示胫骨平台骨折的情况,对临床治疗方案的选择和患者的预后具有重要价值。     

MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探讨MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效情况。方法:分析骨外科收治的40例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,常规治疗组20例和MIPPO技术治疗组20例。结果:MIPPO技术治疗组复杂胫骨平台骨折术后功能恢复优良率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

在胫骨平台骨折中应用多种影像学的诊断价值

胫骨平台骨折的治疗是创伤科的治疗难题之一,尤其是复杂性骨折,术前诊断和分型对治疗和预后起到了非常重要的作用。影像学资料作为诊断和分型的重要依据,为临床骨科医师所重视。从X线平片、CT到磁共振成像(MRI),各种资料都有自己的优势和局限。由于胫骨平台骨折的复杂性,X线平片已经不能很好地为平台骨折提供最完善的信息,需要有CT及MRI技术的进一步检查,才能给治疗提供更有意义的帮助。     

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值

目的分析多层螺旋CT及三维重建在胫骨平台骨折诊断与分型中的应用价值。方法选择2012年5月-2015年6月于我院经手术证实为胫骨平台骨折的71例患者,所有患者均拍摄膝关节正侧位DR(数字X线摄影)平片,已接受多层螺旋CT检查,与手术结果对照,比较不同影像学检查方法对胫骨平台骨折诊断及分型价值。结果 CT对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型胫骨平台骨折分型准确率均略高于DR检查,但对比差异无统计学意义(P0.05),CT分型整体准确率为94.4%,高于DR的77.5%(P0.05);CT骨折检出率为95.8%,高于DR的8 5.9%(P0.05);DR对髁间隆突骨折检出率为70.4%,低于CT的96.3%(P0.05),DR对腓骨小头骨折检出率为65.0%,同样低于CT的95.0%(P0.05)。结论采用多层螺旋CT配合三维重建技术诊断胫骨平台骨折,骨折检出率高,分型符合度高,对合并腓骨小头骨折与髁间隆突骨折诊断敏感度好。