急性右室合并下壁心肌梗死护理体会

2008年1月-2008年12月,我们对45例急性右室合并下壁心肌梗死的患者进行积极治疗和精心护理,效果满意。其中18例出现低血压、休克、右心衰及全心衰：     

成功救治急性下壁合并右室心肌梗塞1例

<正>1案例分析患者女性,70岁,因突发头晕、颈后部疼痛2h入院。患者于入院2h前自觉头晕,颈后部疼痛,随即晕倒,周身出汗,无呕吐,无抽搐及二便失禁,既往有高血压病史。查体T36℃P42/分R20次/分BP70/30mmhg神清,口唇发绀,颈静脉不怒张,双肺未闻及干湿性啰音,肝脾未触及,双下肢不肿。快速血糖5.2mmol/L,ECG示窦性心律过缓42次/分,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,ST(Ⅱ、Ⅲ、avF、V3R-V5R、V7-V9)抬高〉0.2mv,ST     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死

现已证实 ,急性心肌梗死大多是因冠脉管腔狭窄导致血栓形成 ,使管腔急性闭塞所致[1] 。急性心肌梗死后心肌坏死的数量是决定病人预后最重要的因素 ,而限制心肌坏死范围的最有效方法是尽早恢复冠状动脉血流。在急性心肌梗死病例中 ,90 %是因为血栓形成后堵塞冠状动脉所造成的结果。因此 ,使用药物溶解血栓 ,使冠状动脉再通 ,已引起人们的广泛关注。目前在国内较易实施的是静脉内溶栓疗法 ,而尿激酶为首选的溶栓剂[2 ] 。另外 ,根据中医辨证论治的原则 ,在疼痛发作期应用活血化瘀、理气通阳等方法 ,在疼痛的缓解期应用调整脏腑阴阳、补益气血…     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,66岁 ,因发作性心前区不适 4ｄ ,突发心前区烧灼感 1ｈ ,于 1999年 5月 11日入院。患者 4ｄ前出现发作性心前区不适、心慌 ,无疼痛 ,未注意。1ｈ前突发心前区不适、烧灼感、大汗 ,大便后面色青紫、心慌、气短 ,意识清楚。急叫“12 0” ,测血压为 0 ,立即静推阿托品、地塞米松 ,含服硝酸甘油 ,10ｍｉｎ后未见效 ,肌注度冷丁并静点阿拉明、多巴胺急送我院。发病以来无明显心前区疼痛、肩背部放射痛及上腹部不适感。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 /6.7ｋＰａ( 75 /5 0ｍｍＨｇ)。唇舌紫…     

合用参麦注射液治疗右室心肌梗死32例

我们在临床上应用参麦注射液辅助治疗右室心肌梗死取得了较好的效果,以下总结了32例右室梗死病例。     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死临床观察

目的 观察中西医结合治疗老年急性心肌梗死(AMI)临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规应用阿司匹林、肝素、蝮蛇抗栓酶等,研究组加用中药通心络胶囊.结果 研究组治疗后心功能改善明显优于对照组,冠状动脉再通率亦明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组.结论 中西医结合治疗AMI具有较好临床疗效,且可以有效改善患者心功能、提高病变血管再通率、降低并发症发生率和死亡率.     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死100例

目的:观察中西医结合治疗老年急性心肌梗死的临床疗效.方法:100例患者随机分为两组,对照组50例常规单纯西药治疗;治疗组50例在西药治疗的基础上加用尿激酶和通心络胶囊(石家庄市以岭制药有限公司生产).结果:治疗组总有效率72.2%,对照组为52.0%,治疗组的总有效率、病死率优干对照组,且出院后1年内两组再次住院情况比较治疗组优于对照组.结论:中西医结合治疗老年急性心肌梗死具有较好疗效.     

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

冠心病是危害人民健康的常见病、多发病,我们运用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛,疗效显著,报告如下.     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死100例

目的观察中西医结合治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法100例患者随机分为两组,对照组50例常规单纯西药治疗;治疗组50例在西药治疗的基础上加用尿激酶和通心络胶囊(石家庄市以岭制药有限公司生产)。结果治疗组总有效率72.2%,对照组为52.0%,治疗组在总有效率、病死率优于对照组,且出院后1年内两组再次住院情况比较治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗老年急性心肌梗死具有较好疗效。     

中西医结合治疗急性心肌梗死心力衰竭29例

我们自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月对 2 9例急性心肌梗死 (AMI)心力衰竭患者采用中西医结合治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料5 8例未经溶栓治疗的 AMI心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各 2 9例 ,两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。其中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄 3 8～ 6 8岁 ,平均 5 1 .6岁。下壁心梗 1 6例 ,下壁后壁心梗 8例 ,心内膜下心梗 6例 ,前壁心梗 1 0例 ,前间壁心梗1 6例 ,下壁加右室壁心梗 2例。2　治疗方法对照组入院后给予肝素、硝酸甘油、极化液、…     

参麦注射液治疗急性心肌梗死32例

[目的]观察参麦注射液对急性心肌梗死患者的治疗效果。[方法]63例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组,前者给予阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他丁、美托洛尔口服,异舒吉静点;治疗组在对照组治疗基础上,加用参麦注射液60mL加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250mL中静点,每日1次。两组均以10天为1个疗程,观察临床症状及心电图变化。[结果]治疗组显著改善症状(总有效率87.5%),心电图改善(总有效率84.38%),二者均优于对照组(P<0.01)。[结论]参麦注射液治疗急性心肌梗死,既能抗心肌损伤,又能改善心肌供血。     

参麦注射液对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用的实验研究

目的探讨参麦注射液对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌保护作用。方法通过结扎大鼠冠状动脉前降支建立AMI大鼠模型,模型成功后将存活的64只大鼠随机分为四组,每组16只大鼠,观察6个胸导联ST段抬高的总和(∑ST)、室性心律失常发生数、血清中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌梗死范围;分光光度法测定组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)及髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果参麦注射液可以降低心肌梗死大鼠的∑ST和心律失常发生数,缩减心肌梗死范围,降低血清CK和LDH活性,减少组织MDA含量和降低MPO活性,升高组织SOD活性,参麦注射液组与硝酸甘油组相比差异无显著性(P>0.05)、参麦注射液组与心肌梗死对照组及心肌梗死模型组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论参麦注射液能改善心肌梗死大鼠的心功能,对受损的心肌具有抗缺血再灌注损伤和保护心肌作用。     

通心络胶囊干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后30例

目的： 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后口服通心络胶囊对左心功能、中医证候、生活质量、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及炎性因子的影响。 方法： 将60例急性心肌梗死PCI术后患者随机按数字法,分为对照组和观察组各30例。对照组服用拜阿司匹林100 mg/次,1次/d,单硝酸异山梨酯缓释片,30 mg/次,1次/d,硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上加服通心络胶囊,4粒/次,3次/d,口服。两组疗程均为3个月。监测左心室功能,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）水平及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与NT-proBNP水平,记录气虚血瘀证及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分,记录6个月内主要不良心脏事件发生情况。 结果： 观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）,并测算左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（SV）的改善均优于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组血清NT-proBNP,TNF-α,IL-6及hs-CRP水平均低于对照组（P<0.01）;观察组气虚血瘀证评分低于对照组（P<0.01）;观察组SAQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组主要不良心脏事件累积发生率为13.3%,低于对照组的30.0%（P<0.01）。 结论： 通心络胶囊改善了急性心肌梗死PCI术后患者的心功能和心室重构,减轻了临床症状,提高了生活质量,降低了不良心脏事件的发生率。     

通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后的Meta分析

目的 评价通心络胶囊联合西药治疗急性心梗PCI（Percutaneous coronary intervention）治疗后的疗效和安全性。方法 检索Wan-Fang、CBM、CNKI、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和EMbase 8个数据库。采用“Cochrane风险偏倚评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终检索到920篇相关文献，纳入28项研究，涉及2434例患者。Meta分析结果显示，通心络胶囊联合西药常规治疗可显著提升LVEF（MD = 4.90，95%CI[3.87，5.83]，P < 0.00001），降低NT-proBNP（MD = -70.84，95%CI[-76.86，-64.81]，P < 0.00001），增加TIMI分级3级患者（RR = 1.58，95%CI[1.26，1.98]，P < 0.0001），降低MACE（RR = 0.40，95%CI[0.29，0.55]，P < 0.00001），降低hs-CRP（MD = -2.89，95%CI[-3.63， -2.15]，P < 0.00001）、IL-6（MD = -3.18，95%CI[-3.37，-2.99]，P < 0.00001）。安全性方面，不良反应发生较均较轻，未影响治疗。结论 通心络胶囊可有效改善急性心梗PCI术后相关指标，仍需更多高质量的临床研究进一步证实其疗效。     

葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的系统评价

目的:系统评价葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的疗效及安全性。方法:全面收集葛根素注射液用于辅助治疗急性前壁心肌梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,共计受试者354例,1篇文献采用抽签确定随机序列,其他均未提及随机分组方法及盲法。Meta分析显示,葛根素注射液辅助西医常规疗法治疗急性前壁心肌梗死具有较好的疗效,可以有效降低QRS记分[MD=-1.69,95%CI(-2.07,-1.32),P<0.000 01],提高左心室射血分数[MD=12.18,95%CI(2.97,21.39),P=0.010],减少梗死面积[MD=-9.46,95%CI(-11.37,-7.55),P<0.000 01],提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)值[MD=611.47,95%CI(464.80,758.14),P<0.000 01],降低死亡率,仅报道1例不良事件。结论:葛根素注射液辅助治疗前壁心肌梗死具有较好的疗效和安全性。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞的临床研究

[目的]观察中医药治疗急性心肌梗塞的疗效。[方法]在西药常规治疗基础上加用5%葡萄糖250mL中加参麦注射液30mL,5%葡萄糖250mL中加丹参注射液20mL、川芎嗪注射液80mg,静滴qd,益气活血;并常规予麻仁丸9g,qd,软化通导大便;若汗出肢冷、脉微欲绝、阳气欲脱者用参附注射液40mL静滴,qd,15 d为1个疗程。2个疗程后。进行效疗评价。[结果]2个疗程后治疗组显效22例,有效4例,无效2例,总有效率92.9%。其中用中药治疗过程中未发现不良反应。[结论]在西药治疗的基础上合用参麦丹参麻仁丸等治疗心肌梗塞疗效确切,效果满意。     

化瘀通脉液配合西药静脉溶栓治疗急性心肌梗塞78例观察

目的:观察中药化瘀通脉液配合西药静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的效果。方法:随机分为两组:一组为中西医结合组,另一组为单纯西药溶栓组,进行治疗。结果:中西医结合组急性心肌梗塞再通率89.7%,同时降低了急性心梗的并发症发生率。提示:化瘀通脉液具有提高急性心肌梗塞溶栓再通的作用,降低心梗并发症发生率,比单纯西药溶栓治疗更具有更好的疗效。     

通心络胶囊干预急性心肌梗死早期血运重建后自发性改善的临床研究

目的观察和评价通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者早期血运重建(CVR)后室壁运动异常节段恢复规律。方法112例AMI患者均为成功实施经皮冠脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗者,随机分为两组,分别用常规药物(对照组52例)和常规药物加通心络胶囊(干预组60例)治疗,于PCI后或溶栓后不同时间点观察多普勒二维超声心动图(2DE)的室壁运动异常节段、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等变化。结果(1)AMI患者CVR后1周、2周和1个月时自发改善2DE异常运动节段恢复率,干预组(11．9％、18．1％和18．8％)均明显高于对照组(4．1％、8．3％和11．1％,P<0．05);3个月时两组相当;6个月时干预组恢复率(70．02％)显著高于对照组(51．68％,P<0．01)。(2)CVR后1周时两组LVEDV相当：但2周和1个月时对照组较干预组均明显增加(P<0．05);3、6个月时对照组无显著改变,而干预组显著减小(P<0．01)。(3)CVR后1周、2周和1个月时LVEF自发改善两组比较差异无显著性;3、6个月时干预组均较对照组显著改善(P<0．01),对照组LVEF无显著改变。结论常规西药结合通心络胶囊干预后可以显著缩小心肌梗死面积,改善左室收缩功能,预防心室重构。     

急性心肌梗死血运重建后中西医结合治疗的对策

20世纪80年代以来,急性心肌梗死（AMI）治疗进入了梗死相关动脉血运重建治疗时代。如何针对血运重建后心肌组织无复流、缓慢复流、再灌注损伤等复杂病理环节进行综合干预,现代医学尚缺乏理想的对策。结合传统医学,选择有效方药,系统研究中药、复方不同有效成分、部位及其相互组合干预AMI血运重建后心肌毛细血管新生,促进心肌细胞分化和调节炎症反应修复过程的机理,有望为AMI防治提供新的干预靶向及综合干预模式。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全28例

目的:观察自拟方益心复脉汤对急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全的改善作用。方法:选取2009年11月—2013年3月在该院收治的心肌梗塞经溶栓成功后出现心功能不全或原有心功能不全加重的患者59例,根据利用随机数字生成软件随机分为两组,治疗组28例,对照组31例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药益心复脉汤口服。观察两组患者在治疗30 d后证候改变情况,以及心房利钠肽(NT-proBNP),左室射血分数(LVEF)和左室舒张末溶剂(LVEDV)的变化情况。结果:两组患者性别、年龄、溶栓治疗时间、梗死部位范围、心衰程度比较无显著性差异(P>0.05)。经过30 d治疗后,治疗组患者中医证候改善明显优于对照组(P<0.05),LVEF经过30d治疗后治疗组明显优于对照组,LVEDV经过30 d治疗后治疗组明显小于对照组。