参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究

目的观察参附注射液对冠心病心力衰竭（心肾阳虚证）患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制。方法62例冠心痛心力衰竭（心肾阳虚证）患者随机分为对照组和参附组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。参附组在对照组治疗基础上加用参附注射液静脉输注。治疗前后进行心功能评价,并测定血浆脑钠（BNP）、凋亡因子Fas、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的水平。结果与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善,BNP、Fas、IL-6和TNF—α等细胞因子的血浆水平均有下降。与对照组相比,参附组的NYHA心功能分级、Lee心力衰竭积分及中医证候评分的改善更明显（P〈0．05）。而且BNP、Fas和TNF—α血浆水平的下降更显著（P〈0．05）。结论参附注射液可改善心肾阳虚证冠心痛心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能,其治疗作用可能与抑制Fas和TNF—α的表达有关。     

参咐注射液对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水单昀影响

目的：观察参附注射液对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清B型脑利钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子1（TNF-α）、白介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：将160例符合纳入标准的CHF患者随机分为观察组、对照组各80例。2组均给予常规治疗,观察组同时给予参附注射液。2组均于治疗前、后抽取静脉血测定血清中BNP,CRP、TNF-α、IL-6含量。结果：2组心功能Ⅱ级、Ⅳ级、Ⅲ级患者BNP、TNF-α、IL-6、CRP水平治疗后均明显改善,治疗前后组内相比差异显著（P〈0．05）,治疗后组间相比差异显著（P〈0．05）。结论：参附注射液可改善慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平,心功能越差效果越明显。     

开心逍遥汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴抑郁临床研究

目的：观察开心逍遥汤联合草酸艾司西酞普兰片治疗慢性心力衰竭（CHF） 伴抑郁的疗效。方法：选取80 例CHF伴抑郁患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各40 例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗及草酸艾斯西酞普兰片治疗,治疗组在对照组基础上加用开心逍遥汤,2 组疗程均为6 周。比较2 组临床疗效,观察2 组治疗前后抑郁积分及心功能指标［左室射血分数（LVEF）,左室收缩末期内径（LVESD）,左室舒张末期内径（LVEDD）］、炎症细胞因子包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL－6） 及肿瘤坏死因子（TNF－α） 水平和脑钠肽（BNP） 及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ） 水平。结果：治疗后,对照组总有效率为65.0%,治疗组总有效率为82.5%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组抑郁积分均较治疗前下降,治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组LVESD、LVEDD 指标值均较治疗前下降,LVEF 指标值较治疗前上升;治疗组LVESD、LVEDD 指标值均低于对照组,LVEF 指标值高于对照组, 差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前下降,治疗组hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组BNP、AngⅡ水平均较治疗前下降,治疗组上述2 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：开心逍遥汤联合西药治疗CHF 伴抑郁疗效显著,能明显改善CHF 伴抑郁患者的心力衰竭症状及抑郁症状,改善心功能。     

参附注射液对实验性心力衰竭大鼠血浆凋亡相关因子的影响

目的观察参附注射液对实验性心力衰竭大鼠血浆肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）及可溶性Fas（sFas）含量的影响,探讨参附注射液在心力衰竭治疗中抗凋亡作用机制。方法采用结扎冠状动脉左前降支近端的方法建立心肌梗死后心力衰竭大鼠模型。将大鼠随机分为假手术组（14只,除不结扎冠状动脉左前降支外,余同手术组）CAF组（13只）和参附组（11只）。参附组腹腔注射参附注射液[6．2mL,（kg·d）]。CHF组和假手术组给予同等量生理盐水．每日1次腹腔注射,连续4周。给药4周后颈动脉取血,采用双抗体夹心ELISA法测定血浆中TNF—α、IL-6发sFas含量。结果与假手术组相比,CHF组大鼠血浆TNF—α、IL-6及sFas浓度明显增高（P〈0．01）,参附注射液能降低CHF大鼠血浆TNF—α、IL-6及sFas的水平（P〈0．05）。结论参附注射液改善梗死后心衰大鼠的心功能．可能与种制凋亡相关因子减少心肌细胞的凋亡,发挥心肌细胞的保护作用有关。     

糖脉康对2型糖尿病炎症标志物的影响研究

目的研究糖脉康在2型糖尿病中的抗炎作用。方法选择健康成人20例（对照组），2型糖尿病40例（糖尿病组），测定两组人群C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α），观察炎症因子水平的差异；糖尿病组分为常规治疗组和糖脉康治疗组，治疗12周，观察两组治疗前后各炎症因子水平的变化。结果糖尿病组炎症因子水平较对照组明显升高，差异有显著性（P〈0．001）；经糖脉康治疗后CRP、TNF—α、IL-6水平较常规治疗组明显下降（P〈0．01），且该作用与血糖下降程度无关。结论糖脉康对2型糖尿病具有明显的抗炎作用，且抗炎作用不依赖于血糖下降。     

疏血通注射液对充血性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的观察疏血通注射液对充血性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响。方法入选80例心力衰竭患者,根据纽约心脏病学会（NYHA）分级标：隹进行心功能分级,分别用PETIA法检测高敏C反应蛋白（hs—CRP）及用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）浓度,超声心动图测左室射血分数（LVEF）,并与正常对照组（30名）进行比较。心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组．治疗2周后复查。结果慢性心力衰竭患者hs—CRP、TNF—α水平较正常人明显增高（P〈0．05）,并且随LVEF的降低而逐渐升高,呈显著负相关;经治疗后治疗组NYHA心功能分级明显改善,治疗组较对照组LVEF明显增加,hs—CRP、TNF—α明显降低（P〈0．05）。结论炎症因子hs—CRP、TNF12与心力衰竭严重程度密切相关。疏血通注射液改善心功能与炎症介质降低有关。     

益气活血汤对慢性充血性心力衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响

目的观察益气活血汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清细胞因子及心功能的影响。方法60例气虚血瘀型CHF患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规CHF西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气活血汤,连续治疗6周。测定2组患者治疗前后血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,抗炎细胞因子：白细胞介素10（IL-10）、转换生长因子β1（TGF-β1）]水平的变化;同时测量2组患者治疗前后心脏收缩功能指标：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）;心脏舒张功能指标：二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）、舒张晚期最大血流速度（A）,计算E/A比值的变化。结果治疗后2组均可降低炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,升高抗炎性细胞因子IL-10、TGF-β1水平,明显改善心力衰竭患者的LVESD、LVEDD、LVEF、CO及E/A,治疗组改善程度尤为显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论益气活血汤可能通过调控细胞因子的水平改善心功能,治疗心力衰竭。     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的影响

目的：探讨黄芪注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响.方法：将84例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为黄芪治疗组（治疗组,42例）和常规治疗组（对照组,42例）,两组于治疗前后分别测定血浆TNF-α、IL-6水平,同时评估NYHA心功能分级,测定左室功能指标.结果：治疗后两组NYHA心功能分级均较治疗前改善（P＜0.05～0.01）,但治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）减小,左室射血分数（LVEF）提高,与治疗前比较差异显著（P＜0.05）;同时,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及治疗前比较差异显著（P＜0.05～0.01）.结论：黄芪注射液能够降低CHF患者血浆TNF-α、IL-6水平,可作为治疗CHF有效药物之一.     

通腹益气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床研究

目的：观察通腹益气汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其干预机制。方法：将180例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组89例,治疗组91例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用通腹益气汤治疗。20天后观察患者血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）、脑钠肽（BNP）、血浆降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）的水平变化,并进行疗效比较。结果：2组治疗后血浆TNE伍、BNP、PCT、cfuP、IL-10水平与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后血浆TNFct、BNP、PCT、CRP、IL-10水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈o．05）。结论：通腹益气汤可以明显降低患者血浆帆、BNP、PCT、rRPIL-10水平。保护胃肠黏膜屏障,促进血液循环,改善患者胃肠功能障碍。     

六味温心颗粒对慢性心力衰竭患者近期疗效及血浆BNP、AngⅡ浓度影响

目的探讨六味温心颗粒对于治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的近期疗效及血浆B型钠尿肽(BNP)与AngⅡ水平的影响。方法选取120例符合CHF标准的患者,随机分为对照组与治疗组各60例,治疗组采用CHF基础治疗方案(强心、利尿、扩血管)加六味温心颗粒治疗;对照组予以CHF基础治疗方案(强心、利尿、扩血管)常规治疗,均以4周为1个疗程,再比较治疗前后2组临床症状、心功能参数及血浆BNP、AngⅡ水平的变化。结果治疗组在总有效率、显效率及心功能指标改善方面,均明显优于对照组(P0.05),能降低CHF患者的血浆BNP和AngⅡ水平,较对照组有显著性差异(P0.01)。结论六味温心颗粒对CHF的疗效明显,可明显改善CHF患者的心功能,其作用机制可能与其降低CHF患者血浆BNP和AngⅡ水平相关。     

阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究

目的通过对阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究,探讨阳气亏虚对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响,为慢性心力衰竭辨证施治提供客观依据。方法收集符合西医诊断标准的慢性心力衰竭患者55例,按照中医辨证标准分为阳虚组（29例）与非阳虚组（26例）,入院后检测血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠素（BNP）、甲状腺功能指标,分析阳虚型慢性心力衰竭与这些神经内分泌指标的相关性。结果阳虚组心功能明显比非阳虚组差（P〈0.05）;阳虚组患者EF值明显低于非阳虚组（P〈0.01）,BNP、游离甲状腺素（FT4）明显高于非阳虚组（P〈0.05）;AngⅠ、AngⅡ、醛固酮、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）两组间无统计学意义。在AngⅠ、AngⅡ、ALD、BNP、FT3、FT4、TSH、T3、T4中筛选出单因素有统计学意义的BNP、FT4进行回归分析,BNP与阳虚型慢性心力衰竭有明显相关性。结论在慢性心力衰竭的病程进展中存在BNP、FT4等神经内分泌的激活及损伤性作用,并且阳虚型心力衰竭较非阳虚型心力衰竭神经内分泌激活更加明显,损伤性作用更强。     

温阳利水益气方对慢性心力衰竭后心室重构的影响

目的 观察温阳利水益气方对慢性心力衰竭(CHF)后心室重构的影响.方法 将210例CHF患者随机分为2组,对照组103例予西医常规治疗,治疗组107例在对照组治疗基础上加温阳利水益气方.2组均6周为1个疗程,1个疗程后测定2组治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)及血清基质金属蛋白酶2...     

补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的：探讨补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆肾素活性（PRA）、脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。方法选取2011年1月至2013年12月山东省日照市中医医院心血管病科慢性心力衰竭患者100例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例,对照组给予西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用补肾通脉汤治疗,均治疗8周。实验室检测治疗前后PRA、BNP、和AngⅡ,超声心动图评价治疗前后心功能。结果治疗组PRA、BNP、AngⅡ均较治疗前显著降低（t值分别为2.990、4.030、4.401,P均＜0.05）。治疗组治疗后PRA、BNP、AngⅡ显著低于对照组（t值分别为2.622、2.863、3.809,P均＜0.05）。两组超声心动图检测的左心室收缩末期直径（LVESD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）均显著改善（治疗组t值分别为9.167、11.030、13.273,P均＜0.01;对照组分别为5.189、7.626、6.906,P均＜0.01）;治疗组LVESD、LVEDD、LVEF改善显著优于对照组,差异均有统计学意义（t＝4.037、2.701、7.458,P均＜0.01）。结论补肾通脉汤可有效降低慢性心衰患者PRA以及血浆BNP、AngⅡ水平,改善心功能。     

慢性心力衰竭中医证型与相关客观指标关系的对照研究

目的：分析慢性心力衰竭患者不同中医证型的客观指标规律,探讨BNP、CRP、LVEF作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法：选取符合慢性心力衰竭诊断标准的患者217例作为研究对象,另外选取正常体检者23例作为对照组。对217例患者进行中医辨证分型,同时抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,免疫比浊法测定CRP,所有病例均进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。结果：CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关（r=0.672,P=0.000〈0.05）;CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关（r=-0.527,P=0.000〈0.05）。BNP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.819,P=0.000〈0.05）,BNP水平按心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;心功能等级与中医证型间存在正相关性（r=0.407,P〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增;LVEF与中医证型间存在负相关性（r=-0.69,P=0.000〈0.05）,LVEF按照心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。CHF病人CRP水平明显高于对照组,CRP水平与中医证型间存在正相关性（r=0.713,P=0.000〈0.05）,按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。心功能各分级之间CRP测值有显著性差异（P〈0.05）,且CRP随心衰程度加重而逐渐升。结论：慢性心力衰竭中医证型与BNP、CRP、LVEF具有相关性,BNP结合CRP水平、LVEF可为慢性心力衰竭的临床中医分型提供一个较为客观、量化的指标。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响

目的 观察环磷腺苷葡胺（MAC）对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）病人心功能和血浆胱抑素C（Cys-C）及脑钠肽（BNP）的影响.方法 将56例老年CHF病人随机分为两组.对照组26例,给予常规抗心衰治疗;治疗组30例,在常规抗心衰治疗的基础上加用MAC 120 mg加入5%葡萄糖液250 mL内静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程.观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、Cys-C和 BNP的变化.结果 两组治疗后心功能均有不同程度改善,与对照组治疗后比较,治疗组LVD、LVS明显缩小,LVEF、CO显著增加,血浆胱抑素C和BNP水平明显下降,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 MAC可改善老年慢性CHF病人心功能,降低血浆胱抑素C和BNP水平,治疗CHF疗效显著.     

益阴助阳、活血通脉法治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：观察益阴助阳、活血通脉法治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析160例充血性心力衰竭患者临床资料,依据治疗方法不同进行临床分组,治疗Ⅰ组（常规西药治疗组）30例和治疗Ⅱ组（益阴助阳、活血通脉法治疗组）130例,观察2组患者心率、平均动脉压、BNP变化情况及临床治疗总有效率。结果：治疗Ⅱ组患者心率、平均动脉压、BNP和临床治疗总有效率均优于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益阴助阳、活血通脉法可阴阳并补,气血并调,补中有泻,虚实并治,从而提高临床疗效。     

真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响

目的探讨真武汤对慢性心力衰竭（CHF）患者血清血浆N末端脑钠肽体前体（NT—proBNP）水平的影响。方法80例cHF患者,随机分为两组,每组40例。两组均接受常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用真武汤。对比分析治疗前后两组患者的血清NT—proBNP水平、NYHA分级、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著下降（P〈0．05）,左室射血分数显著升高（P〈0．05）,血浆NT—proBNP显著降低（P〈0．05）。结论真武汤与常规西药治疗cHF具有协同作用,改善心功能及降低血清NT—proBNP水平,同时能改善CHF的心室重构。真武汤对血清NT—proBNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

压力负荷增加大鼠模型血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平的改变

目的观察压力负荷增加大鼠模型血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮水平的改变。方法采用腹主动脉狭窄法所致压力负荷增加大鼠左室肥厚模型,观察左室重量指数,采用放射免疫分析法检测血浆AngⅡ及醛固酮水平。结果模型组左室重量指数（LVMI）明显高于假手术组（P〈0．05）;血浆AngⅡ醛固酮（ALD）水平较假手术组显著升高（P〈0．01）。结论压力负荷增加形成的充血性心力衰竭左室肥厚大鼠模型血浆醛固酮及AngⅡ水平是升高的;压力负荷增加大鼠左室重构的作用可能与血浆AngⅡ及醛固酮水平的上升有关。