急性冠脉综合征中医证候因素与冠状脉动脉病变程度关系研究

目的：以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征的中医证候因素与冠状动脉造影之间的关系,以期为中医微观辨证提供依据。方法：运用现代统计学方法,研究证候因素在病变支数上分布情况以及各证候因素的Gensini积分差异。结果：ACS中医证候因素分布与冠状动脉造影有关（P〈0．05）。8个证候因素在冠脉病变支数情况上的分布有统计学差异（P=0．007）,不同证候因素的Gensini积分不同（P=0．001）。随着寒凝、血瘀的出现,冠脉病变范围和程度趋于严重。从本虚角度考虑,随着气虚、阴虚、阳虚病变程度逐渐加重。结论：ACS中医证候因素与冠状动脉造影病变支数分布和Gensini积分值有关。     

葛根素对急性冠脉综合征患者血清可溶性粘附分子的影响

目的 :检测急性冠脉综合征患者病程不同阶段循环中可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)和血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)水平并分析葛根素对它们的影响。方法 :用ELISA法测定急性冠脉综合征患者入院后第1、3、5、7天和 2周后sICAM 1和sVCAM 1浓度 ,用常规治疗方法作为对照 ,观察葛根素静脉滴注对其sICAM 1和sVCAM 1水平的影响。结果 :急性冠脉综合征患者入院时血清sICAM 1和sVCAM 1浓度处于较高水平 ,且两组相近 (P >0 0 5 )。经治疗后两组病人血清sICAM 1和sVCAM 1浓度均有不同程度的降低 ,而静脉滴注葛根素可使sICAM 1和sVCAM 1水平下降得更快。结论 :静脉滴注葛根素可更快地降低急性冠脉综合征患者循环中升高的sICAM 1和sVCAM 1,说明葛根素的抗氧化特性在冠心病的治疗中起了重要作用。     

冠状动脉斑块稳定性评价及其与急性冠脉综合征的关系研究

目的:采用64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)评价冠状动脉斑块的稳定性,探讨斑块稳定性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选取79例冠心病患者,均进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,其中稳定型心绞痛(SAP)29例,ACS 50例。比较SAP组和ACS组患者冠状动脉的斑块类型,并分析冠状动脉狭窄程度及斑块类型与ACS发病的关系。结果:79例冠心病患者共检出斑块147个,其中SAP组检出50个,ACS组检出97个。SAP组和ACS组患者的斑块类型间差异有统计学意义(P<0.01);SAP组以硬斑块为主(占72.0%),ACS组以软斑块为主(占64.9%)。随访5个月,20例患者再发ACS,分析其随访之前的螺旋CT冠状动脉成像结果,发现不同类型的ACS患者,其冠状动脉狭窄程度间差异无统计学意义(P>0.05),而冠状动脉斑块类型间差异有统计学意义(P<0.05),多为软斑块。结论:64排螺旋CT可通过对不同密度斑块及相应层面对比剂CT值测量,从数值上区分硬斑块及软斑块,以判别斑块的稳定性,指导临床治疗。     

温阳益心法治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的:观察常规治疗联合复方中药温心汤治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效。方法:选择在解放军第211医院中医科、干部病房住院治疗的ACS 60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗同时加服复方中药温心汤,疗程为1个月。观察治疗前后临床症状、心电图、血脂及血液流变学、心功能、EF值的变化及住院期间、出院1个月内的梗死后心绞痛、心源性死亡、再发心梗等急性心血管事件的发生率。结果:①治疗组临床症状有效率、心电图变化及心功能变化均优于对照组,有统计学意义(P<0.05);②治疗组血脂及血液流变学指标变化均优于对照组,有统计学意义(P<0.05);③治疗组急性心血管事件的发生率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗联合复方中药温心汤对急性冠状动脉综合征保守治疗患者,不仅能减少心绞痛发作及急性心血管事件的发生,而且可更好地改善心功能,是比较理想的保守治疗方法。     

丹红注射液治疗急性冠脉综合征临床研究

目的:观察丹红注射液对急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法:选取我院2011年3月～2012年9月收治的60例急性冠状动脉综合征患者,随机将他们分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用常规治疗加用丹红注射液、对照组采用常规治疗,分别治疗2周后观察临床疗效及心电图变化。结果:治疗组30例患者的临床疗效改善明显,总有效率94.8%明显高于对照组的75.6%(P0.05);并且治疗组的心电图ST-T及T波倒置改善优于对照组(P0.05)。结论:丹红注射液治疗急性冠状动脉综合征安全有效。     

诱发急性冠脉综合征的非常见危险因素的探讨

目的：探讨急性冠脉综合片（ACS）患者非常见的各种危险因素．以便减少、防范ACS的发生。方法：将2008．02—2012．06在建湖县人民医院住院的126例冠心病患者及45例非冠心病志愿人群分别分为42例研究组、84例对照组1、45例对照组2,并对各组问各种非常见因素及检验数据进行分析。结果：研究组在肾功能减退、甲状腺功能减退、焦虑及C—RP等方面与对照组1、对照组2均有显著差异性（P〈0．05）;研究组在感染、缺血性脑卒中、忧郁等因素方面与对照组1没有显著差异性（P〉0．05）;研究组、对照组1均与对照组2的上述所有的因素有显著差异性（P〈0．05）。结论：感染、肾功能减退、甲状腺功能减退、缺血性脑卒中、忧郁和焦虑是冠心病（CHD）患者的非常见危险因素,而肾功能减退、甲状腺功能减退、焦虑更是急性冠脉综合征的非常见高危因素,ACS患者的C—RP升高较CHD患者更明显。     

中医药防治老年急性冠脉综合征的临床思路与方法

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂或溃疡继发血栓形成、冠状动脉痉挛等因素导致冠状动脉管腔严重狭窄甚至完全闭塞,从而引起急性心肌缺血、损伤、坏死等的临床综合征。     

急性冠状动脉综合征与C反应蛋白关系探讨

目的　探讨急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白 (CRP)水平变化及临床意义。方法　选择 2 2例ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者、18例非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)患者、30例不稳定型心绞痛 (UAP)患者、38例稳定型心绞痛 (SAP)患者和 2 6名健康体格检查者为研究对象 ,用速率散射比浊法检测血清CRP水平 ,比较各组入院时及治疗 3个月后CRP水平变化情况。结果　STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平 ((6 9± 2 0 )mg/L ,(4 6± 13)mg/L ,(2 3± 8)mg/L)明显高于SAP组 ((4 .8± 1.8)mg/L)和对照组 ((3.7± 1.5 )mg/L) ,P均 <0 .0 1,STEMI组与NSTEMI组比较、NSTEMI组与UAP组比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平与治疗 3个月后 ((33± 10 )mg/L ,(2 0± 8)mg/L ,(11± 6 )mg/L)比较 ,差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。SAP组入院时及治疗 3个月后 ((4 .7± 1.6 )mg/L)与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　急性冠状动脉综合征患者CRP水平显著升高 ,提示炎症反应在急性冠状动脉综合征发生、发展中起重要作用 ,CRP是冠心病患者发生急性冠状动脉综合征的独立预测因子 ,可以作为监测急性冠状动脉综合征病情的临床生化指标     

急性冠脉综合征患者血清中TSP-1水平的变化及意义

目的：检测ACS患者血清中TSP-1浓度的变化,探讨其临床意义。方法：78例因胸痛住院患者经CAG和IVUS检查后分为稳定性斑块组（A组）,不稳定性斑块组（B组）,对照组（C组）。采用酶联免疫吸附法对PCI术前后患者血清TSP-1浓度进行连续测定,并对结果进行分析。结果：A、B两组TSP-1浓度在各时间点均高于C组,且B组升高更明显;A、B两组TSP-1均于PCI术后即刻迅速下降,术后2h又缓慢升高,24h出现小的峰值,然后缓慢下降;出院时三组TSP-1浓度无明显差异。结论：TSP-1是诊断ACS的较好的炎性标志物,对ACS的分层有很好的指导作用。     

急性冠状动脉综合征患者血清胆红素水平与脂蛋白(a)关系分析

许多前瞻性研究认为脂蛋白（a）（Lp（a））与动脉粥样硬化高度相关，是动脉粥样硬化的重要危险因子。而血清胆红素作为一种强抗氧化剂，广泛参与了体内氧自由基的消除，其浓度降低是诱发冠心病的一个独立的危险因素。本研究通过检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清胆红素水平，观察其与Lp（a）之间的关系，旨在进一步探讨ACS的临床识别和预测指标。现报道如下。     

冠脉饮治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的观察冠脉饮治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法将80例ACS患者随机分为治疗组与照组各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用冠脉饮;比较两组患者治疗后心电图、血液流变学指标及证候积分的变化。结果治疗组在心电图、血液流变学指标及中医证候积分的改善方面均优于对照组。结论冠脉饮具有改善ACS患者心电图、血液流变学指标及症状的作用。     

急性冠脉综合征与循环补体C3的关系探讨

目的评价各种类型急性冠脉综合征（ACS）患者补体第三组分（C3）激活的情况和补体C3激活与心肌损伤的关系。方法ACS组包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）30例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）24例和不稳定型心绞痛（UA）36例。检测ACS患者和健康人血浆C3、肌红蛋白（Mb）浓度。结果STEMI组和NSTEMI组峰值C3水平高于UA组和正常对照组（P〈0.05）。UA组C3水平高于正常对照组（P〈0.05）。ACS患者C3水平在住院的前7d均有明显的变化（P〈0.05）。ACS患者峰值C3水平与肌红蛋白呈正相关（r=0.897,P〈0.05）。结论ACS患者血浆C3均明显升高。C3水平与ACS的联系提示补体C3激活与心肌坏死有关。     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的＂气虚浊留＂,＂瘀血阻络,痰浊不化＂学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）各归其所,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排出,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络＂癥积＂,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集郁而化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络平滑肌细胞凋亡,斑块纤维帽衰竭,纤维帽厚度变小而致斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块,斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气,袪浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

妊娠相关蛋白A与急性冠脉综合征关系研究进展

综述妊娠相关蛋白A对诊断急性冠脉综合征、危险分层、预测预后等方面的研究进展，并提出了研究中存在的问题及进一步研究方向。     

急性冠脉综合征PCI术后中医药研究进展

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是现在临床上对急性冠脉综合征（ACS）患者救治最重要措施之一,极大地降低了ACS患者死亡率。但随着PCI的普遍使用,术后仍有部分患者存在不良事件的发生,应对PCI术后伴随不良事件及不适症状的情况,中医药治疗可发挥独特优势,该文对近些年来PCI术后的中医药治疗进行综述,以期为PCI术后的患者临床预后改善及相关治疗提供参考。     

血脂及载脂蛋白与急性冠状动脉综合征中医证型关系的探讨

目的 探讨血脂及载脂蛋白与急性冠状动脉综合征(ACS)中医证型的相关性.方法 对2002年1月一2008年12月中国中医科学院广安门医院229例ACS患者进行回顾性分析,收集其血脂、载脂蛋白浓度及一般临床资料.结果 痰瘀内结证组患者TC与气虚血瘀证组相比有统计学意义;热结血瘀证组患者ApoAl浓度及HDL-C浓度最高,LDL-C浓度最低,其ApoB/ApoAl与气虚血瘀证组相比有统计学意义.与痰瘀内阻证组相比有显著差异,其TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值与其它两组相比均有显著差异.结论 高TG、LDL、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL/HDL及低HDL与痰瘀内结证有关,高ApoAI、HDL-C及低ApoB/ApoAl、LDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C与热结血瘀证有关.ApoB/ApoAI、TC/HDL-C、TG/HDL-C、及LDL-C/HDL-C对ACS中医证型影响更加明显.     

急性冠脉综合征的院前急救与护理

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和猝死[1]。该综合征由于引起急性心肌缺血易致心室颤动而猝死。尤其不稳定型心绞痛很易发     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原水平及其临床意义

目的 检测急性冠脉综合征（ACS）患者的纤维蛋白原（Fib）水平并探讨其临床意义.方法 选取有典型症状并经冠脉造影明确的ACS患者86例,用散射比浊法检测血浆Fib水平.分别比较男女两组,心绞痛和心肌梗死组,不同冠脉病变支数组,不同冠脉病变部位组以及是否合并并发症组的Fib水平.结果 不同性别间,心绞痛组和心肌梗死组组间Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.冠脉单支病变、双支病变及三支病变三组及两两比较Fib水平均无统计学意义（P〉0.05）.冠脉多支病变组（包括双支病变和三支病变）Fib水平高于单支病变组（P〈0.05）.合并右冠状动脉病变组Fib水平高于未合并右冠状动脉病变组,分别为（3.529±1.216）g/L及（3.005±0.788）g/L（P〈0.05）.而是否合并前降支或回旋支病变组Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.糖尿病组Fib水平高于非糖尿病组（P〈0.05）.而无任何并发症和至少合并一种并发症两组以及是否合并高血压或脑血管病组的Fib水平无统计学意义（P〉0.05）.结论 ACS患者中,合并冠脉多支病变,右冠状动脉病变或糖尿病的Fib水平较高.     

急性冠脉综合征探讨

依据近代名医祝谌予教授的“气虚浊留”,“瘀血阻络,痰浊不化”学说,提出急性冠脉综合征病机为：脾气虚弱,健运失司,无力运化饮食精微（脂质）,精微蓄积而为浊（脂浊）。脂浊在脉道蓄积过量,由营养物质转为有害多余的产物而为浊邪,浊邪所致的疾病而为浊病（血浊病——高脂血症）。浊邪是高脂血症最基本最重要的病理产物,在浊邪的基础上,痰和瘀血进一步生成和演化。浊邪在体内蓄积过多,不能及时有效的减少和排除,浊邪则转化为浊毒,加之痰和瘀血的加重,浊毒与痰瘀混杂复合物在心络壁沉积,形成斑块状脉络“症积”,致心络管腔狭窄,心络阻塞而致心络（动脉）粥样硬化。浊毒与痰瘀聚集积郁日久化热,热邪积聚于局部而致心络壁溃烂和糜烂,致使心络壁平滑肌细肌凋亡,斑块纤维帽厚度变小,形成斑块溃疡,致使稳定斑块变为易损斑块。斑块破裂合并血栓形成,心络腔闭塞,而致急性冠脉综合征（ACS）。防治大法为益气（健脾补气）,祛浊化痰,清热解毒,活血化瘀。     

辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的:探讨辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效.方法:81例急性冠状动脉综合征患者随机分为常规治疗组和综合治疗组,常规治疗组应用常规药物治疗,综合治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀和舒血宁,观察两组患者血脂的变化及心血管事件的发生情况.结果:综合治疗组治疗后TCH,TG,LDL-C均显著下降(P<0.05),HDL-C增高(P<0.05).常规治疗组治疗前后血脂无显著差异性(P>0.05).综合治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠状动脉综合征临床疗效显著,值得临床推广应用.