原发性高血压患者晨峰现象对颈动脉硬化及心、肾的影响

目的探讨原发性高血压晨峰现象（MBPS）对颈动脉硬化及心、肾的影响。方法根据24h动态血压监测结果,将298例原发性高血压患者分为MBPS组153例和非MB—PS组145例,检查患者的心脏和双侧颈动脉彩超情况,对颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室质量指数（LVMI）及斑块的发生率进行计算,并测定尿微量白蛋白。结果24h、白昼、夜间平均收缩压及血压晨峰值,MBPS组患者均较非MBPS组患者高;LVMI、左室肥厚（LVH）比例及颈动脉IMT,MBPS组均明显高于非MBPS组;颈动脉斑块的发生率及尿微量白蛋白水平,MB—PS组明显高于非MBPS组。蛄论有MBPS现象的患者对靶器官有明显的损害。     

杓型和非杓型老年高血压与靶器官损害的关系探讨

目的比较分析杓型和非杓型老年高血压与靶器官损害的关系。方法选择原发性老年高血压患者70例,均进行24 h动态血压、动态心电图、头颅CT或MRI检查,超声心动图测定室间隔厚度和左室舒张末期直径,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果非杓型组患者左室肥厚、复杂性心律失常及脑卒中发生率均明显高于杓型组。结论非杓型老年高血压患者更易发生左室肥厚、复杂性心律失常及脑卒中等靶器官损害。     

心可舒片联合ARB类降压药治疗高血压性心脏病致心律失常疗效观察

目的探讨心可舒片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药治疗高血压心脏病致心律失常的疗效。方法回顾总结门诊就诊的高血压心脏病患者167例,随机分为两组。治疗组83例,给予心可舒片及ARB类降压药;对照组84例,给予空白胶囊及ARB类降压药。观察患者治疗3个月和1年后血压、心律失常情况。结果治疗3个月后,两组患者血压控制良好,并且两组之间无统计学意义,而心房纤颤、房性早搏、室性早搏等心律失常经治疗3个月后,治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心可舒片联合ARB类降压药,不仅可以有效控制患者血压水平,而且能够有效改善高血压心脏病所导致的房性早搏、室性早搏、心房纤颤等心律失常。     

原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与心率变异性(HRV)、心律失常的相关性。方法选取原发性高血压患者100例,给予24 h动态血压及动态心电图监测,按照MBPS≥23.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或<23.6 mmHg分为观察组48例与对照组52例,比较2组HRV与心律失常发生情况。结果 2组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、晨峰DBP、SNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较均有显著性差异(P均<0.01),SDNN-Index比较无显著性差异(P>0.05)。观察组频发室性早搏、频发房性早搏及房速发生率均显著高于对照组(P均<0.01),室速及房室阻滞发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论原发性高血压患者出现血压晨峰提示心肌迷走神经功能受损,心律失常发生率明显增加,临床应预防MBPS高血压患者心脏猝死的发生。     

高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

老年高血压左室肥厚气虚血瘀证血液流变学及左室肥厚指标的变化

目的研究老年高血压左室肥厚（LVH）气虚血瘀证血液流变学及左室肥厚指标的变化。方法入选的65例老年高血压LVH患者根据中医辨证分型分为气虚血瘀组（29例）与非气虚血瘀组（36例）,观察比较两组血液流变学及左室肥厚相关指标。结果气虚血瘀组全血黏度（高切变率、低切变率）、纤维蛋白原、血浆黏度显著高于非气虚血瘀组（P〈0．05或P〈0．01）;室间隔厚度（IVSd）、左室心肌质量指数（LVMI）、左室内径（LVDd）、左室心肌质量（LVM）显著高于非气虚血瘀组（P〈0．05或P〈0．01）。结论气虚血瘀型是老年高血压LVH常见证型之一,血液流变学及左室肥厚指标的变化为其提供实验室客观依据。     

厄贝沙坦对老年人高血压左心室肥厚及舒张功能的影响

目的：观察厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚（LVH）的影响。方法：78例患者口服厄贝沙坦150mg,每天一次,治疗32周,分别测量血压（SBP／DBP）以及彩色多普勒超声检测左室舒张末内径（LVDd）、左室舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度E／A比值。结果：治疗后血压（SBP／I）BP）、LVDd、IVST、LVPwT、LVMI均明显下降,LVEF、E／A均明显上升。结论：厄贝沙坦不仅能有效降低老年人高血压和逆转其左心室肥厚,而且能明显改善其左心舒张功能。     

老年高血压房颤患者左房容积和左室容积变化的初步研究

目的：探讨老年高血压伴房颤患者左房容积和左室容积的改变及临床意义.方法：采用彩色多普勒超声心动图仪测量64例原发性高血压患者（EH组）、67例原发性高血压伴房颤患者 （EHAF组）和60例健康体检者（对照组）的左房容积（LAV）、左室容积（LVV）、舒张末期左室内径（LVEDD）、主动脉根部内径（AOD）等.结果：与对照组比较,EH和EHAF两组患者LAV值上升（P〈0.05）,且EHAF组与EH组比较有显著性差异（P〈0.05）;LVV、AOD和LVEDD值在三组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：高血压伴房颤患者的左室结构已明显发生改变,左心房扩大与心房纤颤的发生、发展相关.     

心脏彩色多普勒超声诊断高血压 左室肥厚伴左心衰竭的价值

〔摘 要〕 目的：分析心脏彩色多普勒超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值。方法：选取 2017 年 6 月至 2018 年 12 月在太康县人民医院接受治疗的 23 例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为本研究观察组,对照组为同期本院 23 例健康 体检者。两组研究对象均接受心脏彩色多普勒超声检查,比较两组研究对象的各项检查指标情况。结果：观察组患者的左 室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室重量（LVM）以及左室质量指 数（LVMI）均明显高于对照组,其二尖瓣舒张早期最大血流速度峰值（E 峰值）、与 E/A 比值均明显低于对照组,舒张压、 收缩压、二尖瓣舒张晚期最大血流速度峰值（A 峰值）明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：心脏 彩色多普勒超声应用于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断中,可通过判断患者的心脏损伤程度、室壁厚度、间隔 缺损情况等分析疾病情况。     

老年动态心电图长R—R间期的临床意义

目的探讨老年动态心电图中长R—R间期的常见病因及临床意义。方法选择伴发晕厥、黑矇、胸痛,动态心电图出现R—R间期为2 000 ms的551例患者,其中A组332例60岁以上老年患者为A组,219例45～59岁的中年患者为B组,回顾分析2组患者动态心电图资料。结果 A组冠心病高血压心脏病和病态窦房结综合征发生率明显高于B组（P〈0.01或0.05）;A组心率〈40次/min发生率明显高于B组（P〈0.01）;A组持续性心房纤颤发生率显著高于B组（P〈0.01）;A组发生窦房传导阻滞发生率明显高于B组（P〈0.01）。结论老年人动态心电图检测到长R—R间期病因以冠心病、高血压心脏病、病态窦房结综合征、持续性心房纤颤多见。     

原发性高血压左室肥厚与室性心律失常临床观察

目的探讨高血压病发生心律失常的情况及其可能发病机制。方法对226例原发性高血压患者进行24小时动态心电图和心脏超声检查,比较左室正常组与左室肥厚组。结果左室肥厚（LVH）组室性心律失常的检出率明显高于左心室正常俳LVH）组（P〈0．01）;房性心律失常的检出率明显高于非LVH组（P〈0．01）。结论原发性高血压LVH患者易发生室性和房性心律失常,提示在积极降压的同时,应逆转LVH以降低恶性心律失常和心血管事件发生。     

不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察

目的观察不同抗栓方案治疗老年心房纤颤患者的临床效果。方法将老年非瓣膜病心房纤颤患者150例随机分为华法林低抗凝强度组、华法林标准抗凝强度组、阿司匹林组各50例,华法林低抗凝强度组维持INR1.8～2.4,华法林标准抗凝强度组维持INR 2.0～2.8,阿司匹林组给予阿司匹林常规治疗。结果华法林标准抗凝强度组血栓栓塞事件发生率为0,显著低于阿司匹林组（P〈0.05）,而与华法林低抗凝强度组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。华法林标准抗凝强度组出血事件发生率高于其他2组（P均〈0.05）。结论对于老年心房纤颤患者的抗栓治疗,华法林低抗凝强度INR 1.8～2.4安全性较高,血栓栓塞发生率未见明显上升。     

高血压病颈动脉硬化痰湿证患者左室重构的变化

目的研究高血压病颈动脉硬化（carotid atherosclerosis,CAS）痰湿证患者左室重构的变化。方法观察高血压病CAS患者223例（痰湿证组119例、非痰湿证组104例,高血压病CAS组）、非高血压病CAS患者81例（非高血压病CAS组）和非高血压非CAS患者19例（对照组）的心脏多普勒超声检查结果,比较各组发生左室重构程度的差异。结果高血压病CAS组的左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、舒张末期室间隔厚度（inter ventricular septum thickness,IVS）、二尖瓣快速充盈期与心房收缩期血流速度比值（E/A）高于非高血压病CAS组（P〈0.05）。高血压病软斑组及非高血压病软斑组的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、每搏出量（stroke volume,SV）高于硬斑组、内膜增厚组和内膜正常组,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。高血压病痰湿证组的LVEDD、LVESD、SV高于高血压病非痰湿证组（P〈0.05）,左室射血分数（ejection fraction,EF）低于高血压病非痰湿证组（P〈0.05）,其中软斑组的LVEDD、LVESD、SV高于硬斑组（P〈0.01）、内膜增厚组（P〈0.01）和内膜正常组（P〈0.05）。高血压病非痰湿证软斑组与硬斑组的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压病痰湿证患者的CAS可能与左室重构有关,特别是软斑组患者,其左室重构更为明显。     

组织多普勒成像评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法对80例早期不伴左心室肥厚原发性高血压患者及50例正常人（对照组）应用TDI及脉冲多普勒（PW）技术,分别检测二尖瓣环舒张期运动速度及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果高血压组用PW测舒张早期峰值／舒张晚期峰值（E／A）、E、TDI模式测量舒张早期峰值／舒张晚期峰值（Ve／Va）、Ve较对照组显著降低（P〈0．05）;高血压组左室等容舒张时间较对照组显著延长（P〈0．05）;高血压组与对照组比较收缩峰值速度有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压患者在发生左室肥厚前已有舒张功能异常;TDI技术比PW技术准确,二者结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

益气活血化痰方药对慢性充血性心力衰竭患者左室重构的影响

目的：观察益气活血化痰方药对慢性充血性心力衰竭患者左室重构的影响。方法：将110例慢性心衰患者随机分为两组,对照组给予心衰常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血化痰方药治疗,观察6个月后比较两组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、二尖瓣血流舒张早期流速（Ve）与心房收缩期流速（Va）比值（Ve/Va）,左室射血分数（LVEF）,同时观察六分钟步行距离（6MWD）、恶性心律失常发生率（室性心动过速＋心室颤动）、心脏性死亡发生率。结果：治疗6个月后治疗组和对照组LVEDVE、LVESVI、Ve/Va、LVEF、6MWD均有改善（P〈0.05）,但治疗组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组恶性心律失常发生率（室性心动过速＋心室颤动）在治疗6个月后较对照组减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组之间心脏性死亡发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：益气活血化痰方药有助于改善慢性充血性心力衰竭患者的左室重构。     

二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤

目的观察评价二尖瓣手术同期行射频消融治疗慢性心房纤颤的疗效。方法以具有二尖瓣置换手术指征并合并慢性心房纤颤的风湿性心脏病患者150例为研究对象。据不同疗法分为两组,瓣膜置换并行消融治疗68例为消融组,瓣膜置换后药物治疗8 2例为对照组。术后随访2年,比较两种方法对房颤的治疗效果及预后。结果术后随访2年,治疗组窦性心律恢复率（63.2%）明显高于对照组（13.1%）。消融组心脏功能恢复情况,左房内径41.6 mm±7.5 mm,左室射血分数（57.3±9.6）%,肺动脉收缩压（35.7±5.1）mmHg,心功能≤Ⅱ级94.1%。对照组分别为46.7 mm±11.4 mm;（53.2±7.1）%;（39.1±6.8）mmHg;86.4%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组在术后病死率、二次开胸率等其他严重并发症发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论风湿性心脏病二尖瓣手术同期行射频消融治疗慢性持续性心房纤颤转复率较高,严重并发症发生少,心功能恢复佳。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤临床观察

目的观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床疗效。方法选择42例慢性心力衰竭合并心房纤颤患者,心功能符合纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级～Ⅲ级,左室射血分数（LVEF）≤40%,随机分为两组。两组均口服美托洛尔、苯那普利;试验组口服稳心颗粒,从小剂量开始逐渐增加到最大耐受剂量。治疗随访8周,观察用药前后心率、心律及心功能变化。结果两组治疗后38例患者心功能有效改善、左室射血分数平均提高10%、心率下降（10～20）/min。结论稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的临床治疗效果明显。     

舒心汤对舒张性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察舒心汤对舒张性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标和脑钠肽的影响。方法将舒张性心力衰竭患者60例随机分为两组,对照组予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂（呋塞米或螺内酯）、硝酸盐类、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等,治疗组在上述西药基础上加用中药舒心汤;两组均治疗2周。通过彩超检测室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、舒张晚期流速峰值（A峰）,并计算E/A值,测定血清脑钠肽（BNP）。结果治疗组超声心动图E/A及BNP改善明显,其BNP的改善明显优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用舒心汤可以更好地改善舒张性心力衰竭的心功能指标,降低BNP。     

参芪复律汤联合胺碘酮治疗非瓣膜性快速心房纤颤40例

目的：评价参芪复律汤联合胺碘酮治疗非瓣膜性快速心房纤颤的临床疗效。方法：将80例心房纤颤患者随机分为胺碘酮对照组（n=40）和参芪复律汤联合胺碘酮治疗组（n=40）。随访时间为1年，比较2组患者临床疗效。结果：参芪复律汤联合胺碘酮治疗组总有效率87．5％明显高于胺碘酮对照组75％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：参芪复律汤联合胺碘酮治疗非瓣膜性快速心房纤颤能尽早复律并巩固维持，预防其复发。     

防己黄芪胶囊对高血压病患者（气虚痰湿证）血浆内皮素及左心舒张功能的影响

观察防己黄芪胶囊对高血压病患者（气虚痰湿证）血浆内此素及左心舒张功能的影响。将100例轻、中度高血压患者随机分为治疗组（防己黄芪胶囊＋卡托普利）50例,对照组（卡托普利）50例。检测治疗前后血内皮素（ET）水平及左心舒张功能指标即左室舒张早期快速充盈峰值流速和左房收缩期血流速度（PeakE,PeakA）,及VE／VA比值的变化,结果两组均能降低血浆ET水平和改善左室舒张功能,而以治疗组为优（P＜0．01）。提示防己黄芪胶胶囊可通过降低血浆内皮素（ET）水平参与降压机制,并具有保护心脏的作用。