煤工尘肺患者认知功能及相关因素的研究

目的探讨煤工尘肺（CWP）患者的认知功能状况及其相关的影响因素。方法煤工尘肺组来自山西省某集团煤矿1987年—1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者290例,对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配。采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析。认知功能测试采用：简易智能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果煤工尘肺组MMSE异常发生率高于对照组（P〈0.001）;煤工尘肺组血红蛋白（HB）水平高于对照组（P〈0.001）,空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）水平低于对照组（P〈0.001）。煤工尘肺组HAMD评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,MMSE评分均低于对照组（P〈0.001）,ADL评分高于对照组（P〈0.001）。Logistic回归分析显示：MMSE异常与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降显著相关（P〈0.001）,相对危险度分别为4.038、7.208、1.253、2.699。结论本组煤工尘肺患者存在认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力的下降。其认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降相关。     

煤工尘肺大鼠血管内皮功能与脑血管病的关系

目的研究煤工尘肺（CWP）大鼠血氧分压、血管内皮功能和肺脑组织结构的变化，探讨煤工尘肺（CWP）并发脑血管病的可能机制。方法将90只健康雄性Wistar大鼠随机分为煤工尘肺组（CWP组）及对照组，每组45只。CWP组通过气管插管灌入150g／L的煤尘生理盐水悬液，建立煤工尘肺模型，对照组用同样方法给以1mL生理盐水灌肺进行对照。两组每次随机取15只于4周、8周、20周处死，处死时通过比较给予累积浓度的内皮依赖性舒血管物质（ACh）和硝苯钠（非内皮依赖性舒血管物质）后血管的舒张程度来反映血管内皮功能，同时检测血氧分压，病理切片光镜观察肺、脑组织结构的变化。结果煤工尘肺大鼠的动脉血氧分压均低于同期对照组；且随着尘肺的期别增加动脉氧分压趋于降低；煤工尘肺可以导致严重的血管内皮舒张功能障碍，给予10μmol／L-10^-5mol／L累积浓度的ACh后，CWP组血管张力与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）。CWP组大鼠脑组织发生脑血管病的病理改变，尘肺期别越高，改变越严重。结论煤工尘肺可引起大鼠脑组织损害，其发生机制可能与缺氧所致的内皮功能损伤有关。     

多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效观察

目的 探讨多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效。方法 将北京京煤集团总医院2011年11月-2012年10月收治的90例煤工尘肺患者随机分为治疗组和对照组,各45例,对照组在常规治疗基础上口服多索茶碱片,0.2 g/次,2次/d;治疗组联合使用噻托溴铵粉雾剂,18 μg/d,吸入给药;两组均治疗4周,比较两组患者治疗前后临床症状及肺功能情况。结果 治疗后治疗组临床症状显著优于对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月后,治疗组各肺功能指标明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,且治疗3、6个月后治疗组肺功能指标显著优于同时段对照组,两组间相比差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂能够改善煤工尘肺患者临床症状,提高患者肺功能,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

320名煤矿尘肺病患者肺通气功能的临床分析

目的研究煤矿尘肺病患者的肺通气功能损害情况。方法对320例CWP患者进行肺通气功能测试分析。结果随着尘肺期别的增加，患者的肺通气功能指标均逐渐降低，I期煤矿尘肺患者肺通气功能测定结果指标与II、III期患者比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；煤矿尘肺患者肺功能异常238人（74.38％）。肺功能损害的类型排在首位是阻塞性，其次是混合性、限制性。结论各期煤矿尘肺患者的肺通气功能损伤明显，且随尘肺期别增加而降低，损害的类型以阻塞性肺功能障碍为主。     

颈动脉斑块伴代谢异常患者认知功能评价

目的 评价颈动脉斑块伴代谢异常患者的认知功能。方法 入选颈动脉斑块伴代谢异常者（观察组）75例,对照组40例为原发性高血压患者。运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定,评价两组认知功能;观察组按照合并糖、脂和糖脂代谢异常分为3组,比较3组间认知功能改变。结果 观察组和对照组两组间比较,对照组指向记忆、联想学习和图像自由回忆、人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于观察组（P〈0.05）;在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标对照组优于观察组（P〈0．05）。联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆量表分数,合并糖脂代谢异常组成绩最低（P〈0．05）,合并脂代谢异常组成绩最高（P〈0．05）;数字背诵量表分、注意分辨等智能指标合并耱代谢异常组成绩最低,合并脂代谢异常最高。结论 颈动脉斑块伴代谢异常患者有明显认知功能下降。尤其在伴糖代谢异常和同时合并糖脂代谢异常患者日常生活能力下降。     

艾灸督脉组穴治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的根据神经心理学量表,观察艾灸督脉穴位治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法通过神经心理学量表评定,将符合轻度认知功能障碍诊断的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用艾灸治疗,对照组采用药物治疗。两组均在治疗前后进行神经心理学量表评定,并进行治疗前后及两组间对比。结果神经心理学量表MMSE、MoCA与ADL评分,两组治疗后均高于同组治疗前（P〈0．05）,治疗组MMSE、MoCA与ADL积分改善优于对照组（P〈0．05）。结论艾灸督脉组穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。     

头针疗法对脑卒中后轻度血管性痴呆的影响

目的：探讨头针疗法对脑卒中后轻度血管性痴呆（MVD）的影响。方法：60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均进行西医常规治疗,观察组配合头针疗法治疗,用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定。结果：MMSE总分、MoCA总分观察组明显高于对照组（P〈0.05）。观察组MMSE总分、定向力、计算力、语言评分、MoCA总分、空间/执行功能、命名及语言定向力评分较治疗前提高（P〈0.05）,对照组仅MMSE定向力评分、MoCA空间/执行功能及定向力评分较治疗前提高（P〈0.05）。结论：头针疗法可改善脑卒中后轻度血管性痴呆症状。     

醒脑治瘫胶囊治疗轻度血管性认知功能障碍的临床研究

目的应用中药对轻度血管性认知功能障碍患者进行临床干预,观察中药醒脑治瘫胶囊治疗轻度血管性认知功能障碍临床疗效,并探讨其作用机制。方法 1、60例符合轻度血管性认知功能障碍患者（痰瘀阻窍证）随机分为2组,其中治疗组30例,对照组30例。2组分别进行MMSE量表、MoCA量表中文版（北京）、中医临床疗效、实验室指标等观察比较。结果 1、临床疗效比较：治疗组总有效率90.0%。2、MMSE比较：与治疗前相比,治疗组MMSE分值提高幅度较明显（P〈0.01）,与对照组治疗后相比有统计学意义（P〈0.05）。3、MoCA比较：与治疗前比较,治疗组与同组治疗前比较,有非常显著统计学意义（P〈0.01）。与对照组治疗后相比有统计学意义（P〈0.05）。4、hs-CRP、TC、TG、HDL、LDL比较：与治疗前比较,治疗组治疗后与治疗组治疗前及对照组治疗后比较,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组对血脂相关指标改善尤为明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论醒脑治瘫胶囊可通过多环节、多途径来改善轻度血管性认知功能障碍,其中改善氧化应激指标是其重要的作用机制。     

针药并用治疗轻度认知功能障碍临床观察

目的评价针刺配合安理申治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法从诊断为轻度认知功能障碍患者中辨证为肝肾阴虚证型的60例患者作为研究对象,随机分为针刺组、针药组、西药组三组,应用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）,检查P300的潜伏期和波幅进行评估。结果针药组与针刺组、西药组相比,MMSE和MoCA量表评分,P300的潜伏期和波幅差异均有统计学意义（P〈0.05）;针刺组与西药组相比,MMSE和MoCA量表评分及P300潜伏期和波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在三种治疗方法中,针刺配合盐酸多奈哌齐（安理申）治疗肝肾阴虚型轻度认知功能障碍效果最好。     

煤工尘肺并发腔隙性脑梗死30例临床分析

煤工尘肺（CWP）并发腔隙性脑梗死的报道比较少，二者之间的关系尚未明确。2006年1月-2009年5月我们对122例煤工尘肺（CWP）住院患者的临床资料进行了回顾性调查，检出30例并发腔隙性脑梗死，患病率为24．60％，仅次于并发高血压的发病，现报告如下。     

开窍醒聪汤治疗中风后认知功能障碍30例临床观察

目的：观察开窍醒聪汤治疗中风后认知功能障碍的临床疗效。方法：将60例中风后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用基础治疗,包括抗血小板与控制血压、血脂、血糖等,治疗组在基础治疗上服用开窍醒聪汤治疗,对照组在基础治疗上加吡拉西坦片治疗。结果：两组简明精神状态检查量表（MMSE评分）及日常生活活动能力量表（Barthel指数）治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：开窍醒聪汤治疗中风后认知功能障碍疗效确切。     

呼吸康复训练护理对煤矿煤工肺尘埃沉着病的影响

正煤工肺尘埃沉着病(coal workers pneumoconiosis,CWP)是煤矿工人由于长时间吸入生产性的粉尘而导致的一种病证(以下称"尘肺"),严重威胁煤矿工人的生命健康和生存质量[1],至2010年,煤工尘肺和矽肺占我国尘肺总病例比例大于94%[2-3],是我国患病人数最多的职业病之一。煤工尘肺患者多出现肺纤维化,导致肺功能降低和身体抵抗力下降,因此容易出现呼吸道感染,老年患者易发展成为慢性阻塞性肺疾病,严重影响     

耳针联合运动想象疗法治疗中风后倾斜综合征临床研究

目的：观察耳针联合运动想象疗法治疗中风后倾斜综合征的临床疗效,以及对患者平衡、认知、运动功能与日常生活活动能力的影响。方法：选取92例中风后倾斜综合征患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各46例。2组均进行常规康复训练,对照组在此基础上给予运动想象疗法治疗,观察组在对照组基础上给予耳针治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后倾斜程度、平衡功能、认知功能、运动功能及日常生活活动能力。结果：治疗后,2组对侧倾斜量表（SCP）评分均较治疗前降低（P<0.05）,Berg平衡量表（BBS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、功能独立性评定量表（FIM）评分均较治疗前升高（P<0.05）;观察组SCP评分低于对照组（P<0.05）,BBS、MoCA、FMA、MBI、FIM评分均高于对照组（P<0.05）。结论：耳针联合运动想象疗法能有效减轻中风后倾斜综合征患者的倾斜症状,改善其平衡、认知及运动功能,提高日常生活活动能力。     

活血通络方联合言语康复训练治疗中风后失语临床研究

目的：观察活血通络方联合言语康复训练治疗中风后失语的临床疗效。方法：将120例中风后失语患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组应用言语康复训练治疗,观察组应用活血通络方联合言语康复训练治疗。比较2组临床疗效及治疗前后语言能力、失语商（AQ）、神经功能、认知功能,言语沟通能力。结果：治疗后,观察组总有效率96.67%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组功能性言语沟通能力检查法（CFCP）、AQ、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）和中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）各项目评分均较治疗前增加,美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分降低;且观察组治疗后CFCP、AQ、MoCA和CRRCAE）各项目评分均高于对照组,NIHSS低于对照组（P<0.05）。结论：活血通络方联合言语康复训练治疗中风后失语疗效明显,可有效改善语言能力、神经功能、认知功能和言语沟通能力。     

盐酸氨溴索联合抗生素治疗煤工尘肺临床观察

目的：探讨盐酸氨辅助治疗煤工尘肺合并感染的效果。方法：将60例煤工尘肺合并感染的患者随机分成两组,两组均常规抗感染治疗,治疗组加用氨溴索200ml,对照组进行通常抗感染治疗,对照两组的咳嗽、痰鸣、气促、肺部湿哆音消失方面,治疗组均比对照组短（P〈0．05）。结论：氨溴索可提高煤工尘肺的抗感染效果,尤其是祛痰和减少肺部湿哕音的效果较好。     

五音疗法配合靳三针加大陵穴治疗中风后轻中度认知功能障碍58例

目的：比较五音疗法配合靳三针加大陵穴与单纯靳三针加大陵穴治疗中风后轻中度认知功能障碍的临床疗效,探索五音疗法配合靳三针加大陵穴在中风后轻中度认知功能障碍的治疗作用。方法：将113例中风后轻中度认知功能障碍患者分为治疗组58例及对照组55例,治疗组采用五音疗法配合靳三针加大陵穴治疗,对照组采用单纯靳三针加大陵穴治疗,治疗前及治疗后15次、30次、60次均采用简明精神状态量表（MMSE）对其认知功能进行评分。结果：两组治疗后简明精神状态量表（MMSE）评分均较治疗前提高（P〈0．05）。治疗后治疗组提高积分优于对照组（P〈0．01）。结论：五音疗法配合靳三针加大陵穴能明显提高中风后轻中度认知功能障碍功能的临床疗效,五音疗法配合靳三针加大陵穴比单纯靳三针加大陵穴效果好。     

以"治未病"思想为指导的中医健康管理对中风后轻度认知障碍的影响

目的:探讨中医健康管理对中风后轻度认知功能障碍的影响,评价其有效性。方法:选取2017年1月至2019年9月玉溪市中医医院脑病科收治的中风患者215例作为研究对象,随机分为无认知障碍组（n＝68）,轻度认知障碍组（n＝75）和轻度痴呆组（n＝72）,进行分层管理。无干预组进行普通健康教育,干预组开展中医健康管理,运用MMSE、MoCA量表对干预前后中风患者的认知水平进行客观评估。结果:中医健康管理干预2周后在改善轻度认知功能障碍组MMSE评分,轻度痴呆组MoCA评分方面优于无干预组。中医健康管理干预6个月后在改善轻度认知功能障碍组MMSE、MoCA评分方面优于无干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中风后认知障碍患者进行中医健康管理,能减缓认知功能下降的趋势、提高其生存率、改善生命质量,具有良好的临床推广应用前景。     

盐酸多奈哌齐干预轻度血管性认知障碍的效果观察

目的门诊筛查轻度血管性认知障碍（mVCI）患者,观察患者认知障碍特点以及盐酸多奈哌齐干预mVCI的效果。方法收集神经内科门诊2008年10月—2009年4月mVCI患者48例,描述患者认知损害特点并随机分为两组。对照组24例,给予常规脑血管病一级、二级预防药物治疗;干预组24例,在对照组治疗的基础上加服盐酸多奈哌齐（5mg/d）。随访13周后蒙特利尔认知评价量表（MoCA）量表再次测定评价认知损害程度。结果mVCI患者为多认知域损害,其中视空间与执行功能、记忆损害明显;13周后,干预组和对照组MoCA量表总分值的变化有统计学意义（P〈0.05）。其中视空间与执行功能、延迟回忆两项目分值随访前后对比有统计学意义（P〈0.05）,命名、语言、定向及注意计算、抽象等认知项目分值经统计学分析差异无统计学意义。结论胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善或延缓mVCI患者认知损害,改善患者视空间与执行功能、改善延迟记忆。     

针刺额中线配合肾经腧穴为主治疗轻度认知功能障碍临床疗效观察

目的：评价针刺额中线配合肾经腧穴治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：选取诊断为轻度认知功能障碍的90例患者,随机分为针刺额中线配合肾经腧穴组、针刺额中线组、针刺肾经腧穴组等3组,采用毫针针刺。应用简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）进行评估。结果：针刺额中线配合肾经腧穴组与针刺额中线组、针刺肾经腧穴组相比,MMSE、MoCA量表评分P〈0.05。针刺额中线组与针刺肾经腧穴组相比,MMSE、MoCA量表评分P〉0.05。结论：在3种治疗方法中,针刺额中线配合肾经腧穴治疗轻度认知功能障碍效果最好。     

尼莫地平治疗轻度血管性认知功能障碍的临床研究

目的观察尼莫地平片对轻度血管性认知功能障碍的影响,研究尼莫地平在正常治疗状况下的有效性、安全性和耐受性。方法轻度血管性认知功能障碍者60例,随机分为两组。治疗组口服尼莫地平（尼膜同）每次30mg,每日3次;对照组口服银杏叶胶囊1粒/次,每日3次,疗程均为16周。应用简易精神状态（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定两组患者治疗前后认知功能状况,通过血尿常规、肝肾功能、血流变以及心电图、TCD、头CT或MRI检查进行尼莫地平安全性和耐受性的研究。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为46.7%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后MoCA评分与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尼莫地平片治疗轻度血管性认知功能障碍的疗效优于银杏叶胶囊,尼莫地平片治疗后MMSE和MoCA评分改善明显,且毒副反应小,安全性高,患者依从性好。