阿托伐他汀和辛伐他汀对急性冠脉综合征患者MMP-9和IL-6的影响

目的观察急性冠脉综合征患者早期给予阿托伐他汀和辛伐他汀对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-6（IL-6）的影响。方法60例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀20mg治疗组（阿托伐他汀组）和辛伐他汀40mg治疗组（辛伐他汀组）,分别治疗7d。测定两组治疗前后血清MMP-9和IL-6的值。同时选30例冠脉造影正常者作为对照组。结果治疗前阿托伐他汀组和辛伐他汀组血清MMP-9和IL-6的水平均明显高于对照组（P〈O．05）。阿托伐他汀组和辛伐他汀组治疗后血清MMP-9和IL-6的水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。阿托伐他汀组治疗后血清MMP-9和IL-6的水平与辛伐他汀组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者初期给予他汀类短期淄疗能降低血清MMP-9和IL-6的水平,且阿托伐他汀更明显。     

瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死43例临床观察

目的:观察瑞舒伐他汀治疗冠心病早发急性心肌梗死患者的临床疗效及对血脂水平的影响。方法:选取86例冠心病急性心肌梗死患者,随机分为对照组和研究组各43例。两组患者均给予冠心病急性心肌梗死常规治疗,在此基础上研究组加服瑞舒伐他汀钙片;对照组加服辛伐他汀片,对两组患者治疗效果及治疗前后血脂相关指标改善情况进行比较。结果:研究组治疗总有效率为90.70%,对照组为81.40%,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,研究组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗冠心病早发急性心肌梗死患者,可有效改善其血脂水平,巩固治疗效果,值得临床推广应用。     

氟伐他汀对女性急性冠脉综合征患者血清hs-CRP的影响

目的探讨氟伐他汀对女性急性冠脉综合征患者血清hs-CRP影响。方法对49例女性急性冠脉综合征患者(ACS组)和41例女性健康人(健康对照组)用乳胶增强免疫比浊法定量检测hs-CRP及其他生化指标,将ACS组患者随机分为氟伐他汀组25例,常规治疗组24例。分别在用药治疗4周后检测上述指标。结果ACS组治疗前hs-CRP明显高于健康对照组(P<0.01);氟伐他汀组治疗4周后较常规治疗组hs-CRP降低(P<0.05)。结论炎症反应在急性冠脉综合征中起一定作用,hs-CRP可能是冠心病独立危险因素之一。氟伐他汀能降低血清hs-CRP浓度,有抗炎作用,能降低冠心病患者发生ACS的危险。这同样适用女性患者。     

急性冠脉综合征66例的治疗分析

急性冠状动脉综合征（ACS）是包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）三种不同临床状态的一组临床综合征[1]。为了探讨他汀类药物治疗早期ACS的临床疗效,笔者将66例ACS患者随机分为两组进行了治疗观察,现报道如下。     

活血解毒疗法对急性冠脉综合征血清sCD40L影响

目的：观察解毒活血中药对急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CD40（8CD40L）的变化，了解其对ACS动脉粥样斑块炎症反应的影响。方法：58例ACS患者随机分为活血解毒中药治疗组和辛伐他汀对照组，测定治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果：两组患者治疗后血清sCD40L水平明显下降，经统计学处理，P〈0．01，差异有显著的意义，而两组用药前比较和用药后分别比较，P〉0．05，差异无显著性。结论：解毒活血疗法可使ACS患者血清sCD40L水平明显降低，对斑块免疫炎症反应有类似他汀类药物的抗炎作用，从而有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。推测对ACS可能有防治作用。     

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征临床观察

目的观察吲哚布芬联合氯吡格雷抗血小板治疗方案治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法选择非ST段抬高性急性冠脉综合征病人60例,分别给予吲哚布芬＋氯吡格雷（观察组）和阿司匹林＋氯吡格雷治疗（对照组）,每组30例。测定用药前及用药1周后的血小板聚集率（PAR）、监测血小板四项,肝肾功能。结果用药后两组PAR均较用药前显著降低（P〈0.01）,两组血小板四项、肝肾功能指标用药前后均无统计学意义（P〉0.05）,观察组与对照组比较不良事件没有增加。结论吲哚布芬联合氯吡格雷方案可有效降低非ST段抬高性急性冠脉综合征病人的PAR。     

冠心病患者血浆SAA、hsCRP浓度变化及其意义

目的探讨不同类型冠心病患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的差异及SAA与hsCRP之间的相关性。方法选取不同类型的冠心病患者109例,其中急性心肌梗死组46例,不稳定型心绞痛31例,稳定型心绞痛32例,正常对照组13例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定SAA,颗粒增强免疫透射比浊法测定hsCRP。结果血浆SAA、hsCRP水平冠心病组较对照组显著升高（P〈0.05）,急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组显著升高（P〈0.05）,而稳定型心绞痛组与对照组无统计学意义（P〉0.05）。SAA与hsCRP之间呈显著正相关（r=0.89,P〈0.01）。结论 SAA、hsCRP可能是冠心病的危险因素和急性冠脉综合征的标志物,能为急性冠脉综合征的临床诊断提供辅助诊断价值。     

血府逐瘀胶囊联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的探讨血府逐瘀胶囊联合辛伐他汀治疗急冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法将85例急性冠脉综合征患者随机分为2组,2组均予常规治疗,治疗组同时给予血府逐瘀胶囊及辛伐他汀口服。12周后评定2组临床疗效。结果治疗组缺血性事件发生率低于对照组,血液流变学指标、心电图及血脂水平改善情况优于对照组。结论血府逐瘀胶囊联合辛伐他汀治疗急性冠脉综合征有较好的临床效果,且具有良好的安全性。     

他汀类药物在急性心肌梗死患者中使用的安全性评价

目的:探讨他汀类药物在急性心肌梗死患者中使用的疗效及用药安全性。方法:将752例急性心肌梗死患者随机分成两组,治疗组使用他汀类药物,对照组采取非他汀类药物治疗,观察两组患者心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)、低密度脂蛋白(LDL)、发生充血性心力衰竭和死亡率的情况。结果:治疗组服用他汀类药物的患者血液的CK、CK-MB、LDL水平和死亡率、再发心梗入院率明显低于对照组(P<0.05),发展为充血性心力衰竭(CHF)的风险低。治疗组患者不良反应的发生率很低,2例出现肝功能损害,1例出现轻微的肌无力症状,均在停药后症状自行消失。结论:早期使用他汀类药物对急性心梗患者有明显疗效,能够减少死亡率和发展为CHF的可能性,建议临床上进一步推广。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症因子水平影响的研究

目的观察辛伐他汀治疗75例急性冠脉综合征患者2周后血清血管内皮生长因子（VEGF）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）等炎症因子水平的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响。方法75例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组（未服用辛伐他汀及任何调脂药物,30例）和辛伐他汀组（20mg／d,45例）治疗,测定治疗前后患者血清vEGF、VCAM-1和血脂水平的变化。结果辛伐他汀组治疗后血清VEGF和VCAM-1水平分别降低29．7％和21．7％,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组治疗后血浆总胆固醇（TC）浓度均有显著下降（P〈0．01）,但两组间下降程度比较差异无统计学意义;辛伐他汀组治疗后血浆LDL—C浓度显著下降21．0％（P〈20．01）。辛伐他汀组VEGF的下降百分数与VCAM-1的下降百分数之间有相关性（r=0．25,P〈0．05）,与TC（r=0．12,P=0．33）、低密度脂蛋白（LDL—C）（r=0．08,P=0．52）的下降百分数之间无相关性。结论在急性冠状动脉综合征的早期予以2周辛伐他汀治疗,可明显降低血清炎症因子的水平,具有一定的增加斑块稳定性的作用。     

PCI术前不同剂量阿托伐他汀用于高龄冠心病的疗效对比

目的:观察高龄冠心病患者冠状动脉支架植入术(PCI)前应用不同剂量的阿托伐他汀治疗的临床效果。方法:选择80例高龄冠心病患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均行常规药物治疗,对照组与观察组患者于术前分别加用20mg、80mg阿托伐他汀治疗。观察记录两组患者炎症因子水平、心脏不良事件发生情况。结果:PCI术后观察组同期各指标水平均明显低于对照组;非致死性心肌梗死等心脏不良事件发生率明显降低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCI术前给予高龄冠心病患者阿托伐他汀80mg强化治疗可有效降低炎症因子水平,降低心脏不良事件发生率,值得推广使用。     

丹参多酚酸盐辅治急性冠脉综合征疗效观察

目的:观察丹参多酚酸盐辅治急性冠脉综合征的效果。方法:82例随机分成研究组和对照组各41例,两组均给予常规抗血小板聚集、他汀类药物及硝酸酯类药物治疗,研究组加用丹参多酚酸盐治疗,两组均治疗2周。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),治疗后两组CRP、IL-6、vWF及ET-1各指标均较治疗前降低,观察组各指标降低幅度大于对照组(P0.05)。结论:常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐辅助治疗急性冠脉综合征可提高治疗效果,降低血清炎症因子水平,改善血管内皮功能。     

急性冠脉综合征调脂治疗血脂演变的临床观察

目的观察急性冠脉综合征发作期,调脂治疗临床血脂的检验值变化特点,指导临床调脂药物的应用。方法将52例急性冠脉综合征患者以时间阶段分为两组,治疗组36例,对照组16例。治疗组：①入院即查血脂六项;②常规辛伐他汀：血脂异常者（20～40）mg/d,每晚顿服,血脂正常者（10～20）mg/d,每晚顿服;③住院1周～2周复查血脂1次,观察临床血脂变化。对照组血脂达用药标准者,服辛伐他汀;血脂未达用药标准者（TC〈4.1mmol/L,LDL-C〈2.07mmol/L）不用调脂药,观察临床血脂变化。结果治疗组发病初治血脂＂偏低＂者占39.9%,调脂后,病情平稳（1～2）周血脂＂偏低＂者仅占25.00%,即血脂渐升高患者增多。对照组发病初治及病情平稳后均以TC〉4.14mmol/L或LDL-C≥2.07mmol/L为起用调脂药的指标。治疗组和对照组用药调脂率有统计学意义（P〈0.01）。结论急性冠脉综合征发病期无论血脂值如何,均应及早常规的应用他汀类调脂药,以稳定粥样硬化斑块。     

紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用研究

目的评价垠艺TM紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的安全性和有效性。方法将97例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为实验组47例和对照组50例,分别置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架60枚和Partner支架72枚。随访术后6个月2组不良心脏事件(MACE)发生率,术后30 d MACE及术后6个月再狭窄率。结果 2组随访6个月,均无心源性死亡、非致死性心肌梗死。实验组8例、对照组3例冠脉造影复查时发现支架内再狭窄,予行支架内球囊扩张术治疗,手术成功。结论置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架术后6个月,冠脉再狭窄率和MACE发生率与置入Partner者相似,这一结论仍有待大规模、多中心的随机对照试验进一步证实。     

不同剂量他汀治疗急性心梗的临床疗效观察

目的：探讨不同剂量的辛伐他汀治疗急性心梗的疗效与安全性及对近期心血管事件的影响。方法：88例急性心梗患者随机分为治疗组和对照组随访观察两组患者治疗前后血脂,c-反应蛋白及入院后1年的终点事件发生率和再住院率。结果：治疗组与对照组相比,1年的死亡率,再次非致死性急性心梗,再住院率均显著降低（P〈O．05）,血脂及c-反应蛋白测定亦显著降低,无肌病和严重肝损害等不良反应。结论：大剂量他汀用于治疗急性心梗能减少终点事件发生率和再住院率,用药安全,副作用少。     

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床随访研究

目的:比较不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床疗效及预后。方法:选取97例早发冠心病急性心肌梗死患者,随机分为两组。对照组48例,给予阿托伐他汀治疗;观察组49例,给予瑞舒伐他汀治疗。治疗6个月,比较两组患者临床疗效,以及空腹总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及并发症情况。结果:观察组总有效率为95.92%,高于对照组的93.75%(P0.05);观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平显著降低,且较对照组更接近正常值(P0.05),观察组HDL-C水平明显升高,显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为26.53%,显著低于对照组的43.75%(P0.05)。结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死临床效果显著,调脂作用更明显,相对较安全,值得临床推广。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血VCAM-1、ICAM-1和PAI-1水平的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平的影响。方法将急性冠脉综合征患者256例随机分成A组（瑞舒伐他汀10mg/d,128例）,B组（瑞舒伐他汀20mg/d,128例）,另选50例冠状动脉造影检查证实无冠状动脉狭窄者设为对照组。分别于治疗前及治疗后1周、2周收集血液,采用酶联免疫吸附剂法测定血清VCAM-1、ICAM-1和PAI-1浓度。结果急性冠脉综合征患者血清中VCAM-1、ICAM-1和PAI-1的水平明显高于正常对照组（P〈0.05）;A组、B组在治疗后1周、2周VCAW-1、ICAM-1和PAI-1的水平较治疗前降低（P〈0.05）;B组在治疗后VCAW-1、ICAM-1和PAI-1水平均较A组低（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者血清中VCAM-1、ICAM-1和PAI-1的水平,且随着瑞舒伐他汀剂量的增加,其降低ACS患者血清VCAM-1、ICAM-1和PAI-1水平的作用更为显著。     

PCI术联合抗凝抗栓药物治疗不稳定型心绞痛

目的研究PCI术联合药物抗凝抗栓等治疗对中高危不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将2003年1月—2008年12月我院心血管内科收治的不稳定型心绞痛患者进行回顾性危险分层,选取中高危患者331例,其中药物保守治疗组（药物组）140例,PCI术联合药物联合治疗组（联合组）191例,冠脉介入时间最早为发病后8h,最晚为发病后22d。分析比较两组30d内的短期临床疗效及随访至4月～12月的不良心脏事件。结果191例PCI术中,181例成功,治疗成功率94.8%,联合组在30d内及住院期间复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死分别为4.7%,2.1%和0.5%,在随访4月～12月复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死、再住院率分别为12.6%,4.7%,1.0%,18.3%。结论中高危不稳定型心绞痛患者选择冠脉介入联合药物治疗可明显降低30d内复发心绞痛、非致死性心肌梗死、猝死的发生率,并可降低一半左右的4月～12月上述不良心脏事件。     

浅谈冠心病的治疗

正近年来,冠心病的发病率呈上升趋势,正确合理的治疗方法是预防心血管事件。减轻或缓解症状,恢复或保护心脏功能,提高生活质量的关健。冠心病分为两大类,即稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。临床上把不稳定心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)统称为急性冠脉综合征(ACS),是冠心病的急症,严重危险威胁患者的生存和健康,在全世界范围内是第一位的致死原因。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并高脂血症的疗效

目的:探析阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征合并高脂血症的临床疗效。方法:选取2018年10月至2019年2月在东莞市中医院内五科接受治疗的60例急性冠脉综合征合并高脂血症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组患者和观察组患者分别采用辛伐他汀、阿托伐他汀口服治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果:两组患者治疗前的各项血脂指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组患者治疗后的高密度脂蛋白明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的心绞痛发作频率、发作持续时间明显少于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在急性冠脉综合征合并高脂血症的临床治疗上,采用阿托伐他汀治疗可获得理想效果,兼具有效性和安全性,可降低血脂,改善心肌缺血。