对难治性癫痫多药耐药逆转的中医药研究思考

癫痫是神经系统的最常见的疾病之一。目前在世界范围内有5000万癫痫患者,我国约有900万患者。其中75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效,约25%的癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫(Intractab le Ep ilepsy简称IE)。在临床实践过程中AED     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫疗效观察

目的评价托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性。方法对57例难治性部分性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗。结果57例患者中有效12例(21%),显效15例(26%),完全控制7例(12%),总有效率60%,无严重药物不良反应。结论托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫安全有效。     

中药柴贝止痫汤对难治性癫痫大鼠多药耐药基因MDR1表达的研究

[目的]通过比较不同药物干预对多药耐药基因1(MDR1)的影响,观察难治性癫痫大鼠脑内MDR1 mRNA的表达和分布,探讨难治性癫痫多药耐药可能的分子病理机制,及中药复方柴贝止痫汤对其表达的影响,[方法]以不同药物干预下,观察癫痫发作的平均持续时间、癫痫发作级别,以判定、分析药物的疗效.采刚荧光实时定量聚合敏链反应(PCR)的方法,分析、比较多药耐药基因MDR1在各组大鼠海马和皮质部位的表达和分布.[结果]与正常组大鼠比较.各致痫组MDR1 mRNA表达含量均有明显增高,具有统计学意义(P<0.05).[结论]癫痫的反复发作可以诱导慢性难治性癫痫大鼠海马和皮质MDR1 mRNA的表达,中药复方柴贝止痫汤具有一定抑制MDR1药物转运体功能.     

癫痫散治疗难治性癫痫50例临床观察

为了观察研究中药癫痫散治疗难治性癫痫的临床疗效,应用癫痫散添加,开放性自身对照法,观察难治性癫痫50例,观察时间12－24周,结果12周末,显效22例（44％）,有效8例,总有效率60％,16－24周获类似的结果,癫痫散对各型癫痫发作均有较好效果,对全身强直痉挛性发作（GTCS）,失神发作（Abs)和Lennox-Gastaut Syndrom(LGS)疗效更佳,脑电图（EEG）有明显改善,治疗前后各项实验室检查均未见有临床意义的异常变化,表明癫痫散对各型癫痫发作均有较好效果。     

中医药添加治疗儿童难治性癫痫的研究现状

目前难治性癫痫治疗效果不甚理想,故寻找疗效明确,副作用小的治疗手段十分迫切。近年来不少学者提出难治性癫痫病因病机及治疗手段的新观点,笔者根据自己多年临床经验采用中医药添加治疗手段治疗儿童难治性癫痫,取得了一定疗效,肯定了中医药在增强抗癫痫药物的抗痫作用的同时,也证实了中医药具备整体调节,提高患儿的生活质量,且不良反应少的优势。实验研究方面,进一步探究中医药治疗手段在抗癫痫作用的机理,主要针对其对多药耐药基因相关蛋白表达增多、神经网络重组的影响上。     

托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫的疗效分析

目的：对应用托吡酯作为添加药物对患有难治性癫痫的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法：抽取90例患有难治性癫痫的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组45例.分别采用丙戊酸钠缓释片和丙戊酸钠缓释片与托吡酯联合进行治疗.结果：B组患者治疗后癫痫症状控制效果明显优于A组;用药过程中出现的药物不良反应的人数明显少于A组;治疗后一段时间癫痫症状再次复发率明显低于A组;实际治疗时间明显短于A组;对临床治疗效果的满意度明显高于A组.结论：应用托吡酯作为添加药物对患有难治性癫痫的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫疗效观察

目的探讨羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫的效果。方法选取2016年1月—2018年10月北京天坛医院收治的88例难治性癫痫患儿,随机分为对照组(n=44)与研究组(n=44),对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以羚羊角胶囊佐治,2组均治疗4周,比较2组治疗前后免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、患儿自控能力(主观控制能力、产生控制能力因素、自控能力总积分)、认知能力(注意与集中、抽象思维、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力、语言、命名),统计2组不良反应发生情况,观察2组治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。结果治疗后,2组IgA、IgG水平明显升高(P均<0.05),IgM水平无明显变化(P>0.05),研究组IgA、IgG水平上升幅度明显大于对照组(P均<0.05),2组IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组主观控制能力评分、产生控制能力因素评分、自控能力总积分均明显升高(P均<0.05),研究组各评分明显高于对照组(P均<0.05);2组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分明显升高(P均<0.05),抽象思维、语言、命名评分无明显变化(P均>0.05),与对照组比较,研究组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分更高(P<均0.05),抽象思维、语言、命名评分差异不明显(P均>0.05);治疗过程中,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访3个月、6个月,2组癫痫发作频率依次明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05)。结论羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫能够明显改善患儿免疫球蛋白水平,提高患儿自控能力与认知能力,不增加不良反应发生率,且可降低癫痫发作频率。     

难治性癫痫的中医药治疗进展

目前难治性癫痫的西药治疗及外科学手术治疗仍未取得满意效果,所以对患者如何选用药及研制疗效好而副作用小的新药有待进一步深人探研。中药治疗难治性癫痫可减少药物不良反应,提高患者生活质量。本文收集国内外相关文献对目前报道的抗癫痫中药的治疗进行评价。     

血府逐瘀汤治疗脑外伤致难治性癫痫临床观察

目的 观察血府逐瘀汤治疗脑外伤引起的难治性癫痫的效果.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用中药血府逐瘀汤配合德巴金,对照组采用卡马西平合拉莫三嗪治疗;比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 血府逐瘀汤治疗脑外伤引起的难治性癫痫效果显著.     

中医药治疗难治性癫痫研究进展

难治性癫痫(RE)是指应用两种或两种以上抗癫痫药物(单药或联合用药)治疗,仍未能达到癫痫持续无发作者。目前现代医学对于RE尚无特效治疗药物,而中医学对于RE的治疗具有一定优势,在减轻西药的耐药性、改善患者生活质量、提高临床疗效等方面都发挥着重要作用。通过对有关中医药治疗RE的文献进行整理,概述其中医病因病机,并从传统中医论治和现代中医治疗新思路两方面阐述中医药治疗RE的研究进展,以期为临床治疗提供参考。     

小儿难治性癫痫的药物治疗

所谓“难治性癫痫”也称“顽固性癫痫”,是指经过合理正规的第一线抗痫药物治疗 2年以上、血药浓度已达到最大有效治疗水平 ,但临床上仍未能有效控制的癫痫 [1]。有些难治性是由临床治疗中用药紊乱造成的 ,主要是用药不规范 ,缺少计划性而频繁更换 ;联合用药不能达到有效治疗的血药浓度 ;多处就医使药物应用紊乱等。1　难治性癫痫的第一线抗痫药物1.1　苯妥因类 :其代表系苯妥英钠别名大仑丁 ,主要通过提高脑内 GABA含量 ,抑制钠离子内流从而抑制病灶发出的异常高频放电向正常组织扩散。主要用于癫痫大发作 ,亦可用于癫痫持续状态、精神运…     

经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：本研究旨在探讨经皮（耳甲腔）电刺激耳迷走神经（ta-VNS）可否作为治疗难治性癫痫的一种有效方法。方法：采用经皮神经电刺激双盲法。首先,对50 名难治性癫痫患者进行经皮电刺激耳迷走神经治疗（ta-VNS）,初步观察治疗效果。然后,将另外144 名癫痫患者随机分为：经皮电刺激耳迷走神经组（ta-VNS,n=98）和经皮电刺激非耳迷走神经组（tn-VNS,n =46）。每日治疗两次,共治疗24 周。除了ta-VNS 和tn-VNS 组患者以外,其余同期入院患者均接受药物治疗。以校准恩格尔分级标准为疗效观察指标。在治疗后的第8 周、第16 周和第24 周,对癫痫发作频率和严重程度进行评估。结果：前期研究中的50例癫痫患者,经过8 周治疗后,6 例无癫痫发作,12 例发作频率分别减少了50%~89%。经过24 周治疗后,8例无癫痫发作,2 例癫痫发作频率减少≥90%,9 例发作频率分别减少了50%~89%。在144 例癫痫患者的研究中,经过8 周治疗后,ta-VNS 组的98 例患者中10 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,25 例发作频率减少了50%~89%。经过24 周的治疗后,15 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,26 例减少了50%~89%。经过前8 周的治疗,tn-VNS 对照组的46 例患者重只有3 例无癫痫发作,2 例患者减少90%以上,9 例发作频率减少了50%~89%。经过额外16 周的ta-VNS 治疗后,46 例患者中有7 例无癫痫发作,14例发作频率减少50%~89%。各组间发作频率减少百分比差异显著（P<0.05）。结论：ta-VNS 与VNS 作用相类似,能够抑制癫痫发作,是一个安全、有效、经济且广泛适用的治疗难治性癫痫方法。     

柴胡皂苷a对难治性癫痫大鼠多药耐药蛋白P-糖蛋白表达的影响

目的:研究柴胡皂苷a(SSa)对氯化锂-匹鲁卡品致难治性癫痫模型大鼠多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)表达的影响.方法:将制备成功的30只SD难治性癫痫大鼠随机分为5组,丙戊酸钠(VPA)组以VPA 200 mg·kg-1灌胃给药,SSa低、中、高剂量组分别ip SSa 0.54,1.09,2.18 mg·kg-1,空白对照组(A)和模型组(B)均等容积生理盐水ig,各组连续给药8周后用Western blotting检测各组大鼠海马、颞叶皮层P-gp的表达.结果:在大鼠海马、颞叶皮层,各组P-gp的表达,差异有统计学意义(P ＜0.001).与空白对照组相比,其余各组P-gp表达水平明显增强(P＜0.05);与模型组相比,VPA 200 mg·kg-组表达水平增加(P＜0.05),SSa 3个剂量组表达水平降低,以SSa高剂量组最明显(P＜0.05).结论:SSa低、中、高剂量均可降低大鼠颞叶皮层、海马区P-gp的表达,其效果成剂量依赖性,以高剂量组效果明显.     

中西医结合治疗难治性癫痫118例临床观察

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,采用拉莫三嗪合定痫丸的方法治疗难治性癫痫共 118例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 :1　资料1.1　临床资料　 118例病例均为经正规多药治疗而不能控制发作的癫痫患者作为观察对象 ,入组前3个月内每月至少有 2次以上发作 ,入组前 3个月原用药不变 ,入组后逐渐减停原用药。其中男性 6 5例 ,女性 5 3例 ;年龄 5～ 6 3岁 ;病程最短 1年 ,最长2 0年。发作类型参照 1981年国际癫痫联盟颁布的癫痫发作的分类的修订草案的建议。其中部分性发作 5 0例 ,全身性发作 6 8例。1.2　方法　 118例病人均采用拉莫…     

余瀛鳌治疗难治性癫痫经验

介绍余瀛鳌教授治疗难治性癫痫经验。认为本病病位主要在于脑、肝、脾,病机为脾虚酿痰,肝气郁结或肝阳上亢,挟痰上冲脑窍,脑络瘀阻,神机失用;病性实证多于虚证,热证多于寒证;病理要素以痰、瘀为主。临证主张辨病论治与辨证论治相结合,在通治法则指导下拟定潜镇止痫、化痰通络为主治法则,并自拟通治方“癫痫促效方”予以加减施治。     

癫痫散配合西药治疗难治性癫痫50例

我们自 1995年 6月～ 1999年 6月应用本院药厂生产的中药癫痫散 (ｄｉａｎｘｉａｎｓａｎ ,ＤＸＳ) ,治疗难治性癫痫 ,采用开放性自身对照法进行临床观察 ,现将结果报告如下。临床资料1　患者入选标准　 (1)年龄 32～ 6 0岁 ;(2 )经临床 /脑电图确诊 ,(3)曾接受 1～ 3种相宜的常规抗癫痫药 (ＡＤＥ)治疗 ,药量符合标准 ,至少有一项原ＡＤＥ血浓度在“有效治疗范围”内 ,发作仍每月至少有 2次 ;(4)治疗前 3个月有发作记录 ;(5 )在添加ＤＸＳ后 ,原ＡＥＤ剂量保持不变。2　资料　入选者共 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 6岁 ,平均 (5 …     

难治性癫痫的中医药治疗进展

正如两种(或更多)恰当的抗癫痫药物,合理、足量的治疗(无论是单一或联合用药)2年以上,血药浓度在正常范围之内,每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫[1]。难治性癫痫预后不佳,可能造成患者只能寄躯体损害,带来一系列心理、社会问题。1中医病因病机癫痫属中医"痫病"范畴,痫病首见于《内经》,并指出发病与先天因素有关[2]。其病因多责之于先天禀赋不足,情志失调,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患     

免疫球蛋白联合白细胞介素-2治疗儿童难治性癫痫疗效观察

目的探讨免疫球蛋白联合生物制剂白细胞介素-2(IL-2)治疗儿童难治性癫痫(EP)的临床疗效,评价其应用前景。方法选取64例儿童EP患儿,随机分为治疗组32例与对照组32例,治疗组予以EP患儿免疫球蛋白联合IL-2治疗,对照组予以常规托吡酯治疗。应有流式细胞仪测量淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+含量,应用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白相关指标。比较2组治疗前后淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+含量,并观察治疗前后2组血清免疫球蛋白IgA、IgC、IgM 3项指标含量。结果经治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+含量,血清免疫球蛋白IgA、IgC、IgM含量均升高,且升高水平显著高于对照组(P均<0.05),治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论免疫球蛋白联合生物制剂IL-2治疗儿童难治性癫痫,各项指标恢复较好,明显优于常规治疗,利于患者恢复,该方法具有较为广阔的临床应用前景,值得推荐使用。     

柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫临床观察

目的探讨中药柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫的临床效果。方法 92例难治性癫痫患者,随机分为2组。2组均按不同发作类型应用抗癫痫药物治疗,治疗组在此基础上给予中药柴贝止痫汤。治疗6个月后观察疗效。结果治疗组治疗6个月后,临床总有效率及心电图(EEG)改善率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论柴贝止痫汤辅助治疗难治性癫痫具有较好临床效果。     

祛痰定痫汤治疗难治性癫痫临床观察

目的 观察祛痰定痫汤治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 将61例难治性癫痫患者随机分为治疗组(30例)和对照组(31例);两组均给予常规抗癫痫治疗,治疗组同时口服祛痰定痫汤,疗程12周。观察两组治疗前后癫痫发作频率和脑电图异常疗效。结果 1治疗组癫痫发作频率疗效的总有效率为73.33%,对照组为41.93%;治疗组癫痫发作频率疗效优于对照组(P0.01)。2治疗后,两组脑电图异常情况明显改善(P0.05,P0.01),且治疗组脑电图的改善较对照组显著(P0.05)。结论 祛痰定痫汤治疗难治性癫痫能减少发作频率,改善脑电图。