抗精神病药物治疗所致体重增加与血清细胞因子的 关系

抗精神病药物是治疗精神分裂症及其他精神障碍最主要的方法,尤其第二代抗精神病药 物,与精神分裂症患者体重增加显著相关。具有高增重倾向的抗精神病药物,如氯氮平和奥氮平,会影 响免疫基因的表达,并引起血清细胞因子水平的变化,最终下调神经炎症。越来越多的证据表明,抗精 神病药物通过影响细胞因子水平变化,阻止下丘脑回路通过厌食反应恢复能量平衡,最终导致体重增 加。现就抗精神病药物治疗所致体重增加与血清细胞因之间的相关研究作一综述,在此基础上,为临 床医师筛选抗精神病药物治疗所致体重增加的潜在生物标志物,提供参考借鉴意义。     

抗精神病药所致肥胖的下丘脑调节机制

食欲受食欲调节神经网络的调控 ,下丘脑是整合各种食欲调节信号的中枢。抗精神病药所致肥胖与药物影响食欲调节因子引起下丘脑调控功能紊乱相关。     

抗精神病药所致肥胖的下丘脑调节机制

食欲受食欲调节神经网络的调控，下丘脑是整合各种食欲调节信号的中枢。抗精神病药所致肥胖与药物影响食欲调节因子引起下丘脑调控功能紊乱相关。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

第二代抗精神病药治疗时代的氯氮平

氯氮平一直被作为第2代抗精神病药的原型有着“神话”般的历史.Hippius[1 ]将氯氮平的发现描述为是一个“矛盾、不幸和幸运的事件( paradoxes,luck and unfortunate incidents)”.矛盾之一:氯氮平是一个非常老的药,20世纪60年代中期,奥地利和德国医生首先开始研究氯氮平,认为它是非常有潜力的抗精神病药,该药于20世纪70年代早期在很多国家上市.但氯氮平又是最新的抗精神病药之一.氯氮平第2次重新上市是由美国医生开发,而且作为第2代抗精神病药的原型,现在仍然被认为是将来治疗精神分裂症的一个先驱者[2-3].矛盾之二:一些药理学家指出,氯氮平所表现出的效果不像是抗精神病药,它的抗精神病效果不同于第1代抗精神病药,没有锥体外系不良反应(EPS)风险;也有药理学家认为,氯氮平突破了对第1代抗精神病药的药理作用假设,是新型药物的代表[4-5].矛盾之三:从立体结构看,氯氮平更像抗抑郁药,最初氯氮平也确实是作为抗抑郁药进行开发(其结构与抗抑郁药米帕明的原型相似),同期开发的7种结构类似的药物都有抗抑郁效果,只有氯氮平在实验和临床治疗中表现出抗精神病效果[1].     

抗精神病药所致代谢异常的机制研究进展

代谢综合征已成为精神分裂症患者的主要健康问题,抗精神病药可导致代谢异常,并且不同药物和人群的表现存在差异。通过动物模型研究显示抗精神病药可致代谢异常,但转化效力易受研究设计的影响。抗精神病药引起的能量失衡和食欲调节激素水平改变可能在代谢异常中发挥重要的作用。本文中介绍了抗精神病药所致体重增加、血糖紊乱以及动物模型研究和...     

氯氮平致药源性强迫症状的调查

目的：了解在应用抗精神病药物治疗精神分裂症过程中出现的强迫症状,是否为药物所致。方法：对上海市精神卫生中心分部某一病区所有正在应用抗精神病药物治疗的住院精神分裂症病人,以Y－BOCS及MSCPOR量表评定,凡发现有强迫症状,予以减药直至停药,观察强迫症状的变化,以期证其与抗精神病药物的关系。结果：共调查430名,发现确实系抗精神病药物所强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数,发现确实系抗精神病药所致强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数1．41％。结论氯凿可产生强迫症状,在临床应用时应予注意。     

瘦素与抗精神病药所致体重增加

抗精神病药所致体重增加是其主要不良反应之一．已越来越受到重视，这不仅影响患者的依从性，还会引发与肥胖有关的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。近年来对瘦素与抗精神病药所致体重增加之间的关系进行研究。     

氯氮平所致静坐不能的发生率及严重程度

氯氮平属弱多巴胺拮抗剂,因锥体外系反应轻,抗精神病作用谱广,引起了研究者的极大兴趣。1987年Claghorn报告氯氮平所致的巴金森综合征仅是氯丙嗪的1/3,但两者所致静坐不能基本相同,鉴于氯氮平所致静坐不能的研究为数不多,本文选择了氯氮平及经典抗精神病药治疗的两组病人进行盲性研究。方法:选择23例服用氯氮平的病人及29例服用经典抗精神病药病人。所有病人均因精神障碍接受治疗。服经典抗精神病药病人     

影响氯氮平的血药浓度、疗效及副反应因素的研究进展

氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为 30 % ,被公认为目前抗精神病药中疗效最佳者 ,但其所致的粒细胞缺乏等严重副反应限制了它的临床应用。因此 ,有效监测氯氮平及其代谢产物Ｎ 去甲基氯氮平、Ｎ 氧化氯氮平血药浓度 ,可为合理用药提供科学依据。现就影响氯氮平血药浓度的相关因素及其与疗效、副反应之间关系的研究进展综述于下。一、影响氯氮平血药浓度的相关因素1 .氯氮平血药浓度的种族差异 :Ｃｈｏｎｇ等[1 ] 研究发现 ,中国人平均服氯氮平 373ｍｇ/ｄ组的氯氮平血药浓度高于美国人平均服 440ｍｇ/ｄ组 ,究其原因可能与中国人体重较轻…     

脂联素在抗精神病药导致体重增加中的作用研究进展

精神分裂症具有高致残率,治疗方法以抗精神病药物为主。体重增加是非典型抗精神病药(second generation antipsychotics,SGAs)的常见副作用,超重的精神分裂症患者罹患心血管疾病风险增高[1]。脂联素(adiponectin,APN)由脂肪细胞分泌,具有减轻体重、调控炎症、改善糖脂代谢等作用。众多研究发现,脂联素在抗精神病药导致体重增加中发挥重要作用[2],炎症、基因多态性、DNA甲基化、性激素等影响APN对体重增加的作用,但目前研究结论并不一致,其机制也尚不明确。本文对APN在抗精神病药导致体重增加中的作用进行综述,以求为降低精神分裂症患者肥胖风险、探索药源性肥胖的病理机制、早期预测体重增加及研究干预靶点提供理论参考。     

氯氮平所致神经阻滞剂恶性综合征

氯氮平属二苯氧氮平类药物,是一种有相当疗效抗精神病药物,尤其是对其它抗精神病药物疗效不理想的某些精神分裂症患者,甚至会出现戏剧性效果。它具有较强的镇静作用,但几乎没有锥体外系副反应。一般认为它不会引起神经阻滞剂恶性综合症(NMS),因而对于既往有过NMS史的患者成为可选药物之一。然而近几年来,国内外有关氯氮平所致NMS已有多     

新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响

目的比较4种新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响。方法前瞻性调查使用4种新型抗精神病药治疗的住院精神病患者,观察体重、血糖、血脂指数的变化,并分析影响体重、血糖、血脂水平的相关因素（年龄、病程、药物种类、药物剂量等）。结果在160例住院精神病患者中,氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平4种抗精神病药引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率有显著性差异（P〈0.05）。年龄越大、药物剂量越高引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率越高（P〈0.05）。结论氯氮平、奥氮平比利培酮、喹硫平引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常发生率高,喹硫平最低,应引起临床关注。有必要对服用氯氮平或奥氮平患者的体重、糖代谢及脂代谢指标进行监测,避免或减轻药物引起的不良反应,提高患者的生活质量。     

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.     

运动疗法对抗精神病药所致体重增加的影响

抗精神病药所致体重增加已日益受到关注，本研究尝试着探讨运动训练对抗精神病药所致体重增加的影响。     

抗精神病药物所致肥胖与护理对策

目的：探讨抗精神病药所致肥胖的相关因素及护理对策。方法：对我院147例住院服用抗精神病药患者的病历进行分析。结果：精神分裂症肥胖的发生率为88．3％，躁狂症组为88．9％。肥胖的因素有睡眠增多、运动减少、食欲增加等。结论：减少睡眠、鼓励运动、调节饮食等措施可阻止或减少肥胖的发生。     

与抗精神病药相关的体重增加

本文对与抗精神病药有关的体重增加从临床特征、药物间差异、可能的机制与处理等方面作一综述。     

与抗精神病药相关的体重增加

本文对与抗精神病药有关的体重增加从临床特征，药物间差异，可能的机制与处理等方面作一综述。     

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

抗精神病药引起肥胖的对策--读者来信

编辑先生 :某些第二代抗精神病药 ,如氯氮平、奥氮平 ,有引起体重增加、肥胖等不良反应 ,已为人们所关注 ,作为精神科医生 ,在使用这些药物时 ,应如何向患者和家属交待并恰当地处理呢。请专家赐教 ,谢谢。江苏吕文津答读者来信吕文津先生 :可以采取一些措施来降低发生肥胖的危险 ,这些措施有 :1　健康教育　向患者和家属讲清楚可能发生的体重增加 ,鼓励他们在服药期间要节食 ,并多做体育运动 ,此举能调动患者自己控制体重的主观能动性 ,并提醒家属对患者服药期间控制体重的监督和强化家属的监督力度。健康教育是目前预防药物所致肥胖的最为…