脑钠肽对二尖瓣轻度狭窄患者心房纤颤的诊断价值

目的评价血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者心房纤颤(简称房颤)的诊断价值。方法随机选取海安人民医院2012年1月至2015年1月住院的二尖瓣轻度狭窄患者152例为研究对象,按是否确诊为房颤分为房颤组(n=22)和非房颤组(n=130),比较两组患者的基本临床特征,并以血清脑钠肽水平对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果房颤组的年龄、左房内径、血清脑钠肽水平均高于非房颤组,差异有统计学意义(P0.05);而两组在性别、血压、左室射血分数等方面差异均无统计学意义(P0.05)。血清脑钠肽水平为二尖瓣轻度狭窄发生房颤的独立预测因素。血清脑钠肽水平诊断房颤的ROC曲线下面积为0.701[95%CI(0.600,0.802),P=0.003]。结论血清脑钠肽水平对二尖瓣轻度狭窄患者的房颤具有临床诊断价值,值得关注。     

心力衰竭、心房纤颤时血浆心房利钠多肽与cGMP的关系

作者研究了急性心力衰竭、慢性心力衰竭、持续性房颤各30例,阵发性房颤和室上性心动过速27例的血浆心房利钠多肽(ANP)、cGMP、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和精氨酸加压素(AVP)水平,发现4组患者血浆ANP和cGMP均明显升高,两者的相关系数分别为0.840、0.775、0.670和0.842(P<0.01)。前3组血浆PRA、ATⅡ和AVP水平高于第4组,24h尿量和尿钠减少,而第4组有多尿。结果提示,4组患者血浆ANP的生物学活性基本相同,急慢性心力衰竭和慢性房颤患者不出现利尿反应可能与肾素-血管紧张素和AVP系统过度激活以及肾脏对持续高浓度ANP刺激的耐受有关。     

二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊扩张术疗效评价

目的 评价二尖瓣狭窄（MS）伴房颤经皮球囊扩张术（PBMV）的疗效及安全性。方法 对21例伴房颤MS与同期29例窦律MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 MS伴房颤PBMV术后血流动力学及心功能显著改善，但其改善程度要略逊于窦律组；均无血管栓塞并发症发生。结论 只要术前充分抗凝，操作仔细，MS伴房颤行PBMV治疗具有与MS伴窦性心律同样的疗效和安全性。     

孤立型心房纤颤患者的血浆脑钠肽水平研究

目的 探讨孤立型心房纤颤(房颤)患者的血浆脑钠肽(brain-type natriuretic peptide,BNP)水平.方法 共入选60例受试者,其中30例心功能正常的孤立型房颤患者为房颤组,另选取性别、年龄、血压与房颤组相匹配的非房颤患者30例作为对照组,分别行心脏超声检查及血浆BNP水平测定.比较两组患者的血浆BNP水平及左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径.结果 房颤组患者的左心室EF为(59±8)%,对照组为(61±7)%,两组EF值间差异无统计学意义(t=1.030,P>0.05).房颤组患者的左心室舒张末期内径为(48±7)mm,对照组为(46±7)mm,两组左心室舒张末期内径间差异无统计学意义(t=1.107,P>0.05).房颤组患者血浆BNP水平为(113±36)pg/ml,对照组为(39±23)pg/ml,两组血浆BNP水平间差异有统计学意义(t'=9.488,P<0.01).结论 孤立型房颤患者的血浆BNP水平高于对照组,检测BNP水平可以预测房颤的发生.     

血浆脑钠肽水平在心房纤颤患者中的临床价值

目的:分析血浆脑钠肽(BNP)水平在心房纤颤患者复律前、后中的变化,评价其临床应用价值。方法:选取2010年12月-2013年12月本院确诊为心房纤颤且成功复律的57例患者作为观察组,依据发作时间分为两亚组:阵发性房颤(发作时间2 d)31例,持续性房颤(持续发作2 d~12个月)26例;选取同期在本院行健康检查正常者33例作为对照组,分析观察组复律前后的血浆BNP水平变化。结果:观察组复律前的血浆BNP比对照组高,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组两亚组的3项指标水平组间比较,差异差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的BNP水平与LEVF呈负相关性,与LVEDD呈正相关性,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组复律后、房颤复发患者的血浆BNP水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);窦律维持患者的血浆BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:心房纤颤患者复律前血浆脑钠肽水平明显升高,复律后其显著下降,可用于评价房颤患者的发作时间和治疗预后效果。     

心力衰竭合并心房纤颤患者血浆脑钠肽水平的变化及意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭（心衰）合并心房纤颤（AF）患者中的变化及临床意义。方法将116例心衰患者按是否存在AF分为AF组、窦性心律（SR）组,再将AF组患者按照静息心室率控制在80次/min以下和以上分为两组,分别检测各组血浆BNP、NYHA分级以及左房、左室舒张末内径。结果 AF组血浆BNP浓度高于SR组,在相同的NYHA心功能分级亚组中,AF组BNP水平在心功能II级与III级组中显著高于SR组。心衰合并AF患者血浆BNP水平,与患者年龄（r=0.675,P〈0.01）、AF持续时间（r=0.669,P〈0.01）、左心房大小（r=0.734,P〈0.01）、左室大小（r=0.846,P〈0.01）均呈正相关;AF组中心室率控制与否两组BNP差异无统计学意义。结论心衰合并AF患者BNP水平明显升高,且与年龄、AF持续时间、左房、左室内径有关,AF患者心室率控制与否与BNP水平无明显相关。     

肺癌术后心房纤颤的危险因素分析

目的探讨肺癌术后发生房颤的危险因素和防治措施。方法对578例手术治疗的肺癌患者临床资料进行回顾性研究,统计肺癌术后房颤的发生率、发生时间、持续时间,并分析肺癌术后房颤与患者年龄、性别、手术方式等临床特征的关系。结果本组肺癌患者术后房颤发生率为11.4%(66/578),无心脏相关并发症死亡病例;肺癌术后房颤发生与患者年龄、肺手术复杂性有关,与患者性别、手术方式(开放/胸腔镜手术)无关;62.1%(41/66)患者发生房颤时存在低氧血症或/和电解质紊乱。结论高龄、复杂肺切除手术、电解质紊乱、低氧血症是肺癌术后房颤的危险因素;只要及时诊断、正确治疗,肺癌术后房颤预后良好。     

九例家族性心房纤颤及随访

九例家族性心房纤颤及随访阎文泰，李继曾（河南医科大学第一附属医院内科郑州４５００５２山东省东明县公疗医院东明２７４５００）关键词心房纤颤，心动过缓，病窦综合征心房纤颤在一家族中数人发病罕见，现将作者调查一家系９人发生心房纤颤的情况及１４年随访结果，报...     

心房纤颤与血浆氨基末端脑钠肽前体的相关性

目的 了解血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与房颤之间的相关性,并进一步深入探讨阵发性房颤和持续性房颤患者的NT-proBNP水平有无不同.方法 选择150例心脏病患者作为研究对象,其中伴有房颤的患者75例（房颤组）,无房颤患者75例（对照组）,以美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准评价心功能.结果 房颤组NT-proBNP浓度高于对照组.阵发性房颤组患者和持续性房颤组患者NT-proBNP浓度无明显差别.结论 在相同心功能情况下,房颤组NT-proBNP浓度高于对照组;阵发性房颤组患者和持续性房颤组患者NT-proBNP浓度无明显差别.     

心脏瓣膜替换术后心房纤颤电复律术的监护

我院开展电复律术治疗心脏瓣膜替换术后心房纤颤(AF)16例,效果良好。下面就护理及术中配合谈几点体会。 一、临床资料 本组16例,男10例、女6例,年龄28—56岁,其中15例为心脏瓣膜二尖瓣单瓣置换,1例为主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换。术后距电复律的时间为6—22个月,平均12个月。其中14例均一次电复律成功,由房颇心律转为窦性心律,但2例因瓣膜置换     

食道癌剖胸术后并发心房纤颤2例报告

<正> 食道癌剖胸术后并发心房纤颤2例,男性,年龄为45岁和63岁,均因进行性咽下困难经食道钡餐检查确诊为中段食道癌。在全麻下经左胸行食道中段癌切除、主动     

球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤复律的临床研究

目的探讨二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊二尖瓣扩张后,转复心房纤颤的临床效果及影响心房纤颤转复后窦性心律维持的相关因素.方法 206例二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊扩张术后,采用口服胺碘酮及电复律治疗心房纤颤,对复律成功的患者给予小剂量胺碘酮维持窦性心律并随访1年.结果服用胺碘酮者58例,17例转复成功(29.3%);189例行电转复,178例转复成功(94.2%),电转复成功率明显高于胺碘酮转复(P＜0.01).心房纤颤复发组与保持窦性心律组相比,左心房内径明显扩大(P＜0.01),心房纤颤持续时间明显长(P＜0.01),中度二尖瓣关闭不全人数的比率明显高(P＜0.05).随访1年,有45例患者心房纤颤复发.影响心房纤颤转复后维持窦性心律的相关因素有左心房内径扩大、心房纤颤持续时间长及明显的二尖瓣关闭不全.结论对左心房内径明显扩大、心房纤颤持续时间过长及有明显的二尖瓣关闭不全的患者,在选择心房纤颤转复时应慎重.     

心力衰竭患儿血浆心房利钠肽水平变化及临床意义

目的:探讨心力衰竭患儿血浆心房利钠肽(ANP)的变化及其临床意义。方法:心力衰竭患儿34例,分成3个亚组,Ⅰ度心衰组14例,Ⅱ度心衰组13例,Ⅲ度心衰组7例。分别测定治疗前后血浆ANP水平、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并作超声心动图检查,观察血浆ANP水平与左室射血分数(LVEF)之间的关系。选取健康儿童20例作为对照组,以了解小儿心力衰竭时ANP、CK-MB变化情况。结果(:1)心力衰竭组ANP、CK-MB水平均明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ANP水平逐渐增高,与心衰程度呈正相关,与LVEF呈负相关。而CK-MB与心衰程度、LVEF之间均没有相关性。(2)心功能好转后ANP、CK-MB水平均明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时,血浆ANP水平明显增高,并且与心衰程度、LVEF有较好的关联。     

冠状动脉旁路移植术后心房纤颤的原因及防治

心房纤颤（AF）是冠状动脉旁路移植术后的常见并发症，其可引起血流动力学紊乱，导致低血压、心肌供血减少、诱发心衰甚至心梗，并可造成栓塞等并发症，从而延长患者的住院时间，增加治疗费用。本文就其发生原因及防治方法进行探讨。     

孤立性心房颤动时心房利钠肽和脑利钠肽水平不一致

本文旨在探索孤立性心房颤动(A F)患者队列中心房利钠肽水平的典型特征。心房利钠肽(AN P)和脑利钠肽(BN P)是心脏收缩功能障碍敏感的生物标志物。据报道,两种多肽在A F患者队列中均升高,但以往的研究中还包括基础性结构性心脏病患者。研究了150例孤立性A F患者的A NP和BNP水平。研究对象至少具有一次A F发作的心电图记录,且超声心动图显示其心脏结构正常。排除标准有:心肌梗死病史、风湿性心脏病、心肌病、严重的心瓣膜病、甲状腺机能亢进和在A F发生之前的高血压。对照者从参与初级保健的健康就诊者中选取。采用商业化的免疫测定…     

心房纤颤患者二尖瓣替换术后药物除颤的疗效观察

目的 观察胺碘酮对风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤患在行二尖瓣置换术（MVR）后的除颤效果。方法 拟行MVR合并Af的风湿性瓣膜病变60例患被随机分为胺碘酮组（n=33)和对照组（n=27)。胺碘酮组患在术后第30天开始口服胺碘酮；对照组患不服用胺碘酮。对所有患在术前、术后第29天和除颤后第10天测定LVEF。部分病例于术中测量PWP，术后测量LAP。结果 胺碘酮组和对照组分别有28例（84．8％）和7例（25．9％）恢复窦性心律（P＜0．001）。术后LAP较术前明显降低（P＜0．01），两组术后第29天LVEF之间无差异性（P＞0．05），但两均较术前明显增高（P均＜0．05）。除颤后LVEF较除颤前及对照组明显增高（P＜0．05）。结论 用胺碘酮对风湿性二尖瓣替换术后合并心房纤颤患进行除颤是一种安全而有效的方法，且不需要长期的维持治疗。同时除颤后还可以明显改善患的血流动力学。