鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势

目的了解鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化的趋势。方法分析2002-2004年分离自住院患者标本的鲍曼不动杆菌及其耐药性资料。结果3年间共分离到鲍曼不动杆菌160株，以呼吸道感染为主，对亚胺培南耐药率最低，2004年为6．7％，对其他抗生素均有较高的耐药率，尤以头孢菌素类为甚。结论警惕并重视鲍曼不动杆菌感染，注意病原菌及耐药率的监测，规范抗生素应用，保持敏感抗生素的抗菌活性。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性监测

目的探讨下呼吸道感染中鲍曼不动杆菌的耐药情况,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法对2010年临床下呼吸道感染分离的104株鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾分析,用K-B法进行体外药敏试验。结果 104株鲍曼不动杆菌药敏试验结果显示该菌对多黏菌素耐药率最低,为7.7%,其次是美罗培南(21.2%)、亚胺培南(24.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(28.8%),对其他抗生素均有较高的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是下呼吸道感染常见病原菌,多重耐药性严重,临床应根据药敏结果合理用药,以便有效控制感染和减缓耐药菌株的产生。     

2000-2006年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法收集2000年1月-2006年12月我院所分离出的菌株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌2000-2005年每年分离出的菌株数在61～104株之间,占分离菌株数的第7到第10位。2006年分离出247株鲍曼不动杆菌,占分离菌株的第5位。2000-2002年,鲍曼不动杆菌对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率很低;到2003年,则只有亚胺培南的耐药率不到20%。2005和2006年,亚胺培南的耐药率也高达40%以上。结论鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,需引起临床关注。     

安徽省淮南地区鲍曼不动杆菌耐药性检测

目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％;仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.     

某三级综合医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的 研究某三级综合医院鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性变迁,为有效控制感染和指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法统计分析2012-2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及药敏试验结果.结果 2012-2014年某三级综合医院共分离出551株鲍曼不动杆菌,分离率呈逐年上升趋势.标本来源主要为痰和咽拭子等呼吸道标本,占77.3％.科室分布主要为重症监护病房(ICU),其次是呼吸内科和神经外科.鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率基本在50％以上,亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类耐药率也接近50％,多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦抗菌活性较好.鲍曼不动杆菌耐药率总体呈逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌感染率和耐药率不断上升,因此需要加强该菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物,以提高疗效及减缓耐药菌株的产生.     

我院2011年抗菌药物联用对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性分析

目的：对我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布与耐药性进行分析,并检测头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联用对其的抗菌活性,为临床治疗提供合理用药依据。方法：收集我院2011年住院患者各类标本中分离出的142株非重复的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,采用Micro Scan Walk Away 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药物及联用药敏试验采用K-B纸片法。结果：2011年我院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌的80．7％,检出率最高的标本是痰（78．9％）,其次为伤口分泌物（7．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌分布广泛,ICU检出率最高（45．8％）,其次为神经外科（14．1％）、呼吸科（12．0％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低（12．0％）,其次为米诺环素（31．7％）。头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联合对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的抗菌活性以协同和相加作用为主,二者无拮抗作用。结论：耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药严重,为多重耐药菌株。临床在治疗鲍曼不动杆菌引起的感染时,应慎用碳青霉烯类抗生素,以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散;建议使用头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素联合治疗。     

多重耐药鲍曼不动杆菌流行病学及耐药机制的调查研究

目的调查我院鲍曼不动杆菌的流行情况、临床分布特征及其耐药性,并对其耐药表型及基因型进行分析,研究β-内酰胺酶基因及I型整合子携带情况,为本地区治疗及预防鲍曼不动杆菌的流行提供实验室依据。方法收集临床标本中检出的66株鲍曼不动杆菌株病原菌,用纸片扩散法（K-B法）测定鲍曼不动杆菌对18种抗生素的敏感性。PCR扩增分析β-内酰胺酶基因、整合子基因。结果鲍曼不动杆菌主要分离自ICU及呼吸内科病房,标本以来源于呼吸道标本最为常见。大多数菌株显示出多重耐药性,对第三代头孢菌素、氨曲南、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高,对亚胺培南及含酶抑制剂较敏感。I型整合子基因的检出率为54.5%。结论鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌,可普遍存在于医院环境中,亚胺培南和含酶抑制剂可作为该菌感染的治疗药物。β-内酰胺酶基因及I型整合子基因是导致鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。     

鲍曼不动杆菌112株临床分布及耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为指导临床合理用药和控制医院内感染提供依据。方法对2009年1月至2011年12月从住院患者分泌物中分离出的鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性进行回顾性分析。结果 3年共分离鲍曼不动杆菌112株,其中79.5%(89/112)的菌株来源于呼吸道标本,其耐药情况严重,鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素E、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦保持较低的耐药率,对第3、4代头孢菌素、氨曲南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均超过50.0%,耐药率最高为氨苄西林(93.4%)。结论鲍曼不动杆菌主要从呼吸道检出,其耐药性严重,医院应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的交叉感染。     

鲍曼不动杆菌87株感染和耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌感染和耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,并对87株临床分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果和质粒图谱做回顾性分析.结果:临床分离的87株鲍曼不动杆菌,除对亚胺培南100%敏感外,对其他监测抗生素的耐药性均在90%以上,并存在相同的质粒图谱.结论:我院存在严重的鲍曼不动杆菌引起的医院内感染,亚胺培南是目前极少数对多耐药鲍曼不动杆菌高度稳定的抗生素,应加大对第三代头孢菌素应用的监督,以减轻抗生素的选择压力.     

鲍曼不动杆菌87株感染和耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌感染和耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,并对87株临床分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果和质粒图谱做回顾性分析.结果:临床分离的87株鲍曼不动杆菌,除对亚胺培南100%敏感外,对其他监测抗生素的耐药性均在90%以上,并存在相同的质粒图谱.结论:我院存在严重的鲍曼不动杆菌引起的医院内感染,亚胺培南是目前极少数对多耐药鲍曼不动杆菌高度稳定的抗生素,应加大对第三代头孢菌素应用的监督,以减轻抗生素的选择压力.     

2009～2013年我院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的：分析我院临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况,为控制医院感染及合理用药提供依据。方法：采用Microscan Auto-scan-4微生物分析仪对细菌作鉴定,药敏试验判断参照2009年CLSI指南,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌耐药性进行回顾性分析。结果：2009-2013年共分离出鲍曼不动杆菌1 094株,重症医学病区（ICU）388株（35.5%）,以痰液分离最多523株（47.8%）。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为56.0%,泛耐药鲍曼不动菌分离率为16.3%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率为31.9%,其检出率呈现逐年上升的趋势。鲍曼不动杆菌药敏结果显示,没有耐药率〈10%的抗菌药,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低18.6%,对其他抗菌药,包括三、四代头孢菌素、喹诺酮类、亚胺培南等耐药率均〉70%。结论：鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药,医院应在药敏的指导下合理选用抗菌药,减缓耐药菌株的产生及感染的暴发流行。     

鲍曼不动杆菌及其耐药基因的检测

目的：探索一种检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因的新方法。方法首先对近几年医院内鲍曼不动杆菌的耐药情况进行分析,选择临床上治疗鲍曼不动杆菌的首选药,再采用聚合酶链反应对鲍曼不动杆菌及其突变株进行检测。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为9.37%,OXA-51基因扩增结果与细菌培养相符,OXA-23基因扩增与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南的结果相符。结论采用PCR法对OXA-51基因扩增可以检测是否存在鲍曼不动杆菌,采用PCR法对OXA-23基因扩增可以检测鲍曼不动杆菌是否存在亚胺培南耐药性。从而快速检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因,指导临床用药。     

2010年住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解我院住院患者的鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行细菌的耐药性分析。结果我院鲍曼不动杆菌检出率为6.62%,出现最多是痰标本,占81.16%;鲍曼不动杆菌感染主要以康复科、神经科及ICU最多,其次为呼吸内科。该菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的敏感性最高,均在80%以上,对美洛培南和亚胺培南的敏感率均在60%以上,对其它抗菌药物的耐药率在50%以上。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,美洛培南和亚胺培南是首选的经验性治疗鲍曼不动杆菌的药物,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素是治疗鲍曼不动杆菌最敏感的抗菌药物,对于多重耐药鲍曼不动杆（MDR-AB）感染,可采用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗方案。     

2007～2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染细菌耐药性变迁及临床经验用药与药敏结果相符性分析

目的：分析广州某院2007～2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的细菌耐药性变迁及临床用药与药敏结果相符情况,为临床合理选择抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法：选取2007～2008年间住院的148例肺部鲍曼不动杆菌感染患者,统计细菌敏感率。按临床经验用药与药敏结果相符性分相符与不相符2组,比较2组的治疗有效率。结果：鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性有不同程度的上升,其中亚胺培南敏感率下降至93.02%、头孢吡肟敏感率下降至64.38%、头孢他啶敏感率下降至60.00%等。2007～2008年间,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,其次为丁胺卡那霉素。临床经验用药与药敏结果相符的有100例（占67.57%）,其中有效率为94.0%;用药与药敏结果不相符的有48例（占32.43%）,其中有效率为50.0%;2组有效率具有非常显著差异（P〈0.01）。结论：定期监测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,根据药敏结果选用药物,对指导临床防治鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

鲍曼不动杆菌耐药性变迁与抗菌药物用药频度相关性分析

目的 分析我院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁情况，及其与常见抗菌药物用药频度的相关性，为治疗鲍曼不动杆菌感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 采用法国VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行培养鉴定及药效试验，监测2012-2016年临床分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率，并对其耐药率变迁性与同期医院常用抗菌药物用药频度的相关性进行回顾性分析。结果 2012-2016年鲍曼不动杆菌分离率逐年升高，重症监护室(ICU)检出率最高，其对常见抗菌药物的耐药率均呈逐年升高趋势(P<0.01)，除头孢哌酮/舒巴坦外，鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的常见抗菌药物耐药率均超过50%以上。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性变迁与亚胺培南的用药频度呈明显正相关(r=0.919, P=0.027)，但对其他常用抗菌药物的耐药性变迁与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论 我院需要针对ICU和呼吸内科等重点科室加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测和防控，建议根据药敏结果合理选用抗菌药物，严格限制和规范使用亚胺培南以降低鲍曼不动杆菌耐药率。     

9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制

目的：探讨9例大面积烧伤合并吸入性气道损伤患者下呼吸道感染的预防与控制措施。方法调查9例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的下呼吸道分泌物培养的病原菌细菌谱及耐药情况。结果共检出下呼吸道病原菌2种,共38株,其中鲍曼不动杆菌37株,占97．36％（37／38）;嗜麦芽假单胞菌1株,占2．64％（1／38）。鲍曼不动杆菌耐药率达到75．59％,对替加环素、米诺环素敏感性90％以上。经过严格实施感染预防与控制,合理使用抗菌药物等综合措施后取得了良好的疗效,鲍曼不动杆菌检出率明显下降。结论本文患者的下呼吸道病原菌以鲍曼不动杆菌最常见,虽然鲍曼不动杆菌感染率及耐药率高,但可以通过有效的消毒隔离、严格的下呼吸道医院感染预防措施及合理应用抗菌药物等方法,使鲍曼不动杆菌的检出率明显下降。     

2015—2017年某综合医院鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的对某综合医院2015—2017年鲍曼不动杆菌分布及耐药性变化趋势进行分析,为临床合理用药提供参考依据。方法收集某医院2015—2017年临床标本中所分离的鲍曼不动杆菌,对不同时间段、不同病区来源鲍曼不动杆菌的耐药情况进行统计分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌232株,分离率从2015年10.4%上升到2017年13.0%。标本来源以痰液最多,占76.3%;儿科、ICU、神经外科及呼吸内科是感染的高发病区。不同时间段分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性具有一定波动,2016年的耐药性最低,2017年的耐药率最高。2017年鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较2015年有增高趋势;左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素和庆大霉素的耐药率保持稳定;复方磺胺甲噁唑的耐药率呈现下降趋势。来源于ICU病区鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性最为严重,神经外科及呼吸科病区耐药性次之,儿科病区耐药性最低。结论三年间该医院鲍曼不动杆菌分离率逐年增加,鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物耐药性呈上升趋势,不同病区分离鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性具有差异,临床应及时进行细菌培养,根据病原菌...     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

烧伤病房常见病原菌分布及耐药性分析

目的 对比分析近5年烧伤病房感染病原菌分布及耐药情况。方法 收集2010年1月至2014年11月笔者单位烧伤病房住院患者的血液、痰、粪、中段尿、创面分泌物、静脉导管、气管套管等标本分离获得的菌株,对各年度检出菌株的菌种分布特点及耐药性进行分析。结果 5年间送检标本检出细菌中,革兰阴性(G^-)菌株数远远多于革兰阳性(G⁺)菌株数(平均分离率G^-菌占83.2%,G⁺菌占16.8%),其中铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌是近5年来主要病原菌。动态观察病原菌耐药性可见,耐药率大幅度上升,对常用抗菌药物严重耐药,部分检出菌株对常用抗菌药物已完全耐药。结论 烧伤科病房存在多种院内感染病原菌,且菌种不断变迁,鲍曼不动杆菌已成为仅次于铜绿假单胞菌的第二大优势菌种,且细菌耐药情况严重。